... cần chẩn đốn phân biệt với u gan: tính chất mạch máu, viền sáng quanh khối, mạch máu gan, nhu mơ gan xung quanh ÁP XEGANAMIP Hình ápxegan amip: khối giảm âm, tăng âm sau khối, tương đối đồng ... thủng, apxe túi mật, ápxe hoành, ứ mủ thận Can thiệp đường mật, phẫu thuật Yếu tố thuận lợi: đái đường, xơ gan, thiểu miễm dịch ÁPXEGAN VI KHUẨN Giai đoạn hố mủ: hình ảnh gồm nhiều ổ rỗng âm nhỏ ... gặp ápxegan vi khuẩn có kích thước lớn CĐ phân biệt: với tổn thương trống âm: nang gan, u máu thể hang, giãn đường mật sỏi bẩm sinh (Caroli) (kết hợp bệnh cảnh lâm sàng) SÁN LÁ GAN loại sán gan: ...
... ổ ápxe + Số lợng ổ ápxe + Đo kích thớc v tính thể tích ổ ápxe + Đặc điểm âm vang ỉ ¸p xe + H−íng dÉn cho kü tht chäc hút mủ Hình ảnh siêuâmápxegan Hình ảnh ung th gan Hình ảnh Tăng âm ... Tc99, chẩn đoán ápxegan >95% 2.5 CT Scanner - Xác định đợc ổ ápxegan có đờng kính > 1cm, biết tỷ trọng ổ ápxe để góp phần chẩn đoán phân biệt với K gan, nang gan (áp xegan có tỷ trọng 0-20 ... đoán chẩn đoán xác định ápxeganamíp IiI Chẩn đoán phân biệt ápxeganamíp & ápxegan đờng mật - NN : amÝp - LS: Fontan, kh«ng cã VDTM - §§ ỉ ¸p xe: + Thõêng cã ỉ lín ë gan P + Mđ cã mμu s«...
... đau, ổ ápxe sâu ổ ápxe nhỏ, thể chiếm khoảng l,9% Thể suy gan : ổ ápxe to phá huỷ 50% tổ chức gan, ngồi phù cổ trướng thăm dò chức gan bị rối loạn, người bệnh chết hôn mê gan Thể ápxegan trái ... thành lập ổ ápxegan có biến chứng vào màng ngồi tim, triệu chứng bệnh tim bật, triệu chứng ápxegan bị che lấp di Thể thường chẩn đốn nhầm tràn dịch màng ngồi tim Thể giả ung thư gan : gan to cứng ... qng, gan khơng to chí khơng đau gặp khoảng 5% bệnh nhân Thể vàng da : chiếm 3% khối ápxe đè vào đường mật Thể nặng, dễ nhầm với ápxe đường mật ung thư gan, ung thư đường mật Thể không đau : gan...
... không đau, ổ ápxe sâu ổ ápxe nhỏ, thể chiếm khoảng l,9% Thể suy gan : ổ ápxe to phá huỷ 50% tổ chức gan, phù cổ trướng thăm dò chức gan bị rối loạn, người bệnh chết mê gan Thể ápxegan trái : ... ổ ápxegan có biến chứng vào màng tim, triệu chứng bệnh tim bật, triệu chứng ápxegan bị che lấp di Thể thường chẩn đoán nhầm tràn dịch màng tim Thể giả ung thư gan : gan to cứng ung thư gan, ... quãng, gan khơng to chí khơng đau gặp khoảng 5% bệnh nhân Thể vàng da : chiếm 3% khối ápxe đè vào đường mật Thể nặng, dễ nhầm với ápxe đường mật ung thư gan, ung thư đường mật Thể không đau : gan...
... Tìm amíp di động ápxeganamíp cách: A Nạo vách ổ ápxe đem cấy B Lấy mủ ổ ápxe cấy @C Lấy mủ ổ ápxe soi tươi D Nạo vách ổ ápxe đem soi tươi E Chỉ cấy máu tìm thấy amíp Chẩn đốn ápxeganamíp ... sốt, gan to, vàng da @B Sốt, gan to, đau vùng gan mật C Đau, gan to, sốt D Gan to, vàng da, sốt E Sốt, vàng da, gan to Ápxeganamíp gọi mạn tính khi: @A Khơng có mủ tổn thương làm cho gan xơ ... vàng đục Tại tổn thương gan ký sinh trùng amíp tìm thấy : @A Ở mao mạch giãn to B Ở tế bào gan C Ở khoảng cửa D Ở động mạch gan riêng E Ở đường mật ganÁpxeganamíp thuỳ gan phải chiếm tỷ lệ:...
... Tìm amíp di động ápxeganamíp cách: A Nạo vách ổ ápxe đem cấy B Lấy mủ ổ ápxe cấy @C Lấy mủ ổ ápxe soi tươi D Nạo vách ổ ápxe đem soi tươi E Chỉ cấy máu tìm thấy amíp 28 Chẩn đốn ápxegan ... Chẩn đốn ápxeganamíp dựa vào: A Đau, sốt, gan to, vàng da @B Sốt, gan to, đau vùng gan mật C Đau, gan to, sốt D Gan to, vàng da, sốt E Sốt, vàng da, gan to 29 Ápxeganamíp gọi mạn tính khi: ... 17 Tại tổn thương gan ký sinh trùng amíp tìm thấy : @A Ở mao mạch giãn to B Ở tế bào gan C Ở khoảng cửa D Ở động mạch gan riêng E Ở đường mật gan 124 18 Ápxeganamíp thuỳ gan phải chiếm tỷ...
... 6] Theo thống kê Bệnh viện Việt Đức 10 năm, tỷ lệ ápxeganamíp chiếm 57,5% tổng số bệnh gan mật nói chung ápxegan nói riêng [4] Mủ ápxeganamíp thường vơ khuẩn không bị bội nhiễm, điều trị ... màu vàng nhạt nhiễm trùng loại vi khuẩn kết hợp ổ ápxegan amíp, cảm quan cần lưu ý chẩn đoán điều trị Khác với ápxegan vi khuẩn, mủ ápxeganamíp thường khơng thối soi kính hiển vi khơng có ... ± 7,48 ngày sau khởi phát hình ảnh siêuâm thường giảm âm Kết luận Nghiên cứu đặc điểm mủ ápxeganamíp 108 BN, chúng tơi có số kết luận sau: - Mủ ápxeganamíp thường có màu chocolate (93,51%)...
... cho chẩn đốn ápxegan Nếu khơng phát điều trị sớm, ápxegan gây nhiều biến chứng vỡ vào ổ bụng gây viêm màng bụng toàn thể, vỡ qua hoành vào màng phổi (nếu ápxegan phải) Ápxegan trái vỡ ... xuyên lên vai phải, đau tức mặt sau đáy ngực phải - Sờ thấy bờ gan to vượt bờ sườn ápxegan phải Nếu ápxegan trái, thấy khối liền gan nằm phía rốn - Sốt cao 39-40 độ C, tồn trạng sút nhanh, lưỡi ... Ápxegan có triệu chứng sau: - Đau mạnh điểm định vùng gan Do ổ ápxe thường nằm mặt sau gan phía bên phải nên bệnh nhân có cảm giác đau xuyên...
... qua giai đoạn: + Giai đoạn viêm: amíp lên gan dừng lại xoang tĩnh mạch để sinh sản, gây ổ hoại tử tế bào gan, khởi điểm ápxegan + Giai đoạn ápxe hoại tử: nhu mô gan bị hủy hoại thành chất quánh ... nhân + Giai đoạn ápxe khu trú: sức đề kháng thể, thành ổ ápxe xơ cứng, mủ đặc dần lại, sau thời gian mủ loãng dần chuyển màu vàng nhạt - Đặc điểm ổ ápxegan amíp: + Thường gặp gan phải (trên ... Thường có xu hướng phát triển phía vỏ gan + Cấu tạo ổ ápxe gan: thành ngồi tổ chức gan xơ hóa, lớp tổ chức nhu mô gan bị hoại tử (amíp hay sống đây), chất mủ ổ ápxe thường có màu sơ la, khơng có...
... ganamíp Soi ổ bụng thấy hình dáng, kích thước, màu sắc gan, ổ ápxegần bề mặt gan, mặt thường dễ thấy ổ ápxe mặt sau mặt gan, ổ ápxegan nằm sâu nhu mô gan nội soi khó phát Cần ý ổ ápxe nằm ... hình ápxegan ghi ổ khuyết gan - gọi nhân lạnh Tuy nhiên hình ảnh khó phân biệt với hình ảnh xạ hình u gan nang gan, ổ ápxegan nhỏ 1,5 cm khó phát 2.6 Siêuâm ( échographie ) - Hình ảnh siêuâm ... thương gan từ - 20HU, góp phần chẩn đốn phân biệt ápxe gan, nang gan ung thư gan 2.4 Soi ổ bụng để chẩn đoán ápxe gan: Năm 1970, Kapoor O.P, soi ổ bụng để chẩn đoán hướng dẫn chọc hút mủ ápxe gan...
... đau vùng gan, siêuâm hình ảnh ổ giảm âm dễ nhầm với ápxeganápxegan đường mật: có bệnh cảnh vàng da tắc mật, hình ảnh siêuâm thường thấy nhiều ổ ápxe nhỏ (micro áp xe) rải rác toàn gan VI ... gây amíp da, hoại tử da lan rộng, khó điều trị V Chẩn đoán phân biệt: Ung thư gan: ápxeganamíp triệu chứng khơng điển hình hình ảnh siêuâm giai đoạn sớm thường tăng âm, ranh giới ổ ápxe chưa ... trị ngoại khoa ápxeganamíp 2.1 Phẫu thuật mở ổ bụng dẫn lưu ổ ápxe gan: - Chỉ định: ổ ápxegan có biến chứng vỡ mủ vào ổ phúc mạc gây viêm phúc mạc toàn thể điều trị phương pháp khác không...
... ổ ápxeganAmip với thuốc diệt Amip a Chỉ định: - Ổ ápxegan to đường kính > 6cm - Bệnh nhân bị ápxeganAmip đến muộn tháng b Phương pháp chọc hút mủ: Chọc hút mủ hướng dẫn soi ổ bụng siêu ... số trường hợp sau: + Khi ápxegan biến chứng nguy hiểm + Ở bệnh nhân ápxegan có đe dọa biến chứng lý khơng chọc hút mủ ổ ápxe phải phẫu thuật + Bệnh nhân bị ápxeganAmip đến muộn (khi bệnh ... với ápxeganAmip thể nhẹ thể vừa - Dùng thuốc diệt Amip đơn với loại ápxeganAmip có kích thước khơng lớn (đường kính khoảng 6cm ) - Dùng thuốc diệt Amip đơn cho bệnh nhân bị ápxegan Amip...
... thấy hình ảnh gián tiếp ápxegan như: gan to biểu viêm nhiễm Cần ý biểu viêm nhiễm chiếm phần gan mà khơng chiếm tồn gan, ápxegan bệnh khu trú gan d SiêuâmganÁpxegan a mip giai đoạn viêm ... biệt b Ápxe đường mật sỏi giun đũa - Lâm sàng : ápxe đường mật thường có hồng đản, ápxeAmip thường thấy hoàng đản - Tiền sử : ápxegan đường mật thường có tiền sử đau HSP, ápxeganAmip ... thư gan, không gặp ápxeganAmip - Kém ăn: ung thư gan ăn trướng bụng, khó tiêu, ậm ạch, ápxeganAmip chán ăn mệt ăn khơng ngon miệng - Ngồi dấu hiệu lâm sàng kể nêu khác ung thư ganáp xe...
... ổ ápxe sâu ổ ápxe nhỏ, thể chiếm khoảng l,9% - Thể suy gan : ổ ápxe to phá huỷ 50% tổ chức gan, phù cổ trướng thăm dò chức gan bị rối loạn, người bệnh chết mê gan - Thể theo kích thước gan ... ổ ápxegan có biến chứng vào màng tim, triệu chứng bệnh tim bật, triệu chứng ápxegan bị che lấp di Thể thường chẩn đoán nhầm tràn dịch màng tim - Thể giả ung thư gan : gan to cứng ung thư gan, ... loạn, người bệnh chết mê gan - Thể theo kích thước gan : gan khơng q to ổ ápxe nhỏ, ngược lại gan to ( to rốn ) to có tới hố chậu - Thể ápxegan trái : gặp, chiếm khoảng -5% trường hợp, chẩn đốn...
... XEGAN DO AMIP 1.Mơ tả triệu chứng điển hình ápxeganamip 2.Nêu xét nghiệm thăm dò cần thiết bệnh nhân ápxeganamip 3.Chẩn đoán trường hợp ápxeganamip điển hình 4.Mơ tả biến chứng ápxe ... không đủ làm ápxe 4.3 Chẩn đoán giải phẫu ổ ápxe - Muốn biết khối lượng, số lượng, vị trí ápxe cần vào lâm sàng biện pháp chẩn đoán thăm dò hình thái - Cần ý ápxegan trái siêuâm đồng vị phóng ... hợp: ápxegan giả ung thư ung thư gan giả ápxe Khác: Ápxeganamip Ung thư gan Chán ăn mệt, ăn khơng ngon Chán ăn chướng bụng, khó miệng tiêu, âm ạch Thay đổi da niêm mạc: da Khơng có Lâm sàng...
... xảy biến chứng ổ áp- xe to nằm nông mặt gan Tổn thương ổ áp- xegan (x) Những biến chứng hay gặp - Biến chứng vỡ ổ áp- xe hay gặp nguy hiểm Vỡ vào màng tim, vị trí ổ áp- xe nằm gan trái, bệnh nhân ... màng phổi phải, tràn dịch Siêuâmgan cho thấy vòng lỗng siêuâm dạng dịch lỏng, kích thước, số lượng vị trí ổ Xét nghiệm phản ứng huyết dương tính với amip Điều trị áp- xeganamip Hiện chủ yếu điều ... điều kiện chọc hút Khi bệnh nhân đến muộn Ổ áp- xe to Dùng thuốc đầy đủ, phối hợp chọc hút mủ mà khơng có kết Như vậy, áp- xeganamip bệnh nhiễm khuẩn gan mật cấp tính, bệnh diễn biến tốt chẩn đoán...
... đau vùng gan, siêuâm hình ảnh ổ giảm âm dễ nhầm với ápxeganápxegan đường mật: có bệnh cảnh vàng da tắc mật, hình ảnh siêuâm thường thấy nhiều ổ ápxe nhỏ (micro áp xe) rải rác toàn gan VI ... ganamíp Soi ổ bụng thấy hình dáng, kích thước, màu sắc gan, ổ ápxegần bề mặt gan, mặt thường dễ thấy ổ ápxe mặt sau mặt gan, ổ ápxegan nằm sâu nhu mô gan nội soi khó phát Cần ý ổ ápxe nằm ... hình ápxegan ghi ổ khuyết gan - gọi nhân lạnh Tuy nhiên hình ảnh khó phân biệt với hình ảnh xạ hình u gan nang gan, ổ ápxegan nhỏ 1,5 cm khó phát 2.6 Siêuâm ( échographie ) - Hình ảnh siêu âm...
... thấy hình ảnh gián tiếp ápxegan như: gan to biểu viêm nhiễm Cần ý biểu viêm nhiễm chiếm phần gan mà khơng chiếm tồn gan, ápxegan bệnh khu trú gan d SiêuâmganÁpxegan a mip giai đoạn viêm ... biệt b Ápxe đường mật sỏi giun đũa - Lâm sàng : ápxe đường mật thường có hồng đản, ápxeAmip thường thấy hoàng đản - Tiền sử : ápxegan đường mật thường có tiền sử đau HSP, ápxeganAmip ... thư gan, không gặp ápxeganAmip - Kém ăn: ung thư gan ăn trướng bụng, khó tiêu, ậm ạch, ápxeganAmip chán ăn mệt ăn khơng ngon miệng - Ngồi dấu hiệu lâm sàng kể nêu khác ung thư ganáp xe...