...
màng tim dới xơng ức, mở cửa sổ màngtim và cắt
màng tim gần toàn bộ), nong màngngoàitim qua da
bằng bóng. Trong các trờng hợp tràndịchmàng
ngoài tim sau mổ, phẫu thuật dẫn lu màngngoài ... trờng hợp dịchmàngtim nhiều.
2. Phim chụp tim phổi: bóng tim không thay đổi khi
dịch màngtim chỉ dày 1 đến 2mm, tim to thờng chỉ
thấy trong các trờng hợp có tràndịchmàngngoàitim
số lợng ... nhân hay gặp gây tràndịchmàngngoàitim
nhiều là viêm màngngoàitim không rõ nguyên nhân,
tăng urê máu, hội chứng thận h, viêm màngngoàitim do
ung th hay u nhầy, suy tim ứ huyết, xơ gan,...
... chốn ộp tim cấp.
b. X-quang: diện tim khụng to, cú thể thấy đám vụi hoỏ màng tim
c. SA: khụng cú dịch trong khoang màngngoài tim, màngngoàitim
dày, tăng sỏng; chức năng tống mỏu của tim ảnh ... khi:
e. Lượng dịch trong khoang màngtim vượt quỏ 50ml
f. Lượng dịch trong khoang màngtim tăng nhanh đột ngột
g. Lượng dịch trong khoang màngtim tăng gấp đụi bỡnh thường
h. Khoang màngtim chứa ... của tràn
dịch màngngoàitim dưới đõy:
a. Phự
b. Gan to đau
c. TM cổ nổi
d. Mạch chậm
e. Ngực lặng (khụng nhỡn thấy tim đập)
f. Diện tim to
g. Tiếng cọ màngtim
h. Nhịp ngựa phi
i. Tiếng tim...
... Trong đó, tràn khí màng phổi tự phát nguyên phát là 19 trường
hợp; tràn khí màng phổi tự phát thứ phát 03 trường hợp.
Nghiên cứu chỉ phân tích 19 trường hợp (TH) bệnh nhântràn khí màng phổi ... phổi.
Nhiều trường hợp tràn khí màng phổi tự phát dẫn lưu nhiều ngày vẫn còn tràn
khí lượng ít, CT Scan cũng không cho một hình ảnh nào gợi ý nguyênnhân của
Tràn khí màng phổi tự phát
(3)
. ... CỦA CT SCAN TRONG CHẨN ĐOÁN NGUYÊNNHÂN
TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI TỰ PHÁT
TÓM TẮT
Đặt vấn đề: Tràn khí màng phổi tự phát là một cấp cứu Ngoại khoa Lồng
Ngực Tim Mạch thường gặp trong thực hành...
... chanh (dịch thấm và dịch tiết),
tràn máu màng phổi, tràn mủ màng phổi và
tràn dịchmàng phổi dịch dỡng chấp. Trong
đó TDMP dịch tiết là thờng gặp hơn cả.
Có nhiều phơng pháp để chẩn đoán
nguyên ... tiết nguyênnhân do lao chiếm
tỷ lệ cao nhất: 134 BN (60,6%), sau đó là
nguyên nhân do ung th: 66 BN (29,9%). Các
nguyên nhân khác gây TDMP dịch tiết gặp ở
9 BN (4,1%), Không rõ nguyên nhân: ... ở các bệnh nhân mắc lao.
4. Đặc điểm dịchmàng phổi của các
bệnh nhân nghiên cứu:
4.1. Màu sắc dịchmàng phổi:
TDMP do lao: màu sắc dịchmàng phổi
chủ yếu là vàng chanh: 82,1%, dịch máu
chiếm...
... vấn đề
Tràn dịchmàng phổi (TDMP) là sự tích
tụ dịch trong khoang màng phổi, bệnh do
rất nhiều nguyênnhân gây ra. Để chẩn
đoán nguyênnhân gây TDMP nhiều khi rất
khó khăn vì nguyênnhân gây ... đó có 177
bệnh nhân nam chiếm 62,3%, 107 bệnh
nhân nữ chiếm 37,7%. Độ tuổi trên 40 có
189 bệnh nhân (chiếm 66,5%).
1. Các nguyênnhân gây tràndịch
màng phổi
Các nguyênnhân gây TDMP đợc ... bảng 1.
Bảng 1: Các nguyênnhân gây tràndịchmàng phổi
Nguyên nhân n %
Ung th phổi nguyên phát 45 15,8
Ung th phổi thứ phát 7 2,5
U trung thất 2 0,7
Ung th trung biểu mô màng phổi 14 4,9
Lao...
... lipid dịchmàng phổi: nếu lượng Triglycerides dịchmàng phổi lớn hơn
110 mg% thì chẩn đoán tràndịchmàng phổi dưỡng chấp (chylothorax). Lượng
Cholesterol dịchmàng phổi tăng cao thì nghĩ đến tràn ...
Định lượng LDH trong dịchmàng phổi
Được dùng để phân biệt dịch thấm và dịch tiết nhưng không được dùng để
chẩn đoán phân biệt các nguyênnhân gây tràndịchmàng phổi dịch tiết. Tuy
nhin, ... màng phổi tăng cao thì nghĩ đến tràndịchmàng phổi giả
dưỡng chấp (Pseudochylothorax). Nếu không phân biệt được tràndịchmàng
phổi dưỡng chấp và tràndịchmàng phổi giả dưỡng chấp thì tiến hnh...
... các trờng hợp
tràn dịchmàngngoài tim.
II. Tràndịchmàngngoàitim có dấu hiệu ép tim
Khi dịchmàngtim số lợng nhiều sẽ dẫn đến hiện tợng tăng
áp lực trong khoang màngngoàitim và từ đó sẽ ...
màng tim dới xơng ức, mở cửa sổ màngtim và cắt
màng tim gần toàn bộ), nong màngngoàitim qua da
bằng bóng. Trong các trờng hợp tràndịchmàng
ngoài tim sau mổ, phẫu thuật dẫn lu màngngoài ... nhân hay gặp gây tràndịchmàngngoàitim
nhiều là viêm màngngoàitim không rõ nguyên nhân,
tăng urê máu, hội chứng thận h, viêm màngngoàitim do
ung th hay u nhầy, suy tim ứ huyết, xơ gan,...
... 3.18. Mức độ tràndịchmàng phổi 35
Bảng 3.19. Tổn thương nhu mô phổi phối hợp 35
Bảng 3.20. Vị trí tràndịchmàng phổi 36
Bảng 3.21. Loại tràndịchmàng phổi 36
Bảng 3.22. Tổn thương màng phổi ... trong dịchmàng phổi 33
Bảng 3.14. Kết quả xét nghiệm AFB trong dịchmàng phổi 33
Bảng 3.15. Kết quả thử nghiệm Mantoux 34
Bảng 3.16. Vị trí tràndịchmàng phổi 34
Bảng 3.17. Loại tràndịch ... độ dịch của hình ảnh siêu âm
với kết quả chọc hút DMP 37
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn
Bảng 3.21. Loại tràndịchmàng phổi
BN
Loại tràn dịch...
... điều trị viêm màngngoàitim cấp.
3. Điều trị chọc dẫn lu dịchmàngngoàitim qua da
(tràn dịchmàngtim có ép tim) : Chỉ áp dụng trong
các trờng hợp viêm màngngoàitim có tràndịch
nhiều, ... hiệu đau ngực và tiếng cọ màngngoài tim.
B. Nguyên nhân: Viêm màngngoàitim do lao là nguyên
nhân hàng đầu dẫn đến viêm màngngoàitim co thắt.
Viêm màngngoàitim gặp khoảng từ 1 đến 2% ... viêm màngngoài
tim do ung th.
b. Phẫu thuật cắt màngngoàitim thờng áp dụng
trong tràndịch tái phát nhiều hay viêm co thắt
màng ngoài tim.
II. Viêm màngngoàitim do virus
Nguyên nhân...
... màngngoàitim co thắt
Viêm màngngoàitim co thắt là hậu quả của quá trình xơ
hoá làm dày lên và dính của màngngoài tim, là hậu quả thứ phát
của quá trình viêm mạn tính do nhiều nguyênnhân ...
bỏ sót chẩn đoán viêm màngngoàitim co thắt vì không đợc nghĩ
đến nên đà dẫn tới hậu quả nặng nề cho bệnh nhân.
I. Nguyên nhân
Các nguyênnhân hay gặp gây viêm màngngoàitim co thắt
đợc liệt ... tim ít có giá trị để chẩn đoán nguyênnhân của các
loại dịchmàngtim khác nhau.
a. Siêu âm TM cần tìm các dấu hiệu sau:
ã Thành tự do thất trái dẹt.
ã Độ dày của màngngoàitim thờng...
... màngngoàitim co thắt
Viêm màngngoàitim co thắt là hậu quả của quá trình xơ
hoá làm dày lên và dính của màngngoài tim, là hậu quả thứ phát
của quá trình viêm mạn tính do nhiều nguyênnhân ...
bỏ sót chẩn đoán viêm màngngoàitim co thắt vì không đợc nghĩ
đến nên đà dẫn tới hậu quả nặng nề cho bệnh nhân.
I. Nguyên nhân
Các nguyênnhân hay gặp gây viêm màngngoàitim co thắt
đợc liệt ... phim.
3. Siêu âm tim: Là phơng pháp hữu hiệu nhất để chẩn
đoán và theo dõi tràndịchmàngngoài tim. Ngoài giá
trị chắc chắn trong chẩn đoán, siêu âm còn giúp cho
việc đặt dẫn lu màngtim và đánh...
... chứng màngngoài tim
–
Khiếm khuyết bẩm sinh màngngoài tim
–
Viêm màngngoài tim
–
Nang màngngoài tim
Các thể đặc biệt của viêm màngngoài tim
CHE
CHE
Ø
Ø
N E
N E
Ù
Ù
P TIM
P TIM
Mạch nghịch ... TIM CAÁP
VIÊM MA
VIÊM MA
Ø
Ø
NG NGOA
NG NGOA
Ø
Ø
I TIM CA
I TIM CA
Á
Á
P
P
Biểu hiện chính của nhiều thể viêm MNT cấp :
–
Đau ngực
–
Tiếng cọ màng tim
–
ECG
–
Tràn dịchmàngtim với chèn ép tim
–
Mạch ... tim ( tiếng cọ màngtim )
–
ECG
–
Siêu âm tim
–
Máu (ESR , CRP , LDH , BC ,Tn I, CKMB)
–
X quang ngực
Mu
Mu
ï
ï
c
c
Lu
Lu
ï
ï
c
c
Mở đầu
Phân loại bệnh màngngoài tim
Hội chứng màng ngoài...
... THủY
5. Đo bề mặt dạng ống và bề mặt dạng côn
•
Các bề mặt dạng ống phía ngoài được đo bằng
panme đo ngoài, com pa đo ngoài, còn bề mặt
phía trong được đo bằng panme đo trong.
•
Việc đo được ... hiện các lỗ và xuất hiện đường
chấm đỏ là có thể chỉ báo vết nứt hẹp.
5.1 PHÂN LOẠI VÀ NGUYÊNNHÂN GÂY KHUYẾT TẬT
CỦA HỆ ĐỘNG LỰC TÀU THỦY
Các dạng hư hỏng
•
Hư hỏng trong vật liệu ... chi
tiết bị hư hỏng ở một số chỗ tương ứng
CHƯƠNG 5
KHUYẾT TẬT CỦA HỆ ĐỘNG LỰC
TÀU THỦY. NGUYÊNNHÂN VÀ
PHƯƠNG PHÁP DÒ TÌM
1. Phương pháp từ tính
A> Phương pháp bột từ:
•
Độ nhạy cảm...
... chứa trong dịchmàng tim
•
Không giúp phân biệt tràndịchmàngtim
do viêm, tràn máu màng tim, tràndịch
màng tim do dưỡng chấp
ECHO TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH MÀNGNGOÀI TIM
6
4. Vận ... dương giả tràndịchmàng tim
•
* Trường hợp âm giả (bỏ sót tràndịchmàng tim) :
•
- Độ thu thập écho để quá cao, bỏ sót tràndịchmàngtim
lượng ít
•
- có máu cục trong tràn máu màng tim
•
* Trường ... dịchmàng tim
•
20 ml dịch trong màngtim là có thể phát hiện bằng
écho
•
- Khi tràndịchmàngtim bao phủ tòan bộ tim, nhìn
rõ, lượng dịch sẽ khỏang trên 300 ml
•
- Khi độ rộng tràndịch màng...
... là dҩu hiӋu cә điӇn cӫa tràn
dӏch màng phәi trên phim thҷng
Tràn dӏch màng phәi đҭy trung thҩt ra xa phía
bӏ tràn dӏch
Khi có khoҧng 200-300 mL dӏch trong khoang màng phәi, góc sưӡn
hoành ... quҧn bӏ
đҭy ra xa hình mӡ
Đây là trưӡng hӧp
tràn dӏch khoang
màng phәi phҧi
lưӧng lӟn
Tràn dӏch màng phәi phҧi lưӧng lӟn
Sinh lý bӋnh
Tràn dӏch màng phәi xҧy ra khi:
o áp lӵc thӫy tĩnh ... thái cӫa tràn dӏch
Dưӟi phәi
Tù góc sưӡn hoành
Dҩu hình chêm
HiӋu ӭng lӟp
Tràn dӏch khu trú
Tràn dӏch dҥng mҧng
Hình mӡ ½ ngӵc
Mӭc nưӟc-hơi
Hình mӡ ½ ngӵc
phҧi
Tim và khí...