hồi sức cấp cứu chấn thương sọ não

... 10: tụt não 3 Cấp cứu chấn thương sọ não TS.BS Đỗ Quốc Huy* 1. Giới thiệu 1.1. Khái niệm: chấn thương sọ não (CTSN) còn gọi là chấn thương đầu (CTĐ) là những tổn thương sọ và não do tác ... miệng. 7  Vỡ sọ.  Đụng giập não.  Xuất huyết nội sọ (xuất huyết trong não, xuất huyết dưới màng nhện, xuất huyết não + Thứ gián tiếp, sau tổn thương ban u h oán u giữa xương sọ và màng ... ràng hay cơ chế chấn thương nguy hiểm. - Co giật sau chấn thương. - Dấu bầm tím bất thường kiểu gọng kính hoặc sau tai - Dấu nghi có tổn thươngsọ: lún, vỡ. - Dấu hiệu tổn thương thần kinh...

Ngày tải lên: 01/07/2014, 11:20

Ngày tải lên: 09/07/2014, 16:20

... ph á á p: p:   Ch Ch ấ ấ n thương s n thương s ọ ọ não (CTSN) não (CTSN) – – Traumatic Brain Injury (TBI) Traumatic Brain Injury (TBI)   Còn g Còn g ọ ọ i l i l à à ch ch ấ ấ n thương đ n thương đ ầ ầ u ... b ả ả o v o v ệ ệ v v à à ch ch ứ ứ a đ a đ ự ự ng: ng:   Nhu mô não Nhu mô não — — 80 % 80 %   D D ị ị ch não t ch não t ủ ủ y y — — 10 % 10 %   M M á á u u — — 10 % 10 % Nguyên ... Deaths Đ Đ ạ ạ i cương i cương   Kh Kh á á i ni i ni ệ ệ m: nh m: nh ữ ữ ng t ng t ổ ổ n thương s n thương s ọ ọ v v à à não do t não do t á á c đ c đ ộ ộ ng ng c c ủ ủ a v a v ậ ậ t c t c ứ ứ ng đ ng đ ậ ậ p...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 09:20

... V V ế ế t thương s t thương s ọ ọ não do đ não do đ ạ ạ n b n b ắ ắ n n V V ế ế t thương s t thương s ọ ọ não do dao đâm não do dao đâm Ch Ch ấ ấ n thương s n thương s ọ ọ não k não k í í n n V V ế ế t ... do dao đâm Ch Ch ấ ấ n thương s n thương s ọ ọ não k não k í í n n V V ế ế t thương s t thương s ọ ọ não do dao đâm não do dao đâm ...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 09:20

... c ứ ứ ng ng v v à à ngo ngo à à i não. i não. T T ổ ổ n thương não nguyên ph n thương não nguyên ph á á t t Đ Đ ụ ụ ng gi ng gi ậ ậ p não p não Dập não do tổn thương dội (Coup- ContraCoup) M M á á u ... T T ổ ổ n thương não th n thương não th ứ ứ ph ph á á t t Ph Ph ù ù não não đ đ ẩ ẩ y l y l ệ ệ ch ch đư đư ờ ờ ng ng gi gi ữ ữ a a Não Não th th ấ ấ t t giãn giãn ... m à à ng não, gây ng não, gây kh kh ố ố i m i m á á u t u t ụ ụ gi gi ữ ữ a xương v a xương v à à m m à à ng c ng c ứ ứ ng. ng. Đ Đ ụ ụ ng gi ng gi ậ ậ p não p não T T ổ ổ n thương não nguyên...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 09:20

... thư ờ ờ ng (ch ng (ch ấ ấ n đ n đ ộ ộ ng não) , ho ng não) , ho ặ ặ c ng c ng ủ ủ g g à à v v à à l l ẫ ẫ n l n l ộ ộ n n ( ( đ đ ụ ụ ng gi ng gi ậ ậ p não) p não) nhưng v nhưng v ẫ ẫ n c n c ó ó th th ể ể ti ti ế ế p ... chuy RL chuy ể ể n h n h ó ó a. a.   Thư Thư ờ ờ ng c ng c ó ó t t ổ ổ n thương c n thương c ấ ấ u tr u tr ú ú c não m c não m ứ ứ c đ c đ ộ ộ n n ặ ặ ng hơn ng hơn , , c c ó ó nguy cơ TT th ... x nh x á á c. c.   C C ầ ầ n đ n đ á á nh gi nh gi á á k k ỹ ỹ nh nh ữ ữ ng t ng t ổ ổ n thương n thương , RL ph , RL ph ố ố i h i h ợ ợ p kh p kh á á c: c: ng ng ộ ộ đ đ ộ ộ c, c,   oxy...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 09:20

...   B B ả ả o v o v ệ ệ não v não v à à h h ạ ạ n ch n ch ế ế ti ti ế ế n tri n tri ể ể n c n c ủ ủ a thương t a thương t ổ ổ n, n,   Không gây thêm thương t Không gây thêm thương t ổ ổ n (c n ... n 20l/p) n ế ế u c u c ó ó d d ấ ấ u hi u hi ệ ệ u u c c ủ ủ a đe d a đe d ọ ọ a t a t ụ ụ t não. t não.   Tr Tr á á nh t nh t ụ ụ t HA: truy t HA: truy ề ề n d n d ị ị ch v ch v à à /ho /ho ặ ặ c ... đ ú ú ng? ng? 1. 1. N N ế ế u BN c u BN c ó ó ch ch ả ả y m y m á á u nhi u nhi ề ề u u ở ở v v ế ế t thương da đ t thương da đ ầ ầ u, c u, c ầ ầ n n băng c băng c ầ ầ m m m m á á u ngay. u ngay. 2. 2. Ghi...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 09:20

... s ử ử ch ch ấ ấ n thương không rõ r n thương không rõ r à à ng hay cơ ch ng hay cơ ch ế ế ch ch ấ ấ n n thương nguy hi thương nguy hi ể ể m. m.   Co gi Co gi ậ ậ t sau ch t sau ch ấ ấ n thương n thương . .   D D ấ ấ u ... c ó ó ph ph ù ù não ho não ho ặ ặ c kh c kh ố ố i cho i cho á á n ch n ch ỗ ỗ   Não th Não th ấ ấ t giãn khi đư t giãn khi đư ờ ờ ng đi ng đi c c ủ ủ a d a d ị ị ch não t ch não t ủ ủ y b y ... gi ữ ữ a, h a, h ố ố sau sau … …   C C á á c rãnh v c rãnh v ỏ ỏ não b não b ị ị x x ó ó a, c a, c á á c c b b ể ể d d ị ị ch não t ch não t ủ ủ y b y b ị ị đ đ è è s s ậ ậ p, p, đư đư ờ ờ ng...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 09:20

Ngày tải lên: 03/07/2014, 09:20

Ngày tải lên: 03/07/2014, 09:20

Ngày tải lên: 03/07/2014, 09:20

Ngày tải lên: 03/07/2014, 09:20

... (2011) CÂU HỎI NGHIÊN CỨU NGAL có khả năng chẩn đoán và chẩn đoán sớm AKI ? TỶ LỆ MẮC THƯƠNG TỔN THẬN CẤP MỨC ĐỘ THƯƠNG TỔN THẬN CẤP VAI TRÒ NGAL VỚI CHẨN ĐOÁN AKI Nhóm nghiên cứu Số BN xét nghiệm ... NEUTROPHIL GELATINASE ASOCIATED LIPOCALIN (NGAL) NƯỚC TIỂU VỚI CHẨN ĐOÁN THƯƠNG TỔN THẬN CẤP Ở BỆNH NHI NẶNG TẠI HỒI SỨC CẤP CỨU KẾT LUẬN  Tỷ lệ mắc AKI của bệnh nhân nặng tại HSCC là rất cao ( 78.7%)., ... marker sinh học có giá trị để chẩn đoán và chẩn đoán sớm tổn thương thận cấp KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN TỔNG QUAN ĐẶT VẤN ĐỀ  Thương tổn thận cấp (Acute kidney injury- AKI) là tình trạng bệnh nặng hay...

Ngày tải lên: 24/03/2014, 11:20

Ngày tải lên: 07/08/2013, 11:04

... (1989) Qui tắc chuyên môn kỹ thuật hồi sức cấp cứu, NXB y học tr: 14 –22. 6. Lê Nam Hồng - Đỗ Tất Cường (2002), Chấn thương sọ não, Giáo trình giảng dạy hồi sức cấp cứu của học viện Quân Y tr :199-215 7. ... bệnh nhân chấn thương sọ não nặng tại khoa hồi sức bệnh viện trung ương quân đội 108, Tạp chí Y học thực hành số 436 2. Phạm Ngọc Chính - Phạm Hoà Bình (2001), Tổng quan về chấn thương sọ não điều ... (đa chấn thương) làm cho CTSN trầm trọng thêm, đặc biệt có chấn thương ngực kết hợp. Việc điều trị gặp rất nhiều khó khăn, kéo dài thời gian điều trị. Các chấn thương hàm mặt nhất là chấn thương...

Ngày tải lên: 03/04/2014, 14:49

... triển nhanh?chèn ép KQ?Tử vong nhanh?Mở thám sát khẩn cấp. • - VT trên sụn nhẫn: M/m nuôi não (nặng) • - VT từ góc hàm?đáy sọ: nếu nghi T/ thương M/m: mạch đồ.

Ngày tải lên: 02/07/2014, 01:20

... BỤNG TRONG CẤP CỨU T. THƯƠNG BỤNG • Nguyên tắc • Với VT bụng: tê tại chỗ, cắt lọc và thám sát đường dao đâm: • -Nếu không thấu bụng: x trí cắt lọc VTPM • -Nếu thấu bung, chưa có LS bụng cấp: • ... thương M. máu lớn/ ngực thường do VT: • Sốc nặng & TMMP lượng nhiều (Mở ngực khẩn cấp) • -Nếu Ch đoán được T. thương KQ/ TQ ngực Chuyển về tuyến chuyên khoa (NS) : mở ngực khâu càng sớm càng tốt, ... thương thấu ngực THỦNG-VỠ TIM & M MÁU LỚN NGỰC • -VT tim hay CT kín vỡ tim: nặng, tử vong cao. • Chú ý HC tamponade: tam chứng Beck (TM cổ dãn, tiếng tim xa xăm & sốc). • -T. thương...

Ngày tải lên: 02/07/2014, 01:20

... hiệu quả đối với nạn nhân đa thương sốc nặng: Vô nghĩa !!! KHÁNG SINH TRONG CẤP CỨU CHẤN THƯƠNG • -Mục đích của KS là giảm đi lượng vi trùng trên một K chủ (giảm sức đề kháng do sốc CT). • -Mọi ... thế hệ thứ 1. • -T thương đầu lộ màng não, chảy dịch não tủy & mô não: • Ng cơ nh trùng cao: dùng KS beta-lactam (oxacillin)tốt nhất, vì thuốc ngấm tốt qua “hàng rào mạch não tủy”. ... Clindamycine. SỰ CHỌN LỰA KS TÙY THUỘC VỊ TRÍ & M TRƯỜNG LÂY NHIỄM • -T thương ngoài da thì không cần dùng KS. • -T thương đường tiêu hóa: Để khống chế V trùng yếm khí & Gram - , dùng cephalosporin...

Ngày tải lên: 02/07/2014, 01:20

... GIÁ & SƠ CỨU B ĐẦU TRƯỚC KHI ĐẾN VIỆN (G/đ 1) • Muốn đánh giá và cấp cứu hiệu quả: • -Khai thác cơ chế chấn thương • -Liệt kê thương tổn • -Đ giá dấu sinh tồn & tri giác HỒI SỨC NẠN NHÂN • ... alt="" 2. VỚI NẠN NHÂN NẶNG • Đ giá chớp nhoáng phác đồ cứu thương nâng cao” (Advanced trauma life support: ATLS). • Ưu tiên trong sơ - cấp cứu: • A. (Airways): thông thoáng khí đạo, T/ t CS cổ ... triển nhanh?chèn ép KQ?Tử vong nhanh?Mở thám sát khẩn cấp. • - VT trên sụn nhẫn: M/m nuôi não (nặng) • - VT từ góc hàm?đáy sọ: nếu nghi T/ thương M/m: mạch đồ.

Ngày tải lên: 02/07/2014, 01:20

Ngày tải lên: 11/07/2014, 06:20