... trên tại khoa ngọaichấnthương chỉnh
hình, Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Thuận” nhằm mục tiêu:
Đánh giá kết quả thực hiện chăm sóc hậuphẫu tại khoa ngọaichấnthương
chỉnh hình bệnh viện đa khoa ... xương chi
trên tại Khoa NgoạiChấnThương Chỉnh Hình Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình
Thuận, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá kết quả chăm sóc bệnh
nhân hậuphẫu kết hợp gãy xương ... Thường do cơ chế
chấn thương gián tiếp, như ngã chống tay, do tai nạn sinh hoạt.
Cơ chế chấnthương trực tiếp gặp trong tai nạn lao động, tai nạn giao thông,
đâm chém nhau hoặc vết thương hỏa khí,...
... HẤP VÀ THỞ MÁY Ở BỆNH NHÂN CHẤNTHƯƠNG
BS.CKII PHAN THỊ XUÂN - KHOA HSCC
I. Suy hô hấp ở bệnh nhân chấn thương:
Đánh giá sự toàn vẹn của đường thở và tình trạng hô hấp của bệnh nhân để xử trí ... bước
đầu tiên phải làm khi tiếp nhận bệnh nhân chấn thương.
1. Các bước đánh giá sự toàn vẹn đường thở ở bệnh nhân chấn thương:
- Quan sát mặt nạ oxy bệnh nhân đang thở có phủ một lớp hơi ... cho bệnh nhân thở khò khè
Chấn thương thanh
quản
Chấn thương kín vùng cổ có thể gây chấnthương thanh quản, gây
tắc nghẽn một phần hoặc hoàn toàn đường thở
Đứt rời thanh quản –
khí quản
Chấn...
... 39
4.3.2. Tổn thương toàn thân kết hợp:
Có 6 trong tổng số 91 BN (chiếm tỷ lệ 7%) bị tổn thương kết hợp với CTSN
trong số đó 4 BN bị gãy xương đùi, 1 BN bị chấnthương bụng kín, 1 BN bị
chấn thương ... CTSN nặng. Tổn thương đó có thể là
vỡ xương sọ đơn thuần hoặc kèm theo các tổn thương tổ chức não phía dưới, và
thường có các tổn thương xương hàm mặt phối hợp. Hậu quả của các tổn
thương xương ... contusion).
2.1.2 Tổn thương tiên phát:
Là những tổn thương xuất hiện ngay từ đầu (như vỡ xương sọ, dập não, máu
tụ nội sọ) gây ra bởi lực gây chấn thương.
2 1.2.1. Tổn thương da đầu:
Nhờ sự...
... vào viện(PVV)
-Mã bệnh nhân
-Mã phiếu vào viện
-Buồng cấp cứu
-Lý do vào viện
-Khoa khám bệnh
-Chẩn đoán ban đầu
-Số vào viện
Bệnh án ngoại( BAN)
-Mã bệnhánngoại
THƯ VIỆN ĐIỆN ... -Chuyển khoa
-Chuyển đến bệnh viện
Tờ điều trị
-Số vào viện
-Mã bệnhánngoại
-Ngày giờ
-Diễn biến bệnh
-Y lệnh
-Bác sỹ
Hồ sơ, phim, ảnh
-Mã bệnhánngoại
-Số tờ X-quang
... đủ.
THÖ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYẾN
7 Ma_BN Text 6 Mã bệnh nhân
3. Bảng Benh_an_ngoai( Bảng bệnhán ngoại)
Lưu trữ các thông tin về bệnhán của bệnh nhân. Khoá chính là: Ma_BAN.
TT Tên trường Kiểu...
...
- Bệnh nhân bó bột nằm lâu có thể có các biến chứng:
+ Viêm phổi: cho bệnh nhân ngồi vỗ đậ
p, ho
ng. quang toàn_dhy34- HVQY
3
Ngoạichấn thơng Bó bột và kéo liên tục
+ Chi trên: cánh ... đoạn ngoại vi theo di lệch của đoạn trung tâm
VD: Gẫy cổ phẫu thuật xương cánh tay thể khép thì đoạn trung tâm giang và đưa ra phía
trước do đó phải nắn chỉnh đoạn ngoại vi theo tư thế cánh ... toàn_dhy34- HVQY
2
Ngoạichấn thơng Bó bột và kéo liên tục
Kéo liên tục chuẩn bị cho phẫu thuật: giúp cố định giảm đau tránh di lệch thứ phát
trong thời gian chờ phẫu thuật
3. Nguyên...
... Ngoạichấn thơng GÃy thân xơng đùi
Gy thân xơng đùi
Câu hỏi:
1. Đặc điểm giải phẫu xơng đùi liên quan đến lâm sàng và điều trị?
2. Đặc điểm di lệch gÃy thân xơng đùi?
3. Chẩn đoán và ... Đặc điểm di lệch
Ng. quang toàn_dhy34 - 1 -
Ngoạichấn thơng GÃy thân xơng đùi
- Chiều dài tuyệt đối ngắn hơn bên lành
- XQ
2. Chẩn đoán phân biệt:
- Chạm thơng phần mềm ở đùi: đùi ... khớp háng, khớp gối và khớp cổ chân
- Thoái hoá khớp háng, khớp gối
Câu 5. Điều trị:
1. Sơ cứu:
- Giảm đau
+ Tại chỗ
+ Toàn thân
-
Bất động
+ Nẹp: tre, gỗ, crame
+ Nẹp tuỳ ứng: đòn gánh,...
... toàn_dhy34 - 5 -
Ngoạichấn thơng GÃy xơng bánh chè
- Sau khi hút dịch xong bơm kháng sinh vào
3. Kỹ thuật
Vị trí chọc dịch khớp gối
Vị trí: thờng chọc phía cực trên ngoài xơng bánh chè, ngoài ... rõ đờng gÃy và di lệch
Chẩn đoán:
- Chấn thơng đụng giập phần mềm khớp gối
- Mất liên tục xơng bánh chè
- XQ
Chỉ riêng triệu chứng lâm sàng cũng đủ chẩn đoán xác định, XQ để biết vị trí ... và phẫu thuật
- Khi phẫu thuật còn có thể gặp biến chứng trồi đinh, tụt đinh, đứt dây thép
-
Viêm mủ khớp gối: nếu gÃy hở xơng bánh chè hoặc gÃy xơng bánh chè điều trị
phẫu thuật bị biến chứng...
... quang toàn_dhy34
82
Ngoạichấn thơng GÃy xơng hở
+ Vô cảm: Nếu chỉ có GXM đơn thuần thì khi bệnh nhân choáng không nên mổ ngay mà
đợi sau khi thoát sốc 4-6h mới phẫu thuật
. Chi dới ... nhiều
Ng. quang toàn_dhy34
83
Ngoạichấn thơng GÃy xơng hở
Gy xơng mở(GXM)
Câu hỏi:
1. Khái niệm và nguyên nhân GXM?
2. Đặc điểm về tổn thơng giải phẫubệnh trong GXM?
3. Phân độ GXM ... mạch bệnh nhân và sau đó là phục hồi hình thể
giải phẫu và chức năng của chi, vì vậy sơ cứu là rất quan trọng
- XT:
+ Chống sốc nếu có: băng bó, cầm máu, cố định, giảm đau, truyền dịch
+ Kháng...
... chung:
- Dùng kháng sinh toàn thân, tại chỗ theo kháng sinh đồ
- Can thiệp phẫu thuật giải quyết ổ viêm triệt để
- Bất động chi thể chống gÃy xơng bệnh lý
- Tăng sức đề kháng, khả năng miễn ... trạng bệnh rất trầm trọng, tiến triển rất cấp tính có thể tử vong sớm
Tiên lợng bệnh lành khỏi sơm hay muộn tuỳ thuộc vào sức đề kháng của cơ thể và hiệu
lực của điều trị
Trờng hợp bệnh có ... bột
. Tăng sức đề kháng, khả năng miễn dịch. Điều trị lí liệu, chống bién chứng sơm svà
muộn
. Dùng kháng sinh theo KSĐ, liều cao, liên tục trớc phẫu thuậtn 3 ngày và sau phẫu
thuật 2 tuần...
... tục
- Tránh mọi phơng pháp điều trị không đúng
- Vận động chủ động sớm cho máu l
u thông tốt sau kết xơng và sau bó bột
- Tránh các ảnh hởng xấu đến toàn thân nh sống thiếu ánh sáng, ăn không ... Ngoạichấn thơng Chậm liền xơng, khớp giả
- Các phơng tiện kết xơng bị oxy hoá gây phản ứng tiêu ... Miacalic
2. Phẫu thuật
- Chậm liền xơng: tăng cờng cố định bất động vững chắc ổ gÃy, kết hợp với cho tỳ
nén đi lại sớm tạo sức ép giữa 2 đầu gÃy, ăn uống bổ sung dinh dỡng và canxi. Có
thể phẫu thuật...
... hon. Đánh giá
độ nặng, tiên lợng bệnh nhân đa chấn thơng l rất khó khăn vì đồng
thời có nhiều tổn thơng v nhiều rối loạn.
Sử dụng các bảng điểm để đánh giá độ nặng v tiên lợng bệnh
nhân chấn ...
nghiên cứu về giá trị của RTS, ISS, NISS ở bệnh nhân chấn thơng nói
chung v ở các nhóm bệnh nhân đặc thù (chấn thơng ở trẻ em, vết
thơng, chấn thơng sọ nÃo, chấn thơng do sóng nổ ). Một số nghiên ... đa chấn thơng.
6
Chơng 2
đối tợng v phơng pháp nghiên cứu
2.1. Đối tợng nghiên cứu
Gồm 532 bệnh nhân đa chấn thơng cấp cứu v điều trị tại Bệnh
viện 103 từ tháng 1 năm 2001 đến tháng...