Dịtậtcònốngđộngmạchcónguyhiểm?Cònốngđộngmạch là dịtật khá phổ biến ở trẻ em (chiếm 18% - 20% tổng số tim bẩm sinh), bệnh có thể tồn tại dưới dạng cònốngđộngmạch đơn thuần hoặc kết hợp với các bệnh khác. Trước đây căn bệnh này ít cócơ may điều trị nhưng với các phương pháp điều trị tiên tiến hiện nay, dịtậtcònốngđộngmạch đã không còn quá nguy hiểm. Đặt catheter xử trí còn ốngđộngmạch ở trẻ em. Vì sao lại códịtật này? Trong thời kỳ bào thai, tim cũng cóđộngmạch chủ và độngmạch phổi nhưng lúc bấy giờ phổi chưa thở nên hệ tiểu tuần hoàn chưa hoạt động. Độngmạch chủ và độngmạch phổi được nối liền với nhau bởi một ốngđộng mạch. Máu ở tâm thất phải cũng đi vào độngmạch phổi nhưng rồi qua ốngđộngmạch đổ thẳng sang độngmạch chủ. Khi trẻ ra đời phổi bắt đầu hoạt động, hệ tiểu tuần hoàn hoạt động, máu từ tâm thất phải lên độngmạch phổi rồi tới phổi trao đổi oxy và carbonic chứ không qua ốngđộngmạch nữa, nên ốngđộngmạch dần dần teo, tắc lại vào tuần thứ 6 đến tuần thứ 11. Dịtật tim thường phát sinh do lỗi trong thời kỳ thai nhi hình thành tim, nhưng chúng thường không có nguyên nhân rõ ràng. Nếu trong cơ thể tồn tại tình trạng còn ốngđộngmạch sẽ xảy ra hiện tượng: áp suất ở độngmạch chủ lớn hơn ở độngmạch phổi trong cả hai thì tâm thu và tâm trương, nên có một luồng máu từ độngmạch chủ qua độngmạch phổi tạo thành một shunt trái - phải và gây ra tiếng thổi liên tục. Do luồng máu đi từ độngmạch chủ vào độngmạch phổi mạnh hơn làm cho lưu lượng máu qua phổi tăng lên. Nếu ốngđộngmạch nhỏ ảnh hưởng ít, còn ốngđộngmạch lớn sẽ làm cho lượng máu khá lớn đổ vào độngmạch phổi, áp lực tiểu tuần hoàn tăng lên dần làm tổn thương và xơ cứng các độngmạch nhỏ. Nếu áp lực độngmạch phổi tăng cao hơn độngmạch chủ, luồng máu sẽ đổi chiều, máu từ độngmạch phổi vào độngmạch chủ gây tím phần dưới cơ thể (sau chỗ nối ốngđộng mạch). Dấu hiệu của bệnh Dấu hiệu của bệnh còn ốngđộngmạch có biểu hiện khác nhau tùy thuộc vào kích thước của lỗ thông. Lỗ thông nhỏ có thể không gây triệu chứng gì nên có thể không được phát hiện. Kích thước lỗ thông lớn có thể gây nên các dấu hiệu suy tim sớm sau khi sinh. Khi lỗ thông lớn thường có các biểu hiện: khó thở nhẹ khi gắng sức, thở hổn hển, thở nhanh kéo dài; nhịp tim nhanh, chậm phát triển thể chất, ăn uống kém, ra mồ hôi khi khóc hoặc khi chơi dễ bị nhiễm khuẩn ở phổi. Nếu bệnh ở thể nặng và muộn thì phần dưới cơ thể bị tím lại. Yếu tố nguycơ Bệnh có thể xuất hiện mang tính chất gia đình và đôi khi xảy ra với vấn đề gen khác như hội chứng Down. Nếu trong gia đình có một đứa trẻ bị bệnh tim bẩm sinh thì nên nhờ chuyên gia tư vấn di truyền để biết được khả năng mắc bệnh của những đứa trẻ được sinh ra sau. Kinh nghiệm cho thấy những bà mẹ trong thời kỳ mang thai, nguycơcó trẻ mắc bệnh tim bẩm sinh tăng lên khi: Bị nhiễm Rubella: Nhiễm Rubella trong khi mang thai có thể tăng nguycơ mắc bệnh tim bẩm sinh. Virut Rubella xâm nhập qua nhau thai và vào hệ thống tuần hoàn của thai làm tổn thương mạch máu, các cơ quan bao gồm cả tim, không kiểm soát tốt đường huyết ở những bà mẹ mang thai bị đái tháo đường, lạm dụng thuốc hoặc rượu, các chất hóa học, tia xạ trong quá trình mang thai có thể làm tổn hại đến thai nhi trong đó có tim và mạch máu. Biến chứng thường gặp: Một lỗ thông nhỏ có thể không gây nên triệu chứng, lỗ thông lớn nếu không điều trị có thể là nguyên nhân gây tăng áp độngmạch phổi, hay bị viêm phổi hoặc suy tim. Một người không thắt ốngđộngmachnguycơ nhiễm khuẩn mạch máu tăng lên, vì lý do này khi trẻ em hoặc người lớn còn ốngđộngmạch phải dùng kháng sinh trước khi nhổ răng. Viêm phổi tái phát kéo dài thường gặp ở trẻ dưới 2 tuổi; tình trạng suy tim rất hay gặp; luồng máu đổi chiều gây tím thường xuyên ở nửa dưới cơ thể; viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn (Osler) . Điều trị bệnh bằng những biện pháp nào? Các biện pháp nội khoa được áp dụng như các thuốc chống viêm không steroid: ibuprofen hoặc indomethacin . để giúp đóng lại lỗ thông ở trẻ đẻ non. Thuốc chống viêm không steroid ngăn cản hóa chất giống hormon trong cơ thể mà các chất đó giữ cho ốngđộngmạch mở. Can thiệp tim mạch: Dùng một ống nhỏ (catheter) được chọc vào mạch máu ở háng và luồn lên tim. Qua catheter, một bóng nhỏ được bơm lên bịt kín lỗ thông. Phẫu thuật: Ốngđộngmạch thường được đóng lại bằng một cái kẹp bằng kim loại. Cắt, thắt ốngđộngmạch cho kết quả rất tốt, nên tiến hành phẫu thuật sớm trước 5-7 tuổi. Nên phòng và phát hiện bệnh sớm Các bậc cha mẹ cần đưa trẻ đi khám bệnh khi: Trẻ nhanh mệt khi chơi hoặc chán ăn; không tăng cân; trở nên khó thở hoặc tím tái khi ăn hoặc khóc; luôn thở nhanh hoặc thở nông. Điều quan trọng để phòng bệnh tim bẩm sinh là bà mẹ khi mang thai cần: - Bỏ thuốc lá, giảm các stress, hỏi ý kiến bác sĩ về những loại thuốc được dùng - Dinh dưỡng đầy đủ hợp lý, bao gồm cung cấp các vitamin, các thức ăn có chứa acid folic, hạn chế các chất kích thích như caffein. Nên tiêm phòng đầy đủ các vaccin trước khi mang thai. - Nếu gia đình có tiền sử về bệnh tim bẩm sinh hoặc các rối loạn về di truyền khác thì bạn nên đến gặp các chuyên gia tư vấn về di truyền để được tư vấn trước khi mang thai. . Dị tật còn ống động mạch có nguy hiểm? Còn ống động mạch là dị tật khá phổ biến ở trẻ em (chiếm 18% - 20% tổng số tim bẩm sinh), bệnh có thể tồn. tiên tiến hiện nay, dị tật còn ống động mạch đã không còn quá nguy hiểm. Đặt catheter xử trí còn ống động mạch ở trẻ em. Vì sao lại có dị tật này? Trong thời