... Loạn nhịp tim (nhất thất) Bệnh tim tiên phát phì đại (HOCM) Bệnh Basedow: cường giáp tiền phẫu Tăng áp tĩnh mạch cửa: phòng ngừa tái phát xuất huyết bệnh nhân xơ gan 8 Bệnh lý tim mạch: chứng ... bêta 4 Nếu chẳng may liều thuốc chẹn bêta: truyền tĩnh mạch Dobutamin (vượt 10 - 15 g/kg/phút) Hoặc Atropin (1,2 mg) tiêm tĩnh mạch Đó thuốc kích thích bêta giải “độc” thuốc chẹn bêta theo chế ... Renin) Nhưng tính chất lựa chọn biến thuốc dùng liều cao Chẹn bêta không lựa chọn tim: ức chế thụ thể bêta1 thụ thể bêta2 (nằm màng tế bào trơn mạch máu, kể mạch vành, phế quản, tử cung …) Một...
... Starlinh - cho tim) b- Điều trị TMCB sát nội tâm mạc (lớp tim vùng giảm lực cản trở tưới máu đè ép từ phía khoang tim suốt kỳ đổ đầy thất) c- Điều trị bệnh tim TMCB nói chung (giảm nhu cầu O2 tim, giảm ... thu: Thuốc sử dụng theo đường tĩnh mạch, đường uống, qua da, lưỡi Ngậm lưỡi: hấp thu thuốc nhiều nhanh uống tránh chiết khấu tỷ lệ lớn lượng thuốc qua gan lần thứ nhất, mà vào đại tuần hồn tim ... (Methemoglobin máu) Hội chứng cai ngừng thuốc đột ngột C- CHỐNG CHỈ ĐỊNH - Bệnh tim phì đại bít hẹp (HOCM) - Hẹp hai - Trụy timmạch - Tăng nhãn áp góc kín D- PHỐI HỢP THUỐC Có đồng vận phối hợp trị liệu...
... kết hợp với thuốc lợi tiểu chẹn bêta UCMC tăng gấp bội tác dụng hạ áp, mà lại tránh tác dụng phụ liều lượng phải lên cao trị liệu thuốc Nhịp nhanh thất Verapamil - tĩnh mạch uống Bệnh tim phì đại ... nhiều stress, mạch nhanh, tăng động Cũng dùng để điều trị BTTMCB Nhóm Benzothiazepin: Đại diện Diltiazem Là thuốc giãn mạch vành Gần đây: dạng SR 180 - 240 mg/ngày dùng điều trị THA có mạch nhanh ... với việc lựa chọn thuốc sử dụng cho bệnh BẢNG PHÂN LOẠI TÁC DỤNG CỦA UCCa Thuốc Hiệu Dùng bệnh (chưa ghi biệt dược) Nifedipin DHP * khác ĐTN, co thắt mạch vành Diltiazem Giãn mạch vành Verapamil...
... Giảm tiêu thụ oxy tim - Giảm co động mạch c- Giảm hormon kháng niệu (ADH): giữ nước giảm bớt Tăng Bradykinin: chất gây giãn mạch có tác dụng tiết Natri Tăng Prostaglandin giãn mạch PGE2 PGI2 Sự ... liệu thuốc) - Chống định: a- Phụ nữ mang thai b- Hẹp khít van động mạch chủ c- Suy thận với Creatinin > 3,4 mg% d- Hẹp động mạch thận bên (hoặc bên người thận) ngun tắc phải kiểm sốt hẹp động mạch ... TƯƠNG TÁC THUỐC Không kết hợp: a- Với thuốc kháng viêm không Steroid chúng làm giảm hoạt tính giãn mạch UCMC, lại tạo nguy suy thận b- Với lợi tiểu giữ Kali UCMC kết hợp thuận lợi với thuốc chống...
... tim cấp, mổ tim( hội chứng cung lượng tim thấp sau mổ tim) , chấn thương tim, nhiễm khuẩn huyết dùng khơng có giảm thể tích tuần hồn Dopamin thuốc chuẩn cho điều trị choáng tim suy tim cung lượng ... hưởng đến cung lượng tim, nhịp tim, mạch ngoại biên bình thường - Phác đồ liều trung bình 5-20microgram/kg/phút(liều tim) làm tăng cung lượng tim, tăng tần số tim, kháng lực mạch ngoại biên khơng ... men hủy protein gây tổn thương tế bào tim kích thích tế bào tim đến hoại tử - Với mạch: liều thấp co mạch gây tăng HA, liều cao gây giãn mạch hạ HA - Gây giãn mạch não, tạng, thận, phổi, cơ, giãn...
... niệu, thuốc lợi tiểu kháng aldosteron thuốc không gây kali 1.2 Thuốc lợi tiểu gây kali 1.2.1 Thuốc lợi tiểu có thủy ngân * Biệt dược: Novurit ống 1ml có 0,1g muối thủy ngân 0,05g theophylin Thuốc ... tiêm tĩnh mạch 1ống/1lần * 1-2 lần/tuần(không dùng q o,1g/lần) Hiện dùng độc tính thuốc( thuốc độc bảng B) có loại thuốc lợi tiểu mạnh độc hay thay thế(furosemid) * Vị trí tác dụng: thuốc ức chế ... ngòai thuốc gây dãn mạchThuốc khơng ảnh hưởng đến lưu lượng máu qua thận, nhiên tác dụng lợi tiểu giảm chức thận giảm Thuốc làm giảm sức cản ngoại vi mà không làm ảnh hưởng đến cung lượng tim, ...
... spironolacton thuốc lợi tiểu giữ kali (spironolacton có tác dụng kháng lại aldosteron tăng suy tim) c Các thuốc giãn mạch Có nhóm giãn mạch: a Các thuốc giãn tĩnh mạch: thuốc làm máu ứ lại hệ tĩnh mạch ... oxy tim nên gây thiếu máu tim, tăng tần số tim gây rối loạn nhịp tim Do vậy, cần cân nhắc phải dùng thuốc tăng cờng co bóp tim VI Dự phòng 37 Dự phòng bậc Là dự phòng không để xảy bệnh timmạch ... Dợc chất phóng xạ đợc tiêm tĩnh mạch vào thời điểm mà thuốc giãn mạch có tác dụng giãn mạch vành tối đa Để giảm tác dụng phụ thuốc giãn mạch tăng cao hiệu suất giãn mạch vành, cho bệnh nhân gắng...
... giao cảm như: Đối với hệ timmạch - Giảm co bóp (co sợi âm tính), giảm cơng tim [vậy thuốc chủ đạo điều trị bệnh tim TMCB], làm nặng suy tim rõ rệt - Hướng chuyển hóa tim phía Glucose nên giảm ... Phương thức dùng thuốc: - Điều trị thuốc (trong thuốc nêu trên) nâng lên tới liều lượng tối ưu, đó: * Chẹn beta thường phù hợp với ĐTN gắng sức đơn (với nhịp tim nhanh) * Thuốc giãn mạch (Nitrat ... trụy mạch (HA tâm thu < 90 mmHg), mà hạ tưới máu mơ (với thiểu niệu, loạn ý thức …) Điều trị cần thuốc vận mạch co mạch kiểu “giống” (kích thích) giao cảm co sợi dương (cơ tim, thành tiểu động mạch) ...
... - Khi dùng thuốc trợ tim với liều đáng kể, phải đặt OTTMTT - Tác dụng thuốc trợ tim tăng HATB cung lượng tim, tác động tần số tim, SVR PVR thay đổi tuỳ theo loại - Chưa có thuốc trợ tim chứng ... khuẩn + Đau, vật vã - Tất thuốc loạn nhịp tim gây loạn nhịp tim - Hầu hết ức chế co bóp tim - Thuốc loạn nhịp dùng loạn nhịp tim gây rối loạn huyết động (hạ huyết áp, mạch nhanh >120/phút kéo ... ml G 5% 1.Chủ yếu gây giãn mạch, trợ tim yếu ml/giờ = mcg/kg/phút 2.Thường dùng sốc tim sốc có cung lượng tim thấp, tăng hậu gánh Isoprenaline 1.Giãn mạch, tăng nhịp tim ml/giờ = mcg/phút Milrinone*...
... Tần số tim tăng, lưu lượng tim tăng dần, có tượng co mạch dày thất trái tim Huyết áp ngoại biên toàn tăng dần Lưu lượng tim lưu lượng tâm thu giảm dẫn đến suy tim • Tại thận, tăng sức cản mạch ... đau tim đột ngột www.trungtamtinhoc.edu.vn Bệnh tim • Các loại vấn đề tim xảy với van trung tâm, tim bơm không tốt gây suy tim Một số người mắc bệnh tim bẩm sinh www.trungtamtinhoc.edu.vn THUỐC ... www.trungtamtinhoc.edu.vn Bệnh tim • Là bệnh nguy hiểm nhất, tỉ lệ người chết năm bệnh tim đứng đầu Mỹ • Có nhiều dạng bệnh tim • Nguyên nhân là: thu hẹp tắc nghẽn động mạch vành (bệnh mạch vành) • Bệnh mạch vành...
... sức co bóp tim - Thuốc tăng co bóp tim gây co mạch phối hợp với thuốc dãn mạch để làm giảm sức cản ngoại vi Tất thuốc vận mạch phải truyền qua bơm tiêm điện với tốc độ xác qua tĩnh mạch trung ... Gây co mạch đồng thời động mạch tĩnh mạch, gây tăng lượng máu tim (tiền tải) huyết áp trung bình (hậu tải) Thuốc khơng có tác dụng trực tiếp tim - Phenylephrine trì cung lượng tim BN có tim bình ... chế tim liều thuốc mê hay nhịp tim chậm c) Liều dùng: - 10 mg TM III THUỐC DÃN MẠCH VÀ HẠ HUYẾT ÁP Có nhiều thuốc dùng để kiểm sốt huyết áp Tác dụng thuốc tùy thuộc thể tích tuần hồn, chức tim, ...
... mạch thận hai bên không sử dụng thuốc ức chế men chuyển thuốc ưu tiên giãn tiểu động mạch cầu thận nên gây suy thận đột ngột làm giảm dòng máu tới thận bệnh nhân Thuốc UCMC có tương tác với thuốc ... đọng dẫn đến giãn mạch, tăng thải Na+ làm hạ huyết áp Các thuốc ức chế men chuyển khác chuyển hóa thể liều dùng Một số thuốc dạng có hoạt tính (captopril), số thuốc dạng tiền thuốc, vào thể phải ... perindopril…) Ngồi ra, số thuốc ức chế men chuyển có tác dụng nhiều men chuyển mô men chuyển mạch máu Dùng thuốc trị huyết áp bác sĩ định Thuốc định cho bệnh nhân nào? Đây nhóm thuốc điều trị THA tốt...
... Phương thức dùng thuốc: - Điều trị thuốc (trong thuốc nêu trên) nâng lên tới liều lượng tối ưu, đó: * Chẹn beta thường phù hợp với ĐTN gắng sức đơn (với nhịp tim nhanh) * Thuốc giãn mạch (Nitrat ... Nong mạch vành (PTCA) a- Quy trình: Dùng ống thơng chụp mạch vành cản quang đưa qua da vào động mạch đùi, lên theo động mạch chủ luồn xuyên lòng ĐMV để tạo hình ĐMV, tạo hình cụ thể nong mạch ... chung động mạch vành trái Phẫu thuật bắc cầu nối chủ - vành: a- Quy trình: Dùng tĩnh mạch hiển (hoặc động mạch vú tốt hơn) thân bệnh nhân ghép vào thành động mạch chủ đưa máu tới động mạch vành...
... trụy mạch (HA tâm thu < 90 mmHg), mà hạ tưới máu mô (với thiểu niệu, loạn ý thức …) Điều trị cần thuốc vận mạch co mạch kiểu “giống” (kích thích) giao cảm co sợi dương (cơ tim, thành tiểu động mạch) ... Vì đề phòng vỡ tim hoại tử tim chậm lên sẹo không dùng thuốc chống viêm Glucocorticoid giảm đau không Aspirin Ngừng Heparin dùng (nguy tràn máu màng tim gây chèn ép tim, siêu âm tim thấy lượng ... chèn ép tim hay phình thất giả hay có phân ly điện - cơ, nhịp tim chậm - Sốc tim - Thuyên tắc phổi khối lớn (cũng hay có điện tim phân ly điện - cơ) - Thuyên tắc mạch vành đoạn thân chung mạch...
... 50% người bệnh bỏ điều trị RLLM lý dùng đơn trị liệu loại thuốc đắt tiền lại phải nâng thuốc tới liều cao Thuốc xóa bớt tác dụng phụ thuốc khác Ví dụ: - St xóa bớt tác dụng độc gan Niacin; - ... 35% (tốt tới 60%): - Dùng F (và thuốc rẻ nhiều Niacin) - Nếu HDLc thấp LDLc > 100 mg%: phối hợp thêm St - Các biện pháp thuốc (như: vận động, chống mập phì, bỏ hút thuốc lá, dùng chất kháng oxyd ... a- Tác dụng: Không TGR b- Chỉ định chính: Dys - Lipoproteinemia Chỉ dùng khơng chịu thuốc khác Những thuốc không dùng tác dụng phụ: Neomycin, D - thyroxin III CHỌN PHƯƠNG THỨC ĐIỀU TRỊ TỪNG...