... không bi hẹp lại van (tái hẹp) sau NVHL 14 3.2.3 Kết Nong VanHaiLá số nhóm bệnh nhân đặc biệt a Nong vanhai phụ nữ có thai Trong thời gian trên, tiến hành NVHL cho 36 bệnh nhân phụ nữ có thai ... giới: giới tính, mức độ hẹpvan trớc nong van, áp lực động mạch phổi trớc nong van, mức độ hởvan ba (HoBL) trớc nong van, bệnh van động mạch chủ nhẹ kèmRiêng mức độ hởvan ba đợc cải thiện hầu ... cập đến cha tìm thấy ảnh hởng đến kết NVHL nh: giới tính, mức độ hẹpvan trớc nong van, áp lực động mạch phổi trớc nong van, mức độ hởvan ba (HoBL) trớc nong van, bệnh van động mạch chủ nhẹ kèm...
... tốc đỉnh Hẹphai làm thời gian giảm áp lực dòng chảy qua vanhai bị kéo dài Càng hẹp nhiều mức thời gian dài, Sóng E phổhai dùng để tính diện tích lỗ van theo PHT: · Diện tích lỗ vanhai = 220/PHT ... qua vanhai thực gắng sức (bằng xe đạp lực kế) sau gắng sức (bằng thảm chạy) Siêu âm Doppler dùng để đo vận tốc dòng hởvan ba lá, dòng hở qua van động mạch phổi để ước lượng áp lực động mạch phổi ... loãng nhiệt xác có hởvan ba tình trạng cung lượng tim thấp Dòng hởvanhai luồng thông thông liên nhĩ gây sau nong làm ước lượng sai dòng chảy qua vanhai C Điện tâm đồ: hình ảnh P hai (sóng P rộng...
... nguyên nhân gây hẹpvanhai Di chứng thấp tim Bẩm sinh: a Vanhai hình dù: có cột xuất phát dây chằng cho hai van, dẫn đến hởhẹpvan b Vòng thắt vanhai Bệnh hệ thống gây xơ hoá vanhai lá: a U carcinoid ... 12-1 Thương tổn vanhai thấp III Sinh lý bệnh Bình thường diện tích lỗ vanhai 4-6 cm2 Khi diện tích lỗ vanhai < 2cm2, dòng chảy qua vanhai bị cản trở tạo thành chênh áp qua vanhai nhĩ trái thất ... lực thụ động hệ mạch phổi gây tăng sức cản mạch phổi (tăng áp động mạch phổi phản ứng, hàng rào thứ hai) Tình trạng trở bình thường tình trạng hẹpvan giải Tuy nhiên, hẹpvanhai khít kéo dài dẫn...
... hẹphai lá, có 3,4% bệnh nhân tái hẹpvan a Tuổi cao, NYHA cao, rung nhĩ, diện tích lỗ van trước nong nhỏ, áp lực động mạch phổi cao, hởvan ba nhiều, hởvanhai tăng sau nong, diện tích lỗ van ... mạch phổi không đủ để làm giảm hởvan ba bệnh nhân lớn tuổi, phẫu thuật vanhai kết hợp với tạo hình van ba chiến lược điều trị phù hợp Phẫu thuật thay vanhai lá: a Thay vanhai thường định van ... tồn tổ chức van mổ hẹpvanhai giống hởvanhai nhằm trì cấu trúc chức thất trái sau mổ Mổ sửa vanhai lá: khó song thực số trường hợp Sau 10 năm tỷ lệ sống sót > 95%, tỷ lệ mổ lại tái hẹp sau mổ...
... sinh lý hc vanhai lỏ Vanhai lỏ nm gia tõm nh trỏi v tõm tht trỏi, giỳp mỏu di chuyn theo mt chiu t tõm nh trỏi xung tõm tht trỏi B mỏy vanhai lỏ bao gm: lỏ van, vũng van v t chc di van (dõy ... c) [16] * Lỏ vanhai lỏ + Lỏ van ln (lỏ van trc): hỡnh bỏn nguyt B t di khong 23mm Vựng gn vo vũng van cng rng khong 23mm Lỏ van ny m s di ng hng v thnh trc tht trỏi + Lỏ van nh (lỏ van sau): hỡnh ... lỏ van v dõy chng dớnh li thnh mt ging nh cỏi phu v l van cú hỡnh ming cỏ (hỡnh1.1 v hỡnh 1.2) õy chớnh l c s cho vic tỏch rng hai mộp van ó b dớnh lin bng búng 6 Vanhai lỏ bỡnh thng Hp van hai...
... lới bề mặt vỏ não 1.2.2 Vanhai [8], [9], [35], [58] 1.2.2.1.Giải phẫu vanhaiVanhai gồm có hai van: Lávan lớn (lá van trớc) van bé (lá van sau) Haivan bám vào vòng van (cấu trúc nằm nhĩ trái ... mạch phổi tâm thu HA Huyết áp HHL Hẹpvanhai HHoHL Hẹphởvanhai HoBL Hởvan ba HoC Hởvan động mạch chủ HoHL Hởvanhai MVG Mean Transmitral Valve Gradient (Chênh áp trung bình qua van lá) ... bệnh hẹpvanhai Bộ vanhai lá: Có tợng dính hai mép vanhai lá, thờng dính không đối xứng, chủ yếu mép van Các van bị dày lên, cứng lại, di động lâu ngày bị vôi hoá Các dây chằng cột phía dới van...
... 1.2 BNH HP VANHAI L 1.2.1 Cu to vanhai lỏ Vanhai lỏ ni lin nh trỏi v tht trỏi giỳp mỏu di chuyn theo mt hng t nh xung tht, bao gm lỏ van: lỏ van ln (hay lỏ van trc) v lỏ van nh (lỏ van sau) ... theo 1.2.5.3 Nong vanhai lỏ qua da a C ch Dựng búng hoc dng c tỏch hai mộp van b dớnh, lm l vanhai lỏ rng v chờnh ỏp qua van gim b Cỏc phng phỏp nong vanhai lỏ o Nong vanhai lỏ qua ng tnh ... mt mộp van - C hai mộp van b nh hng nh dy van (tớnh cho mi lỏ van trc v sau) c im hỡnh thỏi Tỡnh trng vụi hoỏ mộp van - Vụi hoỏ c hai mộp van ú mt mộp b nhiu - Vụi hoỏ c hai mộp van ú c hai mộp...
... hành động liều lĩnh Tràng gặp người đàn bà tất có hai lần vào dịp chở thóc lên tỉnh Với Tràng, chị ta chẳng để lại anh ấn tượng Bởi thế, lần thứ hai gặp lại, Tràng phải thời gian nhận nhiều nhân ... dễn dàng, “vô tư lự” Thế hay, đói ghê gớm Vàhai “liều” gặp tạo nên gia đình thời tao loạn Điều đáng ý đây, người Vợ nhặt nhà, Tràng bỏ hai hào để mua chai dầu, điều có nghĩa thắp lên lửa sống ... tại, bất chấp chết… Việc hai người xa lạ gắn bó với đói kém, chứng tỏ tâm nghĩ đến sống hai người, đem lại cho họ - trước hết Tràng niềm vui lớn lao Trong truyện ngắn, hai mươi lần nàh văn nhắc...
... days prior to departure date (Tất loại phí nộp đủ trước ngày khởi hành ngày - Tất loại phí phải nộp đủ, không nộp đủ hạn không khởi hành.) SHOULD & WOULD Should thường dùng để thay Shall với...
... 13] - Vanhai lỏ ni lin nh trỏi v tht trỏi giỳp mỏu di chuyn theo mt hng t nh xung tht B mỏy vanhai lỏ bao gm: lỏ van, vũng van v t chc di van (dõy chng, ct c) Lávan trớc Tâm nhĩ trái Lávan ... giỏ tỡnh trng van tim,t chc di van, mộp vanhai lỏ - o din tớch l vanhai lỏ bng phộp o din tớch ( mt ct trc ngn cnh c trỏi) 2.2.4.3 Siờu õm Doppler v Doppler mu: - o din tớch vanhai lỏ: theo ... ngoi c th + M thay vanhai lỏ: c ch nh van ó dy, vụi hoỏ nng n, lan to n t chc di van, hoc kốm HoHL nhiu Van nhõn to dựng thay th l van c hc v van sinh hc 1.2.7.3 Nong vanhai lỏ bng búng Inoue...
... hai Di chứng thấp tim Bẩm sinh: Vanhai hình dù: có cột xuất phát dây chằng cho hai van, dẫn đến hởhẹpvan Vòng thắt vanhai Bệnh hệ thống gây xơ hoá vanhai lá: U carcinoid Lupus ban đỏ hệ ... triệu chứng gây hẹphai lá, có 3,4% bệnh nhân tái hẹpvan a Tuổi cao, NYHA cao, rung nhĩ, diện tích lỗ van trớc nong nhỏ, áp lực động mạch phổi cao, hởvan 248 ba nhiều, hởvanhai tăng sau nong, ... mạch phổi không đủ để làm giảm hởvan ba bệnh nhân lớn tuổi, phẫu thuật vanhai kết hợp với tạo hình van ba chiến lợc điều trị phù hợp Phẫu thuật thay vanhai lá: a Thay vanhai thờng đợc định van...
... hai Di chứng thấp tim Bẩm sinh: a Vanhai hình dù: có cột xuất phát dây chằng cho hai van, dẫn đến hởhẹpvan b Vòng thắt vanhai Bệnh hệ thống gây xơ hoá vanhai lá: a U carcinoid b Lupus ban đỏ ... triệu chứng gây hẹphai lá, có 3,4% bệnh nhân tái hẹpvan a Tuổi cao, NYHA cao, rung nhĩ, diện tích lỗ van trớc nong nhỏ, áp lực động mạch phổi cao, hởvan 248 ba nhiều, hởvanhai tăng sau nong, ... mạch phổi không đủ để làm giảm hởvan ba bệnh nhân lớn tuổi, phẫu thuật vanhai kết hợp với tạo hình van ba chiến lợc điều trị phù hợp Phẫu thuật thay vanhai lá: a Thay vanhai thờng đợc định van...
... DiÖntÝchlç vanhail ¸ Cungl- îngtim / ThêigiandædÇ ytamtr-ong * NhÞptim 37,7 * Chª nh¸ ptrungbinhquavanhail ¸ 0,85 240 DiÖntÝchlç vanhail ¸ Cungl- îngtim Chª nh¸ ptrungbinhquavanhail ¸ c C D hai cung ... (NYHA 3-4) ) PAP > 60 mmHg MVG > 15 mmHg 245 -5b a cm2 (NYHA 2) b c d a3 - 246 -1 van mm mm van - 8mm > - 10mm van -6 247 a b c d e HoHL: 248 -6% theo -2 1 1 4 4 16 2 2 < 1,5 cm - 249 a b C qua...
... cấp thờng hay gây hởvanhai Sau số đợt thấp tim tái phát, hẹpvanhai bắt đầu xuất hiện, tiếp tục tiến triển nhiều năm biểu triệu chứng Thơng tổn thâm nhiễm xơ, dày van Dính mép van, dính co rút ... rõ đanh van vôi hoá nhiều giảm di động van Nghe đáy tim thấy tiếng T2 mạnh tách đôi, biểu tăng áp động mạch phổi d Một số tình trạng giống biểu hẹpvanhai nh u nhầy nhĩ trái tim ba buồng nhĩ ... hai Tuy nhiên tiếng rung tâm trơng vanhẹp khít dây chằng cột bị vôi hoá xơ cứng nhiều, suy tim nặng, kèm theo hẹpvan động mạch chủ làm giảm dòng máu qua van Tiếng rung tâm trơng gặp số truờng...
... tốc đỉnh Hẹphai làm thời gian giảm áp lực dòng chảy qua vanhai bị kéo dài Càng hẹp nhiều mức thời gian dài, Sóng E phổhai đợc dùng để tính diện tích lỗ van theo PHT: - Diện tích lỗ vanhai = ... qua vanhai thực gắng sức (bằng xe đạp lực kế) sau gắng sức (bằng thảm chạy) Siêu âm Doppler dùng để đo vận tốc dòng hởvan ba lá, dòng hở qua van động mạch phổi để ớc lợng áp lực động mạch phổi ... trái, cắt qua mép van, lấy lỗ vanhai vào trung tâm, dừng hình thời kỳ tâm trơng lỗ van mở rộng Sau dùng trỏ để đo đợc trực tiếp diện tích vanhai Hình 12-2 Đo diện tích lỗ vanhai siêu âm 2D -...
... loãng nhiệt xác có hởvan ba tình trạng cung lợng tim thấp Dòng hởvanhai luồng thông thông liên nhĩ gây sau nong làm ớc lợng sai dòng chảy qua vanhai C Điện tâm đồ: hình ảnh P hai (sóng P rộng ... mao mạch phổi bít để tính diện tích lỗ vanhai bệnh nhân có hẹp động mạch tĩnh mạch phổi, tắc mao mạch phổi tim ba buồng nhĩ hay cung lợng tim thấp Đồng thời ống thông đo áp lực mao mạch phổi bít ... thấy thất trái sáng thời kỳ tâm trơng máu đổ vào thất trái Cũng thấy hình ảnh vôi hoá vanhai Đờng Kerley B xuất phim chụp thẳng có tăng áp lực động mạch phổi Thất phải giãn (giảm khoảng sáng sau...
... siêu âm qua thực quản) d Không có hởhaihởvan động mạch chủ mức độ vừa-nhiều kèm theo (> 2/4) cha ảnh hởng đến chức thất trái Chống định NVHL: bệnh nhân hởvanhai vừa-nhiều (³3/4) có huyết khối ... siêu âm đánh giá vanhai Di Điểm động van Tổ chức Mức Độ dới dày van độ vôi hoá vanVan di Dày động tốt, ít, Gần Có phần nh bình th- điểm sát bờ van sát bờ ờng: - vôi hoá hạn chế vanPhần mm Dày ... tâm trơng, (chủ Vôi van: 8mm - van yếu gốc van) Không Dày Dày di động nhiều co nhiều toàn hoá Vôi nhiều rút cột lan toả toàn dây chằng van: > - van 10mm Hình 12-6 Lỗ vanhai trước sau nong bóng...
... gây hẹphai lá, có 3,4% bệnh nhân tái hẹpvan a Tuổi cao, NYHA cao, rung nhĩ, diện tích lỗ van trớc nong nhỏ, áp lực động mạch phổi cao, hởvan ba nhiều, hởvanhai tăng sau nong, diện tích lỗ van ... mạch phổi không đủ để làm giảm hởvan ba bệnh nhân lớn tuổi, phẫu thuật vanhai kết hợp với tạo hình van ba chiến lợc điều trị phù hợp Phẫu thuật thay vanhai lá: a Thay vanhai thờng đợc định van ... chức dới van mổ hẹpvanhai giống nh hởvanhai nhằm trì cấu trúc chức thất trái sau mổ Mổ sửa vanhai lá: khó song thực đợc số trờng hợp Sau 10 năm tỷ lệ sống sót > 95%, tỷ lệ mổ lại tái hẹp sau...
... van lớn (lá van trước).Phần có cấu tạo vững chắc,nó nối liền với vòng van động mạch chủ đoạn bám van bán nguyệt trái (lá vành) van bán nguyệt sau (lá không vành) Ơ hai đầu chỗ tiếp nối vòng van ... lớn: gọi van trước giữa ,lá van vách van phía động mạch chủ.Chỗ bám chưa tới 1/2 chu vi vòng vanhai lá. Chiều rộng trung bình van lớn khoảng 22mm (I.E Rusted) + Lávan nhỏ: gọi van sau bên van thành.Chỗ ... van ba lá, Tam giác tương ứng với đầu sau vanhai lớn (lá trước) + Phần 2/3 sau bên: tạo vòng xơ vững phần 1/3 trước giữa.Do đó,phần dễ bị giãn làm cho vanhai bị hở bệnh lý 2 .Hai van: + Lávan lớn:...