hẹp van động mạch phổi bs đỗ thị kim chi

HẸP VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI BS. ĐỖ THỊ KIM CHI VIỆN TIM TP. HCM 2 TRIỆU CHỨNG  Không triệu chứng  Khó thở nhẹ khi gắng sức  Suy tim sung huyết, + tím - thứ phát của shunt P-T  Choáng váng, ngất, đau ngực 3 KHÁM  Nghe -> độ nặng * Thành phần phổi của T2 nhỏ * T2 tách đôi -> độ rộng của tách đôi tăng theo độ nặng của hẹp * T4 * Clíc tâm thu sớm càng gần T1 * Độ dài và thời gian đỉnh của âm thổi tâm thu * Hẹp rất nặng -> tiếng thổi toàn tâm thu của hở 3 lá  Không tương quan giữa rung miu và mức độ hẹp 4 5 ECG  Hẹp nhẹ : bình thường/ 50% trường hợp  Hẹp trung bình : Trục lệch P : + 90 o - + 130 o R cao ở chuyên đạo trước tim P S sâu > 15mm/V5, > 10mm/V6  Hẹp nặng : Trục > + 110 o R hay qR/V1 S sâu /V5-6 T cao > 2,5mm/II, aVF và CĐ trước tim P 6 7 XQUANG  + Kích thước tim bình thường + Dãn ĐMP sau hẹp : 80-90% trường hợp, không tương quan độ nặng  Hẹp trung bình hay nặng : + Lớn thất P + Lớn tim chỉ thấy khi tắc nghẽn rất nặng và suy thất P  Không dãn sau hẹp : + lớn ra phía sau + Do loạn sản van hay kết hợp hẹp trên van  Tuần hoàn phổi : chỉ giảm trong : + hẹp nặng + shunt P-T 8 9 SIÊU ÂM TIM  M mode : không có ích  2D : Van dày, hình vòm Van dày nhiều, nốt xơ, những lá van bất động : loạn sản Dãn sau hẹp Kích thước, độ dày thành và chức năng thất P  Doppler : 10 . HẸP VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI BS. ĐỖ THỊ KIM CHI VIỆN TIM TP. HCM 2 TRIỆU CHỨNG  Không triệu chứng  Khó thở nhẹ khi gắng. sản van hay kết hợp hẹp trên van  Tuần hoàn phổi : chỉ giảm trong : + hẹp nặng + shunt P-T 8 9 SIÊU ÂM TIM  M mode : không có ích  2D : Van dày, hình vòm Van dày nhiều, nốt xơ, những lá van. miu và mức độ hẹp 4 5 ECG  Hẹp nhẹ : bình thường/ 50% trường hợp  Hẹp trung bình : Trục lệch P : + 90 o - + 130 o R cao ở chuyên đạo trước tim P S sâu > 15mm/V5, > 10mm/V6  Hẹp nặng :