Phân lo Phân lo ạ ạ i theo m i theo m ứ ứ c đ c đ ộ ộ n n ặ ặ ng ng Theo m Theo m ứ ứ c đ c đ ộ ộ r r ố ố i lo i lo ạ ạ n ý th n ý th ứ ứ c: Glasgow Coma Scale c: Glasgow Coma Scale (GCS) score t (GCS) score t í í nh t nh t ừ ừ sau khi b sau khi b ị ị CTSN 30 CTSN 30 ’ ’ ho ho ặ ặ c ngay khi c ngay khi ti ti ế ế p nh p nh ậ ậ n l n l ầ ầ n đ n đ ầ ầ u: u: Nh Nh ẹ ẹ ( ( GCS score 13 GCS score 13 đ đ ế ế n 15) n 15) V V ừ ừ a ( a ( GCS score 9 GCS score 9 đ đ ế ế n 12) n 12) N N ặ ặ ng (GCS score <9) ng (GCS score <9) Glasgow Coma Scale (GCS) score Glasgow Coma Scale (GCS) score M M ắ ắ t t M M ở ở m m ắ ắ t t t t ự ự nhiên (4) nhiên (4) M M ở ở m m ắ ắ t khi ra l t khi ra l ệ ệ nh (3) nh (3) M M ở ở m m ắ ắ t khi gây đau t khi gây đau (2) (2) Không m Không m ở ở m m ắ ắ t (1) t (1) L L ờ ờ i n i n ó ó i i Tr Tr ả ả l l ờ ờ i đ i đ ú ú ng nhanh (5) ng nhanh (5) Tr Tr ả ả l l ờ ờ i ch i ch ậ ậ m (4) m (4) Tr Tr ả ả l l ờ ờ i không đ i không đ ú ú ng (3) ng (3) Ú Ú ớ ớ ho ho ặ ặ c kêu rên (2) c kêu rên (2) Không tr Không tr ả ả l l ờ ờ i (1) i (1) V V ậ ậ n đ n đ ộ ộ ng ng L L à à m theo l m theo l ệ ệ nh nhanh (6) nh nhanh (6) L L à à m theo l m theo l ệ ệ nh ch nh ch ậ ậ m (5) m (5) G G ạ ạ t đ t đ ú ú ng khi k ng khi k í í ch th ch th í í ch đau ch đau (4) (4) G G ấ ấ p tay khi k p tay khi k í í ch th ch th í í ch đau ch đau (3) (3) Du Du ỗ ỗ i c i c ứ ứ ng tay chân khi gây đau ng tay chân khi gây đau (2) (2) Không c Không c ự ự a khi k a khi k í í ch th ch th í í ch đau ch đau (1) (1) CTSN m CTSN m ứ ứ c đ c đ ộ ộ nh nh ẹ ẹ Ph Ph ầ ầ n l n l ớ ớ n BN v n BN v à à o c o c ấ ấ p c p c ứ ứ u l u l à à nh nh ẹ ẹ (GCS t (GCS t ừ ừ 13 13 - - 15) 15) Ý th Ý th ứ ứ c c c c ó ó th th ể ể b b ì ì nh thư nh thư ờ ờ ng (ch ng (ch ấ ấ n đ n đ ộ ộ ng não), ho ng não), ho ặ ặ c ng c ng ủ ủ g g à à v v à à l l ẫ ẫ n l n l ộ ộ n n ( ( đ đ ụ ụ ng gi ng gi ậ ậ p não) p não) nhưng v nhưng v ẫ ẫ n c n c ó ó th th ể ể ti ti ế ế p p x x ú ú c, l c, l à à m theo yêu c m theo yêu c ầ ầ u. u. C C ó ó th th ể ể c c ó ó bi bi ế ế n đ n đ ổ ổ i c i c ấ ấ u tr u tr ú ú c não c não tri tri ệ ệ u ch u ch ứ ứ ng k ng k é é o d o d à à i, i, đôi khi c đôi khi c ó ó th th ể ể di di ễ ễ n ti n ti ế ế n x n x ấ ấ u hơn do bi u hơn do bi ế ế n ch n ch ứ ứ ng m ng m á á u t u t ụ ụ trong s trong s ọ ọ lan t lan t ỏ ỏ a. a. CTSN m CTSN m ứ ứ c đ c đ ộ ộ v v ừ ừ a (GCS t a (GCS t ừ ừ 9 9 - - 12) 12) Ý th Ý th ứ ứ c x c x ấ ấ u hơn nhưng không hôn mê sâu u hơn nhưng không hôn mê sâu , c , c ó ó th th ể ể ng ng ủ ủ l l ị ị m, không ti m, không ti ế ế p x p x ú ú c, ho c, ho ặ ặ c hi c hi ể ể u l u l ờ ờ i n i n ó ó i ch i ch ú ú t t í í t, t, KT đau KT đau m m ở ở m m ắ ắ t v t v à à đ đ á á p p ứ ứ ng ch ng ch í í nh x nh x á á c. c. C C ầ ầ n đ n đ á á nh gi nh gi á á k k ỹ ỹ nh nh ữ ữ ng t ng t ổ ổ n thương n thương , RL ph , RL ph ố ố i h i h ợ ợ p kh p kh á á c: c: ng ng ộ ộ đ đ ộ ộ c, c, oxy m oxy m á á u v u v à à RL chuy RL chuy ể ể n h n h ó ó a. a. Thư Thư ờ ờ ng c ng c ó ó t t ổ ổ n thương c n thương c ấ ấ u tr u tr ú ú c não m c não m ứ ứ c đ c đ ộ ộ n n ặ ặ ng hơn ng hơn , , c c ó ó nguy cơ TT th nguy cơ TT th ứ ứ ph ph á á t l t l ớ ớ n hơn v n hơn v à à di di ễ ễ n bi n bi ế ế n x n x ấ ấ u hơn u hơn v v ề ề sau. sau. CTSN m CTSN m ứ ứ c đ c đ ộ ộ n n ặ ặ ng ng Hôn mê sâu sau ch Hôn mê sâu sau ch ấ ấ n thương n thương (GCS (GCS 8). 8). Không m Không m ở ở m m ắ ắ t, không l t, không l à à m theo yêu c m theo yêu c ầ ầ u, u, đ đ á á p p ứ ứ ng đau ng đau t t ừ ừ ch ch í í nh x nh x á á c cho đ c cho đ ế ế n du n du ỗ ỗ i c i c ứ ứ ng m ng m ấ ấ t v t v ỏ ỏ , m , m ấ ấ t não hay t não hay ho ho à à n to n to à à n không đ n không đ á á p p ứ ứ ng. ng. Thư Thư ờ ờ ng CTSN n ng CTSN n ặ ặ ng đe d ng đe d ọ ọ a t a t í í nh m nh m ạ ạ ng ph ng ph ả ả i nhanh i nhanh ch ch ó ó ng can thi ng can thi ệ ệ p t p t í í ch c ch c ự ự c v c v à à to to à à n di n di ệ ệ n n . thư ờ ờ ng (ch ng (ch ấ ấ n đ n đ ộ ộ ng não) , ho ng não) , ho ặ ặ c ng c ng ủ ủ g g à à v v à à l l ẫ ẫ n l n l ộ ộ n n ( ( đ đ ụ ụ ng gi ng gi ậ ậ p não) p não) nhưng v nhưng v ẫ ẫ n c n c ó ó th th ể ể ti ti ế ế p. chuy RL chuy ể ể n h n h ó ó a. a. Thư Thư ờ ờ ng c ng c ó ó t t ổ ổ n thương c n thương c ấ ấ u tr u tr ú ú c não m c não m ứ ứ c đ c đ ộ ộ n n ặ ặ ng hơn ng hơn , , c c ó ó nguy cơ TT th . ch ậ ậ m (5) m (5) G G ạ ạ t đ t đ ú ú ng khi k ng khi k í í ch th ch th í í ch đau ch đau (4) (4) G G ấ ấ p tay khi k p tay khi k í í ch th ch th í í ch đau ch đau (3) (3) Du Du ỗ ỗ i