CÁC BỆNH LÝ NGOẠI KHOA THƯỜNG GẶP Ở TRẺ SƠ SINH: CHẨN ĐOÁN CHUẨN BỊ TIỀN PHẪU NGUYÊN TẮC PHẪU THUẬT

CÁC BỆNH LÝ NGOẠI KHOA THƯỜNG GẶP Ở TRẺ SƠ SINH: ● CHẨN ĐOÁN ● CHUẨN BỊ TIỀN PHẪU ● NGUYÊN TẮC PHẪU THUẬT MỤC TIÊU: ● CHẨN ĐOÁN ĐƯỢC CÁC BỆNH LÝ NGOẠI KHOA THƯỜNG GẶP Ở TRẺ SƠ SINH ● PHÁT HIỆN CÁC CHỈ ĐỊNH CAN THIỆP NGOẠI KHOA TRONG CÁC BỆNH LÝ THƯỜNG GẶP Ở TRẺ SƠ SINH ● XÁC ĐỊNH ĐƯỢC THỜI ĐIỂM CAN THIỆP PHẪU THUẬT CỦA CÁC BỆNH LÝ TRÊN VÀ CHUẨN BỊ ĐƯỢC TIỀN PHẪU ● HIỂU ĐƯỢC CÁC NGUYÊN TẮC CAN THIỆP PHẪU THUẬT CỦA CÁC BỆNH LÝ TRÊN TEO THỰC QUẢN ● Chẩn Đoán: loại (A-E), tiền sản, sùi bọt cua, XQ khơng có cản quang (tube) - VACTERL ● Xử trí: đầu cao 30o, hút GT (weeks), SÂ tim-thận, XNTP ● Phẫu thuật: Trong màng phổi, TM đơn, cắt khâu đường rò, nối TQ tận tận, sonde qua miệng nối (ăn sớm), dẫn lưu màng phổi (kín, hở) Mở dày da ± TQ  tháng ● Cho ăn sớm (48h), chụp TQ cản quang N7 (rút ODL) ● Biến chứng: Rò TQ(10%)  mổ lại? Rị khí-thực quản tái phát  mổ lại Rò KQ:  mổ lại Hẹp: 20-30%, sau rò?  nong Tiên lượng theo Spitz (1994) Nhóm Sống cịn (%) I >1.5kg không bất thường >98 II 0,5ml dịch tự Vàng nâu nâu Và/hoặc VT gram (-) < 0,5ml dịch tự Vàng Và không vi trùng gram (-) ● Ưu tiên làm stomy giải áp Thận trọng cắt nối khâu lỗ thủng ● Dẫn lưu ổ bụng* ● Hoại tử gần tồn ruột: đóng bụng, tư vấn người nhà, stop! ● Tiếp tục hồi sức tích cực** ● Cho ăn lại chậm, ngày 10 ● Phát BC: nhiễm trùng VM, abces tồn lưu, rị đường TH (10%) chít hẹp ruột (30%, thường hạ lưu) ● Đóng stomy sau 6-8 tuần  cản quang vùng hạ lưu ... TIÊU: ● CHẨN ĐOÁN ĐƯỢC CÁC BỆNH LÝ NGOẠI KHOA THƯỜNG GẶP Ở TRẺ SƠ SINH ● PHÁT HIỆN CÁC CHỈ ĐỊNH CAN THIỆP NGOẠI KHOA TRONG CÁC BỆNH LÝ THƯỜNG GẶP Ở TRẺ SƠ SINH ● XÁC ĐỊNH ĐƯỢC THỜI ĐIỂM CAN THIỆP... đồ, điện giải, khí máu, XQ 4-6h (Thẳng-  Ln ĐT nội khoa trước kéo dài 5-7 ngày  CĐ ngoại khoa thường 24h sau khởi bệnh “CĐ ĐT Ngoại trẻ sơ sinh non tháng, nhẹ cân” I II III ĐT nội ĐT nội ĐT... Treizt, dấu vặn nút chai SÂ, CT: SMA bình thường bên trái SMV ● Xử trí: hút NGT, bù dịch, kháng sinh, mổ tối khẩn có xoắn ● Phẫu thuật: Tháo xoắn (nếu có), cắt band Ladd, mở rộng chân mạc treo,