Đang tải... (xem toàn văn)
VII Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân nam 66 tuổi, nhập viện vì khó thở, bệnh diễn tiến trong 2 tuần qua, qua thăm hỏi và khám có các triệu chứng sau: Triệu chứng cơ năng: • Phù hai chi dưới. • Khó thở khi gắng sức, khó thở khi nằm, giảm khi ngồi. • Đau hạ sườn phải. Đau tức vùng hạ vị, tiểu khó, tiểu lắt nhắt, tiểu ít. Triệu chứng thực thể: • Mỏm tim khoang liên sườn Vđường nách trước, diện đập 3x3 cm • Tim tăng động, Harzer (+) • Tim loạn nhịp hoàn toàn • Âm thổi tâm thu ở mỏm, dạng tràn, cường độ 36, lan nách T, tăng khi bệnh nhân nằm nghiêng T. • Âm thổi tâm thu khoang liên sườn 4, 5 bờ trái xương ức, dạng tràn, cường độ 36 lan dọc bờ trái xương ức, Carvallo (+) • Phản hồi gan tĩnh mạch cổ (+) • Ran ẩm hai đáy phổi • Gan to kiểu đàn xếp. VIII Đặt vấn đề: 1. Hội chứng suy tim 2. Hội chứng van tim 3. Rối loạn nhịp 4. Hội chứng niệu đạo cấp IX Chẩn đoán sơ bộ: Đợt mất bù của suy tim mạn suy tim toàn bộ, NYHA II, giai đoạn C (ACCAHA) – Hở van hai lá,hở van 3 lá do vôi hóa, rung nhĩ –theo dõi nhiễm trùng tiểu . XIII Chẩn đoán xác định: Đợt mất bù của suy tim mạn suy tim toàn bộ NYHA II, giai đoạn C ( ACCAHA) do hở van 2 lá, van 3 lá. Rung nhĩ. Theo dõi xơ gantim.