Sơ cứu và cấp cứu chấn thương trước khi đến viện (Phần 3) pps

KHÁM CỔ Nếu T thương vùng cổ hoặc nghi ngờ • CS cổ, mạch máu, khí quản-thực quản.. • -Nếu có tụ máu hoặc VT: lượng máu mất nhiều.. • -Nghi T/thương CS cổ: đeo collar ngay?. cho đến khi l

KHÁM CỔ Nếu T thương vùng cổ hoặc nghi ngờ

• (CS cổ, mạch máu, khí quản-thực quản)

• -Nếu có tụ máu hoặc VT: lượng máu mất nhiều.

• -Nghi T/thương CS cổ: đeo collar ngay? cho đến khi loại trừ T/ thương này.

• -VT dưới sụn nhẫn: mạch máu lớn, máu tụ vùng này thường phát triển nhanh?chèn ép KQ?Tử vong nhanh?Mở thám sát khẩn cấp

• - VT trên sụn nhẫn: M/m nuôi não (nặng)

• - VT từ góc hàm?đáy sọ: nếu nghi T/ thương M/m: mạch đồ

KHÁM LỒNG NGỰC Chấn thương ngực kín

• -Với VT ngực hở (phì phò nơi VT): biến VT ngực hở? kín

• -Với TKMP áp lực (tension pneumothorax): chọc hút giải áp

& DLMP tức khắc

• -Gẫy sườn: đau, bó phổi, xẹp phổi & ? Oxy máu

• Giảm đau & thông thoáng hô hấp: Narcotic (IV,IM)

• Tê vùng, Tê ngoài màng cứng (nếu gẫy nhiều sườn)

• • Không băng keo thun nửa ngực (như trước đây)

• • Không ép bửa trên x ức (tìm dấu g/sườn): tăng sốc

• • Chỉ nên đánh giá qua X quang

CHUYỂN ĐỘNG ĐẢO NGHỊCH

MẢNG SƯỜN DI ĐỘNG

CHẨN ĐOÁN MSDĐ

-Chỉ xác định được trên LS: cởi trần BN

-X quang: chỉ tham khảo & đánh giá dập phổi

TIÊN LƯỢNG NẶNG 1 MSDĐ

-Suy hô hấp và trụy mạch ngay sau khi bị thương

-MSDĐ trước bên: Đ kính > 15 cm, Biên độ di động > 1,5 cm -Kèm theo dập phổi nặng (> 1/3 phế trường)

ĐIỀU TRỊ MSDĐ

-Giảm đau hiệu quả Phục hồi phổi dập

-Không băng thun cổ điển, không treo sườn/ kéo tạ

-Vật lý hô hấp & Thở máy