Đánh giá kết quả điều trị khe hở vòm miệng bằng phẫu thuật tạo hình đẩy lùi vòm miệng (push back) tại bệnh viện mắt răng hàm mặt thành phố cần thơ năm 2018 2019

TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 22-23-24-25/2019 Ằ Ẩ Ầ Ẫ Ắ - Ậ -2019 Dương Huyền Trân1*, Võ Huỳnh Trang2, Nguyễn Thanh Hòa1 Bệnh viện Mắt- Răng Hàm Mặt Cần Thơ Trường Đại học Y Dược Cần Thơ * Email: dhtran2702@gmail.com Ó Ắ Đặt vấn đề: Khe hở mơi-vịm miệng phổ biến dị tật sọ mặt bẩm sinh chiếm tỉ lệ 27,8% Ngày nay, có nhiều phương pháp phẫu thuật ứng dụng điều trị phương pháp Push back đơn giản, hiệu thực Sau phẫu thuật giúp cải thiện chức cho bệnh nhân Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát đặc m lâm sàng, đánh giá kết điều trị khe hở vòm miệng b ng phẫu thuật tạo h nh bệnh viện Mắt- Răng Hàm Mặt Thành Ph Cần Thơ 18-2019 Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Cắt ngang mô tả lâm sàng, tiến cứu can thiệp phẫu thuật tr n 37 bệnh nhân có khe hở vịm miệng, đánh giá điều trị sau tuần, tháng, tháng Kết quả: Nhóm tuổi phẫu thuật muộn (>6 tuổi) chiếm tỷ lệ cao 37,8%, khe hở vịm miệng tồn chiếm 55 %, KHVM khơng tồn chiếm % Với dị tật kèm theo th tr n bệnh nhân có khe hở vịm miệng tồn lại kèm theo khe hở mơi (13/20), nhóm bệnh nhân suy dinh dưỡng, nhẹ cân mẫu nghi n cứu chiếm tỷ lệ cao % Sau phẫu thuật tháng, có 96% đạt loại t t, không kết Về phát âm, bệnh nhân giảm s từ phát âm sai so với trước phẫu thuật Sự khác biệt có ý nghĩa th ng k (T8,27, p< , 5).Có cải thiện chiều dài vòm miệng mềm tăng th m trung b nh 4,73mm sau phẫu thuật Kết luận: Phương pháp phẫu thuật tạo h nh đẩy lùi vòm miệng bệnh viện đơn giản có hiệu quả, biến chứng Từ khóa: khe hở vịm miệng, tạo h nh vòm miệng, phương pháp Push-back ABSTRACT CLINICAL FEATURES AND EVALUATION OF THE RESULTS OF TREATMENT CLEFT PALATE WITH PUSH BACK TECHNIQUE PLASTIC SURGERY AT CAN THO HOSPITAL EYES AND ODONTO- STOMATOLOGY IN 2018-2019 Duong Huyen Tran1*, Vo Huynh Trang2, Nguyen Thanh Hoa1 Can Tho Hospital Eyes and Odonto- Stomalogy Can Tho University of Medicine and Pharmacy Background: Cleft lip and palate is the most common congenital craniofacial abnormality, occurring in approximately 27,8% Various techniques of palatoplasty are done today, but Push back surgical treatment is considered one of the successful methods Furthermore, this technique is simple for the surgeon and offers good results regarding functional and esthetic patients Objectives: To investigate the clinical features of cleft palate and evaluation the results of treatment cleft palate with plastic surgery at Can Tho Hospital Eyes and OdontoStomalogy in 2018-2019 Materials and methods: A descriptive and interventional study was conducted in 37 patients who were diagnosed with cleft palate and recalled after week, months and months Results: The late surgery age group (> years old) accounts for a high proportion of 37.8%, complete cleft palate accounted for 55% and the incomplete accounted for 40% With accompanying malformations, patients with cleft palate all together with cleft lips (13/20), the group of malnourished accounted for 50% After months of surgery, 96% achieved a good grade, with no poor results There is an improvement in pronunciation before and after surgery Conclusion: Preoperative and 6-month postoperative speech assessment values indicated that the pushback technique is good for speech Furthermore, this technique is simple for the surgeon and offers good results TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 22-23-24-25/2019 Keywords: Cleft palatal, palatoplasty, Push-back Ấ -v u t ụ v T ầ ră t ả ứ t v ụ t t ố Cầ Pus b tạ t tt v t t t ố [5] u t b ũ v ả đ ọ ră rố ắ ả ứ ă b tầ ữ đ át â t ẩ ỹ v tâ ý b P ẫu t u t tạ ì ă t ẩ ỹ ụ v uộ số ất ợ t t b â t ự đ t đá t uả đ u tr v bằ ẫu t u t tạ Pus b tạ b v ắt- Ră tt ố Cầ T 8-2019 u ứu: tả đ đ â s t t v tạ b v ắt- Ră T 8-2019 á t uả đ u tr v bằ ẫu t u t tạ ì đẩ v b v ắt- Ră tt ố Cầ T 8-2019 ƯỢ ợ Ư Ê ứ ậ ắ ẩ ỉ ẩ ầ ẫ ẫ b ủ tiêu chuẩ o ậ y ut ợc chẩ ẫ ậ ẫ ậ ầ ỉ ẫ ứ o ì v tầ ằ [6] ì ì đẩ t Ứ ẩ ầ o x ậ o ẩ ỗ o ậ ắ thành ph ầ ứ T t ứu: Cắt tả â s t ứu t ẫu t u t Cỡ ẫu: = 37 vớ = 95 u ă ẩu [3]), d = 0,07 P ọ ẫu: ọ ẫu t u t ộ u ứu: b â đ ợ t ẫu t u t t tạ ì đẩ v r s u Pus b ọ -Y u 93 W r 973 x ó uố í s u độ ẩu u ỡ ứu đ đ â s b ứ tr s u ẫu t u t á t uả ẫu t u t: đá t r v t uả đ u tr v t đ tuầ t t s u ẫu t u t t ứ độ: tốt é ự v t u í í t t ũ ọ tạ ì ỡ v ả t phát âm á át â : b â đ ợ u ấ bả sá từ t ẫu đạ ụ â đầu u â v ụ â uố t đ ut v t B â ắ t đá ub â ó s â t ì â s b â v s sá v t đ tr t u t s u ẫu t u t t t vạt á ẫu TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 22-23-24-25/2019 ì Bả Bị Phích Voi Tai uđ Dao X xắ Gà ỉ từ đá  ỗ ò Chích oi Chai C u ao Ú ắ Dà, ỉ P uồ : át â r ẫu t u t đẩ v A v ộ [11])  ỗ on ua ó, mó ợ au chìa, ìa èo ón, dón hà Con cua Chó Hoa L ợ Rau Thìa Mèo Nón Nhà us b  ự Bàn Kính Dép Ră Sách ũ Ố ỗ ự àn, chàn chép ă chách ũ ố ố TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 22-23-24-25/2019 ẩ X o ẩ v đ ợ í t ỡ ả t tr ẫu t u t đ ợ í ỗt ỡ rõ r ả t ũ > ẻđ ả t - Có ì - P át â - ì t - P át â -Có ỗ t -L ỡ -P át â Tốt Khá Kém P í v ỹ t u t: 37 b â ó Pus b xử í số u: u v xử í bằ bằ P Ê Bả P â bố đố t ợ < v đ ợ ầ SPSS ẫu t u t tạ Ứ ủ ẫ ứu t í (n=37) Nam ữ Tổ ứ tí v ó tuổ o ộ o 13 20 (54%) è o Không 6 Tổ Bả >6 11 14 37,8%) 10 17 (46%) 3: D t t è t D ậ 19 4: đ b G tí =37 6 tuổ tỷ 37 8% ì t u t ổ : v t 55 % v t % v ứ % t t è t t ì tr b â ó v t è t đ u ứ tạ t ẫu t u t t t è t t ì tr b â ó v t è t (13/20), ó b â su ỡ ẹ â tr ẫu ứu tỷ % t uả đ u tr Tạ t đ tuầ ó tr ợ é 9% át â ả t tốt ỉ đạt % Tạ t đ 3t đá á3 b â tá tốt tă % t đ t vớ b â tá tỉ tốt 96 % tr ợ é u â ẫu t u t đạt tạ ì ỡ rõ r Có ả t v át â s u ẫu t u t ó u b T v T C â " á ứ CuB " Lu vă t sĩ Y ọ Tr u ă ẩu ẫu t u t tạ b "Sứt v í P ả L v P D – trẻ v trẻ " Bá tổ đ 9-2013 "Xâ ự b t ỉ s u ẫu t u t" Tạ C âu đẩ v " â í ă át â ọ Y đ t t ợ ọ đ trẻ s u t ộ b trì ì tạ ív t uả đ u tr s u ẫu t u t tạ ì ụ ữ ọ s SP TP C 65 tr 83-91 t uả ẫu t u t v Pus B " Tạ íY ọ t ự ẫu t u t t b 83 tr bẩ -13 - t u ọ b s t TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 22-23-24-25/2019 u s T tạ Cầ T " đ - ứu tỷ 5" Lu v ì t â s ă tốt bá sĩ -v II u trẻ s ọ Ră t Tr T Tâ b v ọ S P t ă Qu C P A v u uả ứ ụ tạ b ố ồC í 65 tr 75-82 uỳ T T Tr "đ đ tr đ sọ s u ẫu t u t " Tu bả Y ọ tr 37-48 u ứ T ó v đ Lu â s vă tốt sọ t trẻ trì t "Xâ v ự 7- tuổ ó ứu â s v ố bá sĩ ọ Y át đồ đ u tr â I ă 4" Tạ ữ tr í ọ Ră u vớ tì ộ trạ u trẻ ọ ứu Xuất t su ỡ trẻ Ahmed M K (2015), "Risk of persistent palatal fistula in patients with cleft palate", JAMA Facial Plast Surg 17 (2), pp 126-130 10 Jain H (2012), "Assessment of Speech in Primary Cleft Palate by Two-layer Closure (Conservative Management)", J Surg Tech Case Rep (1), pp 6-9 11 Kahraman A (2014), "Comparison of the fistula risk associated with rotation palatoplasty and conventional palatoplasty for cleft palate repair", J Craniofac Surg 25 (5), pp 1728-1733 12 Timbang M R et al (2014), "A systematic review comparing Furlow double-opposing Z-plasty and straight-line intravelar veloplasty methods of cleft palate repair", Plast Reconstr Surg 134 (5), pp 10141022 b : 20/9/2019- u t đă : 01/11/2019) ... 3.2.1 Hình thái độ lớn khe hở vịm miệng theo giới tính Bảng 2: Phân bố tình trạng khe hở vịm miệng theo giới tính Bả ì ã ẫ ậ 14 2 t - vòm ã ẫ ậ 16 ộ TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 22-23-24-25 /2019. .. u t tạ Pus b tạ b v ắt- Ră tt ố Cầ T 8 -2019 u ứu: tả đ đ â s t t v tạ b v ắt- Ră T 8 -2019 á t uả đ u tr v bằ ẫu t u t tạ ì đẩ v b v ắt- Ră tt ố Cầ T 8 -2019 ƯỢ ợ Ư Ê ứ ậ ắ ẩ ỉ ẩ ầ ẫ ẫ b ủ tiêu... s â t ì â s b â v s sá v t đ tr t u t s u ẫu t u t t t vạt á ẫu TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 22-23-24-25 /2019 ì Bả Bị Phích Voi Tai uđ Dao X xắ Gà ỉ từ đá  ỗ ị Chích oi Chai C u ao Ú ắ Dà,