... vách thấtphải vách liên thất dầy so với thành sau thất trái Buồngthấtphải dẫn 21 A B Mặt cắt cạnh ức trục ngang – ngang van ĐMC : Van ĐMP (PV-pulmonary valve) dầy, hình vòm (A) Hình ảnh hẹp ... SINH LÝ BỆNH Hẹp van ĐMP Dính mép van Sigma + Dày + Loạn sản van (bất động) 20 % kèm thiểu sản vòng van -> hẹp teo trục phễu - thân ĐMP Thể hẹp nặng - tăng sinh (dày) vùng phễu dãn sau hẹp (phản ... Cơ cấu gây hẹp mô xơ + sợi lòng TP: - Tai phễu - Tăng sinh Dải thành - Dải vách TP (médio ventriculaire) - Dải điều hoà (TP buồng) Bất thích ứng thấtphải 15 LÂM SÀNG Tùy theo mức độ hẹp Có thể...
... đường kính thân ĐMP, nhánh phải trái – Quan sát vùng buồngtốngthất phải, thấy hình ảnh thấtphải buồng, phì đại thất vùng buồngtốngThấtphải dầy, dãn thiểu sản Nhĩ phải to – Đo gradient RV/PA ... thấtphải gây tắcnghẽn lòng thấtphải với mức độ khác – Mức độ tắcnghẽn áp suất lòng thấtphải tăng nhiều tâm thu • Hẹp van ĐMP – Áp suất thấtphải ĐMP phần chỗ hẹp tăng tâm thu – Hẹp thân nhánh ... thường – Hẹp vừa • Trục QRS lệch phải, dầy thấtphải • Mức độ dầy thấtphải tương ứng mức độ hẹp • RV1 > 20 mm ⇔ PRV = PLV – Hẹp nặng • Dầy thất phải, ST chênh xuống, T âm V1-4 • Lớn nhĩ phải •...
... phổi, vòng van độngmạch phổi, thân nhánh độngmạch phổi, có hay không dãn độngmạchphổi sau hẹp Hình ảnh màu lập thể dòng máu xoáy ngang qua phễu độngmạchphổi van độngmạch phổi. (Doppler ... vò nơi hẹp: van, van, van Kích thước buồng tim Xác đònh mức độ hẹp: SA 2D, độ chênh áp lực thấtphải (TP) – độngmạchphổi (ĐMP) Xác đònh hợp lưu độngmạchphổi có / không thân độngmạchphổi Đo ... qua chỗ hẹp cho biết độ nhênh áp lực thấtphảiđộngmạchphổi Mặt cắt sườn trục ngang: Tương tự cạnh ức trục ngang Mặt cắt hõm ức: Đo đường kính độngmạchphổi trái, độngmạchphổiphải Mặt...
... phổi, vòng van độngmạch phổi, thân nhánh độngmạch phổi, có hay không dãn độngmạchphổi sau hẹp Hình ảnh màu lập thể dòng máu xoáy ngang qua phễu độngmạchphổi van độngmạch phổi. (Doppler ... vò nơi hẹp: van, van, van Kích thước buồng tim Xác đònh mức độ hẹp: SA 2D, độ chênh áp lực thấtphải (TP) – độngmạchphổi (ĐMP) Xác đònh hợp lưu độngmạchphổi có / không thân độngmạchphổi Đo ... qua chỗ hẹp cho biết độ nhênh áp lực thấtphảiđộngmạchphổi Mặt cắt sườn trục ngang: Tương tự cạnh ức trục ngang Mặt cắt hõm ức: Đo đường kính độngmạchphổi trái, độngmạchphổiphải Mặt...
... phổi, vòng van độngmạch phổi, thân nhánh độngmạch phổi, có hay không dãn độngmạchphổi sau hẹp Hình ảnh màu lập thể dòng máu xoáy ngang qua phễu độngmạchphổi van độngmạch phổi. (Doppler ... vò nơi hẹp: van, van, van Kích thước buồng tim Xác đònh mức độ hẹp: SA 2D, độ chênh áp lực thấtphải (TP) – độngmạchphổi (ĐMP) Xác đònh hợp lưu độngmạchphổi có / không thân độngmạchphổi Đo ... qua chỗ hẹp cho biết độ nhênh áp lực thấtphảiđộngmạchphổi Mặt cắt sườn trục ngang: Tương tự cạnh ức trục ngang Mặt cắt hõm ức: Đo đường kính độngmạchphổi trái, độngmạchphổiphải Mặt...
... (V/Q), V/Q giảm, PaO2 giảm Tắcmạchphổi nhỏ diện tắcmạch 20% tắcmạchphổi diện rộng diện tắc 50% tắc độngmạch hai thùy phổi Nguyên nhân tắcđộng mạch: Tắcđộngmạchphổi xảy ĐMF chính, nhánh ... từ hệ TM lên phổi, qua mao mạchphổi vào đai tuần hoàn - Khí từ hệ TM vào thấtphải cản trở máu tống lên phổi, gây nghẽntắc tiểu độngmạchphổi (thường phải có 100ml khí gây tắc nghẽn) 3.2 ... tăng sức cản mạch phổi, tăng hậu gánh thất phải, tăng áp lực buồngthất phải, tăng nhu cầu ô xy thiếu máu tim giảm chức tống máu thất phải, giãn thấtphải gây giảm đổ đầy tiền gánh thất trái Gây...
... (V/Q), V/Q giảm, PaO2 giảm Tắcmạchphổi nhỏ diện tắcmạch 20% tắcmạchphổi diện rộng diện tắc 50% tắc độngmạch hai thùy phổi Nguyên nhân tắcđộng mạch: Tắcđộngmạchphổi xảy ĐMF chính, nhánh ... từ hệ TM lên phổi, qua mao mạchphổi vào đai tuần hoàn - Khí từ hệ TM vào thấtphải cản trở máu tống lên phổi, gây nghẽntắc tiểu độngmạchphổi (thường phải có 100ml khí gây tắc nghẽn) 3.2 Những ... Tắc đột ngột độngmạchphổi (hoặc nhánh) dẫn đến bệnh lý rối loạn chức thấtphải rối loạn trao đổi khí (hoặc tử vong nhanh chóng) - TĐMF làm tăng sức cản mạch phổi, tăng hậu gánh thất phải, ...
... yếu tố Độngmạch trụ cung cấp đủ tuần hoàn bàng hệ khoảng 92% người lớn 40 Hình 2.1 Lấy khí máu độngmạchđộngmạch quay + Nếu không tiếp cận độngmạch quay, độngmạch cánh tay, độngmạch đùi ... sóng mạchđộngmạch chủ, phương pháp đo độ cứng động mạch, tiên lượng biến cố tim mạch lẫn tử vong người khỏe mạnh Vận tốc sóng mạchđộngmạch chủ tăng bệnh nhân COPD so với chứng liên quan với tắc ... Thấy độngmạch thùy phổiphải có đường kính 16mm có tâm phế mạn Ngoài X quang phổi cho phép loại trừ bệnh phổi khác mà lâm sàng có dấu hiệu tắcnghẽn tương tự COPD: u phổi, giãn phế quản, lao phổi...
... đông, gây tắcmạch hệ thống 1.3.6 Thay đổi thấtphải Khi tăng áp lực sức cản mao mạch phổi, thấtphảiphải tăng co bóp để trì cung lượng máu cần thiết cho thể dẫn đến phì đại thấtphải Việc tăng ... mao mạchphổi dẫn tới giãn thất phải, giãn vòng van ba gây hở van ba (HoBL) Bản thân HoBL lại làm giãn rối loạn chức thấtphải làm HoBL nặng thêm Thấtphải giãn suy làm tăng áp lực tâm trương thất ... gian tiền tống máu thất phải/ thời gian tống máu thấtphải đo siêu âm- Doppler tim có tỷ lệ thuận mối tương quan chặt chẽ với PVR nghiên cứu trước tỷ lệ thời gian tiền tống máu thấtphải / tích...
... phù phổi huyết động vùng không tắcđộngmạchphổi hệ vi tuần hoàn phải chịu áp lực lớn; 3) xẹp phổi vùng phổi có tắcđộngmạch phổi; 4) phù phổi tổn thương (che lấp phù phổi huyết động xẹp phổi) ... 44 Tắcđộngmạchphổi huyết động không ổn định: Là TĐMP có tụt huyết áp sốc .44 Tắcđộngmạchphổi huyết động ổn định: Là TĐMP tụt huyết áp, sốc Nhóm bao gồm bệnh nhân có rối loạn chức thấtphải ... chẩn đoán điều trị tắcđộngmạchphổi cấp” Nhằm mục tiêu: Khảo sát giá trị triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng chẩn đoán tắcđộngmạchphổi cấp Đánh giá hiệu điều trị tắcđộngmạchphổi cấp theo quy...
... 1520% ngời bị VPQMT phát triển thành BPTNMT GOLD 2003 chia BPTNMT thành giai đoạn dựa vào mức độ tắcnghẽnđờng thở đo phế dung kế Trong nghiên cứu thấy số đối tợng mắc bệnh giai đoạn I, II chiếm ... BN (97,4%) lần đợc chẩn đoán (VPQMT) đơn thuần, nhng đo chức BPTNMT số BN (26,3%) có thông khí phổi bình thờng đợc tiền sử đợc chẩn đoán hen Bảng Tỷ lệ mắc BPTNMT mẫu nghiên cứu Giới Số ngời ... lồng ngực; BN (21,1%) có gõ vang, BN (10,5%) có rung giảm; BN (42,2%) có dấu hiệu bất thờng nghe phổi Theo kết đo CNTKP, BN giai đoạn (21,1%), 11 BN (57,9%) giai đoạn 2, BN (5,3%) giai đoạn BN...
... thường độngmạchphổi Van độngmạchphổi van tổ chim ngăn cách độngmạchphổi với thấtphải Rối loạn hoạt động van độngmạchphổitácđộng có hại lên chức thất phải, ảnh hưởng tình trạng huyết động ... stent thông hẹp ống độngmạchphổi cho bệnh nhi tuổi Ảnh minh họa Stent ống lưới thép mỏng, đặt vào lòng độngmạch vốn bị chít hẹp xơ vữa, để độngmạch thông thoáng trở lại Stent đưa vào mạch máu ... thuốc tê để thuốc chạy theo mạch máu tới chỗ bị tắc Thiết bị nội soi có gắn bóng đưa vào độngmạch qua đường Đến vị trí tắc, bóng bơm phồng lên, làm dẹt mảng xơ vữa, lòng mạch rộng ra, làm cho máu...
... tĩnh mạch đùi phải Một ống thông pigtail 5F dài 110 cm đưa qua ống dẫn lên nhĩ phải vào thấtphải Chụp buồngthấtphải cản quang để quan sát hệ độngmạchphổi Ghi nhận huyết khối độngmạchphổi ... CT phổi cho thấy huyết khối độngmạchphổi gốc hai bên gây tắc không hoàn toàn độngmạchphổi Hình Hình ảnh CT phổi sau ngày cho thấy huyết khối lan rộng gây tắc hoàn toàn nhánh độngmạchphổi ... với tắc nhánh độngmạchphổi thuỳ bên Sau đưa ống thông MP 7F lên độngmạchphổi tiến hành hút huyết khối qua ống thông nhiều vị trí khác nhánh độngmạchphổi Kết rút nhiều huyết khối từ động mạch...
... chẩn đoán: Chụp X quang phổi Chụp phổi: Chụp thông khí/tưới máu phổi( V/Q scan), sử dụng chất đồng vị phóng xạ đánh dấu để nghiên cứu thông khí lưu lượng máu phổi - Chụp mạchphổi có thuốc cản quang ... tái Phù chân Mạch yếu Nguyên nhân Huyết khối hình thành nguyên nhân sau: Phẫu thuật Bất động kéo dài Tăng nồng độ yếu tố đông máu máu Mắc số bệnh, đau tim hay đột quị Tổn thương tĩnh mạch Xét nghiệm ... Chụp tĩnh mạch có thuốc cản quang Chụp cộng hưởng từ Xét nghiệm máu để phát khuyết tật di truyền hệ thống đông máu Điều trị - Thuốc chống đông máu - Thuốc tiêu huyết khối - Lọc máu tĩnh mạch để...
... nhĩ phải( khoảng 10 mmHg) * Dòng chảy qua van độngmạch phổi: mặt cắt trục ngang qua gốc độngmạch chủ, xác định phần tống máu thất phải, van thân độngmạchphổi Cửa sổ Doppler đặt bờ tự van động ... tăng áp phổi co mạch, tái cấu trúc độngmạchphổi làm thành mạch máu bị dày lên làm giảm kính mạch máu phá hủy hệ thống mao mạchphổi khí phế thũng từ làm gia tăng thêm áp lực độngmạchphổi Sự ... độngmạchphổi Tiến hành đo chênh áp tối đa, chênh áp trung bình qua van độngmạchphổi đánh giá mức độ hở van độngmạchphổi (nếu có) Nếu hở van ba mà có hở van độngmạchphổi đánh giá áp lực động...
... thước thất phải, giảm chức thất phải, hở van ba Nếu có rối loạn chức thấtphải huyết khối buồngthấtphải siêu âm tim yếu tố tiên lượng nặng TĐMP Tỷ lệ TĐMP bệnh nhân có huyết khối thấtphải >35%, ... >35%, ngược lại số bệnh nhân TĐMP 4% có huyết khối thấtphải Siêu âm tim thăm dò nhanh phải làm trước dùng thuốc tiêu sợi huyết Xử trí tắcđộngmạchphổi cấp nào? Hồi sức: Cần ổn định bệnh nhân, thở ... âm Doppler tĩnh mạch chi (3%) dẫn đến điều trị chống đông không cần thiết cho bệnh nhân; 29% bệnh nhân TĐMP có viêm tắc tĩnh mạch sâu siêu âm Doppler có ép tĩnh mạch Chụp mạch phổi: Được xem tiêu...
... thường + Dãn ĐMP sau hẹp : 80-90% trường hợp, không tương quan độ nặng Hẹp trung bình hay nặng : + Lớn thất P + Lớn tim thấy tắcnghẽn nặng suy thất P Không dãn sau hẹp : + lớn phía sau + ... van hay kết hợp hẹp van Tuần hoàn phổi : giảm : + hẹp nặng + shunt P-T SIÊU ÂM TIM M mode : ích 2D : Van dày, hình vòm Van dày nhiều, nốt xơ, van bất động : loạn sản Dãn sau hẹp Kích thước, ... 10/94 : Hẹp ĐMP van, GD VD/AP : 100mmHg Dãn sau hẹp (+) Vòng van ĐMP : (N : 9,5mm) Thân ĐMP : 14 ĐMP P : ĐMP T : (N : 6,5mm) Thất P dãn nhẹ, chưa phì đại Thất T co bóp tốt 23 2/04 : 8/04 : Hẹp...
... gây tắcmạch hệ thống 1.3.6 Thay đổi thấtphải Khi tăng áp lực sức cản mao mạch phổi, thấtphảiphải tăng co bóp để trì cung lượng máu cần thiết cho thể dẫn đến phì đại thất phải, giãn thất phải, ... trước sau mao mạch) Tăng áp ĐMP trước mao mạch có liên quan đến tổn thương tiểu động mạch, hậu co tiểu độngmạchphổi phản ứng với tăng áp lực nhĩ trái tĩnh mạchphổi Quá trình co mạch kéo dài ... độngmạchphổi phản ứng biến đổi hình thái mạch máu phổi Tăng PVR yếu tố tăng áp lực nhĩ trái co mạchphổi phản ứng hoàn toàn hồi phục can thiệp mở rộng lỗ van Còn yếu tố biến đổi hình thái mạch...