... 20 Khi BN ổn định, cần tạm ngưng thở máy, gỡ mask, cho BN nghỉ 10-15 phút, cho thở oxy qua sonde mũi thời gian Theo dõi BN, lập lại thởmáykhôngxâmnhập cần, thường với thời gian thở ngắn đáp ... BN tỉnh, bớt khó thở, giảm sử dụng hô hấp phụ, tần số thở 90%; PaO2 >60 mmHg, SaO2 >90% PaCO2
... 2.2 Các loại máythởkhôngxâmnhập - Máythởkhôngxâmnhập đặc chủng: - Máythở kết hợp: phương thức thởxâmnhập + phương thức thởkhôngxâmnhập - Các phương thức thởkhôngxâmnhập 4.1 CPAP: ... nhân thởmáykhôngxâmnhập - Suy hô hấp có địnhthở máy: Khó thở > 35 lần/ phút PaO2 < 60 mmHg PaCO2 > 60 mmHg SaO2 < 80% - Có địnhthởmáykhôngxâmnhập - Bệnh nhân tỉnh táo nhận biết (không ... 1980 với phát minh mặt nạ mũi mặt nạ mũi- miệng, thởmáykhôngxâmnhập lại phát triển mạnh mẽ Thởmáykhôngxâmnhập có nhiều ưu điểm thởmáyxâmnhập như: tiện lợi, an toàn, dễ chịu, dễ sử dụng,...
... thở sức đàn hệ thống hô hấp - Chỉ định: cai máy thở, thởmáy dài ngày BN tự thở - Ưu điểm: giảm công thở, tăng đồng máy thở- BN giúp BN dễ chịu - Nhược điểm: + Không có thông khí BN không tự thở ... với máythở thể tích) PIP mức áp lực cài đặt (máy thở áp lực) - Chỉ định: + BN có thở tự nhiên hô hấp không thực toàn công thở cần thởmáy hỗ trợ để trì PaCO2 bình thường SIMV dùng mode thở BN ... thương áp lực Thởmáy áp lực đường thở mức dương (BiPAP = bilevel positive airway pressure) Cần máythở BiPAP khôngxâmnhập Hỗ trợ áp lực thở vào giúp giảm công thở cho BN; hỗ trợ áp lực thở giúp...
... đường hô hấp không hoạt động - Kích hoạt hệ thống thở tay (thường có sẵn máythở trẻ nhỏ) bơm vào dày đặc biệt áp lực đỉnh đặt tương đối cao làm cho bệnh nhi khó chịu - Dòng khí không đủ cho ... Dòng khí cao dẫn đến thởkhông hết gây phồng phổi mức, tăng công hô hấp tăng PEEP không mong muốn - Thay đổi vị trí phận tiếp nối thiết bị cố định mũi thường cồng kềnh, khó cố định chắn nên gây ... tắc gập lại không? Luôn giữ cho ống thông dày không tắc Giữ đầu bệnh nhi tư làm thông đường hô hấp, sử dụng dụng cụ để giữ cho đầu trẻ không bị di động tư làm thông đường hô hấp ĐIỀU CHỈNH DÒNG...
... phổi kẽ, phù phổi, bệnh màng -Thở máy : Chỉđịnh : +ngưng thở: +giảm thông khí cấp +giảm oxy máu nặng: Khi thất bại với thở ôxy qua mask NCPAP bệnh nhân không tự thở phải bóp bóng với ôxy 100 ... +Không cải thiện : Về lâm sàng :còn thở nhanh ,còn co rút lồng ngực ,môi tím ,SpO không ổn định Còn rối loạn ý thức .Về mặt khí máu :pH không bình thường ổn định ,PaO không tăng giảm ,PaCO2 không ... 2- Khai thông đường thở Oxy liệu pháp: Dẫn lưu tư thế, hút đờm dãi mũi miệng Đặt nội khí quản SaO2 Mở khí quản Thở oxy Mask Sprongs Hỗ trợ thở: Thở CPAP Thởmáy 2.6 .Chỉ số máy: Mode F (Tần số)...
... dày 9% Những trường hợp không nên thởmáykhôngxâmnhậpKhông nên thởmáykhôngxâmnhập cho bệnh nhân có biểu sau: - Phản xạ ho - Huyết động không ổn định - Bệnh nhân không hợp tác - Hôn mê ... nhân để định xem bệnh nhân có cần phải tiếp tục thởmáy hay chuyển sang phương pháp khác Nếu thởmáykhôngxâmnhập bị thất bại cần phải xem xét đến định đặt ống nội khí quản thởmáyxâmnhập TAI ... LUẬN Ngày có nhiều loại máythở đại đời việc áp dụng phương thức thởmáykhôngxâmnhập áp lực dương ngày tăng lên Trong lĩnh vực hồi sức cấp cứu Nhi khoa, thởmáykhôngxâmnhập góp phần cứu sống...
... định trình thở IPAP: áp lực thở vào EPAP: áp lực thở → IPAP – EPAP = PS CÁC PHƯƠNG THỨC TKKXN PSV BiPAP: điều chỉnh Vt cách điều chỉnh PS, TS thở BN Khi BN thở chậm TS đặt trước máy: ... Giúp mở phế nang, mở đường thở, giảm công hô hấp → Khi thở vào: hỗ trợ phần cho gắng sức thở vào, giúp giảm công thở vào BN thở tự nhiên → Vt, TS hoàn toàn BN Chỉđịnh SHH cấp trung bình, SHH ... HÀNH Nếu: → BN khôngthở theo máy, cảm giác khó thở, không ngậm chặt miệng SpO2 < 92%, TS thở > 30/phút, TS tim vượt 120% TS lúc đầu Kiểm tra: Mặt nạ hở ? PS không đủ ? FiO2 thấp...
... Dàn Định nghĩa TKCH khôngxâmnhập Phân loại TKCH KXN Bàn luận: ưu điểm hạn chế TKCH KXN Các định thực hành HSCC Các bước tiến hành Xử trí vấn đề thường gặp TMKXN Định nghĩa ... Thông khí học áp suất âm Đặc điểm Thiết bị Đặc điểm Chỉ định: SHH mạn (bệnh thành ngực, thần kinh cơ, Giảm thông khí NN trung ương) Không áp dụng cấp cứu Phù hợp với sinh lý tự nhiên khó ... hành HSCC Các bước tiến hành Xử trí vấn đề thường gặp TMKXN Định nghĩa phân loại ĐN: TKCH không sử dụng ống NKQ hay MKQ Phân loại: hai phương pháp hỗ trợ thông khí TKCH áp suất âm: tạo...
... bị Máythởkhôngxâm nhập: Xách tay Chuyên dùng Đa quy Mặt nạ dây đai Chùm mũi Chùm mũi - miệng Chùm mặt Thiết bị TKCH ASD Không XN Máythởkhông XN chuyên dùng Máythởkhông ... dùng Máythởkhông XN chuyên dùng Ưu điểm so với máy đa quy Có mạch đo lượng khí dò thoát (để bù thêm), Ống dẫn đơn với cổng thở đặc biệt (không van) Hệ thống đơn giản đủ đáp ứng nhu cầu: ... van) Hệ thống đơn giản đủ đáp ứng nhu cầu: Độ nhạy cao: trigger dòng (phát động chấp dứt thở vào) An toàn: hệ thống giới hạn áp suất, … Nhược điểm: Ít cảnh báo khả theo dõi BN ...
... nhạy (AS dòng) khởi động máy “thổi” vào AS đặt trước: BN định thời điểm bắt đầu chấm dứt thở vào chống máy, công thở (WOB) Nhược điểm: không áp dụng cho BN thởkhông đạt mức nhạy, VT ... giao động theo nhịp thở Đòi hỏi hệ thống ống – mask kín khít CPAP qua mặt nạ dùng dòng theo yêu cầu Mức PEEP ổn địnhthở vào thở Chỉ có máy KXN hệ PSV đơn – hỗ trợ AS BN tự thở đạt mức nhạy ... tim Cai bỏ máythởxâm lấn (rút NKQ sớm) Suy hô hấp mạn: COPD bệnh TK Rối loạn nhịp thở lúc ngủ Chống định TKCHKXN Suy hô hấp mức độ nguy kịch: Rối loạn huyết động, ngừng tim ngừng thở Rối...
... cmH2O) Nếu SPO2 90% vơi FiO2 60% Nếu nhịp thởmáy nhịp thở BN đáng kể Tăng Rise time và/hoặc trigger: chống máy Thôi thởmáykhôngxâmnhập Khi BN đáp ứng hay xấu (sau 1,5 – 2h): ... M, HA, nhịp thở, SPO2 Giải thích kỹ, yêu cầu hợp tác Xem xét kỹ lại định, chống định Tư Fowler (>300) Dụng cụ kiểm tra lại: Nguồn điện, Nguồn oxy Máy thở, dây đeo Ống thở , mặt nạ ... ứng thuận lợi sau – h TMKXN: Sửa chữa pH Giảm tần số thở rõ Giảm rõ PaCO2 Thở đồng nhịp với máythở Lượng đờm tiết không nhiều Không có viêm phổi ...
... khí không đồng nhịp BN máythởkhông đồng nhịp: Kiểm tra lại độ nhạy trigger (BN dễ phát động nhịp thở) ? Kiểm tra lại rise time đủ tạo AS dự kiến (nhu cầu dòng)? Kiểm tra dòng khí thở ... khí thể tích không đủ VT không đủ dự kiến cho BN Kiểm tra lại chắn: DP = IPAP – EPAP hay PS – PEEP Chắc chắn rise time đủ để áp suất đạt dự kiến Chắc chắn dòng khí thở vào không chấm dứt ... thường có số BN có rối loạn PX nuốt Cần đảm bảo chọn TMKXN cho BN tự bảo vệ đường thở (có PX ho, nuốt tốt) Không nên TMKXN cho nhóm BN tai biến, ngộ độc thuốc, … Hốt hoảng – sợ ngột ngạt Claustrophobia...
... phát thông khí áp lực dương khôngxâmnhập Gần đây, máythở mang theo (portable ventilator) không tốn phát triển, đặc biệt dành cho thông khí áp lực dương khôngxâmnhập Khi thầy thuốc có kinh ... (aerophagia), không chịu mặt nạ Tỷ lệ không dung nạp mặt nạ lên cao đến 25% 13/ CÁC ĐIỀU CHỈNH NÀO NƠI MÁYTHỞ ĐỐI VỚI NIPPV ? Một số điều chỉnh máythở (ventilator settings) sử dụng Các điều chỉnh (settings) ... tiết, thành công Ngoài ra, với máy thông khí khôngxâm nhập, có hạn chế lượng oxy cho 9/ THÔNG KHÍ KHÔNGXÂMNHẬP CÓ ĐƯỢC SỬ DỤNG ĐỐI VỚI SUY HÔ HẤP MÃN TÍNH HAY KHÔNG ? ĐỐI VỚI NHỮNG BỆNH LÝ...
... phát thông khí áp lực dương khôngxâmnhập Gần đây, máythở mang theo (portable ventilator) không tốn phát triển, đặc biệt dành cho thông khí áp lực dương khôngxâmnhập Khi thầy thuốc có kinh ... (aerophagia), không chịu mặt nạ Tỷ lệ không dung nạp mặt nạ lên cao đến 25% 13/ CÁC ĐIỀU CHỈNH NÀO NƠI MÁYTHỞ ĐỐI VỚI NIPPV ? Một số điều chỉnh máythở (ventilator settings) sử dụng Các điều chỉnh (settings) ... tiết, thành công Ngoài ra, với máy thông khí khôngxâm nhập, có hạn chế lượng oxy cho 9/ THÔNG KHÍ KHÔNGXÂMNHẬP CÓ ĐƯỢC SỬ DỤNG ĐỐI VỚI SUY HÔ HẤP MÃN TÍNH HAY KHÔNG ? ĐỐI VỚI NHỮNG BỆNH LÝ...
... Bộ y tế Tr-ờng Đại học Y Hà Nội -Phùng nam lâm NGHIÊN CứU HIệU QUả CủA THÔNG KHí NHÂN TạO KHÔNGXÂMNHậP TRONG ĐIềU TRị SUY HÔ HấP CấP TạI KHOA CấP CứU CHUYấN NGNH : HI SC CP CU M S : 62.72.31.01 ... trị 0,1 0,4% Ngoại trú 0,6 0.9% Ngoại trú III 70 71 90 0,9 2,8% Nhập viện IV 91 130 8,5 9,3% Nhập viện V > 130 27,0 31,1% Nhập viện I II Ph lc Thang im khú th Borg im 0,5 Biu hin ch quan ... Nữ Sống d-ỡng đ-ờng Ung thBệnh gan Suy tim xung huyết Bệnh lý mạch não Bệnh thận Rối loạn ý thức Thở > 30 l/ph HA max +30 +20 +10 +10 +10 +20 +20 +20 90 Nhiệt độ < 350 400 Mức độ +30 +20 BUN 10,7...
... phát thông khí áp lực dương khôngxâmnhập Gần đây, máythở mang theo (portable ventilator) không tốn phát triển, đặc biệt dành cho thông khí áp lực dương khôngxâmnhập Khi thầy thuốc có kinh ... (aerophagia), không chịu mặt nạ Tỷ lệ không dung nạp mặt nạ lên cao đến 25% 13/ CÁC ĐIỀU CHỈNH NÀO NƠI MÁYTHỞ ĐỐI VỚI NIPPV ? Một số điều chỉnh máythở (ventilator settings) sử dụng Các điều chỉnh (settings) ... tiết, thành công Ngoài ra, với máy thông khí khôngxâm nhập, có hạn chế lượng oxy cho 9/ THÔNG KHÍ KHÔNGXÂMNHẬP CÓ ĐƯỢC SỬ DỤNG ĐỐI VỚI SUY HÔ HẤP MÃN TÍNH HAY KHÔNG ? ĐỐI VỚI NHỮNG BỆNH LÝ...
... thởkhôngxâmnhập Áp suất đường thở dương liên tục (CPAP: continuous positive airway pressure)CPAP phương thức thở tự nhiên không phân phối nhịp thở bắt buộc Trong suốt chu kỳ thở này, máythở ... (compliance) – điều chỉnh độc lập Nó làm cho bệnh nhân cảm giác dễ chịu hơn, từ giúp cho việc sử thông khí khôngxâmnhập dung nạp thành công III CÁC MÁYTHỞKHÔNGXÂMNHẬPMáythở hỗ trợ – kiểm ... rỉ khí tốt Máythở hỗ trợ thở tự nhiên hai mức độ Các máythở dùng hỗ trợ thở tự nhiên khôngxâmnhập (hỗ trợ áp suất) thường sử dụng hai áp suất khác nhau: áp suất dương đường thởthở vào (IPAP)...
... tim 24 bệnh nhân tứ chứng Fallot sau phẫu thuật sửa chữa hoàn toàn 2) Xác định giá trị phương pháp điện tim khôngxâmnhập dự báo rối loạn nhịp tim bệnh nhân tứ chứng Fallot sau phẫu thuật sửa ... tố liên quan cho bệnh sinh 1.6 CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỆN TIM KHÔNGXÂMNHẬP 1.6.1 Điện tim bề mặt Các thông số điện tim bề mặt dùng để xác định nguy rối loạn nhịp thất đột tử đánh giá qua nhiều nghiên ... lực kế hiệu Shiller AT-104PC Máy thường xuyên kiểm định, bảo dưỡng định kỳ Ghi nhận thông số trình gắng sức: - Đánh giá trình TNGS bệnh nhân có rối loạn nhịp tim hay không? , ghi nhận loại rối loạn...
... độc lập áp lực thở vào áp lực thở [5] Khi bệnh nhân có nỗ lực hít vào, máy nhận cảm thay đổi dòng khí thở cung cấp luồng khí cho đạt tới áp lực thở vào định trước Cuối thở vào, máythở cảm nhận ... thông khí nhân tạo khôngxâmnhập so với thông khí nhân tạo qua nội khí quản mở khí quản Ưu điểm thông khí nhân tạo khôngxâmnhập tránh biến chứng thông khí nhân tạo xâmnhập [15] Tuy TKNTXN ... chí khả thành công thở BiPAP 36 2.2.7 Quy trình lắp máythở điều chỉnh thông số máy - Cài đặt thông số máy ban đầu theo mode S/T với áp lực thở vào (IPAP) mức 8-10cmH2O, áp lực thở (EPAP) mức từ...