...
van độngmạchphổi (van dày, vôi, hạn chế vận
động ở ngời lớn; lá van không vôi, mở dạng vòm
ở trẻ con) và thất phải (bình thờng hoặc phì đại
phụ thuộc vào mức độ hẹp van độngmạchphổi
và ... áp tối đa 80 mmHg.
F. Điều trị
1. Hẹp van độngmạchphổi mức độ từ nhẹ đến vừa có
tiên lợng rất tốt và rất ít khi cần can thiệp.
2. Hẹp van độngmạchphổi nặng hoặc suy tim phải thứ
phát thờng ... hẹp van, hở van độngmạchphổi rất ít khi
do nguyên nhân bẩm sinh nh không có lá van, thiểu
sản hay thủng lá van ĐMP.
2. Thờng gặp là các bệnh tim mắc phải gây hở van động
mạch phổi: hàng đầu...
... VAN ĐỘNGMẠCHPHỔI KÈM THÔNG LIÊN THẤT
8
Giải phẫu học : tưới máu phổi do 3 nguồn
Ống động mạch
ĐM bàng hệ chủ phổi (APCAs)
Mạng độngmạch phế quản hoặc độngmạch màng
phổi
KHÔNG LỖ VAN ĐỘNG ... VAN ĐỘNGMẠCHPHỔI KÈM THÔNG LIÊN THẤT
18
Mặt cắt trên hõm ức trục dọc :
động mạch bàng hệ xuất phát từ ĐMC
TL : Atlas Siêu âm tim 2D và Doppler màu. NXB Y học 2000, p.56
KHÔNG LỖ VAN ĐỘNGMẠCH ... VAN ĐỘNGMẠCHPHỔI KÈM THÔNG LIÊN THẤT
4
Giải phẫu học : 4 kiểu KLVĐMP-TLT
TL : Castaneda AR et al. Cardiac Surgery for the Neonate and Infant . WB Saunders 1994, p 218
KHÔNG LỖ VAN ĐỘNGMẠCH PHỔI...
... van động
mạch chủ:
Hình thể lá van độngmạch phổi: dầy, mở hình
vòm (2D)
Kích thước phễu độngmạch phổi, vòng van động
mạch phổi, thân và các nhánh độngmạch phổi,
có hay không dãn độngmạch ... cắt trên hõm ức:
Đo đường kính độngmạchphổi trái, động mạch
phổi phải.
Điều trị
Nội khoa
Ngoại khoa : cắt van (Brock 1951 cắt van + miếng
vá (patch)
Tim mạch học can thiệp : nong van bằng ... độngmạch phổi,
có hay không dãn độngmạchphổi sau hẹp.
Hình ảnh màu lập thể của dòng máu xoáy đi
ngang qua phễu độngmạchphổi và van động
mạch phổi. (Doppler màu)
Đo phổ Doppler liên tục...
... các độngmạch nhỏ. Nếu áp lực độngmạchphổi tăng cao hơn động
mạch chủ, luồng máu sẽ đổi chiều, máu từ độngmạchphổi vào độngmạch chủ gây
tím phần dưới cơ thể (sau chỗ nối ống động mạch) . ... độngmạch chủ vào độngmạchphổi mạnh hơn làm cho lưu lượng
máu qua phổi tăng lên.
Nếu ống độngmạch nhỏ ảnh hưởng ít, còn ống độngmạch lớn sẽ làm cho
lượng máu khá lớn đổ vào độngmạch phổi, ... bấy giờ phổi chưa thở nên hệ tiểu tuần hoàn chưa hoạt động. Độngmạch chủ và
động mạchphổi được nối liền với nhau bởi một ống động mạch. Máu ở tâm thất phải
cũng đi vào độngmạchphổi nhưng...
... Dòng
chảy qua ống động
mạch trên siêu âm
Doppler mầu.
C. Chẩn đoán phân biệt: với dò động- tĩnh mạch phổi,
dò độngmạch vành vào các buồng tim bên phải, dò động
tĩnh mạch hệ thống, vỡ túi ...
đổ vào ĐMP của ống động mạch. Đánh giá chênh áp
qua ống độngmạch bằng siêu âm Doppler, từ đó xác
định một cách gián tiếp áp lực độngmạchphổi (cần
đo huyết áp độngmạch khi làm siêu âm ...
phổi và có thể gây Osler ở bất kỳ loại ống độngmạch
nào. Nó còn làm giảm áp lực tâm trơng của độngmạch
chủ do hiệu ứng của dòng phụt ngợc tâm trơng.
240
Hình 29-1. Hình ảnh ống động mạch: ...
... Môi trường đệm: cũng giống như trong nuôi cấy tế bào động vật, trong đông lạnh phôi
cũng cần có môi trường đệm. Đối với phôi của những loài động vật khác nhau thì môi trường
đệm cũng khác nhau. ... thủy tinh hóa).
II. Nguyên tắc chung.
Để trữ tế bào sống trong một thời gian dài thì tất cả hoạt động chức năng bên trong tế
bào phải ngừng lại. Ở nhiệt độ của nitơ lỏng (-196
o
C) hầu hết mọi ... với khi chỉ sử dụng từng chất riêng lẻ, vừa giảm được độc tính của
từng thành phần riêng lẻ tác động lên tế bào khi sử dụng chúng ở nồng độ cao.
2.2.2 Dụng cụ
Lưới đồng (copper grid): kỹ thuật...
... Môi trường đệm: cũng giống như trong nuôi cấy tế bào động vật, trong đông lạnh phôi
cũng cần có môi trường đệm. Đối với phôi của những loài động vật khác nhau thì môi trường
đệm cũng khác nhau. ... thủy tinh hóa).
II. Nguyên tắc chung.
Để trữ tế bào sống trong một thời gian dài thì tất cả hoạt động chức năng bên trong tế
bào phải ngừng lại. Ở nhiệt độ của nitơ lỏng (-196
o
C) hầu hết mọi ... với khi chỉ sử dụng từng chất riêng lẻ, vừa giảm được độc tính của
từng thành phần riêng lẻ tác động lên tế bào khi sử dụng chúng ở nồng độ cao.
2.2.2 Dụng cụ
Lưới đồng (copper grid): kỹ thuật...
... cả hai độngmạch dới đòn bị chèn ép một
phần, hoặc có mảnh nứt di động trong lòng mạch nên
có thể nghe thấy tiếng thổi dọc theo các độngmạch
lớn nh độngmạch cảnh, dới đòn hoặc độngmạch đùi. ...
do hậu quả đè ép vào các động
mạch gian sờn, nhánh độngmạch Adamkiewicz,
hoặc các độngmạch nuôi rễ tuỷ sống. Vùng tới
máu cho tuỷ sống giáp ranh giữa nhánh động
mạch Adamkiewicz và các nhánh ... của mạch hoặc huyết áp
động mạch giữa hai tay hoặc mất mạch đột ngột.
Mạch hai tay khác nhau là dấu hiệu thực thể đặc hiệu
nhất của tách thành ĐMC, gặp trong 38% các trờng
hợp. Chênh lệch mạch...
... lý gốc độngmạch chủ làm đóng van không
kín gây hở:
a. Hở van độngmạch chủ cấp tính:
ã Phình tách thành độngmạch chủ.
ã Tách thành độngmạch chủ do chấn thơng
ngực.
b. Hở van độngmạch chủ ... Hở van độngmạch chủ nặng, cấp tính.
b. Bệnh ĐMC: khi đờng kính gốc ĐMC 50 mm dù
hở van ở mức độ nào.
c. Hở van độngmạch chủ mạn tính có kèm theo:
23
Hở van độngmạch chủ
Hở van độngmạch chủ ... dò huyết động: chỉ định khi:
1. Bệnh nhân nam tuổi 40 và nữ tuổi 50 nên chụp
động mạch vành để loại trừ bệnh độngmạch vành tr-
ớc khi thực hiện bất kỳ can thiệp nào.
2. Chụp độngmạch chủ...
... đồng thời cắm lại
hai độngmạch vành. Chỗ van độngmạchphổi bị
cắt sẽ đợc thay thế bằng một van độngmạchphổi
đồng loài. Van ghép tự thân kiểu này rất tốt về
huyết động, không cần dùng thuốc ... bóng trong độngmạch chủ (IABP): nhằm ổn
định tạm thời tình trạng huyết động ở bệnh nhân hẹp
van độngmạch chủ nặng, suy tim mất bù để chuẩn bị
mổ. Hiệu quả của đặt bóng trong độngmạch chủ ... bệnh
35
Hẹp van độngmạch chủ
Hẹp van độngmạch chủ (HC) là nguyên nhân thờng gặp
nhất gây tắc nghẽn đờng tống máu của thất trái. Các nguyên
nhân khác bao gồm hẹp dới van độngmạch chủ do màng...