... 80ck/phút o Phổithơng khí bên Bệnhnhân tiếp tục dùng Sindenafil + Bosentan Tư vấn biện pháp tránh thai Kiến nghị • Tất bệnhnhâncó thai cần sàng lọc bệnh lý tim mạch, cóbệnh TBS • Cần áp dụng ... (6,6%) (8,8%) *1 trường hợp thôngliên thất (TLT) kèm hẹp van ĐMP, **1 trường hợp thôngliênnhĩ (TLN) kèm hẹp van độngmạch phổi, #1 trường hợp ống độngmạch (CODM) có biến chứng osler Song, Y.B., ... sức khỏe • Xử trí: cấp cứu sản khoa – tim mạch o Đình thai nghén sớm tốt o Sử dụng thuốc hạ ápđộngmạchphổi • Chú ý dùng thuốc : CCĐ có thai - tính sẵn có Điều trị Dựa Guideline chẩn đốn – điều...
... loạn huyết độngbệnhthôngliênnhĩ 1.1.1 Định nghĩa Thôngliênnhĩbệnh tim bẩm sinh đặc trưng khiếm khuyết vách ngăn hai tâm nhĩ mà qua đó, dòng máu từ tĩnh mạchphổithơng qua nhĩ trái đổ ... biệt so với nhóm chứng, phân xuất tống máu TT tăng nhẹ Chỉ số Tei TT nhómbệnh lớn so với nhóm chứng Biểu đồ 3.1 Phân bố mức độ tăngáp lực độngmạchphổi trước sau đóngthơngliênnhĩ (nhóm phẫu ... siêu âm ba chiều thời gian thực SCMP : sức cản mạchphổi TALĐMP: tăngáp lực độngmạchphổi TLN : thôngliênnhĩ TP : thất phải VLN : vách liênnhĩ FAC : tỷ lệ thay đổi diện tích thất phải theo...
... loạn huyết độngbệnhthôngliênnhĩ 1.1.1 Định nghĩa Thôngliênnhĩbệnh tim bẩm sinh đặc trưng khiếm khuyết vách ngăn hai tâm nhĩ mà qua đó, dòng máu từ tĩnh mạchphổithơng qua nhĩ trái đổ ... biệt so với nhóm chứng, phân xuất tống máu TT tăng nhẹ Chỉ số Tei TT nhómbệnh lớn so với nhóm chứng Biểu đồ 3.1 Phân bố mức độ tăngáp lực độngmạchphổi trước sau đóngthơngliênnhĩ (nhóm phẫu ... siêu âm ba chiều thời gian thực SCMP : sức cản mạchphổi TALĐMP : tăngáp lực độngmạchphổi TLN : thôngliênnhĩ TP : thất phải VLN : vách liênnhĩ FAC : tỷ lệ thay đổi diện tích thất phải theo...
... mạchphổi 28 TALĐMP Tăngáp lực độngmạchphổi 29 TLN Thôngliênnhĩ 30 TM Tĩnh mạch 31 TMC Tĩnh mạch chủ 32 TMCD Tĩnh mạch chủ 33 TMCT Tĩnh mạch chủ 34 TMP Tĩnh mạchphổi 35 TMPP Tĩnh mạchphổi ... nhómbệnhnhânthơngliênnhĩ 63 Đặc điểm X quang nhómbệnhnhânthơngliênnhĩ .64 Phân bố bệnhnhân nghiên cứu theo số lượng lỗ thông 64 Các thơng số đánh giá huyết động tuần hồn phổi ... bố mức độ tăngáp lực độngmạchphổi trước sau đóngthơngliênnhĩ 85 Sự biến đổi tỷ lệ Qp/Qs sau đóngthơngliênnhĩ 85 Biến đổi sức cản mạchphổi sau đóngthơngliênnhĩ 86...
... chia làm nhóm: - Nhómbệnhnhânthơngliênnhĩ - Nhómbệnhnhânthơngliênnhĩcótăngápđộngmạchphổi - Nhóm chứng: khơng cóbệnh tim mạch 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnhnhânthôngliênnhĩ tham ... hợp cóbệnhnhâncó Qp / Qs> 1,5 PVR < 5UW g ặp t ăng ápđộngmạchphổi sau đóngthơngliên nhĩ, đáng lưu ý bệnhnhâncóápđộngmạchphổităng cao trước đóng lỗ thơngliênnhĩ Nguyên nhân gây tăng ... số áp lực độngmạchphổi /áp lực độngmạch hệ thống (Pp/Ps) tâm thu Tỉ số áp lực độngmạchphổi /áp lực độngmạch hệ thống (Pp/Ps) tâm trương Tỉ số áp lực độngmạchphổi /áp lực độngmạch hệ thống...
... ô g ủ yếu rá – p ả ( 9/30 – 96,7%) - Có ê áp ố đ qu lỗ g ru g bì 3,3 ± 0,34 5.2 Sự thay đổi áp lực tâm thu độngmạchphổibệnhnhânthơngliênnhĩ - Có ă g áp lự độ g p ổ â u ứ độ ẹ 7/30( 3, % ... ều 3,3 ổ g 30 100 3.7 hênh áp qua lỗ thôngliênnhĩ siêu âm Doppler tim Bả g 3.9 C ê áp qu lỗ ô g l ê ĩ ô g số X ± SD C ê áp ố đ 3,34 ± 0,34 3.8 hỉ số áp lực độngmạchphổi tâm thu (mmHg) đo siêu ... Doppler hình thái tim 30 bệnhnhânthôngliênnhĩ thấy - Đườ g kí ấ p ả g ã (33, ± 1,10 18,87 ± ,08 vớ p
... 60 Thân chung độngmạch 4 100 12 58 3 100 6 100 136 21 16 Chuyển vị đại độngmạch với thôngliên thất Chuyển vị đại độngmạchcó sửa chữa với thôngliên thất Tâm thất độc Thôngliên thất TL: ... p.1883 - 1913 Tăngáp ĐMP bệnhnhân BTBS: Hội chứng Eisenmenger Hội chứng Eisenmenger: • Bệnh tim bẩm sinh có shunt đảo chiều (phải trái) hay shunt chiều • Áp lực độngmạchphổi ≥ áp lực mạch hệ ... ed, p 1659-1695 16 Tăngáp ĐMP bệnhnhân BTBS: Hội chứng Eisenmenger Sự cân comạch dãn mạch điều hoà áp lực độngmạchphổiComạch Thromboxan A2 Angiopoetin Endothelin Dãn mạch Growth factors...
... tăngápmạchphổiápmạchphổi > 25 mm Hg < 15 mm Hg ALĐMP trung bình > 30 mm Hg gắng sức áp dụng cho cỏc áp dụng cho cỏc trng hp tăngáp trng hp tăngáp lực độngmạchphổi lực độngmạchphổi ... Nhóm2 : Bệnh tim trái Nhóm 3: Thiếu oxy bệnhphổiNhóm 4: Nhồi máu phổibệnhphổi tắc nghẽn mạn tính Nhóm 5: Các bệnh khác có ảnh hưởng đến hệ mạch máu phổiNhóm 1: TALĐMP tiên phát (IPAH) • Là nhóm ... cãni cho bệnhnhâncóáp ứng với chất giãn mạch • 557 bệnhnhân test chất giãn mạchcó tác dụng ngắn: •70 (12%) giảm ALĐMPTB sức cản phổi >20% điều trị thuốc chẹn kênh Ca •54% bệnhnhânáp ứng...
... thoáng qua không áp ứng, thất bại có khả liên quan đến tình trạng thiểu sản phổi nữa, tình trạng PPH “hằng đònh” (tăng sinh lớp thành độngmạch phổi) 17 YHSS Câu hỏi liều tối thiểu có hiệu vấn Khả ... hợp bệnh lý tim bẩm sinh với shunt phổi mặt giải phẫu Liều dùng khuyến cáo khởi đầu cho NO 20 ppm (chuyển vò đai động mạch, bất thường tónh mạchCó thể giảm liều ngưng bắt đầu phổi tim), cóliên ... ngoạn mục trẻ sơ sinh có tổn thương phế Thuốc không đến mô đích: xảy nang (liên quan với surfactant, bệnh lý màng trong) bệnh lý tổn thương nhu mô phổi (bệnh màng bệnh lý mạch máu đơn độc Ngoài...
... mức độ tăngápđộngmạchphổi tâm thu sau: - Tăngápđộngmạchphổi nhẹ: 25 – 45 mmHg - Tăngápđộngmạchphổi vừa: 45 – 65 mmHg - Tăngápđộngmạchphổi nặng: > 65 mmHg D Một số phương pháp khác ... mạch mao mạch 1.4.1 Bệnh tắc nghẽn tĩnh mạchphổi 1.4.2 U máu mao mạchphổi 1.5 Tăngápđộngmạchphổicố định trẻ sơ sinh Tăngápđộngmạchphổi kèm với bệnh tim bên trái 2.1 Bệnh tâm nhĩ thất ... máu tim Nói chung tăngápphổi nên nghĩ đến bệnhnhân bị khó thở mà khơng có triệu chứng điển hình bệnh tim hoặc/và bệnhphổi Hoặc bệnhnhâncóbệnh tim /phổi mà mức độ khó thở tăng lên không tương...
... bệnhnhântăngápphổiCó nhiều lý để dùng Warfarin: bệnhnhântăngápphổi thường có tình trạng tăng đông, giải phẫu bệnh lý trường hợp tăngápphổi cho thấy có tỷ lệ cao huyết khối chỗ Có nghiên ... cao nhómtăngápphổi so với nhómbệnhphổi giai đoạn cuối Việc tăngápphổi lâu ngày làm biến đổi cấu trúc mạch máu phổi, hay gọi tượng “vascular remodeling” Bình thường, tiểu độngmạchphổicó ... MỞ ĐẦU Tăngápphổi vấn đề thường gặp khoa hồi sức tim mạch Mặc dù gần có nhiều biện pháp điều trị đề cập đến, nhiên việc kiểm soát ổn định áp lực độngmạchphổibệnhnhân nặng cótăngáp phổi...
... trơng (Viélé) hở van độngmạchphổiliên quan tơng ứng với áp lực trung bình độngmạchphổi (PAPm) áp lực tâm trơng độngmạchphổi (PAPd) Ta có: độ chênh áp tâm trơng độngmạchphổi thất phải sÏ ... kiểu TM để đánh giá tăngáp lực độngmạchphổi - nớc ta, qua nghiên cứu hình ảnh siêu âm tim kiểu TM vận độngmạchphổi 40 ngời bình thờng 58 bệnhnhâncótăngápđộngmạch phổi, bớc đầu rút số ... Doppler, có đợc sơ đánh giá ban đầu xem cótăngápđộngmạchphổi hay không cho biết đợc cách xác mức độ tăngáp 174 Khi có máy siêu âm Doppler tim rồi, đánh giá áp lực độngmạchphổi số phơng pháp...
... mạng lưới mạch máu phổi: + BL nhu mô phổi (xơ phổi, xơ cứng bì hệ thống) + Tắc nghẽn cục máu đông PA gần xa Quá tải V P bệnh lý tim mạch + Sự tồn nối tắc (shunts), thuyên tắc tĩnh mạchphổi héman-giomatose ... héman-giomatose mao mạchphổi + Bệnh lý tim trái 2 SINH LÝ BỆNH (PATHOPHYSIOLOGY) TIẾN TRIỂN HUYẾT ĐỘNG VÀ LÂM SÀNG Mạch máu Trung mạc Nội mạc B×nh th-êng CO PAP PVR NYHA I Thời gian TIẾN TRIỂN HUYẾT ĐỘNG ... catheter-PA-MM phổi- PV-LA-LV Tình trạng khơng códòng máu qua PA bít áp lực điểm nhau: PCW=LAP =LVEDP 5 CHẨN ĐOÁN (DIAGNOSIS) PHÂN ĐỘ TĂNGÁPPHỔI Brast R J, McGoon M, Torbicki (2004) phân độ mức độ tăng...
... Tăngápphổi (PH) phân loại (Nice 2013) PH : Áp lực độngmạchphổi trung bình (mPAP)≥ 25 mmHg đo thông tim phải lúc nghỉ 1’’.Persistent PH of newborn ... J Am Coll Cardiol 2013;62;D34-41 Tăngápđộngmạchphổi (PAH) PAH : mPAP ≥ 25 mmHg + PCWP ≤ 15 mmHg đo lúc nghỉ Lớp nội mạc Sinh lý bệnh Plexiform lesion Lớp mạch máu Tran van Hung et al, Life ... từ lúc bắt đầu điều trị đến có biến cố như: PAH trở nặng, bắt đầu truyền prostanoids TM da, ghép phổi, cắt vách liênnhĩ chết nguyên nhân Macitentan cải thiện tỉ lệ bệnh sống (SERAPHIN Study)...
... số bất thường bẩm sinh phổi i - TAĐMP bệnh huyết khối và/hoặc tắc mạch mạn tính: Huyết khối tắc độngmạchphổi trung tâm Huyết khối tắc độngmạchphổi ngoại vi Tắc mạchphổi không huyết khối (khối ... BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG h - TAĐMP liên quan đến bệnh lý phổi và/hoặc giảm ôxy máu: Bệnhphổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) Bệnh lý phổi mơ kẽ Bệnh lý phổi khác gây rối loạn ... máu,: tăng sinh tủy xương, cắt lách - Bệnh lý hệ thống, bệnh sarcoid, bệnh mô bào X, bệnh u trơn mạch bạch huyết (Lymphangioleiomyomatosis), viêm mạch, xơ hóa thần kinh - Rối loạn chuyển hóa: bệnh...
... rãi bệnhnhântăngápphổiCó nhiều lý để dùng Warfarin: bệnhnhântăngápphổi thường có tình trạng tăng đơng, giải phẫu bệnh lý trường hợp tăngápphổi cho thấy có tỷ lệ cao huyết khối chỗ Có ... MỞ ĐẦU Tăngápphổi vấn đề thường gặp khoa hồi sức tim mạch Mặc dù gần có nhiều biện pháp điều trị đề cập đến, nhiên việc kiểm soát ổn định áp lực độngmạchphổibệnhnhân nặng cótăngápphổi ... nhântăngápphổi Trên bệnhnhân nặng ICU, tình trạng giảm oxy máu làm co thắt mạch máu phổi, làm nặng thêm tình trạng tăngápphổi Do đó, cần ý cung cấp oxy đầy đủ bệnhnhâncótăngáp phổi...
... TĂNGÁPPHỔI • • • • Tăngápphổi (TAP) nhómbệnh lý ảnh hưởng đến áp lực mạch vận chuyển máu tới từ phổi (hệ mạch máu phổi) Tăngápphổicó nhiều nguyên ảnh hưởng nhiều loại mạch máu ... máu hệ thốngmạch máu phổiTăngápđộngmạchphổi (TA ĐMP) kiểu bệnh lý tăngápphổi chuyên biệt Bệnh lý ảnh hưởng mạch vận chuyển máu từ phía bên phải tim tới phổi (các độngmạch phổi) TA ĐMP ... truyền bệnh lý liên quan TĂNGÁPĐỘNGMẠCHPHỔI - Định nghĩa: Áp lực độngmạchphổi trung bình > 25 mmHg Sức cản mạchphổi > đ.v Wood Áp lực mao mạchphổi bít < 15 mmHg - Trung vị thời gian sống bệnh...
... BN cóbệnh hệ thống xơ cứng bì, lupus ban đỏ - BN có tiền sử tăngáp lực tĩnh mạch cửa, xơ gan - Bệnhnhân nhiễm HIV Nguyên nhân dẫn đến bệnhTăngápđộngmạchphổi - Vô (hay tăngáp đôăng mạch ... hợp với bêănh lý tĩnh mạch mao mạch: Tắc nghẽn tĩnh mạch phổi, u máu mao mạchphổi - TAĐMP trường diễn trẻ sơ sinh Các yếu tố nguy dẫn đến BệnhtăngápđộngmạchphổiCó nhiều nguy dẫn đến bêănh ... áp đôăng mạchphổi nguyên phát) - Có tính chất gia đình - Phối hợp với mơăt số bêănh lý: + Tim bẩm sinh có luồng thơng trái phải: thôngliên thất, thôngliên nhĩ, còn ống đôăng mạch + HIV +...