... sàng và điềutrịngộđộc
thuốc diệtchuột nhập lậu từ Trung Quốc
Đặng Thị Xuân
Khoa Chống độc - Bệnh viện Bạch Mai
Nghiên cứu 112 BN ngộđộc cấp thuốcdiệtchuột (TDCTQ) vào điềutrị tại ...
Nghiên cứu trên 112 bệnh nhân ngộđộc cấp
TDCTQ vào điềutrị tại khoa Hồi sức cấp cứu và
Chống độc, bệnh viện Bạch Mai, chúng tôi thấy:
Ngộ độc cấp TDCTQ là loại ngộđộc rất
thờng gặp, nhiều ... ngộđộcthuốcdiệtchuột đứng hàng thứ 3
trong các ngộđộc cấp, chiếm 8,87%, tử vong
4,48% [5]. Một thống kê ở 48 bệnh viện trong
toàn quốc từ 1998 - 6/2000 thấy 12,16% các
ngộ độc cấp là ngộ...
... đánh bả chuột (diệt chuột, phá hại)
Kiểm tra việc đánh bả chuột (diệt chuột, phá hại)
Chẩn đoán phân biệt:
Chẩn đoán phân biệt:
Bệnh viêm não
Bệnh viêm não
Ngộ độc strychnine
Ngộ độc strychnine
Phosphide ... thư chưa rõ.
Một số hình ảnh súc vật chết do ngộđộc Fluoroacetate
Một số hình ảnh súc vật chết do ngộđộc Fluoroacetate
2.9. Điều trị
2.9. Điều trị
Nếu co giật hoặc co cứng toàn thân:
Nếu co ... gây độc yếu hơn.
fluoroacetate nhưng tác dụng gây độc yếu hơn.
Các quá trình độc động học, triệu chứng, bệnh
Các quá trình độc động học, triệu chứng, bệnh
tích, chẩn đoán và điềutrịngộ độc...
... các thuốc lợi niệu thẩm thấu
THAM có ưu điểm là không mang Na + và dễ thấm vào được trong tế bào.
Điều trịngộđộcthuốc cấp tính
(Kỳ 1)
Ngộ độcthuốc thường là do nhầm lẫn (của thầy thuốc, ... liều thuốc nhiễm độc lại quá lớn và lúc đưa đến điềutrị thường đã
muộn, cho nên chẩn đoán khó khăn, xử trí nhiều khi phải mò mẫm.
Chỉ có rất ít thuốc có triệu chứng ngộđộc đặc hiệu và cách điều ... đặc hiệu và cách điềutrị đặc
hiệu. Vì vậy, các xử tríngộđộcthuốc nói chung là loại trừ nhanh chóng chất độc
ra khỏi cơ thể, trung hòa phần thuốc đã được hấp thu và điềutrị các triệu chứng...
... cầu.
4.4. Pralidoxim (2- PAM)
Xin xem bài Thuốc tác dụng trên hệ cholinergic”, phần điềutrịngộđộc
hợp chất phospho hữu cơ.
Điều trịngộđộcthuốc cấp tính
(Kỳ 4)
4.2. EDTA calci dinatri ... tối đa 50 mg/ kg/ ngày; chu kỳ điềutrị trong 5 ngày liền, với khoảng cách tối
thiểu 2 ngày giữa những chu
kỳ điều trị. Kiểm tra nước tiểu hàng ngày và ngừng điềutrị trong trường
hợp bất thường. ... sự chịu thuốc.
- Viêm nhiều khớp mạn tiến triển: Tháng đầu 300 mg/ ngày; tháng thứ hai,
thứ ba: 600
mg/ ngày, nếu sau 3 tháng điềutrị không thấy có kết quả thì ngừng thuốc.
- Uống thuốc lúc...
...
đại cơng về thuốcdiệt chuột
1. Định nghĩa :
TDC là một hoá chất dùng để diệt chuột. Thuốcdiệt
chuột đúng nghĩa của nó là không độc với ng#ời,
loại này hiện tại ch#a ... phosphua
kẽm, P vàng, asen, barium, PNU.
+ Thuốcdiệtchuộtđộc tính TB: LD50 50mg- 500mg/kg
. ANTU, cholecalciferol (vitamine D3)
+ Thuốcdiệtchuộtđộc tính thấp: LD50 500mg - 5000mg/kg
. Red ... ®A9?B?8(b®/
l/V0D'\X>2
</9#?1C/
- Phân loại theo mức độ độc tính LD50
+ Thuốcdiệtchuộtđộc tính cao : LD50 < 50mg/kg
. Xuất hiện TC: 1-24h, TV trong ngày đầu
. Thalium,...
... găng tay.
Cách xử tríngộđộcthuốc
Ngộ độcthuốc có thể là cố ý hay ngẫu nhiên. thuốc có thể chỉ được kê toa,
cung cấp bất hợp pháp hoặc mua một cách tự do từ người bán thuốc. Những dấu
hiệu ... Những dấu
hiệu và triệu chứng của ngộđộcthuốc rất khác nhau, tùy thuộc vào loại được uống.
Điềutrị :
· Hãy giữ an toàn cho chính bạn. Tác dụng của vài loại thuốc, cả loại
hợp pháp và bất ... liều bao gồm giảm tri giác từ từ và đi vào
hôn mê, thở nông và bất thường về nhịp tim.
· Những thuốc gây ra kích thích và ảo giác :
Amphetamines (vd ecstasy, cocaine)
Tác dụng bằng cách kích...
... biện pháp điềutrị khác:
-Rửa dạ dày,than hoạt
-Đảm bảo hô hấp,tuần hoàn,cân bằng nước và điện giải,nuôi dưỡng.
PAM đủ để trung hòa toàn bộ chất độc rất khó khăn,do quá trình nhiễm độc, hấp
thu,chuyển ... tác dụng phòng độc bằng cách khử
các phân tử O.P còn lại trong máu.
PAM hiệu quả hơn trong 24-48h đầu,song nó vẫn có hiệu quả 4-6 ngày sau
nhiễm độc, nhất là ở những BN ngộđộc nặng.Lý do dùng ... dẫn đến thiếu
Atropine vào ngày thứ 3-5 gây tử vong.
2.Pralidoxime:
Là thuốc giải độc đặc hiệu theo cơ chế trung hòa độc chất.Ngày nay đã tổng
hợp được một số hợp chất như:Oximes,acide hydroxamine.Trong...
...
Điều trị cho bệnh nhân ngộđộc rượu.
Diễn tiến lâm sàng của ngộđộc methanol xảy ra nhiều giờ sau khi uống. Do
tình trạng ngộđộc methanol nặng thường liên quan đến sự chậm trễ trong điều trị, ... kéo dài 30-50 giờ khi điềutrị bằng thuốc giải độc.
Triệu chứng
Triệu chứng đầu tiên của ngộđộc methanol xảy ra từ 12 - 24 giờ sau khi
uống, có triệu chứng giống với ngộđộc ethanol, bao gồm ... Điềutrịngộđộc cồn công nghiệp
Thời gian gần đây xuất hiện nhiều trường hợp ngộđộc do uống rượu
có pha cồn công nghiệp methanol khiến...
... 0,4mg/100ml/giờ.
Bi ging Chng c
1
iều trịngộđộc cấp và quá liều ma tuý
PGS.PTS.Nguyễn Thị Dụ
Ngộđộc cấp opioids là một cấp cứu nguy kịch, có thể điềutrị khỏi nhanh qua
thuốc kháng độc (antidote) của nó ... Bi ging Chng c
3
phác đồ điềutrịngộđộc ma túy
Ngộđộc ma tuý (mất ý thức, thở yếu, đồng tử
co,HA)
Đảm bảo :
- Thông khí
- Tuần hoàn
- ... barbiturate, benzodiazepine, quinin trong nước tiểu người nghiện.
C. điềutrị cấp cứu ngộđộc và quá liều ma tuý
Bi ging Chng c
4
Điều chỉnh liều truyền naloxone phù hợp mỗi bệnh nhân
1. Nếu liều...
... thấp nhất là 4 và cao nhất là 8
cmH
2
O.
2. Hiệu quả của phác đồ điềutrịngộ
độc cấp ôpi
áp dụng phác đồ điềutrịngộđộc cấp thống
nhất trong nghiên cứu đà có đợc kết quả khả
quan. Tỷ ... vong: 3 bệnh nhân (4,8%).
Bảng 3: Các thay đổi lâm sàng trong quá trình điềutrị
Thời gian
Đặc điểm
Trớc điềutrị Sau điềutrị n P
ý thức (Glasgow)
5,08 3,83 14,1 3,1
62 < 0,01
Đồng ...
sức hô hấp trong điềutrịngộđộc cấp ma túy
trong ba năm 1997-1998-1999 tại khoa Hồi sức
cấp cứu và Chống độc, Hội thảo toàn quốc lần
thứ III về hồi sức cấp cứu và chống độc.
3. Tô Văn Hải,...
... dụng naloxone còn hay ngộ
độc opioids còn hoặc ngộđộc loại khác. Naloxone sẽ không có đáp ứng nếu
xuất hiện hội chứng thiếu thuốc.
Thở máy nếu bệnh nhân hôn mê, phơng thức điều k hiển thể tích ... phổi cấp
hay hội chứng ARDS.
Chăm sóc nuôi dỡng đủ calo.
Bi ging Chng c
3
phác đồ điềutrịngộđộc ma túy
Ngộđộc ma tuý (mất ý thức, thở yếu, đồng tử
co,HA)
Đảm bảo :
- Thông khí
- Tuần hoàn
- ... tìm xem bệnh nhân có uống thêm
thuốc khác : barbiturate, thuốc an thần, rợu , hoặc chấn thơng đầu, có thể c ho
thêm than hoạt với nhuận tràng nếu bệnh nhân ngộđộc qua đờng tiêu hoá.
- Truyền...
... tiết PQ)
Điều trị - Các biện pháp chống độc
Tăng đào thải độc chất
Không thiết yếu vì:
- Có pralidoxim (PAM) thuốc giải độc theo
cơ chế trung hòa độc chất
- Thể tích phân bố lớn
Điều trị - Các ... niªm m¹c
§êng tiªu hãa
§iÒu trÞ
Chuyên đề tiến sĩ
Chẩn đoán và điềutrị
Chẩn đoán và điềutrị
ngộ độc cấp phospho hữu cơ
ngộ độc cấp phospho hữu cơ
Thực hiện : NCS Phạm Duệ
Hớng dẫn: GS ... ph¸p chèng ®éc
Các biện pháp điềutrị hồi sức
Bảo đảm hô hấp
- SHH 50% tử vong
- Ng/nhân SHH: nhiều
- Các biện pháp: thở oxy, NKQ, thở máy
Điều trị
Thuốc giải độc
Atropin
Cơ chế: đối kháng...
... giờ
(th ờng sau 3-6 ngày điều trị)
ã
Vấn đề - Tiêu chuẩn ngấm
- Phối hợp với PAM
Tổng quan: Điềutrị Atropin
3.2. KQ NC đánh giá tiêu chuẩn chẩn đoán mức độ ngộ độc
Nh vậy là tiêu chuẩn ...
F*Mh^>Uij'C
2
21
2211
2
1
2
1
)(
)()(
PP
QPQPZZ
−
++
−
−
βα
Atropin
- Là thuốc hàng đầu điềutrịngộđộc PHC
- Mục đích: hết M, co thắt - tăng tiết
- Tiêm 2-5 mg TM nhắc lại sau 5 - ... và đủ? Trong thực hành điềutrị sẽ dựa vào đâu để điều
liều PAM cho đúng và đủ?
ã
Trong năm 1996 chúng tôi đà tiến hành nghiên cứu thăm dò
xây dựng 1 phác đồ điềutrị NĐC PHC sử dụng PAM...
... một lần, sau đó TB.
TD dấu hiệu thấm atropin để điều chỉnh liều thuốc
(da ấm, mạch nhanh, phổi hết ran, đồng tử gi n).Ã
Tránh để tình trạng ngộđộc atropin (da nóng đỏ, vật
v , mạch rất nhanh, ... BQ).Ã
Liều atropin thông thờng ít 10-20mg, triệu chứng
ngộ độc thờng hết nhanh sau 2-3 ngày.
2. Phác đồ xử trí
2. Phác đồ xử trí
2.1. Xử tríngộđộc hàng loạt
BN nặng, nguy kịch: hon mê, suy hô ... hoá, hô hấp, qua da).
ã
Số lợng, tên, dạng carbamat đ sử dụng.Ã
ã
Nguyên nhân ngộ độc: nhầm lẫn, tự tử, bị đầu
độc, bệnh nghề nghiệp.
ã
T/chứng đầu tiên sau khi tiếp xúc với carbamat,
diễn...
...
2. Phác đồ xử trí
2. Phác đồ xử trí
2.2. Điềutrị cụ thể: không có thuốcđiềutrị đặc hiệu
2.2.1. Kiểm soát hô hấp: ngay khi tiếp xúc BN, tuỳ tình trạng BN ... theo.
ã
Chẩn đoán, xử trí ở tuyến tr ớc, kết quả.
tiêu chuẩn chẩn đoán
phác đồ xử trí cấp cứu
và điềutrịNgộđộc cấp hàng loạt
Hóa chất trừ sâu Clo hữu cơ
Ths.Bs. Nguyễn Tiến Dũng
Thuèc vµ trang ... hoá, hô hấp, qua da).
ã
Số l ợng, tên, dạng clo hữu cơ đà sử dụng.
ã
Nguyên nhân ngộ độc: nhầm lẫn, tự tử, bị đầu
độc, bệnh nghề nghiệp.
ã
T/chứng đầu tiên sau khi tiếp xúc với clo hữu cơ,
diễn...