Tình trạng dinh dưỡng và một số yếu tố ảnh hưởng trên bệnh nhân ghép thận đang điều trị ngoại trú tại khoa thận tiết niệu bệnh viện bạch mai năm 2020

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ THU HÀ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TRÊN BỆNH NHÂN GHÉP THẬN ĐANG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI KHOA THẬN TIẾT NIỆU BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2020 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2020 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ THU HÀ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TRÊN BỆNH NHÂN GHÉP THẬN ĐANG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI KHOA THẬN TIẾT NIỆU BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2020 Chuyên ngành: Nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: PGS.TS LÊ THANH TÙNG NAM ĐỊNH - 2020 i LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu thực chuyên đề, nhận hướng dẫn, giúp đỡ, động viên thầy cô giáo, đồng nghiệp, gia đình bạn bè Với kính trọng lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới: Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo Sau Đại học, phịng ban thầy giáo Trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định cho kiến thức, kinh nghiệm quý báu tạo điều kiện, giúp đỡ thời gian học tập trường PGS.TS Lê Thanh Tùng, Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định người thầy tận tình bảo hướng dẫn giúp đỡ suốt thời gian thực hồn thành chun đề Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, Ban lãnh đạo khoa Thận Tiết niệu, phòng khám tư vấn bệnh nhân ghép thận ngoại trú Bệnh viện Bạch mai quan tâm giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi thực chun đề Tơi bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới gia đình, đồng nghiệp, bạn bè tập thể lớp Chuyên khoa I – khóa 8, người dành cho tơi tình cảm nguồn động viên khích lệ ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo chuyên đề riêng Nội dung báo cáo hoàn toàn trung thực, khách quan chưa công bố công trình khác Báo cáo thân tơi thực hướng dẫn giáo viên hướng dẫn Nếu có điều sai trái tơi xin hồn toàn chịu trách nhiệm Người làm báo cáo iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ALB : Albumin huyết BHYT : Bảo hiểm y tế BMI : Body Mass Index (Chỉ số khối thể) BTMT : Bệnh thận mạn tính HDL-C : Hight Density Lipoprotein – Cholesterol LDL - C : Low Density Lipoprotein – Cholesterol LMB : Lọc màng bụng NKF-K/DOQI : Kidney Disease outcomes quality initiative of the National Kidney Foundation (Tổ chức nghiên cứu sáng kiến hiệu chất lượng điều trị bệnh thận) NVYT : Nhân viên y tế PP : Phương pháp SDD : Suy dinh dưỡng SGA : Subjec Global Asessment TNT : Thận nhân tạo TTDD : Trung tâm dinh dưỡng ƯCMD : Ức chế miễn dịch WHO : World Health Organization (Tổ chức y tế giới) iv MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN……………………………………………….…………… ………… i LỜI CAM ĐOAN …………………………………………………………………… ii CÁC TỪ VIẾT TẮT……………………………………………………….……… …… iii MỤC LỤC ……………………………………………………………………… …… DANH MỤC BẢNG ……………………………………………………………………… iv DANH MỤC BIỂU ………………………………………………………………………… v ĐẶT VẤN ĐỀ ………………………………………………………….……………… Chương 1: Cơ sở lý luận thực tiễn ………………………………….…………….…… 1.1 Cơ sở lý luận……………………………………………………….………… …… 1.2 Cơ sở thực tiễn ………………………………………………………………… … Chương 2: Mô tả vấn đề cần giải ………………………………….……………… 15 Đặc điểm đơn vị …………………………………………………………………… 15 Thực trạng vấn đề cần giái ………………….……………… ……………… 16 Chương 3: Bàn luận ………………………………………………….…………………… 43 Thực trạng vấn đề ……………………………………………… … …………… 17 Giải pháp khắc phục vấn đề …………………………………………………………… 26 KẾT LUẬN ………………………………………………………………………… 28 ĐỀ XUẤT SỐ GIẢI PHÁP TÀI LIỆU THAM KHẢO …………………………………………………………… i iv DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân độ bệnh thận mạn tính theo giai đoạn Bảng 1.2 Tương tác dinh dưỡng thuốc 12 Bảng 3.1: Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 18 Bảng 3.2: Nguyên nhân gây bệnh thận mạn tính 19 Bảng 3.3: Đánh giá dinh dưỡng theo số khối thể (BMI) 20 Bảng 3.4: Liên quan BMI theo thời gian điều trị ghép thận 21 Bảng 3.5: Liên quan tình trạng dinh dưỡng theo BMI với thời gian điều trị bệnh thận mạn tính trước ghép 21 Bảng 3.6: Liên quan tình trạng dinh dưỡng theo BMI với bệnh mạn tính kèm theo 22 Bảng 3.7: Nguồn thông tin GDSK dinh dưỡng bệnh nhân ghép thận 23 Bảng 3.8: Liên quan tình trạng dinh dưỡng theo BMI với ảnh hưởng tư vấn giáo dục sức khỏe 25 v DANH MỤC BIỂU Biểu đồ 3.1: Phân bố bệnh nhân theo giới 18 Biểu đồ 3.2: Phân bố bệnh nhân theo thời gian điều trị phương pháp ghép thận 20 24 Đặc điểm n % Rất hài long 69 71,9 Hài lịng 26 27,0 Khơng hài long 1,1 < tháng 21 17,5 – tháng 18 15 6-12 tháng 43 35,8 > 12 tháng 14 11,7 Tơt 62 51,7 Bình thường 33 27,5 Chưa tốt Sự hài lòng BN tư vấn NVYT Thời gian tư vấn gần cách Đánh giá BN vật chất bệnh viện nơi tư vấn Nhận xét: - Phần lớn bệnh nhân quan tâm tới tình trạng dinh dưỡng (93,3%) biết đến tình trạng dinh dưỡng (74,2%) - Sự hiểu biết chế độ ăn bệnh nhân sau ghép thận có tỉ lệ 80,8% Có 80% người bệnh tư vấn chế độ ăn qua nhân viên y tế, 53% bệnh nhân nhận tư vấn từ Trung tâm dinh dưỡng, 64% nhận tư vấn từ bác sĩ, điều dưỡng khoa Thận-Tiết niệu, ngồi bệnh nhân cịn nhận tư vấn từ nguồn khác người thân (11,6%), sách báo phương tiện thông tin đại chúng (22,5%) - Bệnh nhân nhận thấy tư vấn cụ thể chiếm tỉ lệ 71,9%, tư vấn chưa cụ thể chiếm 28,1%, nội dung tư vấn phù hợp chiếm 98,9%, có 63,3% người bệnh hài lòng với kiến thức chuyên khoa người tư vấn, 16,7% người bệnh hài lịng ít, khơng có khơng hài lịng với kiến thức người tư vấn - 79,2% bệnh nhân nhận thấy thời điểm tư vấn phù hợp Có 56,7% bệnh nhân dược cung cấp tài liệu kèm với hướng dẫn Tuy nhiên có 43,3% bệnh nhân chưa cung cấp tài liệu chế độ dinh dưỡng bệnh nhân sau ghép Do số nhân viên tư vấn Trung tâm dinh dưỡng hạn chế, số lượng bệnh nhân lại đông, họ vừa phải đảm bảo tư vấn chế độ dinh dưỡng cho bệnh nhân điều trị nội trú nên bệnh nhân ngoại trú tần xuất tư vấn chưa nhiều, phần lớn công tác tư vấn truyền thông giáo dục sức khỏe cho bệnh nhân nhân viên y tế khoa Thận –Tiết niệu đảm nhiệm, bên Trung tâm dinh dưỡng cung cấp thêm tài liệu cho bệnh nhân nên việc tư vấn cho bệnh nhân ghép thận ngoại trú chưa diễn thường xuyên đặn 25 3.2.6 Hỗ trợ tư vấn từ khoa Thận-Tiết niệu Bệnh viện Bạch Mai Bảng 3.8: Liên quan tình trạng dinh dưỡng theo BMI với ảnh hưởng tư vấn giáo dục sức khỏe Đặc điểm Tư vấn DD Bệnh nhân có biết đến tình trạng dinh dưỡng Bệnh nhân có biết chế độ ăn người bệnh sau ghép thận Chỉ số BMI BMI 23 18-23 n % n % Không tư vấn 13 54,2 11 45,8 Có tư vấn 39 40,6 57 59,4 Có biết 38 43,3 50 56,8 Khơng biết 14 45,2 17 54,8 Có biết 40 41,2 57 58,8 Không biết 12 52,2 11 47,8 p 0,231 0,848 0,341 Nhận xét: Kết bảng 2.8 cho thấy bệnh viện có ảnh hưởng tốt tới tình trạng dinh dưỡng người bệnh - Khi bệnh nhân không tư vấn dinh dưỡng số BMI bất thường (BMI23) có tỉ lệ 54,2% cao nhóm bệnh nhân tư vấn, tỉ lệ 40,6% - Bệnh nhân có biết tình trạng dinh dưỡng có BMI bất thường chiếm tỉ lệ 43,3% thấp nhóm bệnh nhân khơng biết đến tình trạng dinh dưỡng (45,2%) - Nhóm bệnh nhân biết chế độ ăn người ghép thận có tỉ lệ BMI bất thường 41,2% thấp nhóm bệnh nhân khơng biết chế độ ăn người ghép thận có tỉ lệ chiếm 52,2% Giải pháp khắc phục vấn đề 2.1 Hoạt động Trung tâm Dinh dưỡng công tác tư vấn giáo dục sức khỏe Để thực hoạt động can thiệp tư vấn dinh dưỡng làm thay đổi kiến thức dinh dưỡng cho người bệnh, đánh giá mức độ quan tâm người bệnh 26 đến dinh dưỡng Với bệnh nhân giai đoạn hậu phẫu, hàng ngày có NVYT Trung tâm dinh dưỡng lâm sàng xuống tận giường bệnh, kết hợp bác sĩ điều trị khoa Thận- Tiết niệu cho chế độ ăn riêng biệt dựa vào số BMI, số hóa sinh máu Mọi xuất ăn người bệnh Trung tâm dinh dưỡng cung cấp có nhân viên mang tới Trung tâm có buổi truyền thơng giáo dục sức khỏe cho đối tượng bệnh nhân sau ghép thận, nhiên thưa thớt, chưa hiệu địa điểm lối hành lang đơng người qua lại, người nghe tập trung, hình ảnh minh họa cịn Trung tâm cần quan tâm, hỗ trợ, tạo điều kiện cho góc truyền thơng phòng tái khám tư vấn bệnh nhân sau ghép ngoại trú khoa Thận-Tiết niệu thành phịng truyền thơng có đầy đủ trang thiết bị, phương tiện, cung cấp thêm tờ bướm, tờ rơi, trưng bày pano, áp phích chủ đề dinh dưỡng để giúp cho khoa tăng cường công tác tư vấn sức khỏe, dinh dưỡng cho bệnh nhân người nhà bệnh nhân Làm tốt diều hy vọng công tác truyền thông giáo dục sức khỏe cho bệnh nhân sau ghép thận phát triển, góp phần cải thiện tuân thủ chế độ ăn uống, chế độ điều trị bệnh nhân làm tăng chất lượng sống trì chức thận ghép lâu dài 2.2 Hỗ trợ tư vấn từ khoa Thận-Tiết niệu Bệnh viện Bạch mai Tần xuất tư vấn không đều, thời gian tư vấn thưa thớt làm họ lơi việc tuân thủ điều trị Đánh giá dinh dưỡng từ tháng đầu sau ghép giúp NVYT mô tả tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân, xác định yếu tố nguy suy dinh dưỡng hay tình trạng thừa cân để xây dựng chương trình, kế hoạch dinh dưỡng sau cho người bệnh Tư vấn cá nhân trực tiếp vấn, tạo động lực để khuyến khích người bệnh cam kết tuân thủ điều trị, vấn NVYT đánh giá tiến bộ, thiết lập mục tiêu, khuyến cáo chế độ ăn phù hợp với người bệnh 27 Mỗi người bệnh nên ghi nhật ký để tự kiểm tra, ghi số cân nặng để lần tái khám nhờ NVYT tư vấn chế độ ăn, chế độ tập luyện thể lực để có số BMI lý tưởng cho riêng Khoa Thận-niệu có đội ngũ bác sĩ, điều dưỡng chuyên trách chăm sóc, theo dõi điều trị bệnh nhân sau giai đoạn ghép thận nhừng cần rà soát lại thường xuyên, quản lý theo dõi số bệnh nhân suy dinh dưỡng, thừa cân, béo phì cách triệt để 2.3 Sự tương tác bệnh nhân bệnh viện Trong q trình theo dõi chăm sóc bệnh nhân sau ghép thận đơn vị cần có tham gia tích cực đồng thuận mang tính chất hành quan bảo hiểm y tế đơn vị làm ghép thận với việc đặt lợi ích người bệnh lên hàng đầu sở thực theo quy định quan có thẩm quyền, tránh can thiệp sâu vào quy trình chuyên mơn Chi phí tài đóng vai trị quan trọng thành cơng lâu dài chương trình quản lý bệnh nhân ghép thận Sử dụng hiệu thuốc đạt thơng qua giáo dục người bệnh Một yếu tố khác đóng vai trị khơng phần quan trọng, thu thập phản hồi từ phía người bệnh, cần có phản hồi trung thực người bệnh, vấn đề mà người bệnh vướng mắc 28 KẾT LUẬN Nghiên cứu 120 bệnh nhân ghép thận điều trị ngoại trú khoa ThậnTiết niệu Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 9/2020 đến tháng 11/2020, rút số kết luận sau: Về tình trạng dinh dưỡng theo BMI - Đánh giá theo số khối thể BMI: Tỉ lệ bệnh nhân có nguy suy dinh dưỡng 26,7% tỉ lệ 3,3% SDD mức độ nặng, 4,2% SDD mức độ vừa, 19,2% SDD mức độ nhẹ Vẫn có tình trạng bệnh nhân thừa cân/béo phì với tỉ lệ 10,8% bệnh nhân thừa cân, 5,8% bệnh nhân béo phì Về yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng dinh dưỡng: - Tỉ lệ SDD thừa cân/béo phì (theo BMI) tập trung nhiều nhóm bệnh nhân ghép thận >12 tháng Về yếu tố ảnh hưởng từ phía bệnh viện: - Xây dựng quy trình chuẩn cơng tác chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh sau ghép thận Bệnh viện có ảnh hưởng tốt đến tình trạng dinh dưỡng người bệnh, nhiên khoa Thận-Tiết niệu chưa rà soát, quản lý triệt để bệnh nhân diện SDD, thừa cân/béo phì - Bệnh nhân tư vấn chế độ dinh dưỡng chiếm tỉ lệ cao (80%) - Phần lớn bệnh nhân hài lòng kiến thức từ NVYT (71,9%) Công tác truyền thông giáo dục sức khỏe cho người bệnh sau ghép thận có thực nhiên tần xuất chưa - Tỉ lệ bệnh nhân biết chế độ ăn bệnh nhân sau ghép thận chiếm 80,8% thực chế độ ăn Đề xuất số giải pháp: 4.1 Đối với Trung tâm dinh dưỡng: - Trung tâm cần quan tâm, hỗ trợ, tạo điều kiện cho góc truyền thơng 29 phòng tái khám tư vấn bệnh nhân sau ghép ngoại trú khoa Thận-Tiết niệu thành phòng truyền thơng có đầy đủ trang thiết bị, phương tiện 4.2 Đối với khoa Thận Tiết niệu: - Nhân viên y tế cần rà soát lại thường xuyên, quản lý theo dõi số bệnh nhân suy dinh dưỡng, thừa cân, béo phì cách triệt để 4.3 Sự tương tác bệnh nhân bệnh viện - Cần có tham gia tích cực đồng thuận mang tính chất hành quan bảo hiểm y tế đơn vị làm ghép thận với việc đặt lợi ích người bệnh lên hàng đầu sở thực theo quy định quan có thẩm quyền, tránh can thiệp sâu vào quy trình chun mơn TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT: Nguyễn Quốc Anh, Trung tâm dinh dưỡng lâm sàng Bệnh viện Bạch Mai, tư vấn dinh dưỡng cho người trưởng thành, nhà xuất Y học 2012 Trần Văn Chất Nguyễn Thị Thịnh Tình hình bệnh thận –tiết niệu điều trị nội trú khoa Thận-Tiết niệu Bệnh viện Bạch Mai từ năm 1991-1995, in cơng trình nghiên cứu khoa học 1995-1996, Bệnh viện Bạch Mai 1996, trang 181-186 Trần Văn Chất, ghép thận, Bệnh thận nội khoa, nhà xuất y học 2004, trang 250-251 Trần Văn Chất, lọc màng bụng, bệnh học nội khoa, nhà xuất Y học 2004, trang 218 – 220 Tạ Phương Dung, sinh hoạt câu lạc bệnh nhân lần thứ năm 2017 Đinh Thị Kim Dung, Nghiên cứu số yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân suy thận mạn 2013 Đinh Thị Kim Dung, Đỗ Gia Tuyển, Lê Danh Vinh, Khảo sát tỉ lệ bệnh lí cầu thận tìm hiểu chức thận người trưởng thành cộng đồng, nhà xuất Y học 2009 Đinh Thị Kim Dung, bệnh thận mạn tính, bệnh thận nội khoa, nhà xuất Y học 2004 trang 284 – 286 Từ Thành Trí Dũng, sổ tay điều dưỡng ghép thận, nhà xuất Y học 2010 10 Nguyễn Thị Thu Hằng, nhận xét thực trạng kiểm soát glucose lipid máu bệnh nhân đái tháo đường type điều trị ngoại trú Bệnh viện Bưu điện 2015 11 Nguyễn Thị Thanh Hương, đánh giá nguy suy dinh dưỡng theo thang điểm SGA bệnh nhân lọc màng bụng điều trị nội trú khoa Thận-Tiết niệu Bệnh viện Bạch mai 2016 12 Nguyễn Thị Thanh Hương, đánh giá nồng độ Albumin, prealbmin huyết số yếu tố liên quan bệnh nhân mắc bệnh thận mạn tính chưa điều trị thay 2014 13 Nguyễn Thị Kim Hưng Lượng giá dinh dưỡng lâm sàng Dinh dưỡng lâm sàng 2002 Viện Dinh dưỡng, trang 160-168 14 Nguyễn Nguyên Khôi, Trần Văn Chất, thận nhân tạo, bệnh học nội khoa, nhà xuất Y học 2004, trang 232 – 249 15 Trịnh Thị Lan, thực trạng kiến thức, thực hành dinh dưỡng bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối chưa điều trị thay thận khoa Thận- tiết niệu bệnh viện Bạch Mai năm 2016 16 Vương Tuyết Mai, Nguyến Thị Hiền, chế độ ăn bênh nhân sau ghép thận 17 Lê Thị Tiến, Đặng Anh Đào, Nguyễn Hùng Khoa, Tài liệu tư vấn dinh dưỡng sau ghép tạng, khoa Nội thận- Nội tiết Bệnh viện Đà Nẵng 18 Phạm Ánh Tuyết, Nguyễn Văn Hoàng, Đỗ Trung Kiên, Nghiên cứu mối liên quan Albumin huyết với số đặc điểm bệnh nhân lọc máu chu kỳ bệnh viên Quân Y 120 19 Đỗ Gia Tuyển, bệnh thận mạn suy thận mạn tính, bệnh học nội khoa tập 1, nhà xuất Y học 2007 trang 428 – 446 20 Lê Thị Hương Thủy, nghiên cứu tình trạng thiếu máu bệnh nhân sau ghép thận, 2012 21 Phạm Huy Tường, Vũ Thị Cẩm Nhung, thực trạng quản lý bữa ăn tư vấn dinh dưỡng cho cụ cao tuổi Bệnh viện Lão Khoa TW, Tạp chí DD&TP/Journal of Food and Nutrition Sciences - Tập - số - Tháng năm 2013/ Vol.9 No.1 - April 2013 22 Trần văn Vũ Đánh giá tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối chưa lọc thận, tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh 2011 23 Tường Vy, báo sức khỏe đời sông 28 /11/ 2012 24 Vidal Việt Nam 2014 TIẾNG ANH: 25 American Journal of Kidney Diseases, Early evolution of nutritional status and body composition after kidney transplantation 2002 26 Annamaria Bernardi, MD* Franco Biasia, MD* Tecla Pati, MD,*Michele Piva, MD,* Paolo Scaramuzzo, MD,* Fabrizio Stoppa, MD,* and Giuseppe Bucciante, MD†, Factors Affecting Nutritional Status, Response to Exercise, and Progression of Chronic Rejection in Kidney Transplant Recipients 27 Chang, Sean H, McDonald, Stephen Post-Kidney Transplant Weigh Change as Marker of Poor Survival Outcomes 28 Elaine Hillesheim, Development of Height and Body Mass Index After Pediatric Kidney Transplantation: Experience of the Nephrology Pediatric Service at HCFMRP- USP, 2005-2014 29 Elis Forcellini Pedrollo1*, Bruna Bellincanta Nicoletto 1,2, Larissa Salomoni Carpes 3, Júlia de Melo Cardoso de Freitas3, Julia Roberta Buboltz3, Cristina Carra Forte1, Andrea Carla Bauer1,4, Roberto Ceratti Manfro4,5, Gabriela Corrêa Souza6,7 and Cristiane Bauermann Leitão1,4, Effect of an intensive nutrition intervention of a high protein and low glycemic-index diet on weight of kidney transplant recipients: study protocol for a randomized clinical trial 30 Gokul Ramani1 *, Georgi Abraham2, Milly Mathew3 and Nancy Lesley, Nutritional Assessment of Renal Transplant Recipients Using DEXA and Biochemical Parameters, India 31 Harry J.WardMD, Nutritional and Metabolic Issues in Solid Organ Transplantation: Targets for Future Research, Journal of Renal Nutrition 2009, Pages 111 – 112 32 Helene Dahl, Assessment of Nutritional Status in Kidney Transplant Patients at Haukeland University Hospital, Nauy 33 Journal of Renal Nutrition, Volume 19, Issue 2, 2009, pp 136-144 34 Kopple JD The National Kidney Foundtion K/DOQI clinical practice guidelines for dietary protein intake for chronic dialysis patients Am J Kidney Dis 2001 35 Kristin J Ryan1, Jessie M Segedin Casas2, Laura E Mash2, Sandra L McLellan2, Lyn E Lloyd2, James W Stinear3, Lindsay D Plank4 and Michael G Collins5,6*, The effect of intensive nutrition interventions on weight gain after kidney transplantation: protocol of a randomised controlled trial 36 Kim T Sinnamon Aisling E Courtney A Peter Maxwell Peter T McNamee Geraldine Savage Damian G Fogarty, Level of renal function and serum erythropoietin levels independently predict anaemia post-renal transplantation , Nephrology Dialysis Transplantation, Volume 22, Issue 7, July 2007, Pages 1969– 37 Linda Orazio1,2, Jessica Chapman3, Nicole M Isbel2, Katrina L Campbell1, Nutririon Care For Renal Trasplant Recipients: An Evaluation of Service Delivery and outcomes, University of Queensland, Brisbane, Queensland, Australia 38 Mi Ra Rho1, Jeong Hyun Lim1, Jung Hwa Park1, Seung Seok Han2, Yon Su Kim2, Young Hee Lee1, Won Gyoung Kim1 * Department of Food Service and Nutritional Care, Seoul National University Hospital, Seoul 110-744, Korea Department of Internal Medicine, Seoul National University College of Medicine, Seoul 110-744, Korea Evaluation of Nutrient Intake in Early Post Kidney Transplant Recipients, 39 M Z Molnar, M Czina, C Ambru, L Szeifert, A Szentkiralyi, G Beko, L Rosivall, A Remport, M Novak, I Mucsi Anemia Is Associated with Mortality in Kidney-Transplanted Patients—A Prospective Cohort Study Amer J Traspl (2007) 40 Mueller C, Compher C, Ellen DM Nutrition screening, asesment, and intervention in adults 2011 41 Maria Chan, BSc (Hons), MNutrDiet, GradDip ExSpSc, AdvAPD,* Aditi Patwardhan, BSc (Hons), MNutrDiet, APD,† Catherine Ryan, B.Pharm MNutrDiet,‡ Paul Trevillian, MBBS, FRACP,§ Steven Chadban, MBBS, FRACP,{ Fidye Westgarth, BSc, MPH, GradDip QI Healthcare,** and Karen Fry, BSc(N&D) Hons, APD††, Evidence-based Guidelines for the Nutritional Management oof Adult Kidney Transplant Recipients 42 Maria Chi-Fei Chan, Nutritional factors and clinical outcomes of patients with end stage kidney disease: implications for practice from researching the practice framework, University of Wollongong 43 Piratelli C M – Telarolli Junior R (2012) SGA –BMI 44 Sally Finlay*, Argiris Asderakis, Adel Ilham, Doruk Elker, Dawn Chapman, Elijah Ablorsu, The role of nutritional assessment and early enteral nutrition for combined pancreas and kidney transplant candidates 45 Weight gain in long-term survivors of kidney or liver transplantation— Another paradigm of sarcopenic obesity? Nutrition 2012, Page 378 – 383 46 WHO/IASP/IOTF, The Asia- Pacific perspertive: redefining obesity and its treament, in health communications Australia Pty Ltd, 2000 47 Maria Chi-Fei Chan, Nutritional factors and clinical outcomes of patients with end stage kidney disease: implications for practice from researching the practice framework, University of Wollongong BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC THÔNG TIN CÁ NHÂN Tuổi Giới: Nam □ Trình độ học vấn: PTTH □ Nữ □ o Đại học □ Sau đại học □ Khác □ Nghề nghiệp Nơi cư trú: .Thành thị □ Mức bảo hiểm y tế chi trả 100%□ 95%□ Nông thơn □ 80%□ Tự chi trả□ THƠNG TIN VỀ TÌNH TRẠNG BỆNH Chiều cao cm Cân nặng kg BMI C1 Nguyên nhân gây BTMT C2 Các bệnh mạn tính khác kèm theo: bệnh □ bệnh □ >2 bệnh □ C3 Thời gian điều trị BTMT trước ghép: -Chạy thận nhân tạo: Tháng - Lọc màng bụng: Tháng - Điều trị bảo tồn (chưa chạy TNT LMB): Tháng C4 Thời gian điều trị phương pháp ghép thận: Tháng C5 Ơng, bà có tư vấn cách sử dụng thuốc chống thải ghép Có□ Khơng□ C6 Ơng, bà có quan tâm tới tình trạng dinh dưỡng khơng Có□ Khơng□ C7 Ơng, bà có biết tình trạng dinh dưỡng khơng: Có□ Khơng□ C8 Ơng, bà có biết chế độ ăn người bệnh sau ghép thận không Có□ Khơng□ C9 Ơng, bà có nhận hỗ trợ tư vấnvề dinh dưỡng khơng (nếu có trả lời câu 10) Khơng □ Có□ C10 Lần tư vấn dinh dưỡng gần cách < tháng □ >3 – tháng □ >6 – 12 tháng □ > 12 tháng C11 Thông tin dinh dưỡng ông, bà nhận từ đâu (câu hỏi nhiều lựa chọn) NVYT TTDD □ NVYT khoa Thận □ Người thân □ Sách báo, phương tiện thông tin đại chúng□ C12 Sự hướng dẫn tư vấn nhân viên y tế có cụ thể khơng Chưa cụ thể □ Cụ thể □ C13 Ơng, bà có hài lòng tư vấn NVYT Rất hài lòng □ Hài lịng □ Khơng hài lịng □ C14 Ông /bà nhân xét sở vật chất nơi ơng/bà tư vấn Tơt □ Bình thường □ Chưa tốt □ C 15 Ông/bà thấy nội dung tư vấn có phù hợp hay khơng Khơng □ Có□ C 16 Ơng/bà có hài lịng kiến thức chun khoa người tư vấn Rất hài lòng □ Hài lịng □ Khơng hài lịng □ C 17 Thời điểm mà ông / bà nhận tư vấn có phù hợphay khơng Khơng □ Có□ C18 Ơng/bà có cung cấp thêm tài liệu kèm với hướng dẫn, tư vấn GDSK hay khơng Khơng □ Có□ DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU STT Mã hồ sơ Họ tên bệnh nhân 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 144100251 144100252 144100254 144100257 144100258 144100259 144100260 144100263 144100264 144100267 144100268 144100269 144100286 144100293 144100301 144100303 144100316 144100442 144100338 154100343 154100372 154100373 154100382 154100388 154100400 154100411 154100424 154100436 164100507 174100654 154100449 174100642 154100430 184100779 194100859 194100872 154100388 154100427 174100639 184100786 184100776 174100649 Đặng Thị Khánh Nguyễn Đắc Hùng Dương Mạnh Quân Kiều Thị Hải Nguyễn Như Hùng Hoàng Văn Hưng Phan Khánh Ly Nguyễn Huy Đức Kim Văn Hùng Tô Ngọc Long Nguyễn Thị Xuân Hương Nguyễn Văn Huy Nguyễn Thị Hương Duyên Trương Quang Vinh Nguyễn Đình Nghĩa Nguyễn Thị Thanh Thảo Ngơ Thái Hà Ngơ Hồng Anh Lê Thái Hương Liên Nguyễn Thị Đoàn Lê Thị Kim Anh Đàm Thị Như Quỳnh Phạm Tiến Thắng Trần Huyền Trang Nguyễn Quốc Huy Nguyễn Duy Khánh Hoàng Quốc Triệu Nguyễn Thị Định Lâ Anh Quân Nguyễn Hoàng Trung Vũ Văn Cường Vũ Thị Thơm Đỗ Văn Anh Nguyễn Đức Anh Phạm Thị Hồng Nguyễn Thị Hường Nguyễn Khắc Hồng Tuấn Trần Minh Quang Trương Cơng Giáo Trần Văn Sinh Nguyễn Tiến Cường Phạm Thị Thu Phương Năm sinh Nam Nữ 1978 1987 1987 1983 1970 1991 1990 1965 1976 1984 1969 1990 1991 1989 1982 1982 1988 1976 1992 1982 1981 1996 1977 1987 1985 1987 1977 1969 1977 1995 1977 1992 1991 1987 2002 1992 1992 1992 1981 1973 1986 1996 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 174100657 194100880 194100887 174100652 174100659 181000774 184100784 184100787 154100432 174100677 184100723 194100878 194100896 194100901 174100632 194100836 194100839 194100843 184100790 184100272 154100410 154100413 184100756 184100747 184100753 164100541 164100552 154100474 164100505 194100479 184100699 184100699 184100704 194100848 194100835 164100495 164100515 184100705 194100808 194100851 194100845 174100627 164100510 184100701 184100801 Nguyễn Thị Dung Mai Tuấn Kiệt Nguyễn Hữu Dũng Lương Văn Cường Lưu Văn Tiến Lê Hồng Quang Nguyễn Minh Việt Hùng Nguyễn Vũ Đông Nguyễn Việt Cường Lã Quốc Hưng Trịnh Thị Quỳnh Anh Bùi Văn Duy Đào Thị Hồng Lê Thị Huyên Vũ VĂn Việt Hà Văn Duy Đoàn Thị Hường Vũ Lê Hà Nguyễn Văn Dương Nguyễn Trọng Hào Hoàng Văn Thảo Nguyễn Thị Thanh Hải Mai Văn Ruyện Nguyễn Thị Thanh Nguyễn Quang Điền Tăng Hà Thu Nguyễn Thị Huệ Nguyễn Thị Ngọc Anh Bùi Nam Phương Phùng Thị Thanh Thúy Vũ Hoàng Nhật Đỗ Thị Bốn Nguyễn Văn Chât Nguyễn Văn Đắc Nguyễn Văn Công Trần Thị Ngọc Nguyễn Văn Thùy Trịnh Văn Nam Nguyễn Văn Phúc Nguyễn Văn Hải Vũ Thị Nhung Phạm Văn Tuyến Đặng Thị Trà Cao Thị Lợi Đường Văn Ngọc 1995 1999 1983 1993 1995 1982 1985 1971 1978 1989 1992 1992 1983 1999 1988 1986 1974 1997 1990 1979 1987 1990 1973 1986 1975 1986 1990 1996 1978 1983 1997 1969 1990 1994 1977 1992 1968 1990 1955 2000 1993 1983 1977 1981 1984 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 184100806 174100616 184100742 184100719 154100475 184100721 184100718 194100842 194100853 184100802 194100838 164100511 174100661 174100666 184100806 184100792 174100672 184100795 194100869 194100860 194100841 184100713 184100741 164100544 164100532 184100708 194100867 194100833 194100817 184100743 184100762 154100741 194100846 Nguyễn Văn Phúc Vũ Hữu Hải Tạ Duy Chiến Trần Huy Hoàng Vũ Tiến Điệp Nguyễn Văn Thế Lê Thị Huyền Thương Lê Quang Thành Nguyễn Thị Luận Nguyễn Đình Lương Nguyễn Tú Thưởng Nguyễn Văn Long Phạm Thị Tuyết Minh Phạm Thanh Quang Đỗ Quang Hải Lê Quốc Thắng Nguyễn Mạnh Tường Lê Minh Khải Hoàng Hải Anh Đinh Thị Thúy Nga Nguyễn Văn Thi Đào Xn Bính Ngơ Quang Chung Tạ Nhật Minh Bùi Xuân Hiếu Nguyễn Anh Tuấn Lê Văn Lợi Lê Thị Phương Vũ Thị Chinh Vũ Hoàng Sơn Lê Danh Đức Nguyễn Đức Thái Phạm thị Mai Lý 1955 1996 1978 1981 1984 1990 1993 1961 1986 1967 1986 1999 1989 1969 1983 1975 1972 1982 1994 1996 1983 1976 1990 2002 1981 1991 1968 1992 1986 1990 1995 1984 1987 ... HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ THU HÀ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TRÊN BỆNH NHÂN GHÉP THẬN ĐANG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI KHOA THẬN TIẾT NIỆU BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2020. .. BMI phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng dinh dưỡng người bệnh sau ghép thận điều trị ngoại trú khoa Thận- Tiết niệu Bệnh viện Bạch Mai Đề xuất số giải pháp tư vấn dinh dưỡng để phịng... bệnh vướng mắc 28 KẾT LUẬN Nghiên cứu 120 bệnh nhân ghép thận điều trị ngoại trú khoa ThậnTiết niệu Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 9 /2020 đến tháng 11 /2020, rút số kết luận sau: Về tình trạng dinh