CA lâm SÀNG còn ỐNG ĐỘNG MẠCH ở TRẺ NHỎ

CA LÂM SÀNG CÒN ỐNG ĐỘNG MẠCH Ở TRẺ NHỎ Ths.BSNT. Nguyễn Thị Minh Lý Bộ môn Tim mạch – ĐHYHN Viện Tim mạch – Bệnh viện Bạch mai Bệnh cảnh lâm sàng • BN nam, 10 tháng tuổi • Tiền sử: – Đẻ thường, đủ tháng – Có 3 đợt viêm đường hô hấp cần điều trị thuốc uống tại nhà Hoàn cảnh phát hiện bệnh • Lúc 9 tháng, trẻ đi tiêm phòng sởi, được nghe tim, phát hiện tiếng thổi ở tim Khám lâm sàng • Cao 70cm, nặng 8kg • Tim 130ck/p, HA 80/40mmHg, SpO 2 = 99% • Thổi liên tục khoang liên sườn II trái, giữa đòn • Phổi không có rale • Gan không to • Ăn uống bình thường Điện tâm đồ Siêu âm tim Siêu âm tim Hướng xử trí • Thái độ điều trị bệnh nhân này: – Tiếp tục theo dõi? – Hoặc: mổ thắt ống động mạch – Hoặc: bít ống động mạch bằng dụng cụ Lâm sàng COĐM ở trẻ nhỏ • Biểu hiện lâm sàng phụ thuộc vào kích thước ống • Trẻ sơ sinh và nhũ nhi có ÔĐM nhỏ thường không có triệu chứng. • Trẻ có ÔĐM lớn có thể có biểu hiện của suy tim, chậm lớn, dễ bị nhiễm trùng hô hấp dưới • Mặc dù là dị tật bẩm sinh, trẻ có thể biểu hiện triệu chứng ở bất cứ lứa tuổi nào [...]... ÔĐM nên được phát hiện và điều trị ngay ở những bệnh nhân có triệu chứng • Mục tiêu điều trị là ngăn ngừa những hậu quả huyết động gây ra do còn ống động mạch Thái độ điều trị CÔĐM • Quyết định thời điểm can thiệp vẫn có tranh cãi do có sự khác nhau về định nghĩa ÔĐM lớn gây ảnh hưởng huyết động • Theo khuyến cáo 2008, bệnh nhân có ÔĐM nhỏ, không ảnh hưởng huyết động nên được tái kiểm tra mỗi 3-5 năm... giai đoạn bệnh lý mạch máu phổi tắc nghẽn, tăng áp lực và sức cản phổi, không còn chỉ định đóng ÔĐM Các biện pháp điều trị hỗ trợ có ích lợi cho bệnh nhân ở giai đoạn này Đóng ÔĐM bằng dụng cụ ở trẻ em • Thích hợp đóng ÔĐM bằng coil hoặc dù bít ÔĐM đối với các ống có kích thước tới 12mm, tỷ lệ đóng hoàn toàn là 99,7% sau can thiệp 1 năm • Khuyến cáo không nên đóng ÔĐM bằng dụng cụ với trẻ có cân nặng... trị nội khoa thất bại hoặc chống chỉ định hoặc khi cân nặng trẻ quá thấp ( . CA LÂM SÀNG CÒN ỐNG ĐỘNG MẠCH Ở TRẺ NHỎ Ths.BSNT. Nguyễn Thị Minh Lý Bộ môn Tim mạch – ĐHYHN Viện Tim mạch – Bệnh viện Bạch mai Bệnh cảnh lâm sàng • BN nam, 10 tháng. động mạch bằng dụng cụ Lâm sàng COĐM ở trẻ nhỏ • Biểu hiện lâm sàng phụ thuộc vào kích thước ống • Trẻ sơ sinh và nhũ nhi có ÔĐM nhỏ thường không có triệu chứng. • Trẻ có ÔĐM lớn có thể có. quả huyết động gây ra do còn ống động mạch. Thái độ điều trị CÔĐM • Quyết định thời điểm can thiệp vẫn có tranh cãi do có sự khác nhau về định nghĩa ÔĐM lớn gây ảnh hưởng huyết động. • Theo