Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, mức độ, biến chứng và đánh giá kết quả điều trị ngộ độc cấp thuốc trừ sâu nhóm kháng men cholinesterase tại cần thơ năm 2018 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LÝ NGỌC TRUNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, MỨC ĐỘ, BIẾN CHỨNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NGỘ ĐỘC CẤP THUỐC TRỪ SÂU NHÓM KHÁNG MEN CHOLINESTERASE TẠI CẦN THƠ NĂM 2018 - 2019 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LÝ NGỌC TRUNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, MỨC ĐỘ, BIẾN CHỨNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NGỘ ĐỘC CẤP THUỐC TRỪ SÂU NHÓM KHÁNG MEN CHOLINESTERASE TẠI CẦN THƠ NĂM 2018 - 2019 CHUYÊN NGÀNH: NỘI KHOA Mã số: 8720107.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn: PGS.TS Trần Đỗ Hùng BS.CKII Kha Hữu Nhân CẦN THƠ - 2019 LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác./ Học viên thực luận văn Lý Ngọc Trung LỜI CẢM ƠN Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo Sau đại học, mơn tồn thể q Thầy, Cô trường Đại học Y Dược Cần Thơ tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới Phó giáo sư, Tiến sĩ Trần Đỗ Hùng Bác sĩ chuyên khoa II Kha Hữu Nhân, người Thầy tâm huyết tận tình hướng dẫn, động viên khích lệ, dành nhiều thời gian trao đổi định hướng cho tơi q trình thực luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ Bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ, bác sĩ, điều dưỡng trực Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc, Khoa Tiêu hóa 02 bệnh viện nhiệt tình hỗ trợ, giúp đỡ tơi suốt q trình thu thập thơng tin đến hồn thiện luận văn Cuối cùng, tơi xin gửi lịng ân tình tới gia đình, người thân, bạn bè nguồn động viên lớn giúp tơi hồn thành luận văn MỤC LỤC Phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương thuốc trừ sâu 1.2 Ngộ độc thuốc trừ sâu nhóm kháng men cholinesterase 1.3 Điều trị ngộ độc cấp thuốc trừ sâu nhóm kháng men cholinesterase 12 1.4 Nghiên cứu ngộ độc thuốc trừ sâu yếu tố liên quan đến kết điều trị ngộ độc cấp thuốc trừ sâu nhóm kháng men cholinesterase 19 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.2 Phương pháp nghiên cứu 24 2.3 Đạo đức nghiên cứu 36 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 38 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, mức độ, biến chứng ngộ độc cấp thuốc trừ sâu nhóm kháng men cholinesterase 42 3.3 Đánh giá kết điều trị ngộ độc cấp thuốc trừ sâu nhóm kháng men cholinesterase 49 3.4 Yếu tố liên quan đến kết điều trị ngộ độc cấp thuốc trừ sâu nhóm kháng men cholinesterase 52 Chương BÀN LUẬN 59 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 59 4.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, mức độ, biến chứng ngộ độc cấp thuốc trừ sâu nhóm kháng men cholinesterase 62 4.3 Đánh giá kết điều trị ngộ độc cấp thuốc trừ sâu nhóm kháng men cholinesterase 70 4.4 Yếu tố liên quan đến kết điều trị ngộ độc cấp thuốc trừ sâu nhóm kháng men cholinesterase 75 KẾT LUẬN 80 KIẾN NGHỊ .82 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: Phiếu thu thập số liệu Phụ lục 2: Danh sách nghiên cứu DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ALT Alanine transaminase AST Aspartate transaminase CBVC Cán viên chức HSSV Học sinh sinh viên PAM Thuốc pralidoxim PHC Phospho hữu TTS Thuốc trừ sâu DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Thang điểm Glasgow Bảng 1.2 Bảng điểm Atropin 15 Bảng 3.1 Phân bố theo nhóm tuổi 38 Bảng 3.2 Phân bố theo nghề nghiệp .39 Bảng 3.3 Đặc điểm hoàn cảnh ngộ độc, đường ngộ độc thời gian ngộ độc 40 Bảng 3.4 Đặc điểm biện pháp điều trị tuyến trước 41 Bảng 3.5 Hội chứng Muscarin .42 Bảng 3.6 Hội chứng Nicotin 43 Bảng 3.7 Hội chứng Thần kinh trung ương 43 Bảng 3.8 Các hội chứng lâm sàng 44 Bảng 3.9 Đặc điểm men cholinesterase huyết 45 Bảng 3.10 Đặc điểm bạch cầu .45 Bảng 3.11 Đặc điểm creatinin, natri, kali, AST, ALT .46 Bảng 3.1.2 Đặc điểm khí máu động mạch 47 Bảng 3.13 Phân loại mức độ ngộ độc .48 Bảng 3.14 Biến chứng lâm sàng trình điều trị 48 Bảng 3.15 Một số biện pháp điều trị người bệnh 49 Bảng 3.16 Điều trị Atropin 50 Bảng 3.17 Triệu chứng điều trị Atropin liều 50 Bảng 3.18 Số điều trị 51 Bảng 3.19 Kết điều trị 51 Bảng 3.20 Mối liên quan nhóm tuổi với kết điều trị 52 Bảng 3.21 Mối liên quan điều trị tuyến trước với kết điều trị 53 Bảng 3.22 Mối liên quan hôn mê với kết điều trị 53 Bảng 3.23 Mối liên quan hội chứng Nicotin với kết điều trị 54 Bảng 3.24 Mối liên quan hội chứng Thần kinh trung ương với kết điều trị 54 Bảng 3.25 Mối liên quan nồng độ men cholinesterase với kết điều trị 55 Bảng 3.26 Mối liên quan mức độ ngộ độc với kết điều trị 55 Bảng 3.27 Mối liên quan biến chứng suy hô hấp với kết điều trị 56 Bảng 3.28 Mối liên quan biến chứng viêm phổi với kết điều trị .56 Bảng 3.29 Mối liên quan điều trị than hoạt với kết điều trị 57 Bảng 3.30 Mối liên quan điều trị sorbitol với kết điều trị 57 Bảng 3.31 Mối liên quan liều Atropin với kết điều trị .58 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố theo giới tính 38 Biểu đồ 3.2 Phân bố trình độ văn hóa 39 Biểu đồ 3.3 Phân bố hoàn cảnh kinh tế 40 Biểu đồ 3.4 Điều trị từ tuyến trước 41 Biểu đồ 3.5 Kết điều trị 52 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Nguyễn Văn Bàng, Kent R.Olson (2013), "Các thuốc trừ sinh vật hại ức chế cholinesterase", Chẩn đoán điều trị Y học đại, Nhà xuất Y học, tr.1593-1596 Bệnh viện Bạch Mai (2012), "Ngộ độc cấp hóa chất trừ sâu phospho hữu cơ", Hướng dẫn chẩn đoán điều trị Bệnh Nội khoa, Nhà xuất Y học, tr.170-172 Bệnh viện Chợ Rẫy (2013), "Ngộ độc phospho hữu cơ", Phác đồ điều trị 2013 - Phần Nội khoa, Nhà xuất Y học, tr.140-143 Bộ Y tế (2010), Quyết định 3191/QĐ-BYT ngày 31 tháng năm 2010 Bộ Y tế việc ban hành hướng dẫn chẩn đoán điều trị tăng huyết áp Bộ Y tế (2012), "Ngộ độc cấp điều trị ngộ độc cấp", Dược lý học, Nhà xuất Y học, tr.354-366 Bộ Y tế (2015), "Ngộ độc carbamat", Hướng dẫn chẩn đốn xử trí ngộ độc, Nhà xuất Y học, tr.59-64 Bộ Y tế (2015), "Ngộ độc cấp hóa chất trừ sâu phospho hữu cơ", Hướng dẫn chẩn đốn xử trí ngộ độc, Nhà xuất Y học, tr.31-35 Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh (2013), "Phân tích khí máu động mạch", Bài giảng Hồi sức cấp cứu-chống độc, Nhà xuất Y học, tr.145-153 Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh (2013), "Suy hơ hấp", Bài giảng Hồi sức cấp cứu-chống độc, Nhà xuất Y học, tr.3-10 10 Phạm Duệ, Vũ Văn Đính, Đào Văn Phan (2002), “Điều chỉnh liều PAM theo nồng độ cholinesterase huyết tương bệnh nhân ngộ độc cấp phospho hữu cơ”, Tạp chí nghiên cứu y học, 19(3) 11 Vũ Văn Đính cộng (2001), “Phospho hữu cơ”, Sổ tay Thầy thuốc thực hành tập 1, Nhà xuất Y học, tr.201-208 12 Vũ Văn Đính cộng (2015), “Ngộ độc phospho hữu cơ”, Hồi sức cấp cứu toàn tập, Nhà xuất Y học, tr.485-492 13 Nguyễn Đức Lư, Nguyễn Thị Dụ (2011), “Nhận xét trường hợp tử vong ngộ độc cấp phospho hữu cơ”, Tạp chí y học thực hành, 797(12), tr.62-64 14 Nguyễn Đức Lư, Nguyễn Huy Lực (2011), “Suy hô hấp bệnh nhân ngộ độc cấp hóa chất trừ sâu phospho hữu cơ”, Tạp chí y học thực hành, 798(12), tr.138-141 15 Nguyễn Đức Lư, Đoàn Quang Vinh cộng (2011), “Nghiên cứu tình trạng ngộ độc hóa chất trừ sâu phospho hữu số tỉnh miền trung-Tây Nguyên”, Tạp chí y học thực hành, 798(12), tr.64-66 16 Nguyễn Đức Lư (2013), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị suy hô hấp bệnh nhân ngộ độc cấp hóa chất thuốc trừ sâu phospho hữu cơ, Luận án tiến sĩ y học, Học viện Quân y 17 Marc S.Sabatine (2015), "Viêm phổi", Sổ tay nội khoa, tr.159-160, Bệnh viện đa khoa Massachusett 18 Trần Thị Liên Minh (2008), “Sinh lý bạch cầu”, Sinh lý học y khoa tập I, Nhà xuất Y học, tr.77-84 19 Trần Văn Sửa (2014), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng yếu tố tiên lượng nặng ngộ độc thuốc trừ sâu nhóm phospho hữu Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ, Luận án chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y dược Cần Thơ 20 Lâm Hoàng Thống (2017), Nghiên cứu lâm sàng, cận lâm sàng ngộ độc nhóm trừ sâu cholinestera Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ, Luận án chuyên khoa nội khoa, Trường đại học y dược Cần Thơ 21 Phạm Ngoc Trung, Hồ Hiền Sang (2011), “So sánh điều trị PAM liều thấp với liều cao bệnh nhân ngộ độc phospho hữu cơ”, Kỷ yếu Hội nghị Khoa học bệnh viện An Giang 22 Trường đại học Y dược Cần Thơ (2017), "Mẫu phương pháp chọn mẫu", Giáo trình Phương pháp nghiên cứu khoa học sức khỏe, tr.7589 23 Trường Đại học Y Hà Nội (2015), "Một số ngộ độc cấp thường gặp Ngộ độc cấp phospho hữu cơ", Bệnh học nội khoa tập 2, Nhà xuất Y học, tr.534-537 24 Trường Đại học Y khoa Washington (2015), "Ngộ độc học", Cẩm nang điều trị nội khoa, Nhà xuất Đại học Huế, tr.1311-1315 25 Trường đại học Y tế công cộng (2018), "Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu nghiên cứu", Giáo trình Phương pháp nghiên cứu bệnh viện, Nhà xuất Y học, tr.91 26 Nguyễn Hồng Vũ (2013), Nghiên cứu tình hình bệnh nhân ngộ độc điều trị Bệnh viện đa khoa trung ương Cần Thơ, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ đa khoa, Trường đại học y dược Cần Thơ TIẾNG ANH 27 Amy Grace Rapsang, Devajit C Shyam (2014), “Scoring systems in the intensive care unit: A compendium”, Indian J Crit Care Med, 18(4), pp.220-228 28 Arti Muley (2014), “To indentify morbidity and mortality predictors in acute organophosphate poisoning”, Indian Journal of Critical Care Medicine, 18(5), pp.297-300 29 Ayca Acikalin, Nezihat Rana Disel, Selcuk Matyar, Ahmet Sebe, et al (2017), "Prognostic factors determining morbidity and mortality in organophosphate poisoning", Pak J Med Sci, 33(3), pp.534-539 30 Emad M Abdullat, Nathir M Obeidat, Madi T Al-Jaghbir, Yusuf M AlHiari, Kamal Al-Hadidi (2015), “Establishing the Cholinesterase Levels in Jordan: An Investigation and Monitoring Model for Pesticides Outbreak”, Journal Medecine, 49(3), pp.129-138 31 Eun-Jung Kang, Su-Jin Seok, Kwon-Hyun Lee, Hyo-Wook Gil, Jong-Oh Yang, Eun-Young Lee, Sae-Yong Hong (2009), “Factors for Determining Survival in Acute Organophosphate poisoning”, Korean J Intern Med, 24(4), pp.362-367 32 G Ranjeet kumar, PSV Rama Rao, Peesapati Nrushen (2017), "A study on serum cholinesterase levels as a prognostic marker in organophosphorus poisoning", Asian Pacific Journal of Health Sciences, 4(1), pp.91-99 33 Giridhar Patil, N V Nimbal, Arun V Joshi, Archana Dambal, M P Madhavaranga, Sunanda Halki (2015), “Role of Serum Cholinesterase in Acute Organophosphorus Poisoning: A Hospital Based Cross Sectional Study”, Journal of Evolution of Medical and Dental Sciences, 4(30), pp.5102-5108 34 GV Rao, Jyothsna M (2016), "Relation between Serum Cholinesterase and Mortality among Patients with OP Poisoning", Indian Journal of Clinical Anaesthesia, 3(1), pp.48-51 35 GV Rao, Jyothsna M (2016), "Serum Cholinesterase Levels in OrganophosphorousPoisoning Patients on Ventilatory Support", Indian Journal of Clinical Anaesthesia, 3(1), pp.52-55 36 Hinson Antoine Vikkey, Dossou Fidel, Yehouenou Pazou Elisabeth, et al (2017), "Risk Factors of Pesticide Poisoning and Pesticide Users’ Cholinesterase Levels in Cotton Production Areas: Glazoue and Save Townships, in Central Republic of Benin", Environmental Health Insights,11, pp.1-10 37 Hundekari IA, Suryakar AN, Rathi DB (2013), “Acute organophosphorus pesticide poisoning in North Karnataka, India: oxidative damage, haemoglobin level and total leukocyte”, African Health Sciences, 13(1), pp.129-136 38 Hung-Sheng Huang, Chien-Chin Hsu, Shih-Feng Weng, et al (2015), “Acute Anticholinesterase Pesticide Poisoning Caused a Long-Term Mortality Increase A Nationwide Population-Based Cohort Study”, Medicine, 94(30), pp.1-6 39 Jin Qi-Hui, He Xiao-Jun, LI Tian-Lang, Chen Huai-Hong (2011), “Predictive value of serum cholinesterase for the prognosis of aged patients with systemic inflammatory response syndrome”, China Medicine Journal, 124(17), pp.2692-2695 40 John E Casida, Kathleen A Durkin (2013), “Anticholinesterase Insecticide Retrospective”, Chem Bio Interact, 203(1), pp.221-225 41 Jose R Suarez-Lopez, David R Jacobs Jr, John H Himes, Bruce H Alexander (2013), “Acetylcholinesterase Activity, Cohabitation with Floricultural Workers, and Blood Pressure in Ecuadorian”, Environmental Health Perspectives, 121(5), pp.619-624 42 Kishore Gnana Sam MPharm, Krishnakanth Kondabolu Bpharm, G Pradeep Kumar, et al (2009), “Poisoning severity score, APACHE II and GCS: Effective clinical indices for estimating severity and predicting outcome of acute organophosphorus and carbamate poisoning”, Journal of Forensic and Legal Medicine, 16, pp.239247 43 Lisa A Konickx, Franz Worek, Shaluka Jayamanne, Horst Thiermann, Nicholas A Buckley, Michael Eddleston (2013), “Reactivation of Plasma Butyrylcholinesterase by Pralidoxime Chloride in Patients Poisoned by WHO Class II Toxicity Organophosphorus Insecticides”, Toxicological Sciences, 136(2), pp.274-283 44 Mahadevaiah Mahesh, Mohan Gowdar, Chilkunda Raviprakash Venkatesh (2013), “A Study on Two Dose Regimens of Pralidoxime in the Management of Organophosphate Poisoning”, Asia Pac Journal Medicine Toxicol, 2, pp.121-125 45 Mahdi Balali-Mood, Hamidreza Saber (2012), “Recent Advances in the Treatment of Organophosphorous Poisonings”, IranJournal Medicine Sci, 37(2), pp.71-94.21 46 Mahdi Balali-Mood, K Balali-Mood (2012), “Health Aspects of Organophosphorous Pesticides in Asian Countries”, Iranian Journal Public Health, 41(10), pp.1-14 47 Mahrous A Ibrahim, Mohy K El Masry, Amany A Moustafa, Abeer M Hagras, Nahed M Ali (2011), “Comparision of the accuracy of two score systems in predicting the outcome of organophosphate intoxicated patients admitted to intensive care unit (ICU)”, Egyptian Journal of Forensic Sciences, 1, pp.41-47 48 Maxime Maignan, Philippe Pommier1, Sandrine Clot, et al (2013), “Deliberate Drug Poisoning with Slight Symptoms on Admission: Are there Predictive Factors for Intensive Care Unit Referral? A treeyear Retrospective Study”, Basic & Clinical Pharmacology & Toxicology, 114(3), pp.281-287 49 Md Alamgir Zaman Chowdhury, Sanjoy Banik, Borhan Uddin, Mohammed Moniruzzaman, Nurul Karim (2012), “Organophosphorus and Carbamate Pesticide Residues Detected in Water Samples Collected from Paddy and Vegetable Fields of the Savar and Dhamrai Upazilas in Bangladesh", International Journal of Environmental Research and Public Health, 9, pp.3318-3329 50 Michael Eddleston, Nick A Buckley, Peter Eyer, Andrew H Dawson (2008), “Management of acute organophosphorus pesticide poisoning”, Lancet 2008, 371, pp.597-607 51 Michael Eddleston, Peter Eyer, Franz Worek, et al (2008), “Predicting Outcome using Butyrylcholinesterase Activity in Organophosphorus Pesticide Self-Poisoning”, QJM, 101(6), pp.467-474 52 Michael Eddleston, Peter Eyer, Franz Worek, Edmund Juszczak, Nicola Alder, et al (2009), “Pralidoxime in Acute Organophosphorus Insecticide Poisoning-A Randomised Controlled Trial”, PLoS Medecine, 6(6), pp.1-12 53 Mohammed Joynal Abedin, Abdullah Abu Sayeed, et al (2012), “OpenLabel Randomized Clinical Trial of Atropine BolusInjection Versus Incremental Boluses Plus Infusion for Organophosphate Poisoning in Bangladesh”, J Med Toxicol, 8, pp.108-117 54 N Eizadi Mood, A M Sabzghabaee, Gh Yadegarfar, A Yaraghi, M Ramazani Chaleshtori (2011), “Glasgow Coma Scale and Its Components on Admission: Are They Valuable Prognostic Tools in Acute Mixed Drug Poisoning?”, Hindawi Publishing Corporation Critical Care Research and Practice, 952956, pp.1-5 55 Nicholas J Connors, Zachary H Harnett, Robert S Hoffman (2014), “Comparison of Current Recommended Regimens of Atropinization in Organophosphate Poisoning”, Journal Medicine Toxicol, 10, pp.143-147 56 P.Lee, D.Y.H Tai (2001), "Clinical features of patinets with acute organophophosphate poinsoning intesive care", Intensive Care Med, 27, pp.694-699 57 Parul Goel, Nidhi Gupta, Surjit Singh, Ashish Bhalla, Navneet Sharma, K D Gill (2012), “Regeneration of Red Cell Cholinesterase Activity Following Pralidoxime (2-PAM) Infusion in First 24 h in Organophosphate Poisoned Patients”, Ind J Clin Biochem, 27(1), pp.34-39 58 Pradeepa Jayawardane, Nimal Senanayake, et al (2012), “Electrophysiological correlates of respiratory failure in acute organophosphate poisoning: Evidence for differential roles of muscarinic and nicotinic stimulation”, Clinical Toxicology, 50, pp.250-253 59 Pradeepkumar Hiremath, Pradeep Rangappa, et al (2016), "Pseudocholinesterase as a predictor of mortality and morbidity in organophosphorus poisoning", Indian J Crit Care Med, 20(10), pp.601-604 60 Pritee G Pendkar, K S Ghorpade, G S Manoorkar, Amol Shinde (2015), “Study of serum liver enzymes, amylase and blood glucose level in acute organophosphorus poisoning”, International Journal of Recent Trends in Science AndTechnology, 15(2), pp.342-344 61 R Coskun, K Gundogan, GC Sezgin, et al (2015), “A retrospective review of intensive care management of organophosphate insecticide poisoning: Single center experience”, Nigerian Journal of Clinical Practice, 18(5), pp.644-650 62 Ravi Chethan Kumar AN, Sahna E (2017), "Correlation of Serum Pseudocholinesterase Level and Peradeniya Organophosphorus Poisoning Scale with the Severity and Inhospital Outcome of Acute Organophosphorus Poisoning", International Journal of Contemporary Medical Research, 4(8), pp.1702-1705 63 Sadiq Hussain, Ameer Ahmad, Mazhar Faiz Alam, Ehsan Ullah, Asma Shaukat (2012), "Pralidoxime Treatment and Serum Cholinesterase Levels as Predictor of Outcome in patients of Acute Organophosphate Poisoning", P J M H S, 6(3), pp.730-732 64 Sahim Colack, Mehmet Ozgur Erdogan, et al (2014), “Epidemiology of organophosphate intoxication and predictors of intermediate syndrome”, Turk J Med Sci, 44, pp.279-282 65 Shahan Waheed, Amber Sabeen, Nadeem Ullah Khan (2014), “New Onset Refractory Status Epilepticus as an Unusual Presentation of a Suspected Organophosphate Poisoning”, Case Reports in Emergency Medicine, 676358, pp.1-3 66 Shameem Khan, Sunil Kumar, Sachin Agrawal, Shilpa Bawankule (2016), “Correlation Of Serum Cholinesterase And Serum Creatinin hosphokinase Enzymes With The Severity And Outcome Of Acute Organophosphorus Poisoning”, World Journal of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences, 5(4), pp.1365-1373 67 Shou-Hsuan Liu, Ja-Liang Lin, Hsin-Lan Shen, Chih-Chun Chang, WenHung Huang, Cheng-Hao Weng, Ching-Wei Hsu, I-Kuan Wang, Chih-Chia Liang, Tzung-Hai Yen (2014), “Acute large-dose exposure to organophosphates in patients with and without diabetes mellitus: analysis of mortality rate and new-onset diabetes mellitus”, Environmental Health, 13(11), pp.1-8 68 Shu-Sen Chang, Tsung-Hsueh Lu, Jonathan AC Sterne1, Michael Eddleston, Jin-Jia Lin, David Gunnell (2012), “The impact of pesticide suicide on the geographic distribution of suicide in Taiwan”, BMC Public Health, 12(260), pp.1-10 69 Singh Yatendra, Subhash Chandra joshi, Makrand Singh, Arun Joshi, Jainendra Kumar (2014), “Organophosphorus Poisoning: An erview”, International Journal of Health Sciences & Research, 4(8), pp.245-257 70 Siva Prabodh, Padma Vijaya Sree, Sarma DV, Siva Reddy (2012), “Activity of Serum Cholinesterase in Organo-Phosphorus poisoning cases: A prospective study”, Journal Of Pharmaceutical And Biomedical Sciences, 20(03), pp.1-3 71 Sunaina Godhwani, Sumeet Godhwani, K L Tulsiani (2004),“Management of organic insecticide poisoning in intensive care unit (I.C.U)”, Indian Journal Anaesth, 48(4), pp.295-298 72 Sydney Correia Lea, José Fernandes De Araujo, Alessandro Rodrigues Rilveira, etal (2014), “Management of exogenous intoxication by carbamates and organophosphates at an emergency unit”, Rev Assoc Med Bras, 61(5), pp.440-445 73 Udit Narang, Purvasha Narang, OmPrakash Gupta (2015), "Organophosphorus poisoning: A social calamity", Journal of Mahatma Gandhi Institute of Medical Sciences, 20(1), pp.46-51 74 Weidong Tang, Feng Ruan MM, Qi Chen, Suping Chen, Xuebo Shao, Jianbo Gao MM, and Mao Zhang MD (2016), "Independent Prognostic Factors for Acute Organophosphorus Poisoning", Respiratory care, 61(7), pp.965-970 75 WHO (2016), Safer access to pesticides for suicide prevention Pesticide PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, MỨC ĐỘ, BIẾN CHỨNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NGỘ ĐỘC CẤP THUỐC TRỪ SÂU NHÓM KHÁNG MEN CHOLINESTERASE TẠI CẦN THƠ NĂM 2018 - 2019 Phần hành chánh 1.1 Ngày nhập viện Số bệnh án 1.2 Họ tên … 1.3 Giới tính Nam 1.4 Tuổi: = …….tuổi Nữ 1.5 Địa … 1.6 Nghề nghiệp 1.7 Trình độ học vấn CNVC HSSV Nông dân Buôn bán Nghề khác Hết tuổi lao động Mù chữ Biết đọc, viết, tiểu học THCS THPT Trên THPT Đặc điểm chung 2.1 Hoàn cảnh kinh tế gia đình Khơng nghèo Nghèo 2.2 Hồn cảnh ngộ độc Không tự tử Tự tử 2.3 Đường ngộ độc Đường tiêu hóa Da niêm mạc Hô hấp 2.4 Thời gian ngộ độc Thời gian: …………… (≤ giờ) (> giờ) 2.5 Biện pháp điều trị tuyến trước Khơng Có Rửa dày Than hoạt Atropin PAM Sorbitol Đặc điểm lâm sàng 3.1 Mạch: nhịp/phút 3.2 Huyết áp / mmHg 3.3 Nhịp thở nhịp/phút 3.4 Da tái lạnh Khơng Có 3.5 Đồng tử co Khơng Có 3.6 Đau bụng, nơn, tiêu chảy Khơng Có Tăng tiết mồ Khơng Có 3.8 Co thắt phế quản Khơng Có 3.9 Run Khơng Có 3.10 Tiêu tiểu khơng tự chủ Khơng Có 3.11 Suy hơ hấp Khơng Có 3.12 Trụy mạch Khơng Có 3.13 Hơn mê Khơng Có Khơng Có 3.14 Liệt Cận lâm sàng 4.1 Men cholinesterase …………………U/L 4.2 Bạch cầu …………………./L 4.3 Creatinin………………µmol/L 4.4 Natri………………mmol/L 4.5 Kali………………mmol/L 4.6 AST…………………U/L 4.7 ALT…………………U/L 4.8 Khí máu động mạch: - pH………mmol/L - HCO3…….mmol/L - PaCO2………mmol/L - PaO2………mmol/L Biến chứng lâm sàng 5.1 Suy hô hấp Khơng Có Khơng Có 5.2 Viêm phổi 5.3 Khác, ghi rõ (nếu có) ……………………………………… 5.4 Khơng có biến chứng Điều trị 6.1 Biện pháp điều trị Rửa dày □ Khơng □ Có Than hoạt □ Khơng □ Có Atropin □ Khơng □ Có PAM □ Khơng □ Có Sorbitol □ Khơng □ Có Vận mạch □ Khơng □ Có Thở máy □ Khơng □ Có Lọc máu □ Khơng □ Có 6.2 Atropin: Tổng số mg: ……………… 6.3 Biến chứng atropin Khơng Có Đồng tử >5mm Mạch >110nhịp/phút Khô đờm Kích thích vật vã Bụng chướng Cầu bàng quang 6.4 Thời gian điều trị: ………… Ngày (10 ngày) Sống 2.Tử vong ... giá kết điều trị ngộ độc cấp thuốc trừ sâu nhóm kháng men cholinesterase Cần Thơ năm 2018- 2019? ?? với mục tiêu sau: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, mức độ biến chứng ngộ độc cấp thuốc trừ sâu. .. cương thuốc trừ sâu 1.2 Ngộ độc thuốc trừ sâu nhóm kháng men cholinesterase 1.3 Điều trị ngộ độc cấp thuốc trừ sâu nhóm kháng men cholinesterase 12 1.4 Nghiên cứu ngộ độc thuốc trừ sâu. .. GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LÝ NGỌC TRUNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, MỨC ĐỘ, BIẾN CHỨNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NGỘ ĐỘC CẤP THUỐC TRỪ SÂU NHÓM