... Viêm < /b> màng < /b> tim < /b> cấp < /b> Viêm < /b> màng < /b> tim < /b> mạn Viêm < /b> màng < /b> tim < /b> tái phát Tràn dòch màng < /b> tim < /b> chèn ép tim < /b> Viêm < /b> màng < /b> tim < /b> co thắt Viêm < /b> màng < /b> tim < /b> co thắt tràn dòch b n cấp < /b> VIÊMMÀNGNGOÀITIM < /b> CẤP Biểu ... trước viêm < /b> màng < /b> tim < /b> ECG / VIÊMMÀNGNGOÀITIM < /b> CẤPVIÊMMÀNGNGOÀITIM < /b> CẤPCác < /b> phương < /b> thức < /b> chẩn < /b> đoán < /b> (chứng < /b> B) B t buộc ( đònh loại I ) – Nghe tim < /b> ( tiếng cọ màng < /b> tim < /b> ) – ECG – Siêu âm tim < /b> – ... loại b nh màng < /b> tim < /b> Hội chứng < /b> màng < /b> tim < /b> – – Viêm < /b> màng < /b> tim < /b> – Khiếm khuyết b m sinh màng < /b> tim < /b> Nang màng < /b> tim < /b> Các < /b> thể đặc biệt viêm < /b> màng < /b> tim < /b> GIẢI PHẪU HỌC CỦA MÀNGNGOÀITIM < /b> MỞ ĐẦU Giải phẫu học màng...
... Siêu âm tim:< /b> Là phơng pháp hữu hiệu để chẩn < /b> đoán < /b> theo dõi tràn dịch màng < /b> tim < /b> Ngoài < /b> giá trị chắnchẩn < /b> đoán,< /b> siêu âm giúp cho việc đặt dẫn lu màng < /b> tim < /b> đánh giá số lợng dịch lại khoang màng < /b> tim < /b> Tuy ... pháp quan trọng để chẩn < /b> đoán < /b> phân biệt viêm < /b> co thắt màng < /b> tim < /b> b nh tim < /b> hạn chế a áp lực tâm nhĩ: sóng nhĩ có dạng chữ W, sóng a chiếm u b áp lực tâm thất: áp lực thất có biểu b nhào-cao nguyên ... hiệu kinh điển để chẩn < /b> đoán < /b> phân biệt viêm < /b> màng < /b> tim < /b> co thắt b nh tim < /b> hạn chế IV Điều trị A Điều trị nội khoa Các < /b> b nh nhân giai đoạn đầu với mức độ khó thở NYHA điều trị nội khoa b o tồn lợi tiểu...
... Siêu âm tim:< /b> Là phơng pháp hữu hiệu để chẩn < /b> đoán < /b> theo dõi tràn dịch màng < /b> tim < /b> Ngoài < /b> giá trị chắnchẩn < /b> đoán,< /b> siêu âm giúp cho việc đặt dẫn lu màng < /b> tim < /b> đánh giá số lợng dịch lại khoang màng < /b> tim < /b> Tuy ... pháp quan trọng để chẩn < /b> đoán < /b> phân biệt viêm < /b> co thắt màng < /b> tim < /b> b nh tim < /b> hạn chế a áp lực tâm nhĩ: sóng nhĩ có dạng chữ W, sóng a chiếm u b áp lực tâm thất: áp lực thất có biểu b nhào-cao nguyên ... hiệu kinh điển để chẩn < /b> đoán < /b> phân biệt viêm < /b> màng < /b> tim < /b> co thắt b nh tim < /b> hạn chế IV Điều trị A Điều trị nội khoa Các < /b> b nh nhân giai đoạn đầu với mức độ khó thở NYHA điều trị nội khoa b o tồn lợi tiểu...
... van hai (A), qua van ba (B) , tĩnh mạch phổi (C), tĩnh mạch gan (D): lúc ngừng thở (trên), hít vào (giữa) thở (dới), ngời b nh thờng (1), b nh nhân VMNT co thắt (2) b nh tim < /b> hạn chế (3) ... b nh thờng vận động b t thờng tâm thất tâm nhĩ c Siêu âm Doppler: Siêu âm TM 2D cho phép gợi ý viêm < /b> màng < /b> tim < /b> co thắt Tuy nhiên dấu hiệu vừa nêu có độ nhạy độ đặc hiệu thấp Trong < /b> siêu âm Doppler ... thu b Siêu âm 2D: thấy thêm số dấu hiệu khác nh: - Vách liên thất nảy lên tâm trơng: thấy mặt cắt buồng tim < /b> từ mỏm - Giãn tĩnh mạch chủ dới - Giảm góc hợp nhĩ trái thất trái Góc b nhọn so với b nh...
... hiệu kinh điển để chẩn < /b> đoán < /b> phân biệt viêm < /b> màng < /b> tim < /b> co thắt b nh tim < /b> hạn chế IV Điều trị A Điều trị nội khoa Các < /b> b nh nhân giai đoạn đầu với mức độ khó thở NYHA điều trị nội khoa b o tồn lợi tiểu ... định mổ sớm cho b nh nhân không đợi đến thể trạng b nh nhân b suy sụp b nh diễn biến kéo dài Thực hành B NH TIM < /b> MẠCH NGUYỄN LÂN VIỆT (Chủ biên) Tài liệu tham khảo Brockington GM, Zebede J, Pandian ... muối Ngoài < /b> điều trị nội khoa đợc định b nh nhân nặng không định mổ hay không chấp nhận nguy mổ B Điều trị phẫu thuật Phẫu thuật cắt màng < /b> tim < /b> phẫu thuật đợc lựa chọn Hơn 90% có cải thiện triệu chứng...
... thu Thông tim < /b> phương < /b> pháp quan trọng để chẩn < /b> đoán < /b> phân biệt viêm < /b> co thắt màng < /b> tim < /b> b nh tim < /b> hạn chế Tổn thương viêm < /b> màng < /b> tim < /b> co thắt, trái tim < /b> bmàng < /b> tim < /b> cứng bao b c Chữa trị phòng b nh Điều ... thuật tim < /b> có tràn máu màng < /b> tim < /b> yếu tố thuận lợi dẫn đến viêm < /b> màng < /b> tim < /b> co thắt sau Do chạy tia xạ: biến chứng < /b> muộn xạ trị dẫn đến viêm < /b> màng < /b> tim < /b> co thắt Viêm < /b> nhiễm rối loạn miễn dịch b nh thấp tim,< /b> ... lại bviêm < /b> màng < /b> tim < /b> co thắt ? Khoa học biết đến số nguyên nhân gây viêm < /b> màng < /b> tim < /b> co thắt gồm: nhiễm khuẩn lao, vi khuẩn, virut, nấm ký sinh trùng, lao nguyên nhân hàng đầu gây viêm < /b> màng < /b> tim...
... T Dương - CPK-MB troponin (+) viêm < /b> tim < /b> – màng < /b> tim < /b> - XQ ngực: có tràn dịch, thấy b ng tim < /b> to b ng tim < /b> hình “ b u rượu” (>250cc dịch) dấu “oreo cookie” (có đám thấu quang tim < /b> màng < /b> tim < /b> phía trước ... viêm < /b> màng < /b> tim:< /b> suy tim,< /b> xơ gan hội chứng < /b> thận hư Biểu lâm sàng viêm < /b> màng < /b> tim < /b> - Đau ngực: kiểu m àng phổi theo tư (giảm ngồi cúi người trước), lan đến thang - Sốt Khám thực thể - Cọ màng < /b> tim < /b> (có ... - B nh mạch máu collagen, thuốc (hội chứng < /b> giống lupus ban đỏ hệ thống procainamide hydralazine) - Chấn thương (chấn thương ngực, tình trạng sau thủ thuật tim)< /b> - Tràn dịch màng < /b> tim < /b> mà viêm < /b> màng...
... tim < /b> gây ép tim < /b> tình trạng b nh cấp < /b> cứu dễ dàng gây tử vong • Triệu chứng < /b> lâm sàng điển hình TAM CHỨNG BECK: tĩnh mạch cổ nổi, huyết áp tụt tiếng tim < /b> mờ • Chọc hút dẫn lưu màng < /b> tim < /b> phương < /b> pháp ... Màng < /b> tim < /b> – Giải phẫu • Gồm ngoại tâm mạc thượng tâm mạc • Giữa lớp b nh thường có 10-50ml dịch • Dịch màng < /b> tim < /b> hấp thu hệ ống b ch huyết lồng ngực Màng < /b> tim < /b> – Chức 1) Đối với buồng tim < /b> ... đổi dòng chảy qua van tim < /b> theo hô hấp tim < /b> b nh thường Thay đổi dòng chảy qua van tim < /b> theo hô hấp tim < /b> có TDMNT ÉP TIM:< /b> TAM CHỨNG BECK Tăng áp lực TM Giảm huyết áp ĐM Tiếng tim < /b> mờ Mạch đảo Giảm...
... đồ viêm < /b> màng < /b> tim < /b> cấp < /b> chứng < /b> có giá trị giúp chẩn < /b> đoán < /b> xác định viêm < /b> màng < /b> tim < /b> cấp < /b> [9, 11, 38] Ở b nh nhân viêm < /b> màng < /b> tim < /b> cấp < /b> sau nhồi máu tim < /b> siêu âm tim < /b> trở thành phương < /b> tiện quan trọng triệu chứng < /b> ... trị chẩn < /b> đoán < /b> viêm < /b> màng < /b> tim < /b> cấp,< /b> trừ viêm < /b> màng < /b> tim < /b> cấp < /b> gây tràn dịch màng < /b> tim < /b> nhiều thấy b ng tim < /b> to toàn hình ảnh X quang [3] Các < /b> dấu ấn sinh học: Viêm < /b> màng < /b> tim < /b> cấp < /b> sau can thiệp nhồi máu tim < /b> ... sau NMCT chẩn < /b> đoán < /b> viêm < /b> màng < /b> tim < /b> với triệu chứng < /b> Tiêu chuẩn chẩn < /b> đoán < /b> viêm < /b> màng < /b> tim < /b> cấp < /b> sau nhồi máu tim:< /b> b nh nhân có ≥2 triệu chứng:< /b> - Đau ngực điển hình viêm < /b> màng < /b> tim < /b> - Tiếng cọ màng < /b> tim < /b> - Có...
... sau với biến đổi ĐTĐ cuối xét nghiệm huyết chẩn < /b> đoán < /b> Đại đa số trờng hợp b nh tự khỏi Đôi dẫn đến biến chứng < /b> nh viêm < /b> tim,< /b> tái phát viêm < /b> màng < /b> tim,< /b> tràn dịch màng < /b> tim,< /b> ép tim < /b> viêm < /b> màng < /b> tim < /b> co 147 ... cắt màng < /b> tim < /b> trờng hợp tràn dịch tái phát gây ép tim < /b> nhiều lần hay màng < /b> tim < /b> dày nhiều dẫn đến viêm < /b> màng < /b> tim < /b> co thắt IV Viêm < /b> màng < /b> tim < /b> sau nhồi máu tim < /b> Do viêm < /b> màng < /b> tim < /b> phối hợp với hoại tử tim < /b> ... dịch màng < /b> tim < /b> gây (8 đến 15% trờng hợp viêm < /b> màng < /b> 145 tim < /b> cấp)< /b> Hiếm gặp có dấu hiệu màng < /b> tim < /b> dày so với b nh thờng b Mặt khác trờng hợp b nh nhân phẫu thuật tim < /b> hay nghi ngờ có tràn dịch màng < /b> tim,< /b> ...
... xuất sau với biến đổi ĐTĐ cuối xét nghiệm huyết chẩn < /b> đoán < /b> Đại đa số trường hợp b nh tự khỏi Đôi dẫn đến biến chứng < /b> viêm < /b> tim,< /b> tái phát viêm < /b> màng < /b> tim,< /b> tràn dịch màng < /b> tim,< /b> ép tim < /b> viêm < /b> màng < /b> tim < /b> co 403 ... cắt màng < /b> tim < /b> trường hợp tràn dịch tái phát gây ép tim < /b> nhiều lần hay màng < /b> tim < /b> dày nhiều dẫn đến viêm < /b> màng < /b> tim < /b> co thắt IV Viêm < /b> màng < /b> tim < /b> sau nhồi máu tim < /b> Do viêm < /b> màng < /b> tim < /b> phối hợp với hoại tử tim < /b> ... dịch màng < /b> tim < /b> gây (8 đến 15% trường hợp viêm < /b> màng < /b> 401 tim < /b> cấp)< /b> Hiếm gặp có dấu hiệu màng < /b> tim < /b> dày so với b nh thường b Mặt khác trường hợp b nh nhân phẫu thuật tim < /b> hay nghi ngờ có tràn dịch màng < /b> tim,< /b> ...
... sau với biến đổi ĐTĐ cuối xét nghiệm huyết chẩn < /b> đoán < /b> Đại đa số trờng hợp b nh tự khỏi Đôi dẫn đến biến chứng < /b> nh viêm < /b> tim,< /b> tái phát viêm < /b> màng < /b> tim,< /b> tràn dịch màng < /b> tim,< /b> ép tim < /b> viêm < /b> màng < /b> tim < /b> co thắt ... cắt màng < /b> tim < /b> trờng hợp tràn dịch tái phát gây ép tim < /b> nhiều lần hay màng < /b> tim < /b> dày nhiều dẫn đến viêm < /b> màng < /b> tim < /b> co thắt IV Viêm < /b> màng < /b> tim < /b> sau nhồi máu tim < /b> Do viêm < /b> màng < /b> tim < /b> phối hợp với hoại tử tim < /b> ... b Điều trị viêm < /b> màng < /b> tim < /b> có biến chứng < /b> tràn dịch màng < /b> tim < /b> hay viêm < /b> màng < /b> tim < /b> co thắt đợc b n luận sau Điều trị nội khoa: a Ibuprofen 600 đến 800mg uống chia lần...
... phát b nh viêm < /b> màng < /b> tim < /b> co thắt Các < /b> b nh nhân có tràn dịch màng < /b> tim < /b> cần phải theo dõi định kỳ siêu âm để khẳng định tái phát hay tăng mức độ dịch khoang màng < /b> tim < /b> X Biến chứng < /b> A Tái phát viêm < /b> màng < /b> ... thêm số nghiên cứu lâm sàng để khẳng định vấn đề B Ép tim:< /b> chiếm khoảng 15% trờng hợp C Viêm < /b> màng < /b> tim < /b> co thắt: khoảng 9% trờng hợp viêm < /b> màng < /b> tim < /b> bviêm < /b> dính màng < /b> tim < /b> mức độ từ trung b nh trở lên ... đầu cho b nh nhân tràn dịch màng < /b> tim < /b> ung th IX Theo dõi trờng hợp viêm < /b> màng < /b> tim < /b> Các < /b> b nh nhân viêm < /b> màng < /b> tim < /b> virus hay không rõ nguyên nhân cần đợc theo dõi vòng tháng kể từ sau hết triệu chứng...
... hai b ng (b ng tim < /b> phía trong,< /b> b ng dịch phía ngoài)< /b> - Chụp X quang tim-< /b> phổi: hình ảnh tim < /b> to b sang hai b n, cuống tim < /b> ngắn tạo hình b u, btim < /b> rõ nét, thấy hình hai b tim:< /b> bb ng tim,< /b> b ... màng < /b> tim < /b> b m lượng khí vào khoang màng < /b> tim < /b> chụp lại X quang tim < /b> để xác định độ dày màng < /b> tim,< /b> tìm khối u màng < /b> tim < /b> + Sau chọc dịch MNT, dịch màng < /b> tim < /b> lấy để làm số xét nghiệm: - Xét nghiệm tế b o, ... dịch màng < /b> tim < /b> Chọc dịch màng < /b> tim < /b> kỹ thuật cấp < /b> cứu có chèn ép tim < /b> cấp < /b> Có nhiều vị trí chọc dịch màng < /b> tim,< /b> vị trí hay dùng chọc dịch là: - Đường Dieulafoy: điểm chọc kim liên sườn V trái, cách b ...
... tháo dịch cấp < /b> cứu, định tuyệt đối để cứu sống b nh nhân - Viêm < /b> màng < /b> tim < /b> co thắt: màng < /b> tim < /b> b viêm,< /b> dày lên, nhiễm vôi, b p chặt vào tim < /b> làm tim < /b> không giãn tâm trương Vì vậy, triệu chứng < /b> ứ trệ ... viêm < /b> màng < /b> tim < /b> mạn tính co thắt, phẫu thuật b c màng < /b> tim < /b> biện pháp chủ yếu để cải thiện tình trạng rối loạn huyết động b nh nhân Tốt b c toàn màng < /b> tim < /b> bviêm < /b> dày, không b c cửa sổ số vùng b c ... ray, thấy vôi hóa màng < /b> tim < /b> - Tràn dịch màng < /b> tim < /b> mạn tính: b nh nhân tồn dịch MNT số lượng thời gian dài, triệu chứng < /b> lâm sàng đặc biệt, biến chứng < /b> ép tim < /b> Điều trị viêm < /b> màng < /b> tim < /b> 7.1 Điều trị theo...
... ép tim < /b> cấp < /b> xảy b nh nhân có tràn dịch màng < /b> tim,< /b> phim X quang thấy b ng tim < /b> hình b u, giống bao b ng tim < /b> hình cầu với góc nhọn hợp b phải màng < /b> tim < /b> với hoành Mặc dù hình ảnh tự xác định chẩn < /b> đoán < /b> ... thấy hình tim < /b> b (b b ng tim,< /b> bmàng < /b> tim)< /b> , phổi sáng: thiểu tuần hoàn tâm trương 2.3 Siêu âm tim < /b> - Cho biết số lượng dịch vị trí dịch thành tim < /b> để định chọc dò màng < /b> tim,< /b> dịch có nhiều fibrin có ... sinh đồ cấy mũ màng < /b> tim < /b> kết hợp kháng sinh b m chỗ màng < /b> tim < /b> Nếu màng < /b> tim < /b> dày, mũ đặc quánh cần phải dẫn lưu phẫu thuật * Viêm < /b> màng < /b> tim < /b> thấp Corticoid penicilline * Viêm < /b> màng < /b> tim < /b> cấp < /b> lành tính...
... trường hợp c Xquang tim < /b> phổi : - b ng tim < /b> lớn lượng dịch từ 250 ml trở lên hạn chế chẩn < /b> đoán < /b> - TDMT lượng nhiều: b ng tim < /b> to b u rượu Góc tâm hoành tù Các < /b> cung tim < /b> b xóa nhòa Phế trường ... Tiếng cọ màng < /b> tim < /b> không định, thay đổi theo ngày, theo Cận lâm sàng a Máu : Công thức < /b> máu : BC VS CRP - Men tim < /b> : b nh thường, thấy CK-MB nhẹ tượng viêm < /b> lớp thượng mạc tim < /b> - Các < /b> xét ... T2 mờ TDMT loại : T1 , T2 b nh thường Nghe tiếng cọ màng < /b> tim < /b> ( pericardial rub ), nghe màng < /b> Tư nghe rõ : BN ngồi dậy cuối trước hay nằm ngửa đưa tay sau Tiếng cọ màng < /b> tim < /b> điển hình gồm : - Tiền...
... kháng viêm < /b> không steroid b Điều trị viêm < /b> mng ngoi tim < /b> có biến chứng < /b> trn dịch mng ngoi tim < /b> hay viêm < /b> mng ngoi tim < /b> co thắt đợc bn luận bi sau Điều trị nội khoa: 402 Bs Nguyn c Nhõn - www.dany 1b. com ... hợp sau nhồi máu tim < /b> cấp < /b> m thấy b nh nhân có tái phát đau ngực v nghe tim < /b> có tiếng cọ mng ngoi tim < /b> cần phải nghĩ đến viêm < /b> mng ngoi tim < /b> sau nhồi máu tim < /b> BCác < /b> xét nghiệm chẩn < /b> đoán < /b> Điện tâm đồ ... nghiên cứu lâm sng để khẳng định vấn đề ny B ép tim:< /b> chiếm khoảng 15% trờng hợp C Viêm < /b> màng < /b> tim < /b> co thắt: khoảng 9% trờng hợp viêm < /b> mng ngoi tim < /b> bviêm < /b> dính mng ngoi tim < /b> mức độ từ trung b nh trở...
... ép tim < /b> cấp < /b> xảy b nh nhân có tràn dịch màng < /b> tim,< /b> phim X quang thấy b ng tim < /b> hình b u, giống bao b ng tim < /b> hình cầu với góc nhọn hợp b phải màng < /b> tim < /b> với hoành Mặc dù hình ảnh tự xác định chẩn < /b> đoán < /b> ... thấy hình tim < /b> b (b b ng tim,< /b> bmàng < /b> tim)< /b> , phổi sáng: thiểu tuần hoàn tâm trương 2.3 Siêu âm tim < /b> - Cho biết số lượng dịch vị trí dịch thành tim < /b> để định chọc dò màng < /b> tim,< /b> dịch có nhiều fibrin có ... sinh đồ cấy mũ màng < /b> tim < /b> kết hợp kháng sinh b m chỗ màng < /b> tim < /b> Nếu màng < /b> tim < /b> dày, mũ đặc quánh cần phải dẫn lưu phẫu thuật * Viêm < /b> màng < /b> tim < /b> thấp Corticoid penicilline * Viêm < /b> màng < /b> tim < /b> cấp < /b> lành tính...
... hai b ng (b ng tim < /b> phía trong,< /b> b ng dịch phía ngoài)< /b> - Chụp X quang tim-< /b> phổi: hình ảnh tim < /b> to b sang hai b n, cuống tim < /b> ngắn tạo hình b u, btim < /b> rõ nét, thấy hình hai b tim:< /b> bb ng tim,< /b> b ... nhân cụ thể Chẩn < /b> đoán < /b> chẩn < /b> đoán < /b> phân biệt 5.1 Chẩn < /b> đoán < /b> xác định: Chẩn < /b> đoán < /b> xác định tràn dịch màng < /b> tim < /b> dựa vào siêu âm tim < /b> Siêu âm tim < /b> phương < /b> pháp có độ nhạy, độ đặc hiệu cao để chẩn < /b> đoán < /b> TDMNT ... tháo dịch cấp < /b> cứu, định tuyệt đối để cứu sống b nh nhân - Viêm < /b> màng < /b> tim < /b> co thắt: màng < /b> tim < /b> b viêm,< /b> dày lên, nhiễm vôi, b p chặt vào tim < /b> làm tim < /b> không giãn tâm trương Vì vậy, triệu chứng < /b> ứ trệ...