... m vanhai lỏ - Khong cỏch nh E vanhai lỏ n vỏch liờn tht - ỏnh giỏ tn thng cỏc lỏ van: Dy vanhai lỏ, vụi hoỏ vanhai lỏ, thoỏi húa lỏ van Sa vanhai lỏ Thoỏi hoỏ van Dớnh mộp van Thng van ... bung tim - Vũng van, lỏ van trc - Vn ng lỏ van - C ch h van - Cc mỏu ụng - Hng dũng h, nng (Doppler mu) Mt ct cnh c trc ngang (ngang vanhai lỏ) - C ch h van - Tớnh cht lỏ van, mộp van Mt ct cnh ... thoỏi hoỏ: thoỏi hoỏ dng mucin vanhai lỏ, hi chng Marfan, vụi hoỏ vũng van lỏ, sa vanhai lỏ - Nhim trựng: viờm ni tõm mc nhim trựng trờn van bỡnh thng, van bt thng hay van nhõn to - Do bt thng cu...
... Cú hai cỏch iu tr: * Phu thut sa cha vanhai lỏ - Sa cha van v b mỏy di van: Phu thut to hỡnh vanhai lỏ: ỏnh ai, khõu kp vũng vanhai lỏ hoc vựi dõy chng vo ct c cho bt di trng hp sa vanhai ... H vanhai lỏ Vanhai lỏ ni lin nh trỏi v tht trỏi giỳp cho mỏu di chuyn theo mt chiu t nh xung tht [2],[3],[7],[21] B mỏy vanhai lỏ c cu to bi hai lỏ van, vũng van, dõy chng v cỏc ct c Lỏ van ... thut thay vanhai lỏ Kinh in l ct b b mỏy vanhai lỏ ó h ri thay bng b mỏy vanhai lỏ nhõn to Cú hai loi van nhõn to: - Van c hc: Bng kim loi nhng bnh nhõn phi dựng thuc chng ụng sut i Van c hc...
... cu tn thng vanhai lỏ nhúm BN nghiờn cu 52 BN (55,3%) hp hai lỏ khớt + h vanhai lỏ nh; 26 BN (27,7%) hp hai lỏ khớt + h vanhai lỏ va, nhiu; BN (8,5%) hp hai lỏ khớt nh, va + h vanhai lỏ nh; ... khớt nh, va + h vanhai lỏ nh; BN (8,5%) hp hai lỏ nh, va + h vanhai lỏ va, nhiu 83% BN cú tn thng hp hai lỏ khớt Bin i mt s yu t ụng mỏu nhúm BN hp h hai lỏ vi nhúm ngi bỡnh thng Bng 1: So sỏnh ... thc s hỡnh thnh Kết luận Qua nghiờn cu 94 BN hp h vanhai lỏ v 35 ngi bỡnh thng chỳng tụi rỳt kt lun sau: - Tng nng fibrinogen c hai nhúm BN hp hai lỏ biu hin bng tng nng fibrinogen huyt tng...
... m vanhai lỏ - Khong cỏch nh E vanhai lỏ n vỏch liờn tht - ỏnh giỏ tn thng cỏc lỏ van: Dy vanhai lỏ, vụi hoỏ vanhai lỏ, thoỏi húa lỏ van Sa vanhai lỏ Thoỏi hoỏ van Dớnh mộp van Thng van ... bung tim - Vũng van, lỏ van trc - Vn ng lỏ van - C ch h van - Cc mỏu ụng - Hng dũng h, nng (Doppler mu) Mt ct cnh c trc ngang (ngang vanhai lỏ) - C ch h van - Tớnh cht lỏ van, mộp van Mt ct cnh ... thoỏi hoỏ: thoỏi hoỏ dng mucin vanhai lỏ, hi chng Marfan, vụi hoỏ vũng van lỏ, sa vanhai lỏ - Nhim trựng: viờm ni tõm mc nhim trựng trờn van bỡnh thng, van bt thng hay van nhõn to - Do bt thng cu...
... tâm trương - Biên độ mở vanhai - Khoảng cách đỉnh E vanhai đến vách liên thất - Đánh giá tổn thương van: Dầy vanhai lá, vôi hoá vanhai lá, thoái hóa van Sa vanhai Thoái hoá van Dính mép van ... nhân hởvanhaisiêuâm Đứng trước trường hợp nghi ngờ có hởvanhai lá, siêuâm - Doppler tim phải xác định bốn vấn đề sau [12], [29]: - Chẩn đoán xác định HoHL - Xác định chế gây hởvanhai ... dầy vôi hoá dẫn đến van không đóng kín - Do van sa vào nhĩ trái tâm thu làm cho hởvan - Do vòng van giãn, van bình thường làm cho hởvan - Do thủng van, rách van dẫn đến hởvan 1.3.3 Đánh giá...
... trỳc vanhai lỏ Vanhai lỏ l cỏch gi n gin ca b mỏy vanhai lỏ, l mt b mỏy khỏ phc m mi thnh phn úng mt vai trũ quan trng vic m vanhai lỏ mn tớnh cha suy tim trờn lõm sng Nghiờn cu c im h vanhai ... õm tim Dy vanhai lỏ, vụi hoỏ vanhai lỏ, thoỏi húa lỏ van - Kớch thc nh trỏi Sa vanhai lỏ - Kớch thc MC Thoỏi hoỏ van - Kớch thc tht trỏi (TT): Dớnh mộp van - Hỡnh thỏi TT gm: Thng van B dy ... ghi rừ c ph ca HoHL dũng mỏu qua vanhai lỏ, cú hai cỏch xỏc nh mc h vanhai lỏ thng c s dng [27]: Hỡnh thỏi v s di ng ca vanhai lỏ bỡnh thng Bng 1.1 Mc h vanhai lỏ theo chiu di dũng mu pht...
... dòng hởvan ĐMC (do VNTMNK) tác động lên vanhai e Bẩm sinh: Xẻ (nứt) vanhai lá: đơn phối hợp (thông sàn nhĩ thất) Vanhai có hai lỗ van f Bệnh tim phì đại: vanhai di động trớc kỳ tâm thu ... lỗ hở, dòng hở lại không đồng nhất, lệch tâm làm tăng giả tạo độ hở Dù tợng PISA thờng báo hiệu mức độ hởhai vừa sử dụng Doppler xung (PRF) Siêuâm Doppler xung: giúp đánh giá mức độ hởvanhai ... thấp mức độ hởvan dòng hở lệch tâm Với dòng hở 257 lệch tâm lớn, HoHL đợc ớc tính tăng thêm độ Hớng dòng hở cho phép đánh giá nguyên nhân gây HoHL Bảng 13-1 Lợng giá mức độ hởvanhai Độ Chiều...
... dòng hởvan ĐMC (do VNTMNK) tác động lên vanhai e Bẩm sinh: Xẻ (nứt) vanhai lá: đơn phối hợp (thông sàn nhĩ thất) Vanhai có hai lỗ van f Bệnh tim phì đại: vanhai di động trớc kỳ tâm thu ... lỗ hở, dòng hở lại không đồng nhất, lệch tâm làm tăng giả tạo độ hở Dù tợng PISA thờng báo hiệu mức độ hởhai vừa sử dụng Doppler xung (PRF) Siêuâm Doppler xung: giúp đánh giá mức độ hởvanhai ... thấp mức độ hởvan dòng hở lệch tâm Với dòng hở 257 lệch tâm lớn, HoHL đợc ớc tính tăng thêm độ Hớng dòng hở cho phép đánh giá nguyên nhân gây HoHL Bảng 13-1 Lợng giá mức độ hởvanhai Độ Chiều...
... viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn cho tất trường hợp HoHL bệnh van tim ngoại trừ hở giãn thất trái mà van tim bình thường Điều trị phẫu thuật: Có thể cắt bỏ vanhai thay vanhai nhân tạo sửa van tùy ... đặc biệt van bị tổn thương Nếu van bị tổn thương khả bị nhiễm khuẩn nhiều van không bị tổn thương Khi vanhaihở nhẹ không gây ảnh hưởng nhiều đến sức khỏe bạn hở nhiều gây nên biến chứng như: ... tình trạng van Theo dõi sau mổ: siêuâm tim sau mổ 4-6 tuần dùng làm mốc theo dõi HoHL tái phát sửa không tốt nguyên nhân gây bệnh tiếp tục tiến triển Bệnh nhân nên theo dõi lâm sàng siêuâm tim...
... Hởvan nặng âm thổi nhỏ HỞVANLÁ ECG HỞVANLÁ Mặt cắt cạnh ức theo trục dọc Đường kính trước sau van : 47 mm Chiều dài van trước : 34 mm 10 HỞVANLÁ Mặt cắt cạnh ức theo trục dọc Dòng hở lá( MR) ... GIẢI PHẪU HỌC VANLÁ Bộ máy van bao gồm : van, vòng van, dây chằng cột Lávan bao gồm : van trước (hay van lớn), van sau (lá van nhỏ) hai mép van : mép trước bên mép sau Các ... Prolapsus : Sa Các týp hởvan 20 CÁC TIÊU CHUẨN THƯỜNG DÙNG LƯỢNG GIÁ ĐỘ NẶNG HỞVANLÁ 21 TIẾN TRÌNH SIÊUÂMHỞVANLÁ 22 ĐIỀU TRỊ HỞVANLÁ Điều trị nội khoa : – Ức chế men chuyển : khởi đầu liều thấp...
... vanhai e Bẩm sinh: - Xẻ (nứt) vanhai lá: đơn phối hợp (thông sàn nhĩ thất) - Vanhai có hai lỗ van f Bệnh tim phì đại: vanhai di động trớc kỳ tâm thu Bệnh lý vòng vanhai lá: a Giãn vòng van: ... van: a Di chứng thấp tim: xơ hoá, dầy, vôi, co rút van b Thoái hoá nhầy: làm di động mức van c Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn (VNTMNK) gây thủng van, co rút van lành bệnh d Phình van dòng hởvan ... chảy tâm trơng cho dù luôn biểu rối loạn chức thất trái Đôi nghe thấy tiếng T4 đợt HoHL cấp b Tiếng thổi tâm thu: toàn tâm thu, âm sắc cao, kiểu tống máu, nghe rõ mỏm, lan nách (xuất tâm thu...
... phòng viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn cho tất trờng hợp HoHL bệnh van tim ngoại trừ hở giãn thất trái mà van tim bình thờng Điều trị phẫu thuật: a Kinh điển cắt bỏ máy vanhai thay vanhai nhân tạo ... tục tiến triển Bệnh nhân nên đợc theo dõi lâm sàng siêuâm tim (đánh giá kết mổ sửa van, chế mức độ hở van, chức thất trái, huyết khối hay viêm nội tâm mạc) năm/1 lần Thực hành BỆNH TIM MẠCH NGUYỄN ... lại tơng tự hai nhóm bệnh nhân mổ sửa thay van - Một số bệnh nhân rối loạn chức thất trái nặng hởvanhai thứ phát áp dụng thủ thuật Batista (tái cấu trúc thất trái kết hợp với mổ sửa van) cho kết...
... hóa vanhai lá, vôi hóa vòng vanhai (khi chụp chếch trước phải nghiêng trái) 4.3 Siêuâm tim: Siêuâm tim giúp cho chẩn đoán xác định hởvanhaisiêuâm tim 2D siêuâm Doppler mầu Siêuâm giúp ... Xơ cứng bì - Thoái hóa van, vôi hóa vanhai - Bệnh tim bẩm sinh: vanhai hình dù - Chấn thương vanhai lá: rách van, thủng van, đứt dây chằng van 1.3 Giải phẫu bệnh: - Vanhai bị viêm dày, co rút ... triệu chứng không nặng bệnh hẹp lỗ vanhai Lâm sàng Triệu chứng lâm sàng có kín đáo, hởvanhai mức độ nhẹ Triệu chứng rõ, suy tim diễn nặng nhanh chóng hởvanhai mức độ nặng 3.1 Triệu chứng năng:...
... Vanhai bao gồm vòng van, van (lá lớn phía trước nhỏ phía sau), dây chằng, cột Sự thay đổi bất thường cấu trúc gây nên hởvan Các bệnh lý thấp tim, tiền sử có bị sa vanhai hẹp vanhai lá, ... viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn cho tất trường hợp HoHL bệnh van tim ngoại trừ hở giãn thất trái mà van tim bình thường Điều trị phẫu thuật: Có thể cắt bỏ vanhai thay vanhai nhân tạo sửa van tùy ... đặc biệt van bị tổn thương Nếu van bị tổn thương khả bị nhiễm khuẩn nhiều van không bị tổn thương Khi vanhaihở nhẹ không gây ảnh hưởng nhiều đến sức khỏe bạn hở nhiều gây nên biến chứng như:...
... cách ¯ lỗ vanhai lá) lợi tiểu, nitrate - Co sợi cơ: digoxin - Dự phòng viêm nội tâm mạc - Phẫu thuật (sửa van ưa thích hay thay van) - Hởvanhai cấp tính có triệu chứng - Hởvanhai không triệu ... độ hởvanhai EF thất T Điều trị - Thuốc: - Hậu tải: UCMC dạng angiotensin, hydralazine/ nitrat (có lợi chưa chứng minh) - Tiền tải: (điều trị ứ huyết phổi ¯ số lượng hởvanhai cách ¯ lỗ vanhai ... dân nhĩ, dãn thất T, có u huyết phổi - Siêuâm tim: mức độ hởvanhai (dựa kích thước dòng phụ ngược) chức thất T (EF vượt mức bình thường bù, EF
... viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn cho tất trường hợp HoHL bệnh van tim ngoại trừ hở giãn thất trái mà van tim bình thường Điều trị phẫu thuật: Có thể cắt bỏ vanhai thay vanhai nhân tạo sửa van tùy ... tình trạng van Theo dõi sau mổ: siêuâm tim sau mổ 4-6 tuần dùng làm mốc theo dõi HoHL tái phát sửa không tốt nguyên nhân gây bệnh tiếp tục tiến triển Bệnh nhân nên theo dõi lâm sàng siêuâm tim ... Bệnh nhân nên theo dõi lâm sàng siêuâm tim (đánh giá kết mổ sửa van, chế mức độ hở van, chức thất trái, huyết khối hay viêm nội tâm mạc) năm/1 lần Khi nên khám bệnh? Nếu có dấu hiệu triệu chứng...
... vòng xơ vòng vanhai lá, bờ tự tạo nên hai vùng cố định mép trƣớc mép sau, chia vanhai thành van trƣớc (lá van lớn) van sau (lá van bé) [25] Vanhai đƣợc phủ nội tâm mạc Mặc nhĩ van có mào nằm ... thái hoạt động hiệu vanhai [1],[3] Hiện có nhiều phƣơng pháp phẫu thuật vanhai nhƣ sửa vanhai lá, thay vanhaivan sinh học van học, giúp điều trị triệt để bệnh vanhai lá, cải thiện huyết động ... vào chế gây hởvanhai nhƣ sa vanhai thí âm thổi cuối thí tâm thu, hởvanhai bệnh lý mạch vành thí nghe âm thổi toàn tâm thu Nếu áp lực nhĩ tăng cao thí thƣờng nghe tiếng thổi tâm thu nhẹ Khi...
... 5 Siêuâm a Siêuâm TM - Giãn nhĩ trái, thất trái - EF % tăng (khi chưa suy tim) b Siêuâm 2D - Đặc điểm tổn thương van : vôi hoá vòng van, van, dây chằng, rách đứt cột cơ, giãn vòng van c Siêu ... trái rung nhĩ b Phẫu thuật - Có hai phương pháp : + Sửa chữa, tạo hình vanhai + Thay vanhai - Chỉ định dựa vào : + Độ nặng hởhai + Triệu chứng (NYHA) + Tiến triển bệnh ... hai lá) Điều trị bệnh van tim a Nội khoa - Giảm hậu gánh ức chế men chuyển chẹn Calci (nếu huyết áp cho phép) - Dùng Digitalis lợi tiểu có suy chức tâm thu thất trái rung nhĩ b Phẫu thuật - Có hai...