... cứu, nhất là ở các bệnh nhân bị đa thương. Từ
2001, nội soi ổ bụngchẩn đoán đã được áp dụng tại bệnh viện Chợ Rẫy trong cấp cứu
chấn thương và vết thươngbụng trên 110 bệnh nhân có huyết động ... vào nội tạng bị tổn thương:
Dạ dày: ít bị tổn thương trong chấnthươngbụngkín (do có lớp cơ dầy, tương đối
di động), nhưng thường bị tổn thương trong vết thương thấu bụng. Xử trí thường ...
1- Vết thương thấu bụng do hoả khí hoặc bạch khí thường gây thủng tạng rỗng hơn
tạng đặc là do:
a- vết thươngthường khu trú vùng giữa bụng
b- lực tổn thương mạnh hơn chấnthươngkín
c-...
... BS
MAÙU TUÏ DÖÔÙI BAO LAÙCH
CHẤN THƯƠNG TẠNG ĐẶC
z
XUẤT HUYẾT NỘI->ASCITES
z
TỔN THƯNG TẠI TẠNG
VÒ TRÍ TÌM DÒCH OÅ BUÏNG
CHẤN THƯƠNGBỤNG KÍN
z
CÁC TẠNG TRONG Ổ BỤNG:
z
CÁC TẠNG ĐẶC (GAN, LÁCH, ... CÒN GỌI LÀ
DẤU HIỆU “MÀNH CỬA”
CHẤN THƯƠNGBỤNG KÍN
z
CHUNG CHO CẢ TỔN THƯƠNG TẠNG ĐẶC VÀ
TẠNG RỖNG LÀ XUẤT HUYẾT NỘI.
z
TRÊN SIÊU ÂM: PHÁT HIỆN DỊCH TỰ DO
TRONG Ổ BỤNG.
MAÙU TUÏ TRONG GAN
NÖÙT ... TRONG Ổ BỤNG
z
VẾT RÁCH THÀNH TẠNG RỖNG: HẦU
NHƯ KHÔNG THẤY TRÊN SIÊU ÂM.
CT TẠNG RỖNG
z
XUẤT HUYẾT NỘI->DỊCH TRONG Ổ
BỤNG. KHÁM NHƯ TRONG PHẦN CHẤN
THƯƠNG TẠNG RỖNG.
z
HƠI TỰ DO TRONG Ổ BỤNG:...
... 10cm
CHẤN THƯƠNGBỤNGKÍN (TỔN THƯƠNG TẠNG ĐẶC)
BS: Trương Thị Thanh Thủy
Nội dung
1. TỔNG QUÁT
2. VAI TRÒ CỦA CĐHA
3. TRÀN MÁU PHÚC MẠC
4. CHẤNTHƯƠNG GAN
5. CHẤNTHƯƠNG LÁCH ...
GIÁO TRÌNH Y HỌC
CHẤNTHƯƠNGBỤNGKÍN (TỔN
THƯƠNG TẠNG ĐẶC)
Bác sĩ: Trương Thị Thanh Thủy
I I.Máu tụ trong nhu ... >3cm kèm chấnthương lách
KHỐI MÁU TỤ KÍCH THƯỚC LỚN Ở VÙNG ĐUÔI TỤY
Chấn thương gan
- 15-20%
- 85% không mổ (tiêu chuẩn LS ,thương...
... có những chấnthương đi kèm với
chấn thương xương thái dương. Chấnthương vùng đầu mặt là chấnthương
đi kèm phổ biến nhất, chiếm 85,7% các trường hợp (36/42). Tỉ lệ này cũng
không đáng ngạc ... bệnh nhân chấnthương xương thái dương điều trị tại Bệnh Viện Nhân
Dân 115 từ 10/2007 đến 06/2008.
Tiêu chuẩn nhận vào
- Bệnh nhân chấnthương xương thái dương trên phim CT, điều trị tại Bệnh ... điểm của các bệnh nhân chấnthương xương thái dương
trong nghiên cứu. Trong 42 bệnh nhân, có 38 bệnh nhân nam và chỉ có 4
bệnh nhân nữ (nam giới chiếm 90,5%). Tuổi nhỏ nhất của các bệnh nhân là...
...
dùng an thần).
Ngoài ra cũng phải dựa vào hình ảnh học để đánh giá tổn thương não (CTScanner
não).
ĐẶT VẤN ĐỀ
Những bệnh nhân chấnthương sọ não nặng (CTSN) thường bị hôn mê sau tai nạn,
không ... Tỉ lệ bệnh nhân còn thở máy lúc MKQ của chúng
tôi chiếm gần ½ (17/36 bệnh nhân) trong số MKQ, còn lại vẫn phải thở qua hệ
thống ống T có ống NKQ (19/36 bệnh nhân). Điều này cho thấy bệnh nhân ... sau 7 ngày đối
với bệnh nhân CTSN nặng phải thở máy ở hồi sức
(Error! Reference source not found.)
.
Nghiên cứu của Sugerman và cộng sự làm trên tất cả bệnh nhân đa chấnthương nói
chung tại...
... có những chấnthương đi kèm với
chấn thương xương thái dương. Chấnthương vùng đầu mặt là chấnthương
đi kèm phổ biến nhất, chiếm 85,7% các trường hợp (36/42). Tỉ lệ này cũng
không đáng ngạc ... (14, 15).
Trong đa số các trường hợp, chấnthương xương thái dương thường đi kèm
với các chấnthương nặng của cơ thể hoặc/và chấnthương đầu. Do đó, bệnh
nhân thường được tiếp nhận và xử trí ... điểm của các bệnh nhân chấnthương xương thái dương
trong nghiên cứu. Trong 42 bệnh nhân, có 38 bệnh nhân nam và chỉ có 4
bệnh nhân nữ (nam giới chiếm 90,5%). Tuổi nhỏ nhất của các bệnh nhân là...
... việc tính toán thiết kế hệ thống thoát nước của bệnh
viện.
- Phân tích, lựa chọn phương án thiết kế hệ thống thoát nước cho bệnh viện.
- Tính toán thiết kế hệ thống thoát nước cho bệnh viện, ... tài.
Chương 2: Giới thiệu về bệnh viện Chấnthương Chỉnh hình với các nội dung trình bày về lịch sử
hình thành, tình hình phát triển của bệnh viện và hiện trạng quản lý chất thải của bệnh viện về chất ... số liệu, tài liệu về hiện trạng hệ thống thoát nước của bệnh viện nên
tiến hành thiết kế mới hoàn toàn hệ thống thoát nước bệnh viện Chấnthương chỉnh hình, không
tiến hành thiết kế cải tạo hệ...
... Khoa cấp cứu;
- Khoa chấnthương chỉnh hình chi trên;
- Khoa chấnthương chỉnh hình chi dưới;
- Khoa chỉnh hình nhi;
- Khoa chấnthương chỉnh hình cột sống A;
- Khoa chấnthương chỉnh hình cột ... chuẩn đoán hình ảnh;
- Khoa xét nghiệm.
Quy mô hoạt động
Tổng số cán bộ, nhân viên của bệnh viện là: 650 người.
Bệnh viện hiện có 450 giường bệnh nội trú và 1.000 giường bệnh ngoại trú.
Số bệnh ... ngoại trú.
Số bệnh nhân đến khám tại bệnh viện: 33.470 lượt/tháng.
Dự kiến trong năm 2010 sẽ tăng lên 600 giường bệnh.
2.2 HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI BỆNH VIỆN
2.2.1 Chất thải rắn
Nguồn...
... phương án trên cùng với điều kiện cho phép của bệnh viện (diện
tích, tính kinh tế) thì phương án 2 và phương án 3 là phương án có thể lựa chọn. Tuy nhiên, khi xét
kỹ có thể thấy bệnh viện Chấnthương ... từ sinh hoạt của bệnh nhân, cán bộ công nhân viên trong bệnh viện và nước
thải từ căn tin.
3.1.2 Lưu lượng nước thải
Bệnh viện có 650 nhân viên.
Hiện tại bệnh viện có 450 giường bệnh nội trú, trong ... sinh hoạt
& bệnh viện
Thuyết minh Khóa luận Tốt nghiệp GVHD: TS. Trần Thị Mỹ Diệu
Chương 3
PHÂN TÍCH VÀ LỰA CHỌN PHƯƠNG ÁN
THIẾT KẾ HỆ THỐNG THOÁT NƯỚC
BỆNH VIỆN CHẤNTHƯƠNG CHỈNH HÌNH
3.1...
...
kín
•
Đặt dẫn lưu túi cùng Douglas
Chăm sóc hậu phẫu:
Tổn thương tạng phối hợp trong chấnthươngbụng (Phần 1)
I. Vỡ Lách
Hầu hết vỡ lách gặp trong chấnthươngbụng kín.
Hình ảnh tổn thương ... 10% có tổn thương bàng
quang, 10-25% có tổn thương niệu đạo. 10-29% BN tổn thương niệu đạo sau có
tổn thương bàng quang kết hợp.
Khi nghi ngờ có tổn thương bàng quang và loại trừ tổn thương niệu ...
Mở bụng bằng đường rạch giữa, từ mũi ức đến qua rốn. Sau khi vào xoang bụng, chèn
gạc tạm vào vùng trên gan, kiểm tra lách, mạc treo ruột. Nếu các tổn thương chảy máu
khác trong xoang bụng...
... toàn (hình 11)
Tổn thương tạng phối hợp trong chấnthươngbụng (Phần 2)
IV. Chấnthương thận
Vết thương thận:
•
Do vết thương thành bụng trước: mở bụng thám sát.
•
Do vết thương vùng hông ...
Cao HA do hẹp động mạch thận
V. Chấnthương tụy
Chẩn đoán chấnthương tuỵ:
•
Trước tiên phải nghĩ đến khả năng có chấnthương tuỵ.
•
Chấn thươngbụng kín:
Hình 5- Phẫu thuật cắt thân ... trí vết thương tá tuỵ phối hợp: khâu các vết thương, khâu đóng môn vị và
nối vị tràng.
IX. Tổn thương ruột non
Ruột non là tạng dễ bị tổn thương, cả trong chấnthươngbụngkín và vết thương...
... màng phổi trong chấn thơng ngực kín ?
- Nguồn gốc khí tràn vào khoang màng phổi trong chấn thơng ngực kín?
- Nêu các hình thái tổn thơng phổi có thể xẩy ra trong chấn thơng ngực kín ?
* Thng ... Vận động: cần cho bệnh nhân vận động sớm để tránh những biến chứng về phổi.
+ Kháng sinh: tuỳ từng trờng hợp cụ thể mà cho kháng sinh. Cần lu ý đến những
trờng hợp có sẵn các bệnh viêm nhiễm ... của phế trường
Câu 2. Tổn thương giải phẫu bệnh:
C¸c tæn th−¬ng trong chÊn th−¬ng ngùc kÝn
NG. QUANG TOÀN_DHY34
101
Đề cơng Phẫu thuật lồng ngực Chấn thơng ngực kín
Tràn khí dới da : chủ...
... quận 6 chuyển vào với chẩn đoán vết thương thấu bụng do đả thương
3. Chẩn đoán:
− Ban đầu: chấnthương thận (T)
− Hiện tại: theo dõi hậu phẩu chấnthương thận (T)
4. Bệnh sử:
Cách nhập viện quận ... quanh vết thương để tăng lưu thông máu đến nuôi vết thương giúp vết thương mau
lành
- Nên xoay trở thường xuyên tránh đè cấn, tỳ loét
4.Nguy cơ suy
kiệt do mất
máu liên quan
đến tổn
thương ... dao vào hông (T), (P) và cánh tay (P).
Sau bị đâm, BN tỉnh, người nhà đưa BN vào BV quận 6 vào khoảng 20h40’. Tại đây, BN được chẩn đoán “vết thương thấu bụng
do đả thương chảy máu nhiều, BN...
... thËn
CHÁN THƯƠNG THẬN KÍN
Chẩn đoán: Vỡ thận trái trong bao do tai nạn giao thông đã phẫu thuật cắt thận trái
ngày thứ 1
Câu hỏi:
1. Biện luận chẩn đoán?
2. Tổn thương giải phẫu bệnh
3. ...
2. Tổn thương giải phẫu bệnh
3. Điều trị chấnthương thận kín?
4. Biến chứng của CTT?
5. Chỉ định cắt thận.
Câu 1. Biện luận chẩn đoán:
-
Có chấnthương vào vùng mạn sườn thắt lưng trái
- ... thận
- Dập nát khu trú một phần của thận
- Dập nát toàn bộ thân, tổn thương cuống thận
Câu 3. Điều trị chấnthương thận kín:
1. Điều trị bảo tồn:
- Trường hợp tổn thươ
ng nhẹ, đường đứt rách...