Thông tin tài liệu
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI CẤN THỊ HẰNG Nghiªn cøu kết nội soi màng phổi nội khoa chẩn đoán nguyên nhân tràn dịch màng phổi dịch tiết trung tâm Hô Hấp bệnh viện Bạch Mai LUN VN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y H NI CN TH HNG Nghiên cứu kết nội soi màng phổi nội khoa chẩn đoán nguyên nhân tràn dịch màng phổi dịch tiết trung tâm Hô Hấp bệnh viện Bạch Mai Chuyờn ngnh: Ni khoa Mã số: 60720140 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS Đoàn Thị Phương Lan HÀ NỘI – 2019 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT ADA : Adenosin deaminase AFB : Acid fast Bacilli BN : Bệnh nhân BC : Bạch cầu CLVT : Cắt lớp vi tính DMP : Dịch màng phổi HC : Hồng cầu LDH : Lactat Dehydrogenase MBH : Mô bệnh học MGIT : Mycobacteria Growth Indicator Tube NSPQ : Nội soi phế quản NSMP : Nội soi màng phổi PCR : Polymerase chain reaction STMP : Sinh thiết màng phổi TDMP : Tràn dịch màng phổi TDMPAT : Tràn dịch màng phổi ác tính TKDD : Tràn khí da TKMP : Tràn khí màng phổi LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập hoàn thành luận văn nội trú, nhận được nhiều sự quan tâm giúp đỡ tất người Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc xin chân thành cảm ơn tới: Ban giám hiệu, Phòng đào tạo Sau đại học, Bộ môn Nội Tổng hợp Trường Đại Học Y Hà Nội, Phòng kế hoạch tổng hợp bệnh viện Bạch Mai giúp đỡ trình học tập hoàn thành luận văn TS Đoàn Thị Phương Lan, người Thầy trực tiếp hướng dẫn, dày công bảo, cho học sâu sắc đạo lý làm người, giành nhiều thời gian quý báu cho tạo điều kiện tốt cho trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn GS.TS Ngô Quý Châu, chủ nhiệm môn Nội Tổng hợp, Giám đốc Trung tâm Hô Hấp bệnh viện Bạch Mai, Chủ tịch Hội đồng, quý thầy cô hội đồng, cho ý kiến đóng góp q báu giúp đỡ tơi hồn thiện ḷn văn PGS.TS Chu Thị Hạnh, PGS.TS Phan Thu Phương, PGS.TS Vũ Văn Giáp người thầy cô quan tâm, giúp đỡ động viên suốt trình học tập nghiên cứu khoa học Cám ơn Anh Chị Bác SĨ, Điều dưỡng, Hộ lý Trung tâm Hô hấp, anh chị Phòng lưu trữ hồ sơ bệnh án Bệnh viện Bạch Mai bảo, hướng dẫn, giúp đỡ nhiều trình thu thập, số liệu hoàn thành luận văn Xin chân thành cám ơn bố mẹ, người thân, bạn bè đồng nghiệp người bên cạnh động viên, cổ vũ giúp đỡ suốt trình học tập hoàn thành luận Cuối cùng, xin gửi lời tri ân đến bệnh nhân tôi, người mang lại học vô quý giá cho cá nhân hệ sinh viên Xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng Cấn Thị Hằng năm 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài " Nghiên cứu kết nội soi màng phổi nội khoa chẩn đoán nguyên nhân tràn dịch màng phổi dịch tiết trung tâm Hô Hấp bệnh viện Bạch Mai” công trình nghiên cứu riêng Thầy hướng dẫn Các số liệu, kết luận văn trung thực chưa được công bố công trình nghiên cứu Hà Nội, ngày tháng Cấn Thị Hằng năm 2019 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Phân biệt TDMP dịch thấm dịch tiết .4 Bảng 2.1: Bậc thang thể trạng theo Zubrod .24 Bảng 3.1: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi (N=98) 36 Bảng 3.2: Tiền sử bệnh lý (N=98) .38 Bảng 3.3: Thời gian khởi phát triệu chứng tới khám bệnh (N=98) 39 Bảng 3.4: Triệu chứng toàn thân (N=98) 39 Bảng 3.5: Triệu chứng thực thể hệ hô hấp (N=98) 40 Bảng 3.6: Kết xét nghiệm máu(N=98) 40 Bảng 3.7: Giá trị tuyệt đối bạch cầu toan máu ngoại vi (N=98) .41 Bảng 3.8: Màu sắc dịch màng phổi qua chọc hút DMP(N=98) .41 Bảng 3.9: Phản ứng rivalta DMP nồng độ protein DMP (N =98 ) .42 Bảng 3,10: Công thức bạch cầu DMP (N=98) 42 Bảng 3,11: Vị trí đặc điểm siêu âm màng phổi (N=98) .43 Bảng 3.12: Tràn dịch màng khác TDMP (N=98) .44 Bảng 3.13: Kết nội soi phế quản (N=98) 45 Bảng 3.14: kết MBH qua nội soi phế quản (N=5) .46 Bảng 3.15: Đặc điểm sinh thiết màng phổi kín (N=98) 46 Bảng 3.16: Tổn thương mơ bệnh học qua sinh thiết màng phổi kín (N=88) .46 Bảng 3.17: Sự phân bố tuổi nguyên nhân gây bệnh(N=98) 48 Bảng 3.18: Mối liên quan tiền sử hút thuốc nguyên nhân gây bệnh (N=98) .49 Bảng 3.19: Mối liên quan thời gian mắc bệnh nguyên nhân gây bệnh (N=98) .49 Bảng 3.20: Mối liên quan triệu chứng toàn thân nguyên nhân gây bệnh (N=98) .49 Bảng 3.21: Mối liên quan triệu chứng năng, thực thể nguyên nhân gây bệnh (N=98) .50 Bảng 3.22: Mối liên quan vị trí tràn dịch nguyên nhân gây bệnh (N=98) .50 Bảng 3.23 : Mối liên quan mức độ tràn dịch nguyên nhân gây bệnh (N=98) .51 Bảng 3.24: Mối liên quan tổn thương CLVT nguyên nhân gây bệnh (N=98) 51 Bảng 3.25: Một số đặc điểm chung kỹ thuật nội soi màng phổi (N=98) 52 Lượng dịch hút (ml) .52 Số mảnh sinh thiết (mảnh) 52 Thời gian lưu sonde (ngày) 52 Bảng 3.26: Mối liên quan đặc điểm chung kỹ thuật nội soi màng phổi nguyên nhân gây bệnh (N=98) 52 Lao (N=53) 53 Ung thư (N=24) 53 p 53 Trung bình 53 Min -Max 53 Trung bình 53 Min -Max 53 Lượng dịch hút (ml) .53 913 ± 458 53 100 - 2000 53 1283 ± 827 53 400 - 4000 53 TÀI LIỆU THAM KHẢO Loddenkemper R (1998) Thoracoscopy state of the art Eur Respir J 11(1), 213-21 Light R.W (2002) Clinical practice Pleural effusion N Engl J Med 346(25), 1971-7 Poe R.H., Israel R.H., Utell M.J., et al (1984) Sensitivity, specificity, and predictive values of closed pleural biopsy Arch Intern Med 144(2), 325-8 Ngô Quý Châu (2010), Bệnh hô hấp, Nhà xuất giáo dục Việt Nam, Hà Nội Ngô Quý Châu (2013), Bệnh hô hấp, Nhà xuất giáo dục Việt Nam, Hà Nội Ngô Quý Châu (2012), Bệnh học nội khoa, Nhà xuất Y học, Hà Nội Light R.W (2008), Textbook of Pleural Diseases, Lippincott Williams & Wilkins, London Bộ Y Tế (2014), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh hô hấp, Nhà xuất Y học, Hà Nội Chrétien J (1990), Pneumologie: Maladies de la plèrre, Masson, Paris 10 McGrath E.E and Anderson P.B (2011) Diagnosis of pleural effusion: a systematic approach Am J Crit Care 20(2), 119-27 11 Romero C.S., Fernandez C., Martin C., et al (2001) Influence of diuretics on the concentration of proteins and other components of pleural transudates in patients with heart failure Am J Med 110(9), 681-6 12 Porcel J.M (2009) Tuberculous pleural effusion Lung 187(5), 263-70 13 Liang Q.L., Shi H.Z, Wang K., et al (2008) Diagnostic accuracy of adenosine deaminase in tuberculous pleurisy: a meta-analysis Respir Med 102(5), 744-54 14 Light R.W (2010) Update on tuberculous pleural effusion Respirology 15(3), 451-8 15 Krenke R and Korczynski P (2010) Use of pleural fluid levels of adenosine deaminase and interferon gamma in the diagnosis of tuberculous pleuritis Curr Opin Pulm Med 16(4), 367-75 16 Pettersson T and Riska H (1981) Diagnostic value of total and differential leukocyte counts in pleural effusions Acta Med Scand 210, 129-135 17 Kalomenidis I and Light R.W (2003) Eosinophilic pleural effusions Curr Opin Pulm Med 9(4), 254-60 18 Light R.W (2002) Pleural effusion Clinical practice The New England Journal of Medicine 19 Ngô Quý Châu Trần Thị Hương (2007) Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị 768 bệnh nhân tràn dịch màng phổi Tạp chí nghiên cứu Y học 5(1) 20 Prakash U.B and Reiman H.M.( 1985) Comparison of needle biopsy with cytologic analysis for the evaluation of pleural effusion: analysis of 414 cases Mayo Clin Proc 60(3), 158-64 21 Maskell N.A., Gleeson F.V., Davies R.J.(2003) Standard pleural biopsy versus CT-guided cutting-needle biopsy for diagnosis of malignant disease in pleural effusions: a randomised controlled trial Lancet 361(9366), 1326-30 22 Maskell N.A and Butland R.J.A (1995) BTS guidelines for the investigation of a unilateral pleural effusion in adults Thorax 58(2), ii8 23 Janssen J.P., Postmus P.E., Van Mourik J.C., et al (1995) Diagnostic thoracoscopy Diagn Ther Endosc 1(4), 195-200 24 Colt H.G.(1995) Thoracoscopy A prospective study of safety and outcome Chest 108(2), 324-9 25 Noppen M., Meysman M., D'Haese J., et al (1998) Thoracoscopic splanchnicolysis for the relief of chronic pancreatitis pain: experience of a group of pneumologists Chest 113(2), 528-31 26 Bhatnagar R and Maskell N.A (2013) Medical pleuroscopy Clin Chest Med 34(3), 487-500 27 Shoukri and Amr (2013) Medical thoracoscopy: past, present, and future Egyptian Journal of Bronchology 7(2), 50-52 28 Marchetti G.P., Pinelli V and Tassi G.F (2011) 100 years of thoracoscopy: historical notes Respiration 82(2), 187-92 29 Trịnh Bỉnh Dy (2001), Bài giảng sinh lý học, Nhà xuất Y học, Hà Nội 30 Bruno H (2003), Pneumologie, Masson, Paris 31 Boutin C., Vialatt J.R and Aelony Y (1991) Practical thoracosopy Springer - Verlag Heidelberg 1, 106 32 Boutin C., Vialatt J.R., Cargnino P., et al (1985) The pleural in health and diseases Thoracoscopy 30, 578-622 33 Loddenkemper R., Lee P., Noppen M (2011) Thoracoscopy: Step by step Breathe 157 - 167 34 Boutin C., Vialatt J.R., Cargnino P., et al (1981) Thoracoscopy in malignant pleural effusions Am Rev Respir Dis 124(5), 588-92 35 Harris R.J., Kavuru M.S., Mehta A.C., et al (1995) The impact of thoracoscopy on the management of pleural disease Chest 107(3), 845-52 36 Hazelrigg S.R., Nunchuck S.K., and Locicero J (1993) Video Assisted Thoracic Surgery Study Group data Ann Thorac Surg 56(5), 1043-4 37 Antony V.B., Loddenkemper R., Astoul P., et al.( 2000) Management of malignant pleural effusions Am J Respir Crit Care Med 162(5), 19872001 38 Boutin C., Loddenkemper R Astoul P (1993) Diagnostic and therapeutic thoracoscopy: techniques and indications in pulmonary medicine Tuber Lung Dis 74(4), 225-39 39 Aulesa C., Loddenkemper R., Astoul P., et al (2003) Use of the Advia 120 hematology analyzer in the differential cytologic analysis of biological fluids (cerebrospinal, peritoneal, pleural, pericardial, synovial, and others) Lab Hematol 9(4), 214-24 40 Hansen M., Faurschou P and Clementsen P (1998) Medical thoracoscopy, results and complications in 146 patients: a retrospective study Respir Med 92(2), 228-32 41 Maturu V.N., Dhooria S., Bal A., et al (2015) Role of medical thoracoscopy and closed-blind pleural biopsy in undiagnosed exudative pleural effusions: a single-center experience of 348 patients J Bronchology Interv Pulmonol 22(2), 121-9 42 Verma A., Taha A., Venkateswaran S., et al (2015) Effectiveness of medical thoracoscopy and thoracoscopic talc poudrage in patients with exudative pleural effusion Singapore Med J 56(5), 268-73 43 Wang X.J., Yang Y., Wang Z., et al (2015) Efficacy and safety of diagnostic thoracoscopy in undiagnosed pleural effusions Respiration 90(3), 251-5 44 Dole S.S., Godbole G.P and Pophale H.S (2016) To Study Efficacy of Medical Thoracoscopy in Undiagnosed Pleural Effusions J Assoc Physicians India 64(10), 20-23 45 Nguyễn Việt Cồ, Nguyễn Đình Minh, Phạm Thị Thành cộng sự (1985) Nhân trường hợp soi lồng ngực, Viện Lao Bệnh phổi, Hà Nội 46 Nguyễn Huy Dũng, Bùi Xuân Tám Nguyễn Xuân Triều (1997) Bước đầu nghiên cứu giá trị nội soi màng phổi – sinh thiết chẩn đoán nguyên nhân tràn dịch màng phổi Học viện Quân Y, Hà Nội 47 Nguyễn Huy Dũng, Bùi Xuân Tám, Nguyễn Xuân Triều cộng sự (2003) Đặc điểm vi thể sinh thiết màng phổi qua nội soi lồng ngực bệnh viện Phạm Ngọc Thạch Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 7(3) 48 Ngơ Q Châu, Hồng Hồng Thái, Chu Thị Hạnh cộng sự (2004) Bước đầu nhận xét giá trị nội soi màng phổi chẩn đoán, điều trị tràn dịch màng phổi tràn khí màng phổi tái phát Tạp chí Y học thực hành 449 49 Nguyễn Vũ Hoàng Việt (2011) Vai trị nội soi màng phổi chẩn đốn TDMP ác tính, Trường Đại Học Y Hà Nội, Hà Nội 50 Light, R.W., Macgregor M., Luchsinger P.C., et al (1972) Pleural effusions: The diagnostic separation of transudates and exudates Annals of Internal Medicine 77(4), 507-513 51 Folgueira L., Delgado R., Palenque E., et al (1996) Rapid diagnosis of Mycobacterium tuberculosis bacteremia by PCR Journal of Clinical Microbiology 34(3), 512-515 52 Tortoli E., Cichero P., Piersimoni C., et al (1999) Use of BACTEC MGIT 960 for Recovery of Mycobacteria from Clinical Specimens: Multicenter Study Journal of Clinical Microbiology 37(11), 3578-3582 53 Rodriguez-Panadero F., Janssen J.P and Astoul P (2006) Thoracoscopy: general overview and place in the diagnosis and management of pleural effusion European Respiratory Journal 28(2), 409-422 54 Valent P., Klion A.D., Horny H.P., et al (2012) Contemporary consensus proposal on criteria and classification of eosinophilic disorders and related syndromes J Allergy Clin Immunol 130(3), 607-612 55 Nguyễn Huy Dũng (2012), Nghiên cứu giá trị soi lồng ngực sinh thiết chẩn đoán tràn dịch màng phổi dịch tiết chưa rõ nguyên nhân, Học viện Quân y, Hà Nội 56 Vũ Khắc Đại (2016), Nghiên cứu vai trò nội soi màng phổi ống mềm chẩn đoán nguyên nhân tràn dịch màng phổi, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 57 Ngô Quý Châu, Trịnh Thị Hương (2011) Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân tràn dịch màng phổi khoa Hô hấp bệnh viện Bạch Mai năm 2011 Tạp chí nghiên cứu Y học trường Đại học Y Hà Nội, 26(6), 56-60 58 Nguyễn Hữu Nhật Minh (2008), Nghiên cứu kết nội soi màng phổi ống mềm chẩn đoán tràn dịch màng phổi chưa rõ nguyên nhân, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 59 Alemán C., Sanchez L., Alegre J., et al (2007) Differentiating between malignant and idiopathic pleural effusions: the value of diagnostic procedures QJM 100(6), 351-359 60 Nguyễn Huy Dũng Nguyễn Xuân Triều (2003) Lâm sàng cận lâm sàng 57 ca tràn dịch màng phổi mạn tính lao ung thư được xác định qua nội soi màng phổi ống mềm Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh 61 Kiani A (2015) Diagnostic Yield of Medical Thoracoscopy in Undiagnosed Pleural Effusion Tanaffos 14, 227–231 62 Nattusamy L., Madan K., Mohan A., et al (2015) Utility of semi-rigid thoracoscopy in undiagnosed exudative pleural effusion Lung India 32(2), 119-26 63 Vũ Văn Giáp (2005) Đánh giá kết điều trị tràn dịch màng phổi ung thư phương pháp bơm bột Talc qua nội soi màng phổi, Trường Đại Học Y Hà Nội, Hà Nội 64 Nguyễn Lê Nhật Minh (2008), Nghiên cứu kết nội soi màng phổi ống mềm chẩn đoán tràn dịch màng phổi chưa rõ nguyên nhân, Trường Đại Học Y Hà Nội, Hà Nội 65 Hoàng Anh Đức (2015), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết nội soi màng phổi chẩn đoán nguyên tràn dịch màng phổi dịch tiết trung tâm Hô hấp bệnh viện Bạch Mai, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 66 James P., Gupta R., Christopher D J., et al (2010) Evaluation of the diagnostic yield and safety of closed pleural biopsy in the diagnosis of pleural effusion Indian J Tuberc 57(1), 19-24 67 Rajawat G.S., Batra S., Takhar R P.,et al (2017) Diagnostic yield and safety of closed needle pleural biopsy in exudative pleural effusion Avicenna J Med 7(3), 121-124 68 Koegelenberg C.F and Diacon A.H (2011) Pleural controversy: close needle pleural biopsy or thoracoscopy-which first? Respirology 16(5), 738-46 69 Rozman A., Camlek L Kern I., et al (2014) Semirigid thoracoscopy: an effective method for diagnosing pleural malignancies Radiol Oncol 48(1), 67-71 70 Xiong Y., Gao X., Zhu H., et al (2016) Role of medical thoracoscopy in the treatment of tuberculous pleural effusion J Thorac Dis 8(1), 52-60 71 Walser T., Cui X., Yanagawa J., et al (2008) Smoking and lung cancer: the role of inflammation Proc Am Thorac Soc 5(8), 811-5 72 Gu Y., Zhai K.and Shi H.Z (2016) Clinical Value of Tumor Markers for Determining Cause of Pleural Effusion Chin Med J (Engl) 129(3), 253-8 73 Lee P., Hsu A., Lo C.,et al (2007) Prospective evaluation of flex-rigid pleuroscopy for indeterminate pleural effusion: accuracy, safety and outcome Respirology 12(6), 881-6 74 Jiang S.J., Mu X.Y., Zhang S., et al (2013) The diagnostic value of medical thoracoscopy for unexplained pleural effusion Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi 36(5), 337-40 75 Kong X.L., Zeng H.H., Chen Y., et al (2014) The visual diagnosis of tuberculous pleuritis under medical thoracoscopy: a retrospective series of 91 cases Eur Rev Med Pharmacol Sci 18(10), 1487-95 76 Loddenkemper R (2004) Thoracoscopy for Physicians: A Practical Guide European Respiratory Journal 24(6), 1076-1076 77 Anevlavis S and Froudarakis M.E (2018) Advances in pleuroscopy Clin Respir J 12(3), 839-847 78 Brims F.J.H., Arif M and Chauhan A.J (2012) Outcomes and complications following medical thoracoscopy The Clinical Respiratory Journal 6(3), 144-149 79 Dhooria S., Singh N., Aggarwa, A.N., et al (2014) A randomized trial comparing the diagnostic yield of rigid and semirigid thoracoscopy in undiagnosed pleural effusions Respir Care 59(5), 756-64 80 Prabhu V.G and Narasimhan R (2012) The role of pleuroscopy in undiagnosed exudative pleural effusion Lung India 29(2), 128-30 81 Gao B.A., Zhou G., Guan,L., et al (2014) Effectiveness and safety of diagnostic flexi-rigid thoracoscopy in differentiating exudative pleural effusion of unknown etiology: a retrospective study of 215 patients J Thorac Dis 6(5), 438-43 82 Haridas N., Suraj K.P., Rajagopal T.P., et al (2014) Medical Thoracoscopy vs Closed Pleural Biopsy in Pleural Effusions: A Randomized Controlled Study J Clin Diagn Res 8(5): 1-4 83 Diacon A.H., Van de Wal B.W., Wyser C., et al (2003) Diagnostic tools in tuberculous pleurisy: a direct comparative study Eur Respir J 22(4), 589-91 84 Sakuraba M., Masuda K., Hebisawa A., et al (2006) Diagnostic value of thoracoscopic pleural biopsy for pleurisy under local anaesthesia ANZ J Surg 76(8), 722-4 85 Ishida A., Ishikawa F., Nakamura M., et al (2009) Narrow band imaging applied to pleuroscopy for the assessment of vascular patterns of the pleura Respiration 78(4), 432-9 86 Hooper C., Lee Y.C and Maskell N.(2010) Investigation of a unilateral pleural effusion in adults: British Thoracic Society Pleural Disease Guideline 2010 Thorax 65(2), 4-17 87 Metintas M., Ak G., Yildirim H., et al (2013) The safety of medical thoracoscopy in a group at high risk for complications J Bronchology Interv Pulmonol 20(3), 224-31 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Mã bệnh án: Mã phiếu: Họ tên: Giới: Nam Nữ Tuổi: Nghề nghiệp: 1.Trí thức Cơng nhân Nông dân Khác Địa chỉ: Ngày vào viện(dd/mm/yyyy): 7.2 Ngày viện(dd/mm/yyyy): Thời gian nằm viện: Lý vào viện: 1.Ho khan 2.Ho máu 3.Ho khạc đờm 4.Đau ngực 5.Khó thở 6.Gầy sút 7.Sốt 8.Mệt mỏi 9.Khác:… 10 Thời gian bị bệnh trước vào viện: …ngày 11 Chiều cao:… cm 2.Cân nặng:….kg BMI: … 12 Triệu chứng Ho khan Ho m (0:khụng; 1: cú) (0:không.1:đờm trắng, 2:đờm mủ,3:đờm vàng,4:đờm xanh) Ho máu (0:khơng; 1: có) Đau ngực (0:khơng; 1: có) Khó thở (0:khơng; 1: có) Nấc Khàn tiếng (0:khơng; 1: có) (0:khơng; 1: có) Nuốt nghẹn (0:khơng; 1: có) Sốt (0:khơng; 1: có) 10 Gầy sút (0:khơng; 1: có) 13 Khám thực thể 13.1 Hội chứng giảm (0:khơng; 1: có) 14.2 Hội chứng đơng đặc (0:khơng; 1: có) 13.3 HC Pan Coast tobias (0:khơng; 1: có) 13.4 HC Pierr Marie (0:khơng; 1: có) 13.5 HC chèn ép TMCT (0:khơng; 1: có) 13.6 Hạch ngoại biên (0:khơng; 1: có) 13.7 Hình dạng lồng ngực: 0: Bình thường 1: Phồng : Xẹp 13.8 Nhịp thở: … lần/ phút 13.9 Nghe phổi: (1:bình thường, 2:bất thường) 2.1.rale ẩm, 2.2:rale nổ, 2.3rale ngáy, 2.4:rale rít, 2.5:RRPN giảm 13.10 Triệu chứng khác: 14 Tiền sử hút thuốc - thuốc lào: 0, Không 1, Có 2, Khơng rõ 14.1 Số năm hút 14.2 Số lượng (bao/ ngày) 14.3 Số bao năm 15 Tiền sử bệnh Không Ung thư phổi U trung thất COPD Tràn khí màng phổi Tràn mủ màng phổi 10 Lao phổi Lao màng phổi 11 Áp xe phổi Ung thư màng phổi 12 Giãn phế quản Hen phế quản 13 Sarcoidose Xơ phổi 14 Tâm phế mạn 15 Khác 16 Điểm chất lượng sống bệnh nhân Zubrud Bậc Bậc Bậc Bậc Bậc 17 Công thức máu: 1: BC 2: ĐNTT 3: BCAT 5: HST 6: HC 7: TC 18 Máu lắng: Giờ 1: Giờ 2: 4: Lympho 19 Sinh hóa máu: 1: Na/K 2: Ure/cre 3:Pro/Alb: 20 Đông máu bản: PT 4:GOT/GPT % APTT 21 Mức độ tràn dịch XQ: 1: Nhiều >2/3 phổi 2: Vừa 2/3 – 1/3 phổi 3: Ít
Ngày đăng: 14/12/2020, 11:13
Xem thêm:
