... nơi (van bình thường vannhân tạo) - Có lần thuyên tắc với diện cục sùi siêu âm, có d >= 10 mm Phòng viêmnộitâmmạc NT: 4.1 Những tình sau có định dùng KS phòng VNTMNT: - Có van tim nhântạo ... gây rối loạn chức van tim (kể vannhân tạo) - Abcès tim abcès quanh van - Điều trị nội khoa không hiệu quả: Du khuẩn kéo dài nhiễm nấm - VNTMNT tái phát nhiều lần - Vannhântạo không ổn định ... quan đến nộitâm mạc: Siêu âm tim có: • Cấu trúc giống sùi, nằm vị trí phù hợp VNTMNT chỗ có mảnh ghép, vannhântạo mà giải thích • Hoặc abcès • Hoặc xuất bong vannhântạo • Hoặc hở van tim...
... VIÊMNỘITÂMMẠCNHIỄMTRÙNG VNTMNT/ VANNHÂNTẠO ª ª ª ª ª Cấu trúc vannhân tạo: chùm tia siêu âm không qua Cần phối hợp SATQTN SATQTQ Phía thất van lá: SATQTN Phía nhó van lá: SATQTQ vannhân ... ĐIỀU TRỊ VIÊMNỘITÂMMẠCNHIỄMTRÙNGVẬN ĐỘNG CỦA MẢNH SÙI TL: Sanfilippo AJ et al J Am Coll Cardiol 1991; 18: 1191 - 1199 10 SIÊU ÂM TIM TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ VIÊMNỘITÂMMẠCNHIỄMTRÙNG ... ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ VIÊMNỘITÂMMẠCNHIỄMTRÙNG ÁP XE CƠ TIM TL: : Sanfilippo AJ et al J Am Coll Cardiol 1991; p 464 24 SIÊU ÂM TIM TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ VIÊMNỘITÂMMẠCNHIỄMTRÙNG ÁP XE CƠ...
... Bartonella V Viêmnộitâmmạc nấm: • Do nấm Candida Aspergillus • Hay gặp bệnh nhânvan tim nhân tạo, có thiết bị học ghép tim, suy giảm miễn dịch, dùng thuốc ma tuý đường tĩnh mạch Bệnh cảnh ... mô mềm • Viêm não, viêm màng não • Viêm tủy xương • Viêm khớp nhiễmtrùng 4.4.4 Tổn thương biến chứng miễn dịch • Viêm vi cầu thận • Viêm khớp Điều trị Điều trị VNTMNT bao gồm điều trị nội khoa, ... đứt tách phần vannhân tạo, • Hình ảnh hở van tim xảy B Tiêu chuẩn phụ: I Tiền sử: • Bệnh van tim • Dùng ma túy đường tĩnh mạch II Sốt 38oC III Dấu hiệu tổn thương mạch máu: • Tắc mạch lớn • Nhồi...
... nhạy với teicoplanin (phenotype vanB vanC) 1,15,17 ĐIỀU TRỊ VIÊMNỘITÂMMẠCNHIỄMTRÙNG DO CẦU KHUẨN GRAM DƯƠNG KHÁNG THUỐC 1) Tụ cầu khuẩn kháng meticillin: Vancomycin kháng sinh chủ lực điều ... số tác nhân gây bệnh Sự thay đổi diện mạo vi sinh học ghi nhận riêng VNTMNT vannhântạo Theo báo cáo trước đây, tụ cầu khuẩn coagulase âm đứng hàng đầu số tác nhân gây VNTMNT vannhân tạo, tụ ... quan tâm đáp ứng lâm sàng với liệu pháp vancomycin trường hợp NĐƯCTT vancomycin chủng tụ cầu khuẩn mức tương đối cao Hidayat cộng theo dõi 95 bệnh nhânnhiễmtrùng bệnh viện (viêm phổi và/hoặc nhiễm...
... VIÊMNỘITÂMMẠCNHIỄMTRÙNG I ĐẠI CƯƠNG - Năm 1761 Morgagni mô tả bệnh cảnh tử vong viêmnộitâmmạcnhiễm khuẩn, đến khoãng thời gian 1824 - 1835 Bovilland đặt tên cho bệnh cảnh viêmnộitâm ... nộitâmmạc (VNTM) 1883 W Osler mô tả dấu hiệu lâm sàng VNTM bán cấp - VNTM nhiễmtrùng bệnh lan tràn vi khuẩn từ ổ sùi nhiễmtrùng từ nộimạc tim hay nộimạc động mạch (Shunt động tĩnh mạch, ống ... sinh tim - Bệnh van - Còn ống động mạch - Hẹp động mạch phổi - Hở van động mạch chủ, - Bệnh tim phì đại Hẹp động mạch chủ - Động mạch chủ có van - Hở - Vôi hóa, xơ cứng van động mạch chủ - Hẹp...
... Bartonella V Viêmnộitâmmạc nấm: Do nấm Candida Aspergillus Hay gặp bệnh nhânvan tim nhân tạo, có thiết bị học ghép tim, suy giảm miễn dịch, dùng thuốc ma tuý đường tĩnh mạch Bệnh cảnh ... mô mềm Viêm não, viêm màng não Viêm tủy xương Viêm khớp nhiễmtrùng 4.4.4 Tổn thương biến chứng miễn dịch Viêm vi cầu thận Viêm khớp Điều trị Điều trị VNTMNT bao gồm điều trị nội khoa, ... đứt tách phần vannhân tạo, Hình ảnh hở van tim xảy B Tiêu chuẩn phụ: I Tiền sử: Bệnh van tim Dùng ma túy đường tĩnh mạch II Sốt 38oC III Dấu hiệu tổn thương mạch máu: Tắc mạch lớn Nhồi...
... SINH VÀ SINH LÝ BỆNH: Lớp nộimạc nguyên vẹn có khả đề kháng tương đối cao với nhiễmtrùng Khi nộimạc bị thương tổn chỗ thương tổn xuất viêmnộitâmmạc huyết khối vô trùng (nonbacterial thrombotic ... van tim nhiễm trùng; 2) Thuyên tắc mạch phần tử sùi gây nhồi máu quan tương ứng tạo ổ nhiễmtrùng quan tương ứng; 3) Tạo ổ nhiễmtrùng quan xa tình trạng du khuẩn huyết liên tục 4) Phản ứng tạo ... mặt nhĩ cc van nhĩ thất hở cc van nhĩ thất, mặt thất van bán nguyệt (ĐMC, ĐMP) hở van bán nguyệt dây chằng van hở van động mạch chủ (xem hình 2) Hình 2: Vị trí tổn thương nộitâmmạc xuất sùi:...
... xuất vannhân tạo, Hở van xuất TIÊU CHUẨN PHỤ 1) Bệnh tim có nguy người chích ma túy tĩnh mạch 2) Sốt 38 C 3) Hiện tượng mạch máu: thuyên tắc động mạch, nhồi máu phổi sùi, phình mạch nhiễm trùng, ... sùi bám van bệnh nhân hở van lá, phía thất phải thông liên thất van động mạch chủ sinh học Hình 3: Hình ảnh siêu âm tim qua thành ngực : (A) Sùi (mũi tên) bám trước van bệnh nhân hở van lá; (B) ... huyết (hậu phá hủy van tim, sút vannhân tạo, đường dò lớn tim, viêm tim hay thuyên tắc mạch vành), bloc nhĩ thất độ cao (do áp-xe xâm lấn vào mô dẫn truyền), ổ nhiễmtrùng hay áp-xe tim (lách, xương,...
... CHỐNG ĐÔNG [4,26,27]: Nếu bệnh nhân có van tim nhântạo học dùng thuốc kháng vitamin K giữ INR khoảng 2,5 – 3,5 Nếu bệnh nhân có van tim nhântạo sinh học van tim nhântạo không nên điều trị chống ... cắt lách Trước thay van tim cần điều trị dứt điểm áp-xe lách để tránh nhiễmtrùng tái phát vannhântạo [23] Túi phình động mạch nhiễmtrùng (mycotic aneurysm) gặp 2-10% bệnh nhân VNTMNT [1] Túi ... cho bệnh nhânvan tim nhân tạo, bị VNTMNT biến chứng (túi phình nhiễm trùng, áp-xe tim, áp-xe quanh van ổ nhiễmtrùng tim) Nếu nguy độc thận độc tai cao tránh dùng phác đồ Nếu bệnh nhân có tiền...
... Nguy trung bình Sa van có hở van (âm thổi) dày van Hẹp van đơn Bệnh van Hẹp van động mạch phổi Phì đại thành tim không đồng tâmVan động mạch chủ mảnh xơ vôi hóa van động mạch chủ với bất thường ... Fallot) Đã phẫu thuật tạo shunt mạch hệ thống mạch phổi Ống động mạch tồn Hở van động mạch chủ Hẹp van động mạch chủ Hở van hẹp hở van Thông liên thất Hẹp eo động mạch chủ Đã phẫu thuật tim bất ... cao Vannhân tạo, kể van sinh học van đồng ghép (homograft) Đã bị VNTMNT Bệnh tim tím bẩm sinh phức tạp (ví dụ tâm thất độc nhất, chuyển vị đại động mạch, tứ chứng Fallot) Đã phẫu thuật tạo shunt...
... vi trùng bám vào chỗ nộimạc bị tổn thương sinh sản phát triển tạo nên sùi viêmnộitâmmạcnhiễmtrùng (gồm tiểu cầu, fibrin vi trùng) 2.2 VNTMNT cấp: vi trùng bám vào nộimạc lành mạnh gây nhiễm ... tạo - Van tim mắc phải: (ví dụ hậu - Tim bẩm sinh có tím thấp) - Tiền viêmnộitâmmạcnhiễmvan bị dầy trùng - Hẹp van ĐMC van mảnh - Đã phẫu thuật tạo shunt - Tim bẩm sinh không tím mạch hệ ... thương van ĐMC + Nhiễmtrùngvannhântạo + Tuổi già + Có abscess tim hay abscess vòng van ĐIỀU TRỊ DỰ PHÒNG:Cần điều trị dự phòng bệnh nhân có nguy VNTMNT Nguy cao: - Van Nguy trung bình nhân tạo...
... vi trùng bám vào chỗ nộimạc bị tổn thương sinh sản phát triển tạo nên sùi viêmnộitâmmạcnhiễmtrùng (gồm tiểu cầu, fibrin vi trùng) 2.2 VNTMNT cấp: vi trùng bám vào nộimạc lành mạnh gây nhiễm ... phổi nhồi máu phổi Dự hậu tốt điều trị KS thường khỏi + VNTMNT vannhân tạo: * tháng sau thay valve thường nhiễmtrùngvannhântạo lúc mổ biến chứng hậu phẫu Vi khuẩn thường coagulase negative ... ổ tổn thương, vi trùng gây nhiễmtrùng huyết, du khuẩn huyết + Hàm mặt: lợi, Amygdales + Da + Niệu dục + Tiêu hoá + Thủ thuật + Thuốc: đường tĩnh mạch viêm tắc chỗ, nhiễmtrùng huyết, du khuẩn...
... Bovis ,nhóm HACEK (khi khơng thấy ổ nhiễmtrùng ), phân lập S.aureus, Eterococcus mẫu máu riêng biệt phân lập vi trùng phù hợp với viêmnộitâmmạcnhiễmtrùng (1)(2) mẫu máu cách >=12 (2) (3) ... hở phần vannhântạo hở van nhiên có B Tiêu chuẩn phụ: túy 1.Có tổn thương dễ gây VNTMNT người nghiện ma Sốt >= 38 Thun tắc ĐM lớn,nhồi máu phổi nhiễm trùng, túi phình mycotic,xuất huyết nội sọ, ... : Nhiều mảnh sùi van * Độ : Nhiều van * Độ : Tới cấu trúc ngồi van ĐẶC ĐIỂM CHO PHÉP XÁC ĐỊNH KHỐI Ở VAN LÀ MẢNH SÙI - Đậm độ : Xám phản ánh tim - Vò trí : Cạnh dòng chẩy khỏi van (hiệu Venturi)...
... khoảng 3% B Viêmnộitâmmạc bệnh nhân dùng ma tuý đờng tĩnh mạch: thờng hay bị tổn thơng van tim bên phải hay gặp tụ cầu vàng (S aureus), gặp nấm C Viêmnộitâmmạc bệnh nhânvannhân tạo: xảy ... Sùi nộimạc thân động mạch phổi (A); Sùi van động mạch phổi (B) C D Hình 16-2 Sùi van động mạch chủ (C) gây hở van động mạch chủ nặng (D) LA: nhĩ trái, MV: van hai lá, V: sùi, AV: van động mạch ... Bartonella 50 E Viêmnộitâmmạc nấm: thờng gặp Candida Aspergillus, hay gặp bệnh nhânvan tim nhân tạo, có thiết bị học cài ghép tim, suy giảm miễn dịch, dùng thuốc ma tuý đờng tĩnh mạch Bệnh cảnh...
... khoảng 3% B Viêmnộitâmmạc bệnh nhân dùng ma tuý đờng tĩnh mạch: thờng hay bị tổn thơng van tim bên phải hay gặp tụ cầu vàng (S aureus), gặp nấm C Viêmnộitâmmạc bệnh nhânvannhân tạo: xảy ... Sùi nộimạc thân động mạch phổi (A); Sùi van động mạch phổi (B) C D Hình 16-2 Sùi van động mạch chủ (C) gây hở van động mạch chủ nặng (D) LA: nhĩ trái, MV: van hai lá, V: sùi, AV: van động mạch ... Bartonella 50 E Viêmnộitâmmạc nấm: thờng gặp Candida Aspergillus, hay gặp bệnh nhânvan tim nhân tạo, có thiết bị học cài ghép tim, suy giảm miễn dịch, dùng thuốc ma tuý đờng tĩnh mạch Bệnh cảnh...
... 9 Kể tên tổn thương da đặc hiệu gặp viêmnộitâmmạcnhiễm khuẩn: 10 Cấy máu coi tiêu chuẩn viêmnộitâmmạcnhiễm khuẩn với điều kiện: 11 Đặc điểm sùi bệnh VNTM NK : 12 ... liên thất kèm hở van động mạch chủ Hở van hai sa van Thông liên thất phẫu thuật năm, không shunt tồn lưu Fallot đẵ làm cầu nối chủ phổi năm Hở van động mạch chủ nặng, thay vannhântạo ... định điều trị ngoại khoa VNTM NK: 17 Nguyên tắc phòng bệnh VNTM NK: 18 Phòng VNTM NK cho trẻ hở van hai thấp tim trước nhổ răng: Kháng sinh Liều Cách dùng: 19 Phòng VNTM NK cho trẻ thông liên...
... Tổn thương khác: viêm tim, viêm mao quản, tiểu ĐM Thâm nhiễm ngoại tâmmạcviêm quanh mạch máu rải rác Tổn thương tim Động mạch tắc giãn viêmnội mô lan toả Viêmnội mô mao mạch gây xuất huyết ... Những nốt sùi nộitâm mạc: hay gặp van lớn VHL van sau ĐMC Sùi dễ bị tách rời theo dòng máu đến quan gây nên tắc mạch, để lại vết loét nhỏ van, thường loét nông, có sâu đến mức làm thủng van chí làm ... COĐM, TLT, van động mạch chủ hai (bicuspide), hẹp động mạch phổi, tứ chứng Fallot, hẹp van ĐMC, hẹp eo ĐMC !TLN có biến chứng VNTM Giải phẫu bệnh Tổn thương tim 1.1 Tổn thương nộitâmmạc ! Những...