Bài giảng ngoại tâm thu

Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược

NGOAÏI TAÂM THU (EXTRASYSTOLE) BS. CuTy-Angiang 10/29/14 ECG có giá trò rất lớn trong chẩn đoán rối loạn nhòp tim Các phương pháp có thể dùng để khảo sát rối loạn nhòp tim: 1. Băng vạch tim P :  Chọn 2 sóng P bình thường liền nhau làm chuẩn  Đặt tờ giấy dưới đường thẳng điện, vạch 2 vạch ngay dưới 2 sóng P chuẩn  Làm liên tục như trên để được 5 –6 lần khoảng PP cơ bản liên tiếp  Đưa giấy vạch nhòp trở về vò trí sóng P ban đầu và đến các CĐ khác được đo cùng lúc. 10/29/14 NHẬN XÉT: - Nếu P có nhòp đều, mỗi vạch của giấy vạch nhòp sẽ trùng với 1 sóng P trên CĐ - Nếu P có nhòp không đều hoặc P vắng mặt hoặc biến dạng tìm mối tương quan giữa P và QRS để xem xét RL nhòp gì ? - Nếu sau P không có QRS đi kèm tiến hành khảo sát QRS bằng vạch nhòp sóng R (cách làm tương tự băng vạch nhòp sóng P) 10/29/14 2. Hoïa ñoà baäc thang : 10/29/14 I. KHÁI NIỆM CƠ BẢN • NTT là nhát ngoại vi xuất phát ngoài nút xoang còn được gọi là nhòp đến sớm( premature beat BP) hoặc nhát thoát (excape beat) • Đặc điểm: • 1. NTT xảy ra sớm trong chu kỳ tim • 2. NTT ngăn cản sự xảy ra của nhòp tim bình thường kế tiếp • 3. Có khoảng bù theo sau NTT 10/29/14 • Phaân loaïi: 10/29/14 • Cơ chế • 1. Vào lại (reentry) • Khoảng ghép (coupling interval) không đổi Khoảng ghép (coupling interval) không đổi 10/29/14 • 2. Rối loạn phát xung • Khoảng cách không đổi giữa các NTT liên tiếp 10/29/14  P’sớm, hình dạng bất thường  QRS bình thường  Nghó bù không hoàn toàn II. NGOẠI TÂM THU NHĨ 10/29/14 Một số trường hợp đặc biệt : Một số trường hợp đặc biệt :  P’ có thể không thấy do lẫn vào sóng T P’ có thể không thấy do lẫn vào sóng T của nhát xoang trước đó của nhát xoang trước đó  QRS có thể biến dạng do dẫn truyền lệch QRS có thể biến dạng do dẫn truyền lệch hướng hướng  Có nghó bù hoàn toàn do bò ức chế bởi tần Có nghó bù hoàn toàn do bò ức chế bởi tần số cao (overdrive suppression) số cao (overdrive suppression)  Không dẫn truyền, chỉ có P’ không có QRS Không dẫn truyền, chỉ có P’ không có QRS [...]...10/29/14 10/29/14 III NGOẠI TÂM THU BỘ NỐI    P’trước hoặc sau QRS QRS bình thường Nghó bù không hoàn toàn 10/29/14 IV NGOẠI TÂM THU THẤT    Không có sóng P QRS biến dạng Nghó bù hoàn toàn 10/29/14  Những trường hợp đặc biệt : NTT có nghó bù không hoàn toàn - Nhòp xen kẽ . III. NGOẠI TÂM THU BỘ NỐI III. NGOẠI TÂM THU BỘ NỐI  P’trước hoặc sau QRS P’trước hoặc sau QRS  QRS bình thường QRS bình thường  Nghó bù không hoàn toàn Nghó bù không hoàn toàn 10/29/14 IV. NGOẠI. bình thường  Nghó bù không hoàn toàn Nghó bù không hoàn toàn 10/29/14 IV. NGOẠI TÂM THU THẤT IV. NGOẠI TÂM THU THẤT  Không có sóng P Không có sóng P  QRS biến dạng QRS biến dạng  Nghó bù. tiếp 10/29/14  P’sớm, hình dạng bất thường  QRS bình thường  Nghó bù không hoàn toàn II. NGOẠI TÂM THU NHĨ 10/29/14 Một số trường hợp đặc biệt : Một số trường hợp đặc biệt :  P’ có thể không