Đại cương về cấp cứu chấn thương cơ quan vận động (Phần 3) pps

18 18 bie bie ỏ ỏ n n ch ch ửự ửự ng ng cha cha ỏ ỏ n n th th ử ử ụng ụng do do nguyeõn nguyeõn nhaõn nhaõn 1. 1. Cha Cha ỷ ỷ y y ma ma ự ự u u , , ma ma ỏ ỏ t t ma ma ự ự u u 2. 2. ẹ ẹ au au 3. 3. S S ửù ửù di di le le ọ ọ ch ch cu cu ỷ ỷ a a ca ca ự ự c c ủ ủ a a u u x x ử ử ụng ụng gaừy gaừy 4. 4. Co Co ự ự nhie nhie u u to to ồ ồ n n th th ử ử ụng ụng pho pho ỏ ỏ i i hụ hụ ù ù p p 5. 5. Vi Vi tru tru ứ ứ ng ng xaõm xaõm nha nha ọ ọ p p qua qua ve ve ỏ ỏ t t th th ử ử ụng ụng va va ứ ứ pha pha ự ự t t trie trie ồ ồ n n . . 19 19 Chảy máu và Mất máu Ch Ch ả ả y y m m á á u u v v à à M M ấ ấ t t m m á á u u Máu chảy do tổn thương các mạch máu nhỏ trong tủy xương, vỏ xương, màng xương và các mô mềm xung quanh. Trong gãy kín tuy không chảy ra ngoài nhưng máu đã ra khỏi mạch không còn tham gia lưu thông trong hệ tuần hoàn nên xem như đã mất Máu chảy do tổn thương các mạch máu nhỏ trong tủy xương, vỏ xương, màng xương và các mô mềm xung quanh. Trong gãy kín tuy không chảy ra ngoài nhưng máu đã ra khỏi mạch không còn tham gia lưu thông trong hệ tuần hoàn nên xem như đã mất Mất máu nhiều là nguyên nhân gây nên sốc Mất máu nhiều là nguyên nhân gây nên sốc 20 20 Chảy máu và Mất máu Ch Ch ả ả y y m m á á u u v v à à M M ấ ấ t t m m á á u u Máu chảy ứ đọng lại thành ổ máu tụ. Lượng máu tụ lớn là nguyên nhân gây chèn ép khoang, làm tăng áp lực trong ống tủy có thể là nguyên nhân gây nên tắc mạch mỡ. Trong gãy hở, máu tụ là nơi giúp vi trùng sinh sôi nẩy nở. Ch?y mu v M?t mu Máu chảy ứ đọng lại thành ổ máu tụ. Lượng máu tụ lớn là nguyên nhân gây chèn ép khoang, làm tăng áp lực trong ống tủy có thể là nguyên nhân gây nên tắc mạch mỡ. Trong gãy hở, máu tụ là nơi giúp vi trùng sinh sôi nẩy nở. Ch?y mu v M?t mu 21 21 Chảy máu và Mất máu Ch Ch ả ả y y m m á á u u v v à à M M ấ ấ t t m m á á u u Mất máu nhiều sẽ làm cho lượng máu đến thận sẽ giảm, có nguy cơ suy thận cấp. Máu đến các mô vùng tổn thương kém: cơ thể sẽ chống lại nguy cơ nhiễm trùng kém, vùng xương gãy sẽ chậm liền Mất máu nhiều sẽ làm cho lượng máu đến thận sẽ giảm, có nguy cơ suy thận cấp. Máu đến các mô vùng tổn thương kém: cơ thể sẽ chống lại nguy cơ nhiễm trùng kém, vùng xương gãy sẽ chậm liền 22 22 Chảy máu và Mất máu Ch Ch ả ả y y m m á á u u v v à à M M ấ ấ t t m m á á u u Bất động xương gãy, băng bó các vết thương, cầm máu, băng ép có trọng điểm, hồi sức cấp cứu, truyền dịch, truyền máu để bù lượng máu mất là những việc cần làm để chống chảy máu và mất máu. Bất động xương gãy, băng bó các vết thương, cầm máu, băng ép có trọng điểm, hồi sức cấp cứu, truyền dịch, truyền máu để bù lượng máu mất là những việc cần làm để chống chảy máu và mất máu. Chảy máu và Mất máu Ch Ch ả ả y y m m á á u u v v à à M M ấ ấ t t m m á á u u 23 23 Đau Đau Đau Thần kinh cảm giác nằm trên màng xương và xung quanh. Vì vậy gãy xương sẽ làm BN rất đau. Đau quá mức có thể gây ra sốc, gây co mạch và dễ gây nên hội chứng rối loạn dinh dưỡng về sau. Thần kinh cảm giác nằm trên màng xương và xung quanh. Vì vậy gãy xương sẽ làm BN rất đau. Đau quá mức có thể gây ra sốc, gây co mạch và dễ gây nên hội chứng rối loạn dinh dưỡng về sau. Tiêm thuốc tê vào ổ gãy là một biện pháp hữu hiệu giúp BN hết đau Tiêm thuốc tê vào ổ gãy là một biện pháp hữu hiệu giúp BN hết đau 24 24 Sự di lệch của các đầu xương gãy S S ự ự di di l l ệ ệ ch ch c c ủ ủ a a c c á á c c đ đ ầ ầ u u xương xương gãy gãy Xương gãy có di lệch do lực tác động mạnh và do sự co kéo của các cơ. Các đầu xương gãy di lệch làm tổn thương các bộ phận xung quanh: thần kinh chính, mạch máu chính, cơ, bao khớp Xương gãy có di lệch do lực tác động mạnh và do sự co kéo của các cơ. Các đầu xương gãy di lệch làm tổn thương các bộ phận xung quanh: thần kinh chính, mạch máu chính, cơ, bao khớp Nắn sớm các gãy xương cũng là biện pháp giải phóng sự tì đè lên mạch máu và thần kinh 25 25 Các tổn thương phối hợp C C á á c c t t ổ ổ n n thương thương ph ph ố ố i i h h ợ ợ p p Các tổn thương mô mềm xung quanh gồm da, mạch máu chính, thần kinh chính, gân, cơ, bao khớp, dây chằng xảy ra cùng lúc với gãy xương càng làm cho gãy xương phức tạp hơn Các tổn thương mô mềm xung quanh gồm da, mạch máu chính, thần kinh chính, gân, cơ, bao khớp, dây chằng xảy ra cùng lúc với gãy xương càng làm cho gãy xương phức tạp hơn 26 26 Nhiễm trùng Nhi Nhi ễ ễ m m tr tr ù ù ng ng Vi trùng gây bệnh từ môi trường bên ngoài xâm nhập trực tiếp qua vết thương gây nên nhiễm trùng. Vi trùng gây bệnh từ môi trường bên ngoài xâm nhập trực tiếp qua vết thương gây nên nhiễm trùng. Ngoài nhiễm trùng thường, phải chú ý đến các nhiễm trùng kỵ khí gồm uốn ván và hoại thư sinh hơi Ngoài nhiễm trùng thường, phải chú ý đến các nhiễm trùng kỵ khí gồm uốn ván và hoại thư sinh hơi Sự băng bó các vết thương, mổ cắt lọc sớm là một biện pháp hữu hiệu chống nhiễm trùng Sự băng bó các vết thương, mổ cắt lọc sớm là một biện pháp hữu hiệu chống nhiễm trùng . nguy cơ suy thận cấp. Máu đến các mô vùng tổn thương kém: cơ thể sẽ chống lại nguy cơ nhiễm trùng kém, vùng xương gãy sẽ chậm liền Mất máu nhiều sẽ làm cho lượng máu đến thận sẽ giảm, có nguy cơ. tác động mạnh và do sự co kéo của các cơ. Các đầu xương gãy di lệch làm tổn thương các bộ phận xung quanh: thần kinh chính, mạch máu chính, cơ, bao khớp Xương gãy có di lệch do lực tác động. kinh 25 25 Các tổn thương phối hợp C C á á c c t t ổ ổ n n thương thương ph ph ố ố i i h h ợ ợ p p Các tổn thương mô mềm xung quanh gồm da, mạch máu chính, thần kinh chính, gân, cơ, bao khớp, dây