... niệu đạo không gây bí tiểu) E Giập niệu đạo gây bí tiểu 21 Đái máu cuối bãi biểu bằng: A Máu chảy tựnhiên qua miệng sáo sau tiểu B Máu pha lẫn nước tiểu C Phần nước tiểu có pha lẫn máu D Nước tiểu ... viện 93 Bệnh án ghi nhận: A Những vấn đề liên quan đến người bệnh B Tình trạng phát sinh bệnh C Tiếntriển bệnh D Tư tưởng hoàn cảnh sinh sống vật chất người bệnh E Tất câu 94 Bệnh án tài liệu cần ... cột sống C Chấn thương cột sống D Lao cột sống, còi xương E Câu A B Các dạng đau cột sống A Đau tựnhiên B Đau gõ dồn từ xa C Đau làm hạn chế vận động D Câu A B E Đau thay đổi thời tiết Các động...
... sau mổ không biến động, thời gian > tháng sau mổ II Nguyên nhân A Viêm nội tâm mạc bệnh nhân van tự nhiên: hay gặp liên cầu khuẩn (viridans Streptococcus phân nhóm khác) chiếm khoảng 60%, Staphylococcus ... ảnh tổn thơng giải phẫu bệnh: Thấy cục sùi ổ ápxe tim có hình ảnh tế bào học viêm nội tâm mạc tiếntriển 54 Bảng 16-2b Tiêu chuẩn Duke lâm sàng Tiêu chuẩn chính: Cấy máu dơng tính đặc trng cho ... cảnh Khi định phải cân nhắc nhiều yếu tố phải ý tới thời điểm can thiệp (bảng 16-4) c Suy tim tiếntriển định chính, có tới 90 % chết suy tim không đợc can thiệp kịp thời d VNTMNK van nhân tạo...
... sau mổ không biến động, thời gian > tháng sau mổ II Nguyên nhân A Viêm nội tâm mạc bệnh nhân van tự nhiên: hay gặp liên cầu khuẩn (viridans Streptococcus phân nhóm khác) chiếm khoảng 60%, Staphylococcus ... ảnh tổn thơng giải phẫu bệnh: Thấy cục sùi ổ ápxe tim có hình ảnh tế bào học viêm nội tâm mạc tiếntriển 54 Bảng 16-2b Tiêu chuẩn Duke lâm sàng Tiêu chuẩn chính: Cấy máu dơng tính đặc trng cho ... cảnh Khi định phải cân nhắc nhiều yếu tố phải ý tới thời điểm can thiệp (bảng 16-4) c Suy tim tiếntriển định chính, có tới 90 % chết suy tim không đợc can thiệp kịp thời d VNTMNK van nhân tạo...
... cục sùi, cục thuyên tắc, khối abcès tim, thấy có diện vi trùng • Hoặc mô học thấy có tượng VNTM tiếntriển cục sùi khối abcès tim - Nếu đạt được: • Hai tiêu chuẩn • Một tiêu chuẩn + >= tiêu chuẩn ... KS dùng phù hợp KSĐ: Tiếp tục dùng cho đủ thời gian • KS dùng không phù hợp KSĐ: o Lâm sàng diễn tiến tốt: Tiếp tục KS dùng o Lâm sàng không cải thiện: Đổi KS theo KSĐ 3.1.2 Điều trị suy tim kèm...
... TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ VIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM TRÙNG ĐỘ NHẬY VÀ ĐỘ ĐẶC HIỆU CỦA SATQTQ SO VỚI SATQTN/ VNTMNT VAN TỰNHIÊN Shively et al (1991) Pedersen et al (1991) Birmingham et al (1992) Aortic ... VẬN ĐỘNG CỦA MẢNH SÙI TL: Sanfilippo AJ et al J Am Coll Cardiol 1991; 18: 1191 - 1199 10 SIÊU ÂM TIM TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ VIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM TRÙNG BIẾN CHỨNG THEO ĐẶC ĐIỂM CỦA MẢNH ... mẫu cuối cách ª Siêu âm tim thấy mảnh sùi lúc lắc (di động) áp xe, hở phần van nhân tạo hở van tựnhiên có SIÊU ÂM TIM TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ VIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM TRÙNG TIÊU CHUẨN DUKE...
... cảm với điều trị Tiếntriển Trước thời đại kháng sinh bệnh chắn tử vong, nên người ta gọi viêm nội tâm mạc ác tính tiếntriển chậm Ngày tỷ lệ tử vong giảm bớt bệnh nặng 7.1 Tiếntriển trước mắt ... trước, người ta nhận thấy tiếng tim thường thay đổi so với trước Còn tổn thương tim phát khám bệnh ta cần xác định tính chất thực thể tiếng thổi, để phân biệt với số tiếng thổi hay gặp bệnh nhân ... độ lắng máu giảm dần - Ngay trường hợp điều trị phải kéo dài nhấ 4-6 tuần - Tuy nhiên số trường hợp điều trị tiếntriển xấu - Nếu cấy máu dương tính tác dụng diệt khuẩn kháng sinh không đủ(hoặc...
... chọn kháng sinh ban đầu chưa có kết cấy máu dựa vào van tựnhiên hay van nhân tạo, tiêm chích ma túy diễn tiến bệnh 5.1.2.1 Bệnh nhân van tựnhiên • VNTMNT bán cấp: Vi khuẩn gây bệnh thường Streptococcus ... trúc bên sùi bao gồm: tiểu cầu, sợi fibrin, vi khuẩn với nồng độ cao tế bào viêm Diển tiến tạo sùi tiếntriển qua giai đọan Tiểu cầu Fibrin bám vào bề mặt lớp nội mạc tổn thương tạo thành tổn ... bất thường: mặt thất van ĐMC (hở chủ) mặt nhĩ van hai (hở hai lá) • Vị trí sùi bệnh nhân có van tựnhiên Tim trái Van 30 - 45% Van ĐMC - 35% Cả van < 35% Tim phải Van < 6% (hầu hết...
... thường xảy BN có tổn thương tim từ trước !Tiền sử có bệnh thấp hay gặp từ 50-80% trường hợp Thường tiếntriển thấp ổn định xuất VNTM !VNTM biến chứng số BTBS: 7,7% trường hợp theo Maud Abbott khoảng ... đoạn toàn phát (2) 1.2.2 Biểu tim ! Trên bn có bệnh tim biết, tiếng tim thường thay đổi Nếu tổn thương tim phát cần phân biệt với tiếng thổi hay gặp bn có sốt thiếu máu ! Các bệnh tim hay gặp ... huyết da niêm mạc, thường tập trung mặt trư ớc thân vùng thượng đòn, niêm mạc miệng, kết mạc, tiếntriển đợt, đợt vài ngày Soi đáy mắt: dạng xuất huyết nhỏ thể vết trắng nhạt Roth ! Móng tay khum...
... sau mổ không biến động, thời gian > tháng sau mổ II Nguyên nhân A Viêm nội tâm mạc bệnh nhân van tự nhiên: hay gặp liên cầu khuẩn (viridans Streptococcus phân nhóm khác) chiếm khoảng 60%, Staphylococcus ... miễn dịch với nhiễm trùng Nói tóm lại: trớc bệnh nhân với tam chứng kinh điển nh: sốt, thiếu máu, tiếng thổi tim cần nghĩ tới khả VNTMNK Vấn đề cấy máu: xét nghiệm quan trọng để chẩn đoán bệnh nh...
... Cấy máu d- miệng, ơng tính da, tiết niệu, tiêm chích Bất dịch não tuỷ thờng Tổn th- Khó thở, đau Tiếng thổi ơng nội mạc ngực, liệt khu trú, tai tim tim mạch Đái máu vi thể biến mạch não, đau Suy...
... ảnh tổn thơng giải phẫu bệnh: - Thấy cục sùi ổ ápxe tim có hình ảnh tế bào học viêm nội tâm mạc tiếntriển Bảng 16-2b Tiêu chuẩn Duke lâm sàng TIÊU CHUẨN CHÍNH: Cấy máu dơng tính đặc trng cho VNTMNK:...
... Tắc mạch tái phát Chỉ định tơng đối: - Tổn thơng lan rộng quanh van (dò, ápxe) - Tổn thơng van tựnhiên sau điều trị tối u - VNTMNK mà cấy máu âm tính có sốt dai dẳng không giải thích đợc - Mảnh...
... PBP 2a PBP 2' lực với kháng sinh họ b-lactam, chủng tụ cầu khuẩn kháng meticillin đề kháng cách tựnhiên với tất kháng sinh họ b-lactam (bao gồm nhóm penicillin, nhóm cephalosporin nhóm carbapenem) ... sinh mạnh Vi khuẩn không bị tiêu diệt penicillin G ampicillin liều thông thường đề kháng cách tựnhiên với tất cephalosporin Enterococcus faecium đề kháng nhóm penicillin mạnh Enterococcus faecalis ... nghiên cứu gần cho thấy cầu khuẩn Gram dương tác nhân gây bệnh (hơn 80% trường hợp VNTMNT) Tuy nhiên có thay đổi vị trí tụ cầu khuẩn (staphylococcus) liên cầu khuẩn (streptococcus) Nếu trước...
... tạo van tựnhiên nên điều trị với phẫu thuật thay van nhiễm trùng” Thuốc kháng nấm yêu cầu amphotericin B có hay không fluorocytosine liều dung nạp tối đa, tuần sau phẫu thuật, không tiến hành ... van nhân tạo van tựnhiên nên điều trị với phẫu thuật thay van nhiễm trùng Trên bệnh nhân phương pháp điều trị tối ưu phải dùng thuốc kháng nấm kết hợp với phẫu thuật lại Tuy nhiên không chọn ... quay đều, bắt rõ.Tim rõ, không nghe tiếng thổi Khó thở nhẹ, thông khí rõ hai phế trường Phổi ran ẩm hai đáy phổi Ăn uống Gan lách không lớn Tiểu thường, tiểu tự chủ Không tiểu buốt, không tiểu...
... độ âm sắc tiếng thổi cũ, có giá trị gợi ý chẩn đoán VNTM - Tình trạng suy tim cấp thủng van hay vách tim - Ít gặp biến chứng loạn nhịp 5.4 Các dấu hiệu tim Không định, gặp bệnh tiến triển, tập ... Về mặt đại thể, sang thương sùi hạt nhỏ, đính van hay vách tim cải Lúc đầu có màu hồng, bệnh tiếntriển lâu ngã màu xám nhạt Về vi thể người ta quan sát vi khuẩn, bạch cầu, tiểu cầu, sợi huyết ... (mẫu đầu cuối cách 1giờ) + Siêu âm : mảng sùi di động, áp xe, phát có hở van nhân tạo hay van tựnhiên siêu ân tim Tiêu chuẩn phụ : + Có bệnh tim dễ gây VNTM, bệnh nhân nghiện ma tuý + Sốt ...