siêu âm ÁP XE GAN AMIP

Biểu hiện hình ảnh tuỳ từng giai đoạn tiến triển của ổ áp xe.. Giai đoạn hoá mủ: hình ảnh thể hiện:  Khối trống âm của dịch, giới hạn rõ, không có vỏ, thường là 1 khối, có thể có các kh

ÁP XE GAN AMIP

Vi khuẩn Entamoeba histolytica (amip)

Tiền sử viêm đại tràng do amip

LS: đau, sốt, gan to, rung gan (+)

Tổn thương khư trú thường 1 khối, ở gan P

Điều trị: nội khoa, chọc dò (hướng dẫn của SA)

Biến chứng: vỡ lên MP, MT, ổ bụng

Tổn thương đặc trưng bởi vùng hoại tử nhu mô gan

Biểu hiện hình ảnh tuỳ từng giai đoạn tiến triển của ổ áp xe

Siêu âm chẩn đoán đơn giản, theo dõi, hướng dẫn chọc dò

ÁP XE GAN AMIP

Giai đoạn viêm khu trú:

 Dấu hiệu kín đáo trong khi lâm sàng rất rầm rộ

 Gan to

 Vùng giảm âm hơn nhu mô lành, giới hạn không rõ

Giai đoạn hoá mủ: hình ảnh thể hiện:

 Khối trống âm của dịch, giới hạn rõ, không có vỏ,

thường là 1 khối, có thể có các khối khác nằm cạnh

hoặc ở các thuỳ khác Kích thước 3 – 10cm Dịch trong khối có thể lỏng hay đặc, thường dịch có âm mịn và

đồng nhất Có thể có lắng đọng tổ chức hoại tử

 Các dấu hiệu kèm theo: TDMP P

Giai đoạn thoái triển: khối nhỏ dần, có thể vôi hoá

ÁP XE GAN AMIP

Chẩn đoán phân biệt:

ứng huyết thanh, điều trị thử, SA kiểm tra lại

 Khi ổ hoại tử không đều cần chẩn đoán phân biệt với u gan: tính chất mạch máu, viền sáng quanh khối, các

mạch máu gan, nhu mô gan xung quanh

ÁP XE GAN AMIP

ÁP XE GAN VI KHUẨN

Các ổ mủ trong gan do vi khuẩn tạo nên

Đường vào:

trùng đường mật

hoành, ứ mủ thận

Yếu tố thuận lợi: đái đường, xơ gan, thiểu năng miễm dịch

ÁP XE GAN VI KHUẨN

Giai đoạn hoá mủ: hình ảnh gồm

nhiều ổ rỗng âm nhỏ (2-4cm), bờ

không đều, nằm gân nhau, xen kẽ

với các vùng nhu mô không đều

tạo nên vùng tổn thương có giới

hạn không rõ (không có vỏ), đôi

khi thấy hình hơi trong khối.

Hình ảnh của nguyên nhân gây

áp xe: nước ta gặp chủ yếu do có

nguồn gốc từ đường mật: sỏi,

giun đường mật.

Cũng có trường hợp gặp áp xe

gan vi khuẩn có kích thước lớn.

CĐ phân biệt: với các tổn thương

trống âm: nang gan, u máu thể

hang, giãn đường mật do sỏi hoặc

bẩm sinh (Caroli) (kết hợp bệnh

cảnh lâm sàng).

SÁN LÁ GAN

2 loại sán lá gan: sán lá gan lớn (miền Nam, Trung) và sán lá gan nhỏ (miền đồng bằng Bắc bộ)

Chu trình của sán lá gan lớn: ấu trùng ở ốc → thực vật thuỷ sinh (tảo, rau dút, ngổ, ngó sen )→ người

Chu trình của sán lá gan nhỏ: ấu trùng ở ốc → cá → người

Đường đi xuyên thành dạ dầy → bao glison → nhu mô gan → vào đường mật

Chẩn đoán xác định: huyết thanh, soi phân tìm ấu trùng sán

SÁN LÁ GAN

Hình ảnh SA sán lá gan lớn:

cấu trúc âm gan ở ngoại vi gan, ngay dưới bao gan

nhiều khối nhỏ dạng nang nhỏ, xung quanh tăng âm,

trung tâm ít âm tạo hình ảnh chùm nho, hình vòng

olympic Có thể gặp hình sán trong túi mật

Hình ảnh sán lá gan bé:

 Giãn nhẹ không đều đường mật, thành dầy, hình sán

trong đường mật Hình tăng âm dọc theo TMC do viêm