các loạn nhịp với phức bộ qrs hẹp

... phức hợp QRS theo sau - Khoảng P-R bình thường định - Phức QRS dài bình thường, có sóng P trước - Nhịp tim đều, chậm220 nhũ nhi; >180 trẻ lớn - QRS hẹp (0,12s, sóng T khó phân biệt với phức QRS ... 1.1 Kiểm soát nhip tim loạn nhịp (xem loại loạn nhịp tim sau phẫu thuật) Các yếu tố làm tăng nguy gây loạn nhịp sau mổ tim cần phát xử lý:  Kích thích giao cảm ... toan máu  Rối loạn điện giải: tăng/giảm kali, hạ canxi, magie  Tác dụng phụ thuốc: catecholamin, ngộ độc digoxin, dùng thuốc chống loạn nhịp  Các đường theo dõi tim  Giãn dày 1.2 Nhịp xoang chậm:...

Ngày tải lên: 12/11/2018, 15:04

... RỐI LOẠN NHỊP KHÔNG TRIỆU CHỨNG Định nghĩa Yếu tố ảnh hưởng đến triệu chứng  Bệnh nhân hồn tồn khơng khó  Độ dài loạn nhịp (cơn kéo dài chịu rối loạn nhịp  Khơng có triệu chứng xảy rối loạn nhịp ... phải Nhịp nhanh thất từ vùng vách:  • bloc nhánh phải, trục lệch trái QRS hẹp, trục trung gian Nhịp nhanh thất phân nhánh không vào lại Nhịp nhanh thất phân nhánh trái sau Đặc điểm ECG: • QRS ... 2019 CỦA EHRA VỀ RỐI LOẠN NHỊP KHÔNG TRIỆU CHỨNG VÀ NHANH THẤT ThS BS Trần Lê Uyên Phương Khoa Điều trị Rối loạn nhịp Bệnh viện Chợ Rẫy 2019 EHRA consensus Quy ước khuyến cáo Các định nghĩa liên...

Ngày tải lên: 22/05/2021, 23:35

... Kí hiệu Rối loạn nhịp hội chứng vành cấp Rối loạn nhịp ngoại viện Rối loạn nhịp lúc nằm viện Rối loạn nhịp sau xuất viện Các RLN khác: rung nhĩ, Hc WPW, nhịp nhanh thất Rối loạn nhịp ngoại viện ... thuốc chống loạn nhịp Trong số trường hợp nhịp nhanh thất đơn dạng khơng trì khơng triệu chứng gây rối loạn huyết động: thuốc chống loạn nhịp có lợi Nhịp nhanh thất trì ngoại viện • Nhịp nhanh ... Đồng thuận 2019 Hội Nhịp Học Châu Âu RỐI LOẠN NHỊP TRONG HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤP VÀ TÁI TƯỚI MÁU ThS BS Trần Lê Uyên Phương Khoa Điều trị Rối loan nhịp Bệnh viện Chợ Rẫy Rối loạn nhịp hội chứng vành...

Ngày tải lên: 04/09/2021, 02:25

... Các LN với phức QRS hẹp Loạn nhịp xoang Ngừng xoang Nhát thoát Trung tâm chủ nhịp lưu động HC nút xoang bệnh lý Ngoại tâm thu nguồn gốc thất Flutter nhĩ Rung nhĩ Nhịp nhanh ... nguồn gốc thất Flutter nhĩ Rung nhĩ Nhịp nhanh thất (*) Loạn nhịp xoang Loạn nhịp chậm: nhịp xoang có tần số < 60 ck/ph Loạn nhịp nhanh: Khi nhịp xoang có tần số > 100 ck/ph Ngừng xoang Tình ... thất hay thất với dẫn truyền lạc hướng Tần số chủ nhịp ngoại vị Các chủ nhịp ngoại vị có tần số phát xung riêng mình: Chủ nhịp nhĩ ~ 60-80 ck/ph Chủ nhịp nối ~ 40-60 ck/ph Chủ nhịp thất ~ 30-45...

Ngày tải lên: 12/08/2014, 20:15

... chuẩn NTTT *Phức QRS đến sớm (so với nhịp bản), có hình dạng bất thường, độ rộng > 0.12 sec *Có khoảng nghỉ bù sau nhịp đến sớm, thường nghỉ bù hoàn toàn *Khoảng R-R chứa phức QRS đến sớm với lần ... mạnh Thuốc gây NTTT *Nhiều thuốc thuốc chống loạn nhịp có khả gây hậu loạn nhịp (pro-arrhythmic effect) Tuy nhiên tỷ lệ gây loạn nhịp NTTT thấp (4% với Flecanide) *Digitalis thuốc hay gây NTTT ... suy tim Rối loạn nhịp Nhịp nhanh rung thất Nguyên nhân thất Thiếu máu tim nhồi máu tim Sợi hóa sẹo hóa tim Vòng vào lại bó nhánh Rối loạn điện giải (tăng giảm Kali máu) Tiền rối loạn nhịp liên...

Ngày tải lên: 22/08/2015, 17:30

... cặp (coupling interval)= khoảng cách từ QRS nhát NTT đến QRS nhát xoang trước Cơ chế: thường vào lại (re-entry) Đặc điểm thường gặp: - Không sóng P - QRS dị dạng (QRS> 0,11 giây) - Có nghỉ bù hoàn ... TÂM THU III NGOẠI TÂM THU BỘ NỐI NHĨ THẤT Đặc điểm: - P trước hay sau QRS - QRS bình thường - Nghĩ bù không hoàn toàn 15 NGOẠI TÂM THU- SONG TÂM THU THANG LEWIS CỦA NHỊP BỘ NỐI “CAO”, “GIỮA” VÀ ... Khoảng RR’ nhát ngoại vị bội số (x2 hay 3,4…) * Nhát hỗn hợp (không bắt buộc) • Các loại: * Song TT thất * Song TT nhĩ * Song TT nối Nhĩ Thất • Ý nghĩa lâm sàng: loạn nhịp lành tính 19 NGOẠI TÂM...

Ngày tải lên: 20/03/2014, 00:21

... : NTTT đa dạng - Nếu nhịp sở nhịp NTT : NTTT nhịp đôi nhịp ba, nhịp bốn - Có nhịp NTT liền : NTTT cặp đôi - Có , ,5 nhịp NTTT liền :NTTT chùm NTT thất nhịp đôi NTT thất nhịp NTT thất dạng NTT ... Trờng hợp 2: NTT nhĩ xen kẽ: NTT nhĩ nhịp đôi NTT Bộ NốI ntt THấT * Đặc điểm: Có sóng P QRS dãn rộng có hình dạng khác nhịp sở( méo mó , móc) ST-T trái chiều QRS * Xác định ổ ngoại vi(ổ gây NTT ... ngoại vi thất phải): QRS có dạng block nhánh phải - NTT thất trái: QRS có dạng block nhánh trái - NTT thất vùng mỏm: QRS có tất chuyển đạo trớc tim - NTT thát vùng đáy: QRS hầu hết chuyển đạo...

Ngày tải lên: 22/07/2014, 21:12

... động điều nhịp ổ lạc vị - Liều 30mg/phút truyền IV liên tục; chứng loạn nhịp tim ổn định, bệnh nhân diện huyết áp thấp, QRS mở rộng 50% đường sở, không để vượt liều tối đa 17 mg/Kg; loạn nhịp tim ... tra nồng độ thuốc dễ phát loạn nhịp digoxin, theophylin 2.Chẩn đoán hình ảnh a,Điện tâm đồ (ECG) + ECG với PVC phức tạp có vai trò đánh giá bệnh tim thực thể + Hữu ích với đánh giá EF, tiên lượng ... triệu chứng với EF > 40% xấp xỉ 3.5% có tác động chứng tim đập nhanh hay tim ngừng đột ngột +Trong thiếu máu cục bộ/ nhồi máu vành cấp, bệnh nhân với PVCs đơn giản tiến triển tới chứng loạn nhịp tim...

Ngày tải lên: 29/07/2014, 06:21

... nhầm với NTT thất ngoại tâm thu nhĩ : Đặc điểm ĐTĐ Phức QRS: NTT nhĩ với dẫn truyền thất lạc hớng ngoại tâm thu nhĩ : Đặc điểm ĐTĐ Phức QRS: NTT nhĩ với dẫn truyền thất lạc hớng Nhịp xoang với ... Phức QRS: Nhịp xoang với TS 77 ck/ph NTT nhĩ với dẫn truyền thất bình thờng lạc hớng (dạng block nhánh phải) Các NTT nhĩ với dẫn truyền thất lạc hớng gây nhầm với NTT thất sóng P sớm trớc phức ... không dẫn hay bị block: ngoại tâm thu nhĩ : Đặc điểm ĐTĐ Phức QRS: Phức QRS sau NTT nhĩ thờng giống hệt phức QRS nhát xoang bình thờng Phức QRS dn rộng kì quái: xung động ngoại vị nhĩ vợt qua nút...

Ngày tải lên: 12/08/2014, 20:16

... NTT nhĩ không dẫn NTT nhĩ NTT nhĩ với dẫn truyền lcj hướng (Frank Yanowitz Copyright 1996) Trong hình A: Nhịp tim chậm kiểu nhịp chậm xoang thực tế NTT nhĩ nhịp đôi không dẫn gây nên (sóng P ... trạng ngừng nhịp đột ngột có số ng/n, ng/n thường gặp NTT nhĩ không dẫn gây nên Trong ví dụ trên, thấy NTT nhĩ không dẫn rơi vào khúc ST đoạn ngừng nhịp gây biến đổi hình dạng đoạn so sánh với khúc ... yếu xác định nhát bóp nguồn gốc thất với dẫn truyền lạc hướng hay nhát bóp nguồn gốc thất Trong ví dụ dễ dàng nhìn thấy sóng P trước QRS nhát NTT trên(?) thất với dẫn truyền thất lạc hướng Chẩn...

Ngày tải lên: 12/08/2014, 20:16

... dài thời gian trơ kéo dài Các yếu tố giúp phân biệt Hình dạng QRS QRS V1 dương  rsR‘, rSR‘: > 90% DTLH dạng block nhánh phải Các yếu tố giúp phân biệt Hình dạng QRS QRS V1 dương  Dạng R đơn ... xuống: > 90% NTT thất Các yếu tố giúp phân biệt Hình dạng QRS QRS V1 dương  Dạng R đơn pha có móc sườn lên: 50% DTLH, 50% NTT thất Các yếu tố giúp phân biệt Hình dạng QRS QRS V1 dương  Dạng qR ... Chẩn đoán phân biệt NTT phức rộng: NTT thất dẫn truyền lệch hướng với NTT thất Các yếu tố giúp phân biệt Sóng P’  DTLH thường có P’ trước QRS Chú ý: P’ thường lẫn ST-T Các yếu tố giúp phân biệt...

Ngày tải lên: 29/10/2014, 12:49

... vạch nhòp trùng với sóng P CĐ - Nếu P có nhòp không P vắng mặt biến dạng tìm mối tương quan P QRS để xem xét RL nhòp ? tiến - Nếu sau P QRS kèm hành khảo sát QRS vạch nhòp sóng R (cách làm tương ... ECG có giá trò lớn chẩn đoán rối loạn nhòp tim Các phương pháp dùng để khảo sát rối loạn nhòp tim: Băng vạch tim P :  Chọn sóng P bình thường liền làm chuẩn ... (coupling interval) không đổi 10/29/14 • • Rối loạn phát xung Khoảng cách không đổi NTT liên tiếp 10/29/14 I NGOẠI TÂM THU NHĨ  P’sớm, hình dạng bất thường  QRS bình thường  Nghó bù không hoàn toàn...

Ngày tải lên: 29/10/2014, 18:24

... Regular rhythm? •1 /QRS? LA/RA Depol Sinus Rhythms •Normal Sinus Rhythm: 1P /QRS: 60-100 bpm •Sinus brady: 1P /QRS: 100 bpm •Sinus Arrhythmia: 1P /QRS Normal Irregularities ... one fires at a time • Narrow QRS complexes Rate normal or slow 1) Irregular 2) P before QRS, QRS after p 3) Morphology differs (at least different p waves) 4) Narrow QRS What’s the rhythm? Wandering ... slow down the SA node Sinus Arrythmia 1) Irregular 2) P wave before each QRS QRS after each P 3) P waves of same morphology 4 )QRS narrow Wandering Atrial Pacemaker Pacemaker activity “wanders” from...

Ngày tải lên: 30/06/2015, 13:43

... bóp tim tốt • Loạn sản thất phải gây rối loạn nhịp dạng xơ hóa, thâm nhiễm mỡ mô thất phải, gây giãn thất phải gây rối loạn nhịp, tiên lượng thường Loạn nhịp thất nguyên phát Loạn nhịp thất nguyên ... NTTT nhịp đôi (xen kẽ nhịp xoang NTTT), nhịp (2 nhịp xoang xen NTTT), nhịp (3 nhịp xoang xen NTTT): Có ý nghĩa mô tả tần suất xuất NTTT đơn ổ đa ổ NTTT đơn dạng (1 ổ) hay đa dạng (nhiều ổ) Các ... thất • Các n/c sau thấy NTTT chuỗi tương đương NTTT có R/T việc khởi phát rối loạn nhanh thất người Ngoài ra, n/c khảo sát buồng tim, kích thích theo chương trình vào vùng không gây rối loạn nhịp...

Ngày tải lên: 22/08/2015, 17:07

... lệ hẹp môn vị Nhận xét: Tỷ lệ hẹp môn vị chiếm 40% 3.1.5 Gày sút cân giữ nhóm hẹp môn vị không hẹp môn vị Bảng 3.4 Gày sút cân nhóm hẹp môn vị không hẹp môn vị Gày sút cân Hẹp môn vị Không hẹp ... đến viện với triệu chứng đau bụng vùng thượng vị 86.0% 3.1.4 Tỷ lệ bệnh nhân ung thư dày có hẹp môn vị Bảng 3.3 Tỷ lệ hẹp môn vị Hẹp môn vị Số BN Tỷ lệ % Có hẹp môn vị 40 40.0% Không hẹp môn vị ... quản với dày lại b Điều trị tạm thời: Nối vị tràng không cắt có hẹp môn vị Mở thông dày cho ăn hẹp tâm vị Thắt mạch máu xung quanh u c Các phương pháp điều trị khác Chiếu xạ: dùng phối hợp với...

Ngày tải lên: 07/10/2014, 00:41

... thúc đẩy, thờng kết hợp với điện tâm đồ có ST chênh lên chênh xuống Cơn đau ngực xảy hầu hết tổn thơng động mạch vành phải hay có rối loạn nhịp rối loạn dẫn truyền cùng, hẹp động mạch vành [38], ... mạch vành giúp đánh giá độ hẹp cách so sánh đờng kính chỗ động mạch vành bị hẹp với đoạn động mạch vành bình thờng trớc sau Qua việc đánh giá kích thớc mạch vành sau chỗ hẹp cho phép xem xét phẫu ... thất trái Tiếng tim mờ, nhịp ngựa phi chứng tỏ có rối loạn chức thất trái Tiếng thổi tâm thu hở 14 van hai gặp có thờng rối loạn chức nhú, tiếng cọ màng tim gặp 24h đầu Các chi: Thờng phù, tím...

Ngày tải lên: 10/01/2015, 22:25

... thúc đẩy, thờng kết hợp với điện tâm đồ có ST chênh lên chênh xuống Cơn đau ngực xảy hầu hết tổn thơng động mạch vành phải hay có rối loạn nhịp rối loạn dẫn truyền cùng, hẹp động mạch vành [38], ... mạch vành giúp đánh giá độ hẹp cách so sánh đờng kính chỗ động mạch vành bị hẹp với đoạn động mạch vành bình thờng trớc sau Qua việc đánh giá kích thớc mạch vành sau chỗ hẹp cho phép xem xét phẫu ... thất trái Tiếng tim mờ, nhịp ngựa phi chứng tỏ có rối loạn chức thất trái Tiếng thổi tâm thu hở 14 van hai gặp có thờng rối loạn chức nhú, tiếng cọ màng tim gặp 24h đầu Các chi: Thờng phù, tím...

Ngày tải lên: 13/01/2015, 10:11

... CO, CI, EF, SVR, lactat máu, nhóm BN SNK sống và tử vong * Các tiêu đánh giá cho mục tiêu Mạch (l/phút) HATB đo catheter động mạch Các thông số đánh giá tiền gánh: + CVP đo qua catheter TMTT, ... >6,7mmol/L + Biểu viêm: BC>12000/mm3; BC10%; CRP, Procalcitonin máu tăng + Rối loạn huyết động: hạ huyết áp; SvO2>70%; CI >3,5l/ph/m2 + Suy chức tạng: PaO2/FiO2

Ngày tải lên: 26/01/2016, 12:47