... to improve ĐẶT VẤN ĐỀ Những bệnh nhân chấnthươngsọnão nặng (CTSN) thường bị hôn mê sau tai nạn, không tự thở dẫn đến tình trạng suy hô hấp, làm nặng thêm tổn thương ban đầu Do vấn đề quan ... chưa có kết luận cho biết thời gian MKQ tốt bệnh nhân CTSN nặng Tuy nhiên hầu hết nghiên cứu cho nện MKQ sớm trước ngày cai máy thở sớm chobệnh nhân chuyển phòng hồi sức Đặc điểm bệnh nhân CTSN ... bệnh nhân chấnthươngsọnão nặng thở máy dài ngày hậu phẫu Mục tiêu chuyên biệt Xác định tỉ lệ MKQ bệnh nhân CTSN nặng thở máy dài ngày hậu phẫu Những yếu tố lien quan tới định MKQ bệnh nhân CTSN...
... TIÊU BÀI HỌC 1.Nêu thương tổn chấnthươngsọnão gây nên 2.Nêu cách khám bệnh nhân chấnthươngsọnão kín Trình bày cách cho điểm Glasgow 4.Nêu dấu hiệu thương tổn da, vỡ sọ, dấu hiệu thần kinh ... tiêm chích ma tuý, HIV- AIDS CƠ CHẾ CHẤNTHƯƠNGSỌNÃO CƠ CHẾ CHẤNTHƯƠNGSỌNÃO ( ĐẦU CỐ ĐỊNH) CƠ CHẾ CHẤNTHƯƠNGSỌNÃO ( ĐẦU DI ĐỘNG) 2.2 Khám da đầu: - Vết thương da đầu: vị trí, kích thước, ... lún xương, dị vật sọ, khí sọ 3.2 Chụp động mạch não: - Cho biết vị trí mạch máu não - Khối máu tụ sọchấnthương đè đẩy vào mạch máu não khỏi vị trí bình thường Hình ảnh Dị vật sọ 3.3 Chụp cắt...
... tổn thương não: tổn thương tiên phát tổn thương thứ phát Loại tổn thương thứ tổn thương xuất từ đầu chấnthương trực tiếp gây tác nhân chấnthương Chính tổn thương tiên phát gây loạt tượng bệnh ... tổn thương nứt sọ, lún sọ, vỡ sàn sọ, tổn thương máu tụ (MTNMC MTDMC) - Tổn thương quán tính: xảy chuyển động khác sọnão Khi có tình trạng tăng giảm tốc đột ngột đầu (hộp sọ) não phía hộp sọ ... hai chế gây tổn thươngnão [12,53] xảy chấnthương Đó chế"trực tiếp" chế "lực quán tính" - Tổn thươngchấnthương trực tiếp: xảy có va chạm trực tiếp lực gây chấnthương với hộp sọ Lực có ảnh hưởng...
... tổ n thương cô ̣t số ng cổ Xquang ngực: cầ n thiế t cho bê ̣nh nhân mê giúp phát hiê ̣n các tổ n thương ngực phố i hơ ̣p Chụp cắ t lớp điê ̣n toán (CT Scanner) não : Cầ n cho ... oxy nao sẽ làm cho phù nao nă ̣ng thêm ̃ ̃ 1.3.3 Khám các quan khác: -Ngực, bu ̣ng, cô ̣t số ng, tứ chi vì bê ̣nh nhân bi ̣CTSN thường có phố i hơ ̣p với tổ n thương các quan ... khố i đô ̣ng ma ̣ch nao ̃ ̉ TÀ I LIỆU THAM KHAO 1.Lê xuân Trung và cs (1997) Chấ n thương và vế t thương sọ não ở trẻ em và ngườI trưởng thành Trong: Lê x Trung eds Bênh ho ̣c ngoa...
... thang) H6- Tổn thương dạng “roi quất” sọnão H7- Hình ảnh xuất huyết nãochấnthương H8- Hình ảnh tụ máu màng cứng chấnthươngsọnão phim CT scan H9- Hình ảnh chấnthươngsọnão phim CT scan ... huyết nãochấnthươngsọnão 2- Trẻ em (dưới 16 tuổi) H11- Chấnthươngsọnão trẻ em Cần chụp CT scan đầu thấy có hay nhiều biểu sau đây: * Mất ý thức phút * Không thể nhớ lại xảy trước sau chấnthương ... thương * Ngủ lơ mơ cách bất thường * Buồn nôn từ lần trở lên sau chấnthương * Khả chấnthương có chủ ý * Co giật động kinh sau chấnthương (nếu trẻ trước chưa bị động kinh) * Điểm Glasgow thấp 14,...
... xếp vào nhóm bệnh nhân CTSN – NCT chẩn đoán xử trí khác Tổn thương da đầu: Vết thương da đầu hay tụ máu da đầu chứng tỏ bệnh nhân bị chấnthương trực tiếp vào đầu Nếu bệnh nhân có vết thương da ... vỡ xương, vỡ sọ hay tổn thương nặng chảy máu não thất Chụp CLVT sớm nhiều không đánh giá hết tổn thương, tri giác xấu phải chụp kiểm tra Tổn thương nhỏ bệnh nhân tỉnh trở thành tổn thương lớn sau ... khó khăn Chụp X – quang qui ước nên áp dụng chobệnh nhân Nếu có tổn thương xương sọ vỡ, lún… phải chụp CLVT Trường hợp tổn thương xương sọ, chụp CLVT bệnh nhân có tri giác xấu dần, co giật liệt...
... 1.1 Dịch tễ học chấnthươngsọnãoChấnthươngsọnão nguyên nhân chủ yếu gây tử vong bệnh nhân chấnthương 45 tuổi Theo thống kê số nước phát triển CTSN chiếm 39 – 45% so với chấnthương nói chung ... cấu trúc não chênh lệch áp lực chỗ (kẹt não) Điều mô tả nhồi máu bán cầu não, chảy máu não, khối u, chấnthươngsọ não, viêm não Phù não lớn, giảm tưới máu não, đến lượt giảm tưới máu não trở ... lực nội sọ từ 10 đến 20mmHg Phù não lan tỏa nguyên nhân tăng áp lực nội sọ giảm tưới máu não Tiên lượng bệnh nhân tăng áp lực nội sọ phù não nặng Tỷ lệ tử vong bệnh nhân chấnthươngsọnão có...
... nhịp tim), thuốc kháng đông, bệnh động kinh v.v Dị ứng thuốc: kháng sinh v.v 1.KHÁM BỆNH NHÂN CTSN…3 Khám Bệnh nhân bị chấnthươngsọnão (CTSN) xem đa chấn thương, cần ưu tiên khám : ... Cho ng, thường chảy máu nơi khác ổ bụng, khoang màng phổi, gãy khung chậu v.v 1.KHÁM BỆNH NHÂN CTSN…5 Khám thần kinh Hộp sọ: • tìm vết rách, máu tụ da đầu, • nứt sọ: vòm sọ, sọ, lõm sọ ... tỉnh sau chấnthương ? ? có khoảng tỉnh ? Có rối loạn trí nhớ trước sau bị chấnthương nhức đầu, ói mữa, động kinh Ghi nhận tình trạng thần kinh, xử trí cuả tuyến trước 1.KHÁM BỆNH NHÂN...
... 2 Đặt vấn đề Chấnthươngsọnão (CTSN) chấnthươngthường gặp với tỷ lệ tử vong cao hay để lại di chứng nặng Theo nghiên cứu Pháp năm 1999, chấnthươngsọnão nặng có tỷ lệ tử vong ... tiên lượng kết giai đoạn bỏ máy thở bệnh nhân chấnthươngsọnão nặng Xác định giá trị sốsố tiên lượng kết rút ống nội khí quản bệnh nhân chấnthươngsọnão nặng Đóng góp luận án Phân biệt ... tiếng Anh-Pháp) Phụ lục danh mục công trình tác giả; 5 Chương 1: Tổng quan 1.1 Chấnthươngsọnão nặng Chấnthươngsọnãothường phân loại ban đầu theo mức độ hôn mê thể qua điểm Glasgow Coma Scale...
... 2 Tổn thương thứ phát - Máu tụ hộp sọ gồm: màng cứng (NMC); não màng cứng; màng cứng (DMC) - Phù não - Thoát vị não qua lều lỗ chẩm - Thiếu máu não thiếu oxy giảm lưu lượng tưới máu não Quản ... mắt sau tai; chảy dịch não tủy qua mũi tai 3.4 Đánh giá thương tổn: - Mê từ đầu: bệnh nhân có thương tổn tiên phát: dập não, tổn thương trục Nếu tri giác tiếp tục xấu có thương tổn thứ phát kèm ... Sơ cứu ban đầu chấnthươngnão nặng: - Dập não rộng nhiều ổ - Tổn thương trục - Chảy máu màng mềm thất não dẫn tới co thắt mạch - Chảy máu màng cứng lan tỏa - Chảy máu quanh thân não Mục đích sơ...
... Chấn thơng sọnão nguyên nhân hàng đầu loại chấn thơng cần nhập viện trẻ em (75%) chiếm gần 80% tử vong chấn thơng Từ năm 1995 đến 2001, 435.000 BN có tổn thơng não nhập khoa cấp ... đến bệnh viện Bảng 1: Liên quan nơi chuyển đến với địa chỉ, xử trí tuyến trớc, thời gian đến bệnh viện sau tai nạn Nơi chuyển đến Tự đến Bệnh viện phòng khám t Trung tâm y tế Bệnh viện khác Bệnh ... đánh giá khó hơn, trẻ bị tổn thơng nội sọ mà triệu chứng, bị nứt sọ lực chấn thơng nhẹ [9] Nghiên cứu nhằm khảo sát đặc điểm lâm sàng CTSN trẻ em đợc điều trị Bệnh viện Nhi Đồng từ tháng - 2007 đến...
... injury; Craniectomy Đặt vấn đề Chấnthương gây dập não lớn, có máu tụ nội sọ, phù não lớn loại chấnthươngsọnão nặng Việc cấp cứu xử lý, tiên lượng loại chấnthươngsọnão nặng thường khó khăn Yêu ... sợ mở sọ rộng - Mở nắp hộp sọ rộng 10cm cứu sống tới 50% BN bị chấnthươngsọnão nặng Glasgow 4-5 điểm, đường đẩy 15mm, bể đáy mờ bị xoá Kết luận - Chấnthươngsọnão nặng tỷ lệ tử vong cao: ... hộp sọ rộng có lợi BN bị chấnthươngsọnão nặng, Glasgow 4-5 điểm, đường đẩy lệch 15mm, bể đáy mờ xoá, cứu sống 50% số BN phẫu thuật Tài liệu tham khảo Nguyễn Thường Xuân Chấnthươngsọ não, ...
... sử bệnh khác Bệnh tim mạch, hô hấp, TBMMN, nhồi máu tim Bệnh động kinh, co giật Bệnh nghiện rượu, tiêm chích ma tuý, HIV- AIDS Cơ chế chấnthươngsọnão ( đầu cố định) Cơ chế chấnthươngsọnão ... Phù não: khu trú lan toả Thiếu máu não co thắt mạch não Thoát vị não lều tiểu não, khe Bichat, lỗ chẩm Nhiễm trùng: viêm màng não, áp xe não Chẩn đoán Hỏi bệnh: Nguyên nhân chấn thương: ... Xương sọ: vỡ lún Não: Đụng giập não, chảy máu não Tổn thương tế bào theo trục TổN THƯƠNG GIảI PHẫU Thương tổn thứ phát Máu tụ màng cứng: Máu tụ màng cứng : Máu tụ não: Chảy máu não thất,...
... Tổn thương CLVT nhóm RLYT nhẹ Dấu hiệu CLVT Có máu tụ nội sọSố lượng Phần trăm Không có máu tụ nội sọ Tụ máu da đầu Tổn thương vùng mặt 368 137 196 52.5 19.54 27.96 - Số trường hợp tổn thương ... sọnão Do vậy, không nên tiến hành chụp theo dõi khoảng thời gian định Có tương quan tình trạng ý thức xấu (giảm điểm Glasgow) thay đổi hình ảnh CLVT sọnão theo dõi (p
... niệm chấnthươngsọnão kín Chấnthươngsonão kín bao gồm tất chấnthươngsọnão chưa gây rách màng cứng (màng bao bọc não) , chưa gây thông não với môi trường bên Tổn thương hộp sọ lún sọ, rạn ... rạn vỡ sọ Tổn thươngnão gồm chấn động não, dập não, chèn ép não máu tụ, phù não [6] 1.1.2 Phân loại chấnthươngsọnão [1],[6] 1.1.2.1.Phân loại theo nội dung tổn thươngnão • Tổn thươngnão nguyên ... phát: Là tổn thương xuất lực chấnthương gây nên Tổn thương ít, nhiều, nông, sâu tuỳ theo lực chấnthương Các tổn thươngnão nguyên phát như: chấn động não, nứt sọ, dập não • Tổn thương thứ phát:...
... niệm chấnthươngsọnão kín Chấnthươngsonão kín bao gồm tất chấnthươngsọnão chưa gây rách màng cứng (màng bao bọc não) , chưa gây thông não với môi trường bên Tổn thương hộp sọ lún sọ, rạn ... rạn vỡ sọ Tổn thươngnão gồm chấn động não, dập não, chèn ép não máu tụ, phù não [6] 1.1.2 Phân loại chấnthươngsọnão [1],[6] 1.1.2.1.Phân loại theo nội dung tổn thươngnão • Tổn thươngnão nguyên ... phát: Là tổn thương xuất lực chấnthương gây nên Tổn thương ít, nhiều, nông, sâu tuỳ theo lực chấnthương Các tổn thươngnão nguyên phát như: chấn động não, nứt sọ, dập não • Tổn thương thứ phát:...
... niệm chấnthươngsọnão kín Chấnthươngsonão kín bao gồm tất chấnthươngsọnão chưa gây rách màng cứng (màng bao bọc não) , chưa gây thông não với môi trường bên Tổn thương hộp sọ lún sọ, rạn ... rạn vỡ sọ Tổn thươngnão gồm chấn động não, dập não, chèn ép não máu tụ, phù não [6] 1.1.2 Phân loại chấnthươngsọnão [1],[6] 1.1.2.1.Phân loại theo nội dung tổn thươngnão • Tổn thươngnão nguyên ... phát: Là tổn thương xuất lực chấnthương gây nên Tổn thương ít, nhiều, nông, sâu tuỳ theo lực chấnthương Các tổn thươngnão nguyên phát như: chấn động não, nứt sọ, dập não • Tổn thương thứ phát:...
... CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN Não: Não gồm hai bán cầu Đại não, Tiểu não Thân não - Vỏ não: Tổn thương vùng vận động bên vỏ não gây liệt vận động nửa người đối bên - Tiểu não: Tổn thương tiểu não gây ra: giảm ... DNT mô não Các tổn thương CTSN gặp LS CTSN gây Chấn động não Vỡ sọ Máu tụ NMC Máu tụ nội sọ Dập não Máu tụ DMC Máu tụ TN Chảy máu màng mềm Máu tụ MC Máu tụ MC X .sọ Não Máu tụ não Máu tụ não Màng ... kín (Traumatic Brain Injury) tổn thươngsọnão tác động vật cứng đập vào đầu đầu đập vào vật cứng ● Vết thươngsọnão (VTSN) thương tích làm cho DNT mô não thông thương với môi trường bên Một nguy...