ưu điểm của thông khí nhân tạo không xâm nhập

... Bộ giáo dục đào tạo Bộ y tế Tr-ờng Đại học Y Hà Nội -Phùng nam lâm NGHIÊN CứU HIệU QUả CủA THÔNG KHí NHÂN TạO KHÔNG XÂM NHậP TRONG ĐIềU TRị SUY HÔ HấP CấP TạI KHOA ... điểm Bệnh cấp cứu hay mổ cấp cứu: Cộng thêm điểm Tng im: Các bệnh mãn tính nặng: + Xơ gan, Xuất huyết TALTM cửa + Suy tim giai đoạn IV (Phân độ NYHA) + Suy hô hấp nặng + Đang phải thận nhân tạo ... trị 0,1 0,4% Ngoại trú 0,6 0.9% Ngoại trú III 70 71 90 0,9 2,8% Nhập viện IV 91 130 8,5 9,3% Nhập viện V > 130 27,0 31,1% Nhập viện I II Ph lc Thang im khú th Borg im 0,5 Biu hin ch quan...

Ngày tải lên: 25/07/2014, 05:01

... bệnh nhân o Tần số thở 14 l/phút 1.3.5 Ưu nhược điểm thông khí nhân tạo không xâm nhập so với thông khí nhân tạo xâm nhập Ích lợi thông khí nhân tạo không xâm nhập tránh biến chứng thông khí nhân ... đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân suy hô hấp cấp đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính thông khí nhân tạo không xâm nhập Đánh giá yếu tố tiên lượng thất bại thông khí nhân tạo không xâm nhập ... huyết động 1.4 Thông khí nhân tạo không xâm nhập đợt cấp COPD 1.4.1 Hiệu từ nghiên cứu Áp dụng sớm thông khí nhân tạo không xâm nhập cho bệnh nhân làm giảm tỷ lệ phải đặt lại nội khí quản, giảm...

Ngày tải lên: 01/07/2016, 10:54

... TRN èNH T NGHIÊN CứU HIệU QUả CủA THÔNG KHí NHÂN TạO KHÔNG XÂM NHậP TRONG ĐIềU TRị SUY HÔ HấP DO ĐợT CấP BệNH PHổI TắC NGHẽN MạN TíNH TạI TRUNG...

Ngày tải lên: 12/07/2016, 13:36

... hành thông khí nhân tạo không xâm nhập 21 1.3.5 Ưu nhược điểm thông khí nhân tạo không xâm nhập so với thông khí nhân tạo xâm nhập 22 1.3.6 Tác dụng phụ biến chứng thông khí nhân tạo không ... nhân o Tần số th 14 l/phút 1.3.5 Ưu nhược điểm thông khí nhân tạo không xâm nhập so với thông khí nhân tạo xâm nhập Ích lợi thông khí nhân tạo không xâm nhập tránh biến chứng thông khí nhân tạo ... thông khí nhân tạo không xâm nhập 23 1.4 Thông khí nhân tạo không xâm nhập đợt cấp COPD 24 1.4.1 Hiệu từ nghiên cứu 24 1.4.2 Thất bại thông khí nhân tạo không xâm nhập điều trị đợt cấp...

Ngày tải lên: 21/06/2017, 14:01

... Anh Thông khí nhân tạo không xâm nhập áp lực dương cho bệnh nhân suy hô hấp cấp Những vấn đề thông khí nhân tạo (Dịch từ tiếng Anh) Nhà xuất Y học 2009, tr 388-399 Nguyễn Tiến Dũng Thông khí nhân ... gặp thông khí nhân tạo không xâm nhập là: -Khó chịu phải đeo mask chiếm 32% -Khô mũi 20% -Tràn khí 16% -Kích thích mắt 16% -Phình dày 9% Những trường hợp không nên thở máy không xâm nhập Không ... có thuận lợi không tì vào gốc mũi, má môi tự Tuy nhiên bệnh nhân rãy rụa nhiều bị tuột THỰC HÀNH THÔNG KHÍ NHÂN TẠO KHÔNG XÂM NHẬP Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân • Suy hô hấp tăng CO2 không đáp ứng...

Ngày tải lên: 25/10/2012, 11:28

... ĐẠI CƯƠNG  Thông khí không xâm nhập phương pháp thông khí không cần đặt ống NKQ  → tránh biến chứng ống NKQ, đặc biệt biến chứng ... Nhược điểm:  Thoát khí qua miệng  Chỉ giới hạn cho thông khí giới hạn áp lực  11 LỰA CHỌN MẶT NẠ  Mặt nạ mặt:   Kín, bị thoát khí, sử dụng phương thức thông khí giới hạn thể tích Nhược điểm: ... tra:    Mặt nạ hở ? PS không đủ ? FiO2 thấp ? 17 CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH Nếu điều chỉnh mặt nạ thông số máy thở BN không đáp ứng tốt → đặt ống NKQ, chuyển sang TKNT xâm nhập  18 BIẾN CHỨNG  ...

Ngày tải lên: 27/05/2014, 14:07

... cầu tạo thành làm bít tắc lưu thông khí Đồng thời, mạch máu vùng không tham gia thông khí bị chít hẹp, nguyên nhân rối loạn thông khí tưới máu Hơn nữa, tắc nghẽn phần phế quản dẫn tới tăng thông ... [57] c) So sánh thông khí thể tích thông khí áp lực Trong năm gần thông khí áp lực xem chiến lược thông khí bảo vệ (Protective Ventilatory Strategy) BN ARDS Phương thức thông khí ngăn cản kiểm ... trạng oxy máu mong muốn cách sử dụng thể tích lưu thông cao[trích 65] Chiến lược thông khí bảo vệ phổi chiến lược thông khí sử dụng thể tích khí lưu thông thấp (4 – 6ml/kg PBW), kết hợp với trì...

Ngày tải lên: 15/04/2014, 20:16

... liên quan đến xuất ARDS, p < 0,05 3.3 HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG THỨC THÔNG KHÍ NHÂN TẠO (Mụctiêu 2) 16 3.3.1 Đặc điểm bệnh nhân can thiệp thông khí nhân tạo Không có khác biệt tuổi, giới, diện tích bỏng, ... tập trung nghiên cứu chiến lược thông khí bảo vệ phổi BN ARDS bỏng 1.2.1 Thông khí bảo vệ phổi Thông khí bảo vệ phổi chiến lược thông khí sử dụng thể tích khí lưu thông thấp (Vt: – 6ml/kg PBW), ... khuẩn, sốc nhiễm khuẩn 2.2.6.4 Đánh giá kết thông khí điều trị ARDS Đánh giá kết thông khí nhân tạo ngày thứ 1,2,3,5,7 sau thông khí tương ứng với thời điểm N1, N2, N3, N5, N7 Lâm sàng: Theo dõi...

Ngày tải lên: 06/10/2014, 13:27

... TKNT xâm nhập có nguy NKBV cao nhiều so với TKNT không xâm nhập • Đường vào vi khuẩn:  Máy thở: đường dẫn khí, bình làm ẩm (+ nước bình), hệ thống khí dung  Nhiễm khuẩn từ dụng cụ tay nhân ... tăng auto-PEEP thông số không thích hợp • auto-PEEP làm tăng nguy chấn thương áp lực tăng công hô hấp RỐI LOẠN TRAO ĐỔI KHÍ • • • • • Tăng thông khí mức: nhiễm kiềm hô hấp Giảm thông khí: nhiễm toan ... vùng cổ BN có tràn khí trung thất) • Khám lâm sàng + X quang: tràn khí màng phổi trung thất Chấn thương áp lực • Xử trí:  Dẫn lưu màng phổi: ống dẫn lưu đủ lớn  Điều chỉnh thông số máy thở (giảm...

Ngày tải lên: 08/05/2015, 01:31

... ngắt quãng không làm căng phế nang thường xuyên không hạn chế được xẹp phổi Khi thở dài khởi động cung cấp Vt quá cao và đột ngột gây barotrauma  Sử dụng thể tích khí lưu thông cao ... một số yếu tố nguy gây suy hô hấp kéo dài ở bệnh nhân bị rắn cạp nia cắn Nhận xét kết quả thông khí nhân tạo ở bệnh nhân bị rắn cạp nia cắn có suy hô hấp Chương TỔNG QUAN ... MKQ, NKQ: vừa là biện pháp tăng cường thông khí, vừa để chờ tiến hành các biện pháp tiếp theo: TKNT - TKNT: làm tăng thông khí cho BN - TKNT xâm nhập: BN có biểu sau : + SaO2 < 80%,...

Ngày tải lên: 05/11/2015, 17:33

... bệnh nhân [3] Hỗ trợ thông khí nhân tạo xâm nhập phải đặt bệnh nhân có dấu hiệu suy hô hấp cấp tính, thiếu oxy nặng, không đáp ứng định thông khí nhân tạo không xâm nhập [9],[13] Thông khí nhân tạo ... Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân nhồi máu tim cấp can thiệp động mạch vành qua da phải thông khí nhân tạo xâm nhập Đánh giá kết thông khí nhân tạo xâm nhập bệnh nhân nhồi máu ... trước rằng: • Ở bệnh nhân NMCT cấp có suy hô hấp nên tiến hành thông khí xâm nhập áp dụng thông khí áp lực dương không xâm nhập • Khi có biểu giảm chức thất trái, thông khí áp lực dương PEEP...

Ngày tải lên: 01/07/2016, 10:59

Ngày tải lên: 22/07/2017, 10:54

... trợ thông khí  TKCH áp suất âm: tạo áp suất lồng ngực thấp khí  hút khí vào phổi  TKCH AS dương: dùng AS đẩy khí qua đường hô hấp vào phổi Thông khí học áp suất âm Đặc điểm  Thiết bị  Đặc điểm ... TKCH không xâm nhập  Phân loại TKCH KXN  Bàn luận: ưu điểm hạn chế TKCH KXN  Các định thực hành HSCC  Các bước tiến hành  Xử trí vấn đề thường gặp TMKXN Định nghĩa phân loại  ĐN: TKCH không ... thành ngực, thần kinh cơ, Giảm thông khí NN trung ương)  Không áp dụng cấp cứu  Phù hợp với sinh lý tự nhiên khó khăn kỹ thuật đưa khí vào phổi Các thiết bị thông khí áp suất Âm  Pneumowrap...

Ngày tải lên: 02/07/2014, 02:20

...  Máy thở không xâm nhập:   Xách tay   Chuyên dùng Đa quy Mặt nạ dây đai  Chùm mũi  Chùm mũi - miệng  Chùm mặt Thiết bị TKCH ASD Không XN Máy thở không XN chuyên dùng Máy thở không XN chuyên ... chuyên dùng Máy thở không XN chuyên dùng  Ưu điểm so với máy đa quy  Có mạch đo lượng khí dò thoát (để bù thêm),  Ống dẫn đơn với cổng thở đặc biệt (không van)  Hệ thống đơn giản đủ đáp ứng ... nhạy cao: trigger dòng (phát động chấp dứt thở vào) An toàn: hệ thống giới hạn áp suất, … Nhược điểm:  Ít cảnh báo  khả theo dõi BN ...

Ngày tải lên: 02/07/2014, 02:20

... máy “thổi” vào AS đặt trước:  BN định thời điểm bắt đầu chấm dứt thở vào  chống máy,  công thở (WOB)  Nhược điểm:  không áp dụng cho BN thở không đạt mức nhạy,  VT giảm sức cản đường ... CPAP (Áp suất dương liên tục đường thở)  BN tự thở, máy thổi dòng khí vào phổi BN tạo AS dương liên tục đường thở Các kiểu CPAP  NCPAP (Nasal Continous Positive Airway Pressure): ... thở, đe dọa ngưng thở Rối loạn tâm thần, rối loạn tri giác Không có khả bảo vệ đường thở   Tăng tiết phế quản: qúa nhiều đờm Ho khạc Không hợp tác Chống định TKCHKXN Biến dạng hay có tổn thương...

Ngày tải lên: 02/07/2014, 02:20

... rò thoát khí? Cơ học phổi khí máu:  Dạng sóng (Flow, Pressure, Volume); VTE; VE; PIP  SPO2 liên tục, khí máu ĐM (1h; 4h) Chăm sóc bệnh nhân  Kiểm tra điều chỉnh dây đai mặt nạ  Không qúa ... trigger: chống máy Thôi thở máy không xâm nhập  Khi BN đáp ứng hay xấu (sau 1,5 – 2h): đặt NKQ   Qúa nhiều đờm; Ho khạc   SHHC nặng thêm (nặng  nguy kịch) Không hợp tác Khi BN tiến triển ... chỉnh dây đai mặt nạ  Không qúa chặt: đút lọt – ngón tay  Không lỏng: gây rò thoát khí tuột mask  Sử dụng an thần nhẹ cần  Khuyến khích BN khạc hút đờm  Động viên, cho nghỉ ngắt quãng, ăn...

Ngày tải lên: 02/07/2014, 02:20

... Thông khí thể tích không đủ  VT không đủ dự kiến cho BN  Kiểm tra lại chắn: DP = IPAP – EPAP hay PS – PEEP  Chắc chắn rise time đủ để áp suất đạt dự kiến  Chắc chắn dòng khí thở vào không ... vào không chấm dứt sớm Thông khí không đồng nhịp  BN máy thở không đồng nhịp:  Kiểm tra lại độ nhạy trigger (BN dễ phát động nhịp thở) ?  Kiểm tra lại rise time đủ tạo AS dự kiến (nhu cầu ... đầy  Dùng ống thông mũi – dày (?) Dùng ống thông mũi – dày (?)  Dùng ống thông mũi – dày để dẫn lưu khí bàn cãi (?!)  Có thể làm tăng hở thoát khí quanh mặt nạ!?  Ống bị bẹp gập qua mặt nạ!?...

Ngày tải lên: 02/07/2014, 02:20

... bệnh nhân đợt cấp COPD có TKXN Chính tiến hành nghiên cứu: “Đánh giá hiệu Autoflow thông khí nhân tạo xâm nhập phương thức VCV - A/C bệnh nhân COPD” nhằm mục tiêu: Nhận xét thông số lâm sàng khí ... cung cấp khí kiểm soát thể 12 tích hay áp lự Thông khí áp lực (TKAL) thông khí thể tích (TKTT) có ƣu nhƣợc điểm Quyết định sử dụng kiểu thông khí nói chung dựa kinh nghiệm cá nhân dựa ƣu điểm nhƣ ... hiệu lâm sàng nguy kịch trở lên, thông khí nhân tạo xâm nhập (TKNT XN) phải đƣợc thực ngay, không cần phải chờ đến kết khí máu [15], [17], [22], [23]  BN nặng không đỡ sau điều trị nội khoa đúng:...

Ngày tải lên: 19/07/2014, 03:30

... SHH cải thiện nhanh chóng bệnh nhân thông khí nhân tạo với PEEP 1.8.2 Các yếu tố thông khí học 1.8.2.1 Áp lực đường thở Khi thông khí nhân tạo áp lực đường dẫn khí phải quan tâm hàng đầu Năm ... ĐÝnh, Nguyễn Thị Dụ (1995), "Thông khí nhân tạo xâm nhập" , Nguyên lý thực hành thông khí nhân tạo, Nhà xuất Y học, 62 - 67 Phạm Quang Minh (2005), Đánh giá hiệu thông khí bảo vệ BN ALI ARDS, Luận ... Lung Injury- VILI) Một điều thấy rõ áp dụng không thông khí nhân tạo gây tổn thương phổi bệnh nhân tương tự ARDS Ngoài áp dụng thông khí nhân tạo không bị quy kết gây nên hay làm nặng thêm tình...

Ngày tải lên: 27/07/2014, 06:27

Ngày tải lên: 27/07/2014, 06:51