Nhận diện những rào cản trong thực hiện chính sách phát triển nhân lực công tác xã hội chuyên nghiệp trong bệnh viện hiện nay

Bài viết sẽ thông qua mô tả thực trạng những chính sách phát triển CTXH nói chung và CTXH trong lĩnh vực y tế nói riêng, bằng những phân tích cụ thể từ các chính sách về cơ cấu tổ chức, đào tạo và tuyển dụng nhân lực CTXH bệnh viện tại 02 bệnh viện được khảo sát trong nghiên cứu. Từ đó, nghiên cứu nhận diện những rào cản trong hoạt động phát triển nhân lực CTXH tại bệnh viện và đề xuất các hướng giải pháp nhằm hoàn thiện các mô hình CTXH chuyên nghiệp trong bệnh viện hiện nay.

VNU Journal of Science: Policy and Management Studies, Vol 37, No (2021) 58-71 Original Article Identifying Barries in Implementing Policies on Human Resource Development for Social Work in Hospital Nowadays Dang Kim Khanh Ly VNU University of Social Sciences and Humanities, 336 Nguyen Trai, Thanh Xuan, Ha Noi, Vietnam Received 01 September 2021 Revised 18 October 2021; Accepted 19 October 2021 Abstract: In 2020, the project “Development of social work as a profession in Vietnam for the 20102020 period” was considered the official beginning of social work profession in Vietnam Then, the Ministry of Health developed social work models in hospitals based on the project “Development of social work as a profession in the health sector for the 2011-2020 period” according to Decision 2514/QD-BYT of the Ministry of Health dated July 15th, 2011 This is a new development in healthcare in Vietnam To accompany the regular goal of improving the quality of medical services at health facilities of the health sector, social work in hospitals needs some changes for comprehensive development The development of social work in hospitals, foremost, needs a system of professional social workers, both in quantity and quality, and appropriate policies which facilitate the implementation of social work models The article described the current situation of social work development policies in general and social work in hospitals in particular, via analysis of policies on organizational structure, training and recruitment of social workers using survey data from two hospitals From that, the paper identified obstacles in human resource development for social work in hospitals and proposed solutions to improve professional social work models at hospitals Keywords: Social work, social work in hospitals, social work policy, human resource in social work  Corresponding author Email address: dkkly79@yahoo.com https://doi.org/10.25073/2588-1116/vnupam.4353 58 D K K Ly / VNU Journal of Science: Policy and Management Studies, Vol 37, No (2021) 58-71 59 Nhận diện rào cản thực sách phát triển nhân lực công tác xã hội chuyên nghiệp bệnh viện Đặng Kim Khánh Ly Trường Đại học Khoa học Xã hội Nhân văn, Đại học Quốc gia Hà Nội, 336 Nguyễn Trãi, Thanh Xuân, Hà Nội, Việt Nam Nhận ngày 01 tháng năm 2021 Chỉnh sửa ngày 18 tháng 10 năm 2021; Chấp nhận đăng ngày 19 tháng 10 năm 2021 Tóm tắt: Tại Việt Nam, năm 2010 coi năm đánh dấu đời thức nghề cơng tác xã hội (CTXH) “Đề án phát triển nghề CTXH Việt Nam, giai đoạn 2010-2020” phê duyệt Sau đó, năm 2011, Bộ Y tế triển khai phát triển mơ hình công tác xã hội bệnh viện sở Đề án “Phát triển nghề CTXH ngành Y tế giai đoạn 2011-2020” theo Quyết định 2514/QĐ-BYT Bộ Y tế ngày 15/7/2021 Đây bước phát triển cơng tác chăm sóc phục vụ người bệnh Việt Nam Trong thời gian tới, việc nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh sở y tế mục tiêu thường kỳ ngành y tế, CTXH bệnh viện cần thay đổi để phát triển hoàn thiện song hành mục tiêu Sự phát triển CTXH chuyên nghiệp bệnh viện cần tính đến máy chuyên nghiệp gồm nhân viên CTXH đào tạo bản, đủ số lượng chất lượng cộng với sách phát triển CTXH phù hợp, tạo điều kiện cho chức CTXH bệnh viện thực khả thi, hiệu Bài viết thơng qua mơ tả thực trạng sách phát triển CTXH nói chung CTXH lĩnh vực y tế nói riêng, phân tích cụ thể từ sách cấu tổ chức, đào tạo tuyển dụng nhân lực CTXH bệnh viện 02 bệnh viện khảo sát nghiên cứu Từ đó, nghiên cứu nhận diện rào cản hoạt động phát triển nhân lực CTXH bệnh viện đề xuất hướng giải pháp nhằm hoàn thiện mơ hình CTXH chun nghiệp bệnh viện Từ khóa: CTXH, CTXH bệnh viện, sách CTXH, nhân lực CTXH Đặt vấn đề Lịch sử phát triển nghề CTXH bệnh viện từ cuối kỷ 19 đến nước phát triển, CTXH chứng minh vai trò việc hỗ trợ bệnh nhân, người nhà bệnh nhân đội ngũ y bác sĩ trình khám điều trị Từ cuối kỷ 19, năm 1880 Vương quốc Anh có nhóm tình nguyện viên làm việc nhà  Tác giả liên hệ Địa email: dkkly79@yahoo.com https://doi.org/10.25073/2588-1116/vnupam.4353 thương điên, họ có thăm viếng thân thiện nhằm tìm hiểu giúp đỡ bệnh nhân sau xuất viện trở lại trạng thái cân điều kiện nhà họ Sau đó, CTXH bệnh viện hình thành Mỹ vào đầu kỷ 20, năm 1900 người y tá đến thăm bệnh nhân sau xuất viện họ cho thấy tầm quan trọng việc hiểu rõ vấn đề xã hội bệnh nhân [1] Hầu hết, 60 D K K Ly / VNU Journal of Science: Policy and Management Studies, Vol 37, No (2021) 58-71 bệnh viện nước phát triển có phịng CTXH điều kiện công nhận hội viên Hiệp hội bệnh viện Sự hỗ trợ nhân viên CTXH làm tăng thêm hài lịng người bệnh gia đình người bệnh trình điều trị Tại Việt Nam, năm 2010 coi năm đánh dấu đời thức nghề CTXH “Đề án phát triển nghề công tác xã hội Việt Nam, giai đoạn 2010-2020” phê duyệt Sau đó, năm 2011, Bộ Y tế triển khai phát triển mơ hình cơng tác xã hội bệnh viện sở Đề án “Phát triển nghề CTXH ngành Y tế giai đoạn 2011-2020” theo Quyết định 2514/QĐ-BYT Bộ Y tế ngày 15/7/2021 Đây bước phát triển cơng tác chăm sóc phục vụ người bệnh Việt Nam Hiện nay, số bệnh viện tuyến trung ương tuyến tỉnh hình thành Phịng/Tổ/Ban CTXH Tuy nhiên, khơng phải bệnh viện có nhân viên CTXH chuyên nghiệp mà phần lớn đội ngũ nhân viên y tế kiêm nhiệm, tình nguyện viên cộng tác viên (CTV) CTXH bối cảnh tải bệnh viện Trước thực trạng đó, hoạt động CTXH bệnh viện nước ta dừng hoạt động giản đơn thông tin, truyền thông kêu gọi tài trợ hỗ trợ người bệnh Trong thời gian tới, việc nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh sở y tế điều tất yếu CTXH bệnh viện cần thay đổi để phát triển hoàn thiện Sự phát triển CTXH chuyên nghiệp bệnh viện cần tính đến máy chuyên nghiệp gồm nhân viên CTXH đào tạo bản, đủ số lượng chất lượng Bên cạnh đó, mơ hình CTXH chun nghiệp phải tính đến sách phát triển CTXH phù hợp, tạo điều kiện thuận lợi cho chức CTXH bệnh viện thực khả thi, Bài viết thông qua mô tả thực trạng sách phát triển CTXH nói chung CTXH lĩnh vực y tế nói riêng, cụ thể qua phân tích sách cấu tổ chức, đào tạo tuyển dụng nhân lực CTXH bệnh viện 02 bệnh viện khảo sát nghiên cứu để nhận diện rào cản hoạt động phát triển CTXH bệnh viện Từ đó, nghiên cứu đề xuất hướng giải pháp hoàn thiện mơ hình CTXH chun nghiệp bệnh viện Việt Nam Phương pháp nghiên cứu Bài viết sử dụng liệu khảo sát vấn định tính định lượng 30 cán bộ, nhân viên bệnh viện bao gồm bác sỹ, điều dưỡng, nhân viên y tế, cán cơng tác xã hội trích từ liệu nghiên cứu Đề tài cấp Đại học Quốc gia năm 2020 mã số QG.20.33 “Nhận diện rào cản đề xuất giải pháp nâng cao hiệu hoạt động công tác xã hội bệnh viện công Việt Nam nay” tác giả viết làm chủ nhiệm đề tài Nghiên cứu tiến hành khảo sát hai bệnh viện công Việt Nam, bao gồm bệnh viện tuyến trung ương (Bệnh viện Nhi Trung ương) bệnh viện tuyến tỉnh có phịng/tổ CTXH (Bệnh viện Đa khoa tỉnh Điện Biên) Ngồi ra, nghiên cứu cịn kết hợp phương pháp phân tích tài liệu, viết, tạp chí cơng trình khoa học liên quan đến lĩnh vực cơng tác xã hội bệnh viện nước Thực trạng sách hình thành phát triển cơng tác xã hội bệnh viện Hoạt động CTXH xuất môi trường bệnh viện Việt Nam xây dựng thực thi nhiều văn pháp lý khác Trong số văn này, quan trọng Quyết định số 32/2010/QĐ-TTg Thủ tướng Chính phủ ban hành ngày 25/3/2010 việc “Phê duyệt đề án phát triển nghề CTXH giai đoạn 2010-2020” Đây văn pháp lý thức thừa nhận ý nghĩa, vai trị, cần thiết hoạt động CTXH, theo CTXH cơng nhận nghề chuyên môn Từ sau Quyết định 32 phê duyệt, hàng loạt văn pháp lý xây dựng ban hành từ Bộ ban ngành Bộ Nội vụ, Bộ Lao động- Thương binh Xã hội, Bộ Y tế,… nhằm đưa nghề CTXH thực vào đời sống xã hội Đến có nhiều Nghị định, Quyết D K K Ly / VNU Journal of Science: Policy and Management Studies, Vol 37, No (2021) 58-71 định Thủ tướng Chính phủ, Thơng tư Liên tịch Thông tư ban hành nhằm thúc đẩy, phát triển nghề CTXH Có thể thống kê 61 văn pháp lý, xem tảng cho hình thành phát triển nghề CTXH lĩnh vực y tế Việt Nam sau: Bảng Các văn pháp lý liên quan hình thành phát triển nghề CTXH ngành Y tế Việt Nam Thời gian 2010 2010 2010 2011 2011 2015 2015 2021 Các văn pháp lý Nơi ban hành Quyết định số 32/2010/QĐ-TTg việc phê duyệt “Đề án phát triển nghề công tác xã hội giai đoạn 2010 - 2020” Thông tư số 08/2010/TT-BNV ban hành chức danh, mã số ngạch viên chức công tác xã hội Thông tư số 34/2010/TT-Bộ LĐTBXH quy định tiêu chuẩn nghiệp vụ ngạch viên chức công tác xã hội Thông tư liên tịch số 11/2011/TTLT/BTC-BLĐTB&XH hướng dẫn quản lý sử dụng kinh phí thực Quyết định số 32/2010/QĐ-TTg ngày 25/3/2010 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt “Đề án phát triển nghề công tác xã hội Việt Nam giai đoạn 2011-2020” Quyết định số 2514/QĐ-BYT việc phê duyệt Đề án “Phát triển nghề Công tác xã hội ngành Y tế giai đoạn 2011-2020” Thông tư số 30/2015/TTLT- BLĐTBXH-BNV ban hành việc quy định mã số tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp viên chức chuyên ngành CTXH Thông tư số 43/2015/TT-BYT quy định nhiệm vụ hình thức tổ chức thực nhiệm vụ công tác xã hội bệnh viện Quyết định 112/QĐ-TTg ngày 22/1/2021 Ban hành Chương trình phát triển cơng tác xã hội giai đoạn 2021-2030 Thủ tướng Chính phủ Bộ Nội vụ Bộ Lao động - Thương binh Xã hội Bộ Tài - Bộ Lao động - Thương binh Xã hội Bộ Y tế Bộ Lao động - Thương binh Xã hội phối hợp Bộ Nội vụ Bộ Y tế Thủ tướng Chính phủ (Nguồn: Đề tài QG 20.33 tổng hợp) Có thể thấy, văn pháp quy liệt kê có 03 văn đóng vai trị quan trọng hình thành phát triển nghề CTXH ngành y tế là: Quyết định số 32/2010/QĐ-TTg; Quyết định số 2514/QĐ-BYT Thơng tư số 43/2015/TT-BYT Trong đó, Quyết định số 32/2010/QĐ-TTg việc phê duyệt “Đề án phát triển nghề CTXH giai đoạn 2010-2020” với mục tiêu “Phát triển CTXH trở thành nghề Việt Nam Nâng cao nhận thức toàn xã hội nghề CTXH; xây dựng đội ngũ cán bộ, viên chức, nhân viên cộng tác viên CTXH đủ số lượng, đạt yêu cầu chất lượng gắn với phát triển hệ thống sở cung cấp dịch vụ CTXH cấp, góp phần xây dựng hệ thống an sinh xã hội tiên tiến” [2] Đây sở pháp lý quan trọng việc hình thành phát triển nghề CTXH lĩnh vực đời sống xã hội nói chung lĩnh vực y tế nói riêng Quyết định số 2514/QĐ-BYT Bộ Y tế việc phê duyệt Đề án “Phát triển nghề CTXH ngành Y tế giai đoạn 2011-2020” dấu mốc quan trọng việc đưa CTXH vào bệnh viện Việt Nam Nhằm cụ thể hóa mục tiêu chung “hình thành phát triển nghề CTXH ngành Y tế, góp phần tăng cường chất lượng, hiệu nghiệp bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân” Đề án đưa mục tiêu cụ thể: i) Mục tiêu 1: nâng cao nhận thức cam kết thực cấp lãnh đạo, sở Y tế, cơng chức, viên chức Y tế tồn ngành y tế vị trí, vai trị việc hình thành, phát triển nghề CTXH chăm sóc sức khoẻ; ii) Mục tiêu 2: xây dựng thí điểm nhân rộng mơ hình tổ chức hoạt động CTXH số bệnh viện tuyến trung ương, tuyến tỉnh; D K K Ly / VNU Journal of Science: Policy and Management Studies, Vol 37, No (2021) 58-71 62 thực CTXH bệnh viện Điều thơng tư [4] Trên thực tế, tỷ lệ hình thành phòng tổ CTXH bệnh viện có bước ban đầu Theo kết nghiên cứu Phạm Tiến Nam, 2021 [5] cho thấy, bệnh viện thuộc khu vực tỉnh Miền Trung Tây Ngun có 95,6% có định thành lập phịng/tổ CTXH; bệnh viện thuộc tỉnh Nam 88,4% Bên cạnh đó, 100,0% bệnh viện tuyến Trung ương 96,1% bệnh viện tuyến tỉnh có định thành lập phịng/tổ CTXH Bệnh viện Chun khoa có định thành lập phòng/tổ CTXH (95,8%) cao so với bệnh viện Đa khoa (90,5%) [5-7] Kết cho thấy nỗ lực bệnh viện nói riêng ngành Y tế nói chung thực Đề án “Phát triển nghề CTXH ngành Y tế giai đoạn 2011-2020” với mục tiêu “đến hết năm 2020, triển khai hoạt động CTXH chăm sóc sức khỏe tại: 80% bệnh viện tuyến Trung ương; 60% bệnh viện tuyến tỉnh; 30% bệnh viện tuyến huyện 40% số xã/phường” [3] iii) Mục tiêu 3: ban hành văn hướng dẫn, hoàn thiện hành lang pháp lý nhằm trì phát triển nghề CTXH ngành Y tế; iv) Mục tiêu 4: xây dựng chương trình, tài liệu đào tạo, tài liệu tham khảo nhằm nâng cao nhận thức vị trí, vai trị nội dung CTXH chăm sóc sức khoẻ cho nhóm đối tượng có liên quan tồn ngành; v) Mục tiêu 5: đào tạo đào tạo, bồi dưỡng nâng cao trình độ kiến thức, kỹ CTXH cho đội ngũ công chức, viên chức nhân viên y tế, dân số cấp [3] Tuy nhiên, đến năm 2015, Thông tư số 43/2015/TT-BYT quy định nhiệm vụ hình thức tổ chức thực nhiệm vụ CTXH bệnh viện CTXH thức triển khai rộng rãi bệnh viện Thông tư 43 cụ thể hóa so với văn trước quy định nhóm nhiệm vụ CTXH bệnh viện Điều Hình thức tổ chức thực nhiệm vụ CTXH bệnh viện Điều 3; Cơ cấu tổ chức phòng CTXH Điều Mối quan hệ phối hợp 102 100 100 98 96 94 95,6 96,1 95,8 92,1 92 90 90,5 88,4 88,6 88 86 84 82 Theo vùng miền Các tỉnh Bắc Các tỉnh Nam BV tuyến tỉnh BV Đa khoa Theo tuyến bệnh viện Theo loại bệnh viện Các tỉnh Miền Trung, Tây Nguyên BV tuyến Trung ương BV tuyến quận, huyện BV Chuyên khoa Hình Tỷ lệ thành lập phịng/tổ CTXH bệnh viện phân theo vùng miền, theo tuyến theo loại bệnh viện (%) (Nguồn: Phạm Tiến Nam, 2021) [7] D K K Ly / VNU Journal of Science: Policy and Management Studies, Vol 37, No (2021) 58-71 Mặc dù số văn pháp lý Bộ ban ngành, đặc biệt Thông tư 43 Bộ Y tế cho phép bệnh viện xây dựng triển khai điều lệ hoạt động CTXH cụ thể, song tính ngành CTXH nên nhận thức ý nghĩa, vai trò CTXH người dân cán y tế nói riêng chưa thật đầy đủ Một số bệnh viện Trung ương tuyến tỉnh triển khai hoạt động CTXH, có tham gia đội ngũ CTV CTXH Họ nhân viên y tế, tình nguyện viên tham gia vào nhóm CTV CTXH nhằm đón tiếp giới thiệu dịch vụ khám chữa bệnh hỗ trợ người bệnh người nhà bệnh nhân Tuy nhiên, hoạt động hoạt động giản đơn, hoạt động mang tính chuyên nghiệp CTXH nêu cụ thể Thông tư 43 Bộ Y tế năm 2015 tham vấn, hỗ trợ tâm lý, kết nối dịch vụ cộng đồng,… cho người bệnh chưa có điều kiện triển khai Đây hạn chế chung mà nhiều bệnh viện gặp phải, có Bệnh viện Nhi Trung ương Bệnh viện Đa khoa tỉnh Điện Biên Bên cạnh đó, cán tham gia hoạt động CTXH bệnh viện đa phần chưa đào tạo kiến thức kỹ CTXH chuyên nghiệp, mà họ tham gia hoạt động hỗ trợ người bệnh kinh nghiệm nghề nghiệp dẫn đến hiệu hoạt động CTXH chưa thực phát huy ngành y tế Thực trạng cấu chất lượng nhân lực công tác xã hội Bệnh viện Nhi trung ương Bệnh viện Đa khoa tỉnh Điện Biên Xét cấu nhân lực làm CTXH hai bệnh viện khảo sát, kết thống kê cho thấy, Bệnh viện Nhi Trung ương có cán làm phịng CTXH có 3/7 người đào tạo CTXH, lại đào tạo từ ngành khác y tế cơng cộng, kinh tế, văn hóa điện tử viễn thông [8] Bệnh viện Đa khoa tỉnh Điện Biên có cán làm việc thức phòng CTXH (bao gồm 01 bác sĩ chuyên khoa I, 01 cử nhân Quản trị kinh doanh 01 Điều dưỡng) 03 cán làm hợp đồng cộng tác viên theo công việc, thời vụ không đào tạo chuyên ngành CTXH [9] 63 Theo cấu tổ chức 02 bệnh viện, Bệnh viện Nhi Trung ương chia thành phòng chức năng, 27 khoa lâm sàng 12 khoa cận lâm sàng Các đơn vị lâm sàng cận lâm sàng nêu thực việc quản lý, thăm khám chữa trị cho khoảng 3.000 lượt bệnh nhân ngày, có 1.400 bệnh nhi điều trị nội trú [8] Tương tự, bệnh viện Đa Khoa tỉnh Điện Biên có 31 khoa, phòng 01 trung tâm trực thuộc với 745 giường bệnh điều trị với tổng số bệnh nhân khám chữa bệnh trung bình ngày khoảng 450 lượt bệnh nhân [9] Các số nêu cho thấy tương quan thiếu hụt lớn nhân lực CTXH hai bệnh viện, lẽ - khoa lâm sàng chưa có tới nhân viên CTXH Trong đó, cấu trúc phịng CTXH bệnh viện hiệu phải có tỷ lệ nhân lực làm việc phòng/tổ CTXH chiếm từ 1-2% tổng số cán nhân viên bệnh viện họ phải đào tạo bản, chuyên ngành phát huy vai trị chun mơn Nhưng thực tế, Bệnh viện Nhi Trung ương bệnh viện Việt Nam hình thành phịng CTXH đến tỉ lệ cán CTXH tổng số cán bộ, nhân viên bệnh viện đạt mức cán CTXH/tổng số 2800 cán bệnh viện (đạt tỉ lệ 0,0025%); bệnh viện Đa Khoa tỉnh Điện Biên có cán CTXH / tổng số 448 cán bệnh viện (đạt 0,013%) [8-9] Cùng với quy định chức năng, nhiệm vụ phịng CTXH Thơng tư 43/2015/TT-BYT năm 2015 quy định cụ thể bệnh viện với cấu đội ngũ nhân lực CTXH có hai bệnh viện khảo sát đáp ứng yêu cầu công việc Cụ thể, nội dung văn pháp lý quy định hai bệnh viện cho thấy nhân viên CTXH bệnh viện Nhi Trung ương cần thực 18 đầu cơng việc cụ thể hố từ Thơng tư 43 Bộ Y tế, tương tự, nhân viên CTXH bệnh viện Đa khoa tỉnh Điện Biên diễn giải có tới 21 đầu việc [8-9] Đa số cơng việc địi hỏi nhiều nhân lực hoạt động, chẳng hạn như: Đón tiếp, dẫn, cung cấp thông tin, giới thiệu dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bệnh viện cho người bệnh từ người bệnh vào khoa 64 D K K Ly / VNU Journal of Science: Policy and Management Studies, Vol 37, No (2021) 58-71 khám bệnh phòng khám bệnh; Tổ chức hỏi thăm người bệnh người nhà người bệnh để nắm bắt thơng tin tình hình sức khỏe, hồn cảnh khó khăn người bệnh, xác định mức độ có phương án hỗ trợ tâm lý, xã hội tổ chức thực hiện; hay giúp cho gia đình người bệnh nhân viên y tế thông cảm, hiểu biết, hỗ trợ lẫn công tác khám điều trị Hơn nữa, số lượng nhân lực CTXH mỏng chịu quy định định biên nhân lực nên việc thực nhiệm vụ nhân viên CTXH theo Thông tư 43 khó khăn Do vậy, nhân viên CTXH Bệnh viện Nhi Trung ương Bệnh viện Đa khoa tỉnh Điện Biên ưu tiên tập trung hoạt động thông tin, truyền thông giới thiệu bệnh viện hoạt động kêu gọi tài trợ từ thiện mà nhân viên, cán bệnh viện thừa nhận hoạt động hiệu phịng CTXH “Cơng tác truyền thơng phịng CTXH trì thơng qua hoạt động cụ thể như: Xây dựng kế hoạch truyền thông giáo dục sức khỏe cho người bệnh tổ chức thực kế hoạch sau ban giám đốc phê duyệt; Xây dựng nội dung, tài liệu để giới thiệu, quảng bá hình ảnh, dịch vụ hoạt động bệnh viện đến người bệnh cộng đồng thơng qua tổ chức hoạt động, chương trình, kiện, hội nghị, hội thảo; Cập nhật tổ chức phổ biến sách, pháp luật Nhà nước có liên quan đến cơng tác khám bệnh, chữa bệnh, hoạt động bệnh viện cho nhân viên y tế, người bệnh người nhà người bệnh; Tổ chức thực quy tắc ứng xử, hịm thư góp ý bệnh viện; Tổ chức hoạt động văn hóa, văn nghệ, thể dục, thể thao phù hợp cho nhân viên y tế người bệnh Tất hoạt động thực bước có hiệu Tuy nhiên nhân lực phịng cịn nên chưa đảm bảo thực tất hoạt động lúc (Phỏng vấn sâu (PVS) số 23, Nam, 47 tuổi, nhân viên CTXH)” Thêm vào đó, phần lớn nhân viên CTXH bệnh viện chưa đào tạo chun mơn CTXH Điều hạn chế thực chức CTXH bệnh viện phản ánh chất lượng nguồn nhân lực CTXH bệnh viện Sự thiếu hụt nhân lực chuyên nghiệp khiến cho nhiều hoạt động mang tính chất chuyên sâu CTXH chưa hội tụ đủ điều kiện để triển khai, bao gồm hoạt động giới thiệu dịch vụ khám, chữa bệnh, tư vấn, hỗ trợ thủ tục chuyển viện, xuất viện hay giới thiệu tổ chức cung cấp dịch vụ hỗ trợ cộng đồng cho người bệnh sau xuất viện Theo kết nghiên cứu “nguyên nhân nhân viên CTXH chưa theo sát để nắm bắt chun mơn Khoa, phịng (PVS số 17, Nam, 32 tuổi, Điều dưỡng)”, địi hỏi họ cần có lực chuyên sâu CTXH bệnh viện Với lý thiếu nhân lực chuyên ngành, nên thay tập trung cho hoạt động địi hỏi tính chuyên nghiệp, nhân viên CTXH tập trung nhiều vào hoạt động giản đơn hoạt động từ thiện Điều minh chứng thêm qua kết vấn sâu “Từ quan sát Khoa hoạt động tun truyền, phổ biến thơng tin nhân viên CTXH chưa làm, họ chủ yếu tập trung làm từ thiện Mà rào cản tơi thấy nhân lực chưa có thời gian” (PVS số 2, Nữ, 44 tuổi, nhân viên y tế) Trong đó, tình trạng q tải bệnh viện phổ biến hầu hết bệnh viện tuyến tỉnh đặc biệt trầm trọng tuyến trung ương khiến cho bác sỹ, nhân viên y tế tập trung thời gian vào chuyên môn y khoa nên không đủ thời gian quan tâm đến vấn đề tâm lý, xã hội giải nhu cầu xúc bệnh nhân trình khám chữa bệnh Tại hai bệnh viện khảo sát không ngoại lệ, y bác sĩ đây, ngày trung bình họ tiếp xúc khoảng 30 – 70 lượt người bệnh/y bác sĩ “Tơi có nhiều hoạt động ngày khám chữa bệnh cho bệnh nhân (khoảng 90 cháu ngày) điều trị bệnh cho bệnh nhân nội trú Khoa Thần kinh hội chẩn liên Khoa toàn viện, quản lý, điều hành Khoa, phối hợp đối nội, đối ngoại bệnh viện Ban giám đốc bệnh viện Hàng ngày tiếp xúc khoảng 150 đồng nghiệp bệnh viện Công việc bệnh viện nhiều, ln địi hỏi tính xác cao liên tục bệnh nhân đơng, nhu cầu khám chữa bệnh nhiều” (PVS số 06, Nam, Bác sỹ) D K K Ly / VNU Journal of Science: Policy and Management Studies, Vol 37, No (2021) 58-71 Không bác sĩ, điều dưỡng mà cán bộ, nhân viên CTXH bệnh viện gặp tình trạng q tải, khơng đủ thời gian để giải vấn đề tâm lý, xã hội cho số đông bệnh nhân “Một ngày làm việc tơi sau: đón tiếp, dẫn cho khoảng 500-600 bệnh nhân gia đình ngày, hướng dẫn cho bệnh nhân thủ tục cần thiết (vào thứ thứ 6), hỗ trợ cho bác sỹ phòng siêu âm như: xếp thứ tự cháu, gọi tên theo lần lượt, ổn định trật tự, vệ sinh, khoảng cách cho bệnh nhân thời kỳ dịch bệnh Vào thứ 2, thứ trợ giúp khoảng 400 bệnh nhân phòng siêu âm Tơi trực đường dây nóng, trả lời thắc mắc bệnh nhân trả lời qua mail Vào lịch làm khu 1A khu bảo hiểm, hỗ trợ cho 300 đến 350 bệnh nhân thủ tục bảo hiểm, giấy tờ liên quan đến chế độ bảo hiểm Nói chung, tơi bận liên tục, có ngày đưa bệnh nhân đến phịng khám, đi lại lại hàng chục lần phòng khám, từ phòng khám thường đến phòng khám dịch vụ” (PVS số 10, Nữ, CTV CTXH) “Một ngày bình thường tiếp xúc với nhiều bệnh nhân, hoạt động liên tục, cường độ cao từ h sáng đến h30 chiều Có hơm trực sớm từ 5-6 h sáng để phục vụ bênh nhân đến làm thủ tục sớm cụ thể: Khu siêu âm (vào thứ 2,4,6) khoảng 400 bệnh nhân; Khu tiếp đón, dẫn (vào thứ 3,5) khoảng 700 bệnh nhân; Khu bảo hiểm y tế (vào thứ 4) khoảng 350 bệnh nhân/ ngày” (PVS số 11, Nữ, Nhân viên CTXH) Trong số nguyên nhân dẫn đến tình trạng tải bệnh viện, xét khía cạnh phát triển CTXH bệnh viện phần xuất phát từ thiếu hụt nhân viên CTXH chuyên nghiệp hỗ trợ cho y bác sỹ trình khám chữa bệnh Cơ cấu nhân lực làm việc phòng CTXH, bệnh viện khiêm tốn, chưa tương xứng với tỷ lệ cán nhân viên y tế đáp ứng nhu cầu bệnh nhân tăng cao ngày nên dẫn đến tải bệnh viện Tìm hiểu ý kiến cán bệnh viện việc nâng cao chất lượng nhân lực CTXH nào, đa phần y bác sĩ cho để xây dựng phát triển CTXH cần thêm nhân lực chuyên nghiệp CTXH 65 “Hiện phịng CTXH có số điều dưỡng tơi làm Nhưng tơi nghĩ người làm CTXH thuận lợi so với ngành khác chun mơn Như tơi thành thạo cơng việc mà cần học hỏi người học điều dưỡng mà làm cơng việc khác CTXH cịn phải học hỏi nhiều Tốt nhân viên CTXH đào tạo từ CTXH thuận lợi hơn” (PVS số 03, Nữ, Điều dưỡng) “Tốt nhân viên CTXH cần đào tạo, từ đầu Hiện Viện thực theo mơ hình tận dụng nhân lực phòng ban khác nên đơi chưa mang tính chun nghiệp” (PVS số 05, Nam, Bác sỹ) Bên cạnh đó, có số ý kiến y bác sĩ cho để phát triển phòng/tổ CTXH bệnh viện cần cán CTXH chuyên nghiệp cán y bác sĩ có kiến thức kỹ CTXH “Hiện cần cán CTXH có trình độ chuyên môn nghiệp vụ y tế CTXH Điều dưỡng có kiến thức y khoa mà khơng có chun mơn sâu CTXH hoạt động CTXH không đảm bảo hiệu nhiệm vụ chức vốn có Nếu cán CTXH khơng có chun mơn sâu y khoa việc tư vấn tâm lý xã hội, tình trạng bệnh tật gặp nhiều khó khăn, chí cịn khơng hiệu Vậy nên việc kết hợp tuyển nhân viên CTXH đào tạo điều dưỡng kiến thức CTXH, để họ kết hợp làm việc phương án hiệu lâu dài cho CTXH bệnh viện” Như vậy, q trình thực sách đào tạo phát triển nhân lực CTXH chuyên nghiệp theo tinh thần đề án phát triển CTXH lĩnh vực y tế thực thi Thông tư 43 Bộ Y tế nhiệm vụ nhân viên CTXH gặp khó khăn phát triển cấu nhân chất lượng nhân lực chuyên ngành phòng CTXH bệnh viện Điều dẫn đến chức CTXH bệnh viện dừng hoạt động giản đơn truyền thông, cung cấp thông tin ban đầu kêu gọi tài trợ cho bệnh nhân bệnh viện, vấn đề tâm lý xã hội người bệnh người nhà hoạt động 66 D K K Ly / VNU Journal of Science: Policy and Management Studies, Vol 37, No (2021) 58-71 CTXH chun nghiệp khác cịn khó khăn triển khai thiếu vắng máy chuyên nghiệp số lượng chất lượng Những khó khăn đào tạo tuyển dụng nhân lực công tác xã hội Bệnh viện Nhi trung ương Bệnh viện Đa khoa tỉnh Điện Biên Đề án phát triển nghề CTXH bệnh viện đặt yêu cầu bố trí nhân lực CTXH, song quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập hạn chế việc tuyển dụng nhân viên Thực tế tạo rào cản định biên tuyển dụng nhân lực CTXH bệnh viện Căn theo Đề án phát triển nghề CTXH bệnh viện Quyết định số 2514/QĐ-BYT năm 2011 Thông tư số 43/2015/TT-BYT năm 2015 quy định nhiệm vụ hình thức tổ chức thực nhiệm vụ CTXH bệnh viện, Bệnh viện Nhi Trung ương Bệnh viện Đa khoa tỉnh Điện Biên chủ động bố trí nhân lực CTXH Hai văn pháp lý nêu không giới hạn định biên nhân lực CTXH, điều có nghĩa Bệnh viện Nhi Trung ương Bệnh viện Đa khoa tỉnh Điện Biên mở rộng quy mơ hoạt động phòng CTXH theo nhu cầu đơn vị Tuy nhiên, Nghị định số 16/2015/NĐ-CP Chính phủ ban hành ngày 14/02/2015 việc “Quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập” hạn chế việc tuyển dụng nhân viên Điều có nghĩa, số lượng người làm việc bệnh viện nêu giới hạn mức định biên bình quân 05 năm trước không cao số định biên có đơn vị [10] Do vậy, theo xu hướng chung bệnh viện Việt Nam, cụ thể hai bệnh viện khảo sát phải chấp nhận áp dụng phương án luân chuyển nhân bệnh viện, nghĩa đưa nhân viên y tế làm việc vị trí khác vào vị trí nhân viên CTXH Kết PVS cho thấy chế tuyển dụng đào tạo nhân lực CTXH khó khăn, rào cản phát triển nhân lực CTXH chuyên nghiệp bệnh viện Mặc dù, bệnh viện tận dụng ưu điểm có nhân viên y tế kiêm nhiệm trở thành cán CTXH tham gia nhóm CTV CTXH Họ có kiến thức y khoa, có kinh nghiệm khám chăm sóc cho bệnh nhân Tuy nhiên, hoạt động đào tạo kiến thức kỹ CTXH cho nhóm chưa thực đầu tư triển khai “Bệnh viện không chủ động tuyển dụng nhân viên, cán CTXH mà Sở Y tế tuyển dụng Nên cán tuyển dụng CTXH nhân viên đào tạo y tế, không đào tạo CTXH Chính sách tiền lương thấp, khơng đảm bảo chất lượng sống, thiếu nhân sự” (PVS số 27, Nữ, CTV CTXH) “Tôi điều dưỡng khoa khám bệnh điều chuyển lên phịng CTXH, thân lại khơng cử đào tạo tập huấn CTXH bệnh viện Nhiệm vụ thực dựa vào văn bản, thông tư mà triển khai Cịn lại kiến thức, kỹ tơi chưa có cả” (PVS số 25, Nữ, Nhân viên CTXH) Bên cạnh đó, thiếu nhân lực với tải diễn bệnh viện khiến cho cán CTXH khó xếp thời gian tham gia khóa tập huấn chuyên môn “Bệnh viện thiếu nhân lực để thực hoạt động CTXH, cử cán phòng tập huấn, đào tạo sở đào tạo CTXH Để tuyển cán bệnh viện tạo điều kiện tuyển nhân viên hợp đồng tổ hỗ trợ người bệnh không tuyển cán CTXH” (PVS số 28, Nam, CTV CTXH) Có thể thấy rằng, cán CTXH hai bệnh viện khảo sát vừa thiếu số lượng vừa hạn chế hội tiếp cận để nâng cao lực chuyên môn Họ đào tạo từ chuyên ngành bác sĩ đa khoa, điều dưỡng, cử nhân quản trị nhân lực, y tá, dược sĩ, Khi điều chuyển nhận nhiệm vụ kiêm nhiệm Phịng CTXH khối lượng cơng việc q lớn nên họ khơng có điều kiện hội để tập huấn, bồi dưỡng nâng cao chun mơn Bên cạnh đó, bệnh viện chưa có điều kiện tổ chức khóa đào tạo, tập huấn ngắn hạn cho cán làm CTXH D K K Ly / VNU Journal of Science: Policy and Management Studies, Vol 37, No (2021) 58-71 Bên cạnh đó, quan điểm người có lẽ nhìn nhận rõ hạn chế hoạt động tổ chức Nghiên cứu tìm hiểu quan điểm y bác sĩ, cán y tế khó khăn đào tạo, phát triển nhân lực CTXH chuyên nghiệp bệnh Đa phần cán bệnh viện nhấn mạnh để nâng cao chất lượng nhân lực CTXH phát triển nhân lực CTXH chuyên nghiệp cần trọng công tác đào tạo cán chuyên ngành Các cán bệnh viện nhóm khảo sát cho rào cản phát triển nhân lực CTXH phải kể đến khó khăn tuyển dụng cán CTXH lại chưa đào tạo CTXH, 67 rào cản hàng đầu, nguyên nhân vấn đề nhân lực CTXH bệnh viện Nguyên nhân xếp ưu tiên thứ cho hoạt động đào tạo, phát triển chuyên môn chưa trọng chế tuyển dụng nhân lực CTXH cần quan tâm bệnh viện nên cần có chế chủ động hoạt động tuyển dụng Nhóm nguyên nhân xếp thứ cho bệnh viện khơng có chế, sách cử cán đào tạo, tập huấn chuyên môn CTXH Cuối rào cản xếp thấp đưa yếu tố rào cản phát triển nhân lực cán làm CTXH chưa tham gia lớp tập huấn chuyên môn CTXH Bảng Nhận định bác sỹ, cán y tế, nhân viên CTXH yếu tố rào cản phát triển nhân lực CTXH bệnh viện theo thứ tự ưu tiên (1 mức độ quan trọng - mức độ quan trọng thấp hơn) Những yếu tố rào cản phát triển nhân lực CTXH bệnh viện Cán tuyển dụng CTXH chưa đào tạo công tác xã hội Bệnh viện chưa chủ động tuyển dụng nhân viên; Hoạt động đào tạo, phát triển chuyên mơn chưa trọng Bệnh viện khơng có chế, sách cử cán đào tạo, tập huấn CTXH; Chế độ lương, thưởng không đảm bảo nhu cầu nhân viên Chưa tham gia lớp tập huấn chuyên môn CTXH Xếp loại rào cản theo thứ tự ưu tiên (Nguồn: Kết khảo sát đề tài QG 20.33) Nhìn chung, thiếu hụt kép, nghĩa thiếu hụt số lượng nhân lực nhân lực chất lượng cao cản trở nhân viên CTXH triển khai thực nhiệm vụ CTXH Tuy vậy, có số y bác sĩ đánh giá cao hiệu hoạt động CTXH mang lại, song họ đưa định hướng rõ việc cần thiết tuyển thêm cán CTXH hợp lý hiệu cho hoạt động CTXH bệnh viện, có lẽ lưu ý đề xuất giải pháp cụ thể phát triển nhân lực cho mơ hình CTXH bệnh viện “Nhân tiền lương thách thức để bệnh viện nhận thêm người Nhân sự, sách tiền lương rào cản vị trí việc làm tính tốn xem làm gì? Việc nhận tài trợ tốt thụ động chưa phát huy hết công việc nhân viên CTXH Bởi khơng phải người bệnh có khó khăn muốn hỗ trợ CTXH mà trường hợp khơng khó khăn kinh tế có khó khăn khác họ có nhu cầu hỗ trợ mà phịng CTXH chưa tiến hành làm chưa nghĩ đến Ít nhân phải kể làm việc quy hoạch tiền lương gọi hiệu cơng việc Do vậy, phịng CTXH tổ chức nhiều hoạt động khác cần thêm nhân lực cần cụ thể nhân lực làm gì? Trong trường hợp nay, phịng CTXH thiếu nhân lực, đề nghị cụ thể nhân lực cần làm gì? Hoạt động cụ thể nhận thêm người Vì khoa phòng khác cần nhân lực thể rõ việc nhân lực làm thực tế: ví dụ: Cần bác sỹ? Bác sỹ làm gì? Cần điểu dưỡng, điều dưỡng làm gì?, phịng CTXH cần phải rõ ràng đề nghị thực tế Thực tế 68 D K K Ly / VNU Journal of Science: Policy and Management Studies, Vol 37, No (2021) 58-71 nay, nhân lực chủ yếu tập trung vào việc làm từ thiện nên cần tiếp tục phát huy thêm đầu công việc khác cụ thể đảm bảo cho việc nhận thêm nhân lực được” (PVS số 7, Nữ, Cán CTXH) Tương tự, hỏi khó khăn xây dựng phát triển phận CTXH bệnh viện, kết Hình cho thấy, 53,3% ý kiến y bác sỹ cán CTXH cho khó khăn tuyển dụng nhân sự; 46,7% cho biết “khó khăn chế, sách” có 6,7% cho khó khăn ý thức phối hợp phận khác với phận CTXH 60 “Việc đào tạo, phát triển đội ngũ CTXH chuyên nghiệp bệnh viện gặp nhiều rào cản chưa thực hiệu Những cán CTXH bệnh viện kiêm nhiệm chưa đào tạo chuyên môn nghiệp vụ CTXH, bệnh viện khơng có chế, sách cử cán đào tạo, tập huấn chuyên môn CTXH Muốn tuyển dụng nhân viên CTXH khơng có chế tuyển dụng nên bệnh viện tuyển hợp đồng ngắn hạn với chế độ lương, thưởng không đảm bảo nhu cầu nhân viên Giải pháp thời gian tới xây dựng chế, sách xin Sở Y tế cho phép tuyển dụng cán CTXH bệnh viện đào tạo chuyên môn CTXH” (PVS số 19, Nữ, Điều dưỡng) 53,3 50 40 43,3 46,7 33,3 30 20 6,7 10 Khó khăn Khó khăn tiền Khó khăn ý Khó khăn đào Khó khăn tuyển dụng nhân lương thức phối hợp tạo nhân lực sách, với phận chế khác Hình Khó khăn xây dựng phát triển phận CTXH bệnh viện (%) (Nguồn: Kết khảo sát đề tài QG 20.33) Tìm hiểu nguyên nhân bệnh viện chưa thành lập Phòng CTXH, kết nghiên cứu Phạm Tiến Nam “Đánh giá kết thành lập phòng/tổ CTXH số bệnh viện Việt Nam giai đoạn 2011-2020”, tiến hành khảo sát 503 bệnh viện Việt Nam bao gồm tuyến trung ương, tuyến tỉnh tuyến quận/huyện Kết nhận thấy 40 bệnh viện chưa có phịng/tổ CTXH có 65,0% bệnh viện cho lí khơng thành lập thiếu nhân lực 25,6% không tuyển dụng nhân lực CTXH [5] Mặt khác, bệnh viện muốn tuyển dụng cán CTXH phải theo quy chế tuyển dụng Sở Y tế Trong chưa có văn quy định chức danh, chuyên mơn CTXH hay phịng CTXH tổ chức máy bệnh viện Điều kéo theo nhiều hệ xuất phát từ phía Sở Y tế khơng ban hành sách tuyển dụng nhân viên CTXH đào tạo quy chuyên ngành CTXH mà tuyển theo hợp đồng ngắn hạn để nhân viên y tế làm kiêm nhiệm nhiệm vụ nhân viên CTXH Hoặc Sở Y tế khơng xây dựng D K K Ly / VNU Journal of Science: Policy and Management Studies, Vol 37, No (2021) 58-71 ban hành văn bản, sách để phát triển hoạt động CTXH bệnh viện Thêm vào đó, bệnh viện chưa có điều kiện để cán phòng CTXH đào tạo, tập huấn chuyên môn sở đào tạo nguồn nhân lực phịng CTXH khơng đủ đáp ứng u cầu khối 69 lượng cơng việc Chính hoạt động CTXH triển khai bệnh viện chưa mang lại hiệu quả, chất lượng mong muốn, nhiều hoạt động cần thiết người bệnh, người thụ hưởng dịch vụ y tế chưa triển khai Nguyên nhân khác 20 Không cần thiết 2,6 Không tuyển dụng cán CTXH 25,6 Sở Y tế không đạo 10,5 Khơng có hướng dẫn 23,7 Thiếu nhân lực 65 10 20 30 40 50 60 70 Hình Nguyên nhân bệnh viện chưa thành lập Phòng/tổ CTXH (%) (Nguồn: Phạm Tiến Nam, 2021) [5] “Chúng không tự chủ việc tuyển dụng nhân dài hạn, tuyển dụng thông qua Sở Y tế mà Sở lại không mở chế tuyển dụng nhân viên CTXH bệnh viện có đủ chuẩn chức danh nghề nghiệp.” (PVS số 1, Nam, Bác sỹ chun khoa II) Bên cạnh đó, chưa có quy định chuẩn chức danh nghề nghiệp sách đào tạo chun mơn bệnh viện nên chế độ lương, thưởng nhân viên CTXH không nhân viên y tế khác khối lượng công việc lớn “Chế độ lương, thưởng cho cán CTXH thấp, nhiều cán không đủ mức chi tiêu nên bỏ việc Chính sách tuyển dụng, đào tạo nhiều bất cập như: tuyển hợp đồng ngắn hạn nhân viên CTXH, việc đào tạo – phát triển cán CTXH không trọng Sở Y tế chưa có chế tuyển dụng cán CTXH đào tạo quy chưa có sách thu hút nguồn nhân lực phòng CTXH” (PVS số 25, Nữ, Cán CTXH) Như vậy, qua kết nghiên cứu nhận thấy việc phát triển đội ngũ CTXH chuyên nghiệp thông qua đào tạo chuyên môn tuyển dụng bị hạn chế nhiều chế sách định biên nhân lực tinh gọn máy Các bệnh viện khảo sát quyền tự chủ chế tuyển dụng, phụ thuộc vào sách, định biên từ cấp quản lý cao hơn, Bệnh viện Đa khoa tỉnh phụ thuộc vào sách Sở Y tế Trong đó, việc đào tạo nâng cao chun mơn cho cán cịn gặp khó khăn tình trạng q tải bệnh viện, cán không đủ quỹ thời gian chưa có sách cụ thể nâng cao lực chuyên môn cho cán CTXH bệnh viện Kết luận Không thể phủ nhận vai trò quan trọng CTXH bệnh viện việc nâng cao chất lượng khám chữa bệnh Tuy nhiên, để phát triển mơ hình CTXH bệnh viện Việt Nam thời gian tới 70 D K K Ly / VNU Journal of Science: Policy and Management Studies, Vol 37, No (2021) 58-71 cần có đánh giá xác định rõ yếu tố rào cản chế, sách phát triển CTXH bệnh viện, thơng qua xây dựng giải pháp phù hợp hiệu điều kiện thực tiễn bệnh viện Kết khảo sát nêu phần cho thấy thiếu hụt nhân lực CTXH chuyên nghiệp rào cản hạn chế hoạt động CTXH bệnh viện Việt Nam nói chung, Bệnh viện Nhi Trung ương Bệnh viện Đa Khoa tỉnh Điện Biên nói riêng Năng lực chuyên mơn số lượng nhân viên CTXH cịn đạt tỉ lệ thấp, không khả thi thực chức CTXH chuyên nghiệp Thêm vào đó, đa phần nhân viên CTXH chưa đào tạo CTXH, chí số cán bộ, nhân viên bệnh viện hiểu CTXH hoạt động từ thiện, đón tiếp, dẫn đường cho bệnh nhân người nhà Điều rào cản việc hiểu chưa đầy đủ chất nhiệm vụ, vai trò, chức CTXH chuyên nghiệp nhiệm vụ chuyên nghiệp người nhân viên CTXH Đó rào cản từ nhận thức bên liên quan thực chức CTXH bệnh viện Nhân lực, đào tạo nhân lực sách yếu tố ảnh hưởng đến phát triển CTXH bệnh viện Việc thiếu nhân lực CTXH chuyên nghiệp; chưa trọng đào tạo kỹ chun mơn cho nhân lực CTXH có, bệnh viện thiếu chế tuyển dụng sách tài chính, chế độ đãi ngộ cho nhân viên CTXH khiến nhân viên CTXH không hưởng trợ cấp nhân viên y tế khác, ảnh hưởng gắn bó họ với bệnh viện Việc thực văn sách cịn chưa có đồng bộ, quán lộ trình phát triển CTXH bệnh viện, cụ thể chiến lược phát triển nhân lực CTXH bệnh viện Các văn thông tư, quy định cịn ràng buộc lẫn dẫn đến khó khăn triển khai khơng có chế rành mạch để phát triển đội ngũ Nhìn chung, để phát triển CTXH bệnh viện, bệnh viện cần xây dựng chiến lược thiết kế mơ hình CTXH phù hợp với bối cảnh đặc thù bệnh viện, cụ thể số lượng, chất lượng nhân lực đào tạo từ nguồn chuyên nghiệp gắn với việc thực chức cụ thể cho nhân lực đó, đảm bảo cấu phù hợp quan trọng có chế, sách hoạt động phù hợp hiệu để nhân lực chuyên nghiệp có hội phát huy vai trò Cuối cùng, phát triển CTXH bệnh viện phải quan tâm hồn thiện từ khía cạnh nhận thức CTXH bên liên quan mạng lưới tổ chức hoạt động CTXH hệ thống sở dịch vụ CTXH bệnh viện Lời cảm ơn Tác giả xin chân thành cảm ơn đề tài Khoa học Công nghệ cấp Đại học Quốc gia Hà Nội, mã số QG 20.33 Dự án phòng Thực hành Xã hội học Công tác xã hội, Trường Đại học Khoa học Xã hội Nhân văn, Đại học Quốc gia Hà Nội tài trợ hỗ trợ thiết bị phân tích xử lý liệu cho viết Tài liệu tham khảo [1] S Gehlert and T Browne, Handbook of Health Social Work, John Wiley &Sons, Inc., Hoboken, New Jersey, 2006 [2] Prime Minister, Decision No 32/2010/QĐ-TTg on Approval of the Project “Development of Social Work as a Profession in Vietnam in 2010-2020” dated March 25th, 2010 (in Vietnamese) [3] Ministry of Health, Decision No 2514/QĐ-BYT on Approval the Project "Development of Social Work as a Profession in Health sector in 20112020" dated July 15th, 2011 (in Vietnamese) [4] Ministry of Health, Circular No 43/2015/TT-BYT on “Regulation about the Mission and Organization of the Form Mission Social Work in hospital” dated November 26th, 2015 (in Vietnamese) [5] P T Nam, Evaluation of the Results of Establishing Social Work Departments of Some Hospitals in Vietnam in the Period of 2011 - 2020, Hanoi University of Education Journal of Sciences, Social Sciences, Vol 66, No 1, 2021, pp 118-125 (in Vietnamese) [6] P T Nam, Some Proposals on Learning Outcomes and Criteria of the Hospital Circular Oriented Bachelor's Program in Social Work at Hanoi D K K Ly / VNU Journal of Science: Policy and Management Studies, Vol 37, No (2021) 58-71 University of Public Health, Journal of Psychology, Vietnamese Academy of Social Sciences, Vol 10, 2020, pp 80-96 (in Vietnamese) [7] P T Nam et al., Social Work Services at Dakto District Health Center, Kon Tum Province, Vietnam: Challenges and Policy Recommendations, Social Work in Public Health, 2021, pp 1-14 [8] Vietnam National Children's Hospital, Organizational Structure - Social work Department, https://benhviennhitrunguong.gov.vn/ co-cau-to chuc 71 -benh-vien-nhi-trung-uong/phong-cong-tac-xa-hoi (accessed on: August 18th, 2021) (in Vietnamese) [9] Dien Bien Provincial General Hospital, Report on"Results of the Project on Developing the Social Work Profession in Health in 2020", 2020 (in Vietnamese) [10] Prime Minister, Decree No 16/2015/ND-CP dated February 14th, 2015, Stipulating the Mechanism for Exercising the Autonomy of Public Administrative units, 2015 (in Vietnamese)  ... Vol 37, No (2021) 58-71 59 Nhận diện rào cản thực sách phát triển nhân lực công tác xã hội chuyên nghiệp bệnh viện Đặng Kim Khánh Ly Trường Đại học Khoa học Xã hội Nhân văn, Đại học Quốc gia... quan đến lĩnh vực công tác xã hội bệnh viện ngồi nước Thực trạng sách hình thành phát triển công tác xã hội bệnh viện Hoạt động CTXH xuất môi trường bệnh viện Việt Nam xây dựng thực thi nhiều văn... nâng cao chất lượng nhân lực CTXH phát triển nhân lực CTXH chuyên nghiệp cần trọng công tác đào tạo cán chuyên ngành Các cán bệnh viện nhóm khảo sát cho rào cản phát triển nhân lực CTXH phải kể