nghiên cứu một số đặc điểm của suy tim mạn tính tại khoa nội tim mạch tại bệnh viện đa khoa tỉnh đắk la81k từ tháng 10 2010 04 2011

484 NGHIÊN CỨU MỘT S Đ Đ TIM MẠCH B NH VI N Đ H M CỦA SUY TIM MẠN TÍNH TẠI KHOA NỘI ỈNH ĐẮK LẮK T THÁNG 10/2010 – 04/2011 Nguyễn Thị Thùy Liên, Ng Văn Hùng Khoa Tim m ch, B nh vi đ k o ỉ Đắk Lắk Ó Ắ Đặt vấn đề: Suy í s u ù g ủ ữ gb lý k , g b ó ể p ò g gừ đượ , ếu đượ ẩ , đ ều rị sớ ă g ê ộ số g, â g o ấ lượ g uộ số g o gườ b , g ả p í đ ều rị. Mục tiêu: Đặ đ ể lâ sà g, ậ lâ sà g g đo suy b â suy í đ g đ ều rị. Xá đị ộ số đặ đ ể ủ guyê â gây suy í ườ g gặp. Đối tượng phương pháp: Ng ê ứu ắ g g ô ả ấ ả b â đượ ẩ suy í đ g đ ều rị k o ộ b v đ k o ỉ Đắk Lắk ro g g g ê ứu 10/ 010 - 04/2011. Kết quả: ỷ l ắ suy í g ă g eo uổ . Cá r u ứ g lâ sà g ườ g gặp ủ suy í ổ rộ , ro g k ó gặp 100% rườ g ợp, ỏ 93,10%. Hầu ế b â suy độ III, eo N HA ế ỷ l 9, 8% 3,96% eo H p ộ Nộ k o V N . 69,97% b â ro g ó g ê ứu ó ì ả bó g o, 70% b â ủ ú g ô ó ượ g g ã buồ g , E g ả dướ 0% ế ỷ l 10,0 %, 76,7 % b â ó ă g áp lự độ g p ổ . Đứ g đầu guyê â gây r suy í b lý v ế ỷ l 37,37%, ếp eo ă g uyế áp ế ỷ l , %, b ế ỷ l 17, %, rố lo ịp ế ỷ l 13,79% 9, 8% ò l guyê â k .C o dù guyê â gây r suy í uy ó k u, so g k bị suy í , r u ứ g lâ sà g u g b ểu ổ rộ gầ u. B â suy í b và ă g uyế áp ì ườ g ó E bảo . SUMMARY STUDY OF SOME FEATURES CHRONIC HEART FAILURE IN DEPARTMENT CARDIOVASCULAR INTERNAL - DAK LAK GENERAL HOSPITAL FROM 10/2010 - 04/2011 Introduction: Chronic heart failure is the ultimate consequence of cardiovascular disease, but this disease can be prevented, and if diagnosed, early treatment will increase your chances of living, improved quality of life for patients, reducing the cost of treatment. Objectives: Clinical features, and clinical stage of heart failure in patients with chronic heart failure is treated. Identify some characteristics of the causes of chronic heart failure are common. Subjects and methods: cross-sectional study described in all patients diagnosed with chronic heart failure treatment in Department cardiovascular internal - Dak Lak general hospital in the study period from 10/2010 - 04/2011. Results: The incidence of chronic heart failure increases with age. The common clinical symptoms of chronic heart failure are prominent, breathing difficulties which occur in 100% of cases, fatigue is 93.10%. Most patients had grade III heart failure, according to NYHA percentage of 59.48% and 43.96% under the Vietnam Association of Internal Medicine. 69.97% of patients in the study group is looking to shadow images's large heart, 70% of our patients with the phenomenon of expansion chambers of the heart, EF falls below 40% share of 10.04%, 76.72% of patients have increased pulmonary artery pressure. Topping causes of chronic heart failure is heart valve disease accounted for 37.37% rate, followed by hypertension accounted for 22.42% rate, the rate of coronary heart disease accounted for 17.24%, disorders heart rate percentage 13.79% and 9.48% is due to other causes. Although the cause of chronic heart failure but can vary, but you have chronic heart failure, symptoms of the common clinical manifestations were almost equally dominant. Patients with chronic heart failure due to coronary artery disease and hypertension is often preserved EF. 485 .Đ V NĐ C o đế y, suy í vẫ ộ vấ đề k ó g ả quyế , đ ều ày đượ ứ g ô g qu kế ô g rì g ê ứu dị ễ rê oà ếgớ, o rằ g suy ậ đe dọ ều lê sứ k ỏe ộ g đồ g, k ô g ỉ uầ ầ suấ b ó xu ướ g g ă g ê lượ g đe ố ủ b ò ữ g ậu ặ g ề ủ suy í lê s o gườ b ũ g p í xã ộ dà o ó. Hà g ă rê ế g xuấ ê k oả g 1.000.000 gườ bị suy 7, theo nghiên ứu r g (19 - 1988 o ê lượ g suy k ô g k ả qu so vớ ê lượ g b u g ư. ậ vậy, ỷ l số g ă ủ suy % 38% ữ, k ỷ l ày 0% đố vớ b u g 13. Và p í dà o suy ế 1% - 2% ổ g gâ sá g o ươ g rì ă só sứ k ỏe quố g ướ âu Âu 15. eo N HA, p í đ ều rị o suy g đo uố gấp - 30 lầ p í đ ều rị suy g đo 9. V N , uy ó ộ g ê ứu í ứ ỷ l ắ suy ính, song eo ầ suấ ắ b ủ ế g (0, – % , ướ í ó k oả g g ì đế 1,6 r u gườ ướ bị suy í . ầ suấ b â ắ b suy ỗ ă đ g ếp ụ ă g o. K oả g % số b â vo g ro g vò g ộ ă s u k đượ ẩ . Suy ế ỷ l 10% ó b â guy o vớ độ uổ 70 rở lê 7. Suy í s u ù g ủ ữ gb lý k , g b ó ể p ò g gừ đượ , ếu đượ ẩ , đ ều rị sớ ă g ê ộ số g, â g o ấ lượ g uộ số g o gườ b , g ả p í đ ều rị. N g vấ đề k ả ă g ẩ suy vẫ ò ều g , suy ườ g b ểu vớ r u ứ g vô ù g p o g p ú k ô g đ ể ì , dễ ầ lẫ vớ b k . C ú g ô g ê ứu đề ày ằ ụ 1. Đặ đ ể lâ sà g, ậ lâ sà g g đo suy b â suy í đ g đ ều rị k o Nộ h-B v đ k o ỉ Đắk Lắk. . Xá đị ộ số đặ đ ể ủ guyê â gây suy í ườ g gặp. II. Đ ƯỢNG V HƯƠNG H 2.1. Đối tượng nghiên cứu 2.1.1. Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu ấ ả b â đượ ẩ suy í đ g đ ều rị -B v đ k o ỉ Đắk Lắk 10/ 010 - 04/2011. 2.1.2. Tiêu chuẩn chọn bệnh Sử dụ g uẩ r g 1113 K ó kị p đê ĩ ổp g R p ổ Tim to uẩ í P ù p ổ ấp 3, gự p ă g áp lự ĩ (> 18 H P ả g _ ổ (+ Phù chi Ho đê K ó gắ g sứ uẩ p ụ Gan to rà dị gp ổ Dung í số g g ả k oả g 1/3 bì ườ g Tim nhanh > 120 l/ph uẩ í oặ p ụ G ả  , kg ro g gày đ ều rị suy C ẩ xá đị uẩ í oặ uẩ í kè k o Nộ uẩ p ụ 486 2.1.3. Tiêu chuẩn loại trừ - Cá b â đượ ẩ suy í g ập v guyê í số , e p ế . - Cá b â k ô g k ô g ợp . 2.2. hương pháp nghiên cứu 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu: Ng ê ứu ắ g g ô ả 2.2.2. Phương pháp chọn mẫu: C ọ ẫu k ô g xá suấ ẫu uậ . 2.3. hương pháp xử lý số liệu Kế u đượ , xử lý eo p ươ g p áp ố g kê y ọ ( rê p ầ ề ed l - í ỷl % - es k ể đị χ - Số ru g bì , độ l uẩ - Vớ p < 0,0 k b ó ý g ĩ ố g kê â ấp . Ế Q Ả NGH ÊN Ứ 3.1. Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng Bả g 3.1. Đặ đ ể uổ g Nam Nữ uổ ( ă n % n % < 30 0,00 1,73 30 ≤ 4,31 3,45 0≤ 7,76 4,31 ≤ 60 16 13,79 10 8,62 60 ≤ 70 19 16,38 11 9,48 > 70 20 17,24 15 12,93 ổ g 69 59,48 47 40,52 N ậ xé uổ ru g bì 61, ± , uổ , ỷ l suy g ă g eo uổ . Sự k b ày ó ý g ĩ ố g kê (p < 0,0 . Về g , vẫ ó g ă g ỷ l suy eo ó uổ , k b ày ó ý g ĩ ố g kê (p < 0,0 . Bả g 3. . r u ứ g lâ sà g ủ suy r u ứ g n % Khó thở 116 100 Ho đê 57 49,14 ỏ 108 93,10 N ịp 52 44,83 ế g ổ ă g 42 36,21 Phù 72 62,09 Gan to 93 80,17 P ả G ĩ ổ (+ 91 78,45 ểu í 53 45,69 R p ổ 61 52,59 N ậ xé 100% b â ro g ó g ê ứu k ó ỏ ế ỷl k cao 93,1%. Bả g 3.3. Đá g ứ độ suy Đ ể đá g ứ độ suy ru g bì (đ ể ô g số n % n % n % n % K ó 18 15,52 28 24,14 41 35,34 29 25,00 2,70 ± 1,01 Gan 23 19,83 53 45,69 28 24,14 12 10,34 2,25 ± 0,89 Phù 44 37,93 45 38,79 19 16,38 6,90 1,91 ± 0,90 R p ổ 55 47,41 48 41,38 11 9,48 1,73 1,66 ± 0,72 487 N ậ xé - Khó t ở ứ đ ể ế ỷl o ấ ,3 %, ếp đế ứ độ đ ể ế ,00%, ứ độ đ ể ế ,1 %, ò l , % k ó ứ độ đ ể . - 19,83% b â k ô g óg o, ầu ế b â p ù ứ độ đ ể ế 76,7 %. Bả g 3. . P â độ suy eo N HA H p ộ Nộ k o V N I II III IV P â độ n % n % n % n % NYHA 0,00 18 15,52 69 59,48 29 25,00 HH Nộ k o V N 18 15,52 28 24,14 51 43,96 19 16,38 N ậ xé eo N HA y H p ộ Nộ k o V N ì suy í g đo III ế ỷ l o ấ lầ lượ 9, 8%, 3,96%. Bả g 3. . Đặ đ ể u g ủ suy rê ậ lâ sà g r u ứ g n % Bóng tim to 80 69,97 X Quang ngực thẳng P ổ 63 54,31 Đổ rụ 70 60,34 ECG ă g gá ĩ 31 26,72 ă g gá ấ 62 53,45 G ã buồ g 82 70,69 Siêu âm E g ả (< % 65 56,03 Doppler tim ALĐ P ă g (≥30 Hg 89 76,72 N ậ xé 69,97% b â ro g ó g ê ứu ó ì ả bó g o rê X Qu g, 60,3 % b â đổ rụ đ rê ECG, rê 70% b â ó ượ g g ã buồ g tim siêu âm. Bả g 3.6. ỷ l ộ số ô g số s â Doppler Trung ô g số G rị ứ độ n % Min Max bình >55 Bì ường 51 43,97 50 ≤ Gả ẹ 56,25 ± 26 22,41 EF (%) 21 81 14,16 40 ≤ G ả vừ 27 23,28 ≤ Gả ều 12 10,34 60 ă g ều 25 21,55 N ậ xé -E gả ặ g ế 10,0 %, b â óE ấp ất 21%. - ALĐ P ă g ều ế ỷ l 1, %. 3.2. Nguyên nhân suy tim mạn tính Bả g 3.7. Nguyê â gây suy í Nguyên nhân n % BLVT 43 37,07 THA 26 22,42 BMV 20 17,24 RLNT 16 13,79 NNK 11 9,48 ổ g 116 100 N ậ xé Đứ g đầu b lý v ế ỷ l 37,37%, ếp eo ă g uyế áp ế ỷl , %, b ế ỷ l 17, %, ò l guyê â k . 488 Bả g 3.8. Đặ đ ể uổ eo guyê â suy < 30 30 ≤ 0≤ 50 ≤ 60 60 ≤ 70 >70 ( uổ ( uổ ( uổ ( uổ ( uổ ( uổ ổ g Nguyên nhân n % n % n % n % n % n % 2,33 9,30 16,28 11 25,58 13 30,23 16,28 43 BLVT 0 7,69 7,69 26,92 23,08 34,62 26 THA 0 10,00 15,00 20,00 30,00 25,00 20 BMV 0 0 12,50 12,50 18,75 56,25 16 RLNT 9,09 9,09 0 18,18 18,18 45,46 11 NNK 14 26 30 35 116 ổ g N ậ xé B lý v ườ g gặp ó uổ – 70 uổ , ă g uyế áp y gặp ó uô > uổ . Bả g 3.9. Đặ đ ể g eo guyê hân suy tim Nguyên nhân B nh lý van tim ă g uyế áp B Rố lo ịp Nguyên nhân khác ổ g N ậ xé B lý v Nữ Nam n 16 17 12 14 10 69 ữgớ ế % 37,21 65,38 60,00 87,50 90,91 ỷl o n 27 47 gớ. % 62,79 34,62 40,00 12,50 09,09 ổ g 43 26 20 16 11 116 IV. B N ẬN g 10/ 010 – / 011 ú g ô g ê ứu 116 b â suy đ ều rị k o Nộ b v đ k o ỉ Đắk Lắk, ú g ô u đượ kế rê ó ộ số ý k ế bà luậ s u 4.1. Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng Đặc điểm tuổi nhóm bệnh nhân nghiên cứu: ro g g ê ứu ủ ú g ô, ỷl b â suy gặp ọ lứ uổ , ấp ấ số b â < 30 uổ ế ỷ l 1,73%, ếp eo ó uổ 30 ≤ uổ , ≤ uổ , ≤ 60 uổ , 60 ≤ 70 uổ , lầ lượ ế ỷ l 7,76%, ,07%, , 1%, ,86%, o ấ ó > 70 uổ , ế ỷ l 30.17%, ru g bì 61, ± , uổ . N ó g ă g ỷ l suy í eo uổ . Sự k b ày ó ý g ĩ ố g kê (p < 0.0 . Ng ê ứu 96 b â suy í V V N ă 00 – 007 ủ Nguyễ ị Lo o ấp ấ , % b â ó độ uổ > 70, b â < 30 uổ gặp 17,3%, b â 30 ≤ uổ 17,9%, b â ≤ 60 uổ 1,6%, b â 60 ≤ 70 uổ 9, % o ấ ó b â ≤ uổ ế ỷ l 31, %, ru g bì ,6 ± , uổ . Ng ê ứu r g ro g ộ g đồ g ũ g o g ă g ủ ỷ l suy í eo uổ , ỷ l ắ suy 8‰, 3‰, 9, 91 ‰ ươ g ứ g vớ ó uổ – 59 uổ , 60 – 69 uổ , 70 – 79 uổ , > 80 uổ 13. N vậy, so vớ g ả k , g ê ứu ủ ú g ô o ì ì suy í đượ ả , ỷl ắ suy í gày g ấp b â rẻ uổ . Đ ều ày ó ể đượ g ả í y ọ gày g p r ể , k ả ă g p đ ều rị suy ó ều ế uổ ọ ủ gườ dâ gày g ă g o. Đặc điểm giới: ỷ l ữ/ 0,68. Ng ê ứu ủ ú g ô ũ g p ù ợp vớ g ê ứu ủ Nguyễ ị Lo ỷl ữ/ 0,8. Ng ê ứu r g ỷ l ữ/ 0,6 13. ấp ều so vớ g ê 489 ứu ủ Cườ g ỷ l ữ/ , g ê ứu ủ Huỳnh Kim Gàn, Nguyễn Phú Quí, Ph m Ngọc Dũ g CS rê b â suy í , ỷ l ữ/ 1,3 2. riệu chứng lâm sàng suy tim: ro g g ê ứu ủ ú g ô , r u ứ g lâ sà g ủ suy í ườ g gặp b o gồ k ó (100% , ỏ (93,10% , g o (80,17% , p ả g ổ (+ (78, % , p ù (6 ,09% , r p ổ ( , 9% , o đê ( 9,1 % , ểu í ( ,69% , ịp ( ,83% , ế g ổ ă g (36,31% . Nguyễ ị Lo k g ê ứu 96 b â suy í ỷ l r u ứ g lâ sà g ườ g gặp s u K ó 100%, g o 93, %, p ù 3,9 %, ểu í ,39%, r p ổ 8,6 %. Cả g ê ứu o k ó r u ứ g đ ể ì ủ suy í , yếu ê k ô g ú áu p ổ đượ ê p ổ bị ứ uyế , lâu gày p ổ ấ í đà g rở ê ứ g đờ, ể l g ấ sứ để ở, b â g ê ỏ 10], [11]. Theo Kerry, k ó r u ứ g k y ủ suy í , g ó l dễ lầ vớ b khác [9 . uy ê y, vớ ế ủ y ọ , v xé g N – ProBNP cho phép ta o b ế k b g ữ k ó p ổ k ó , đồ g ò g úp p g đo sớ ủ suy í 71011. Kĩ uậ ày đượ áp dụ g ều b v lớ ướ . hân độ suy tim: Theo NYHA, k ô g ó b â g đo I, o ấ ó 69/116 b â g đo III ế ỷ l 9, 8%, b â g đo ế ỷ l 9%, ò l 18 b â g đo II ế ỷ l , %. eo H p ộ Nộ k o V N , ế ỷl o ấ ũ g b â g đo III vớ 3,96%, ếp eo g đo II vớ ,1 %, g đo IV vớ 16,38% 18 b â g đo I ế ỷ l , %. Ng ê ứu ủ Cườ g, eo N HA, ỷ l g đo suy I 33%, g đo II 10, %, g đo III 18,9%, g đo IV 37,8%. Ng ê ứu ủ Nguyễ ị Lo , eo N HA, ỷ l suy g đo III 1, %, g đo IV 8,6%. Đặc điểm suy tim mạn tính cận lâm sàng: C ú g ô ỉ ế g ê ứu rê ậ lâ sà g ườ g quy b o gồ X_qu g gự , ECG, s â dopper . - Trên X Quang: ó 69,97% b â ro g ó g ê ứu ó ì ả bó g o. Đây ộ ro g ữ g uẩ í để lự ọ b â suy í ro g g ê ứu ủ ú g ô . eo H rl , độ y, độ đặ u g rị ê ủ X_qu g đố vớ suy tim 62% , 67%, 32% [15]. 60,3 % b â ó đổ rụ đ , 6,7 % b â ă g gá ĩ 3, % b â ă g gá ấ . Kế ày o đ bì ườ g k ô g ể lo rừ suy í 5. - Siêu âm doppler tim: + rê 70% b â ủ ú g ô ó ượ g g ã buồ g . + 9,0 % b â ó E < %, b â óE ấp ấ 1%. Gầ bằ g g ê ứu ủ Nguyễ ị Lo ó 60,3 % b â E < %, o g ê ứu ủ Cườ g vớ 0% b â ó E < %. C o g ê ứu ủ AHA, ó k oả g % b â suy í ó E g ả [15], [17]. Kế ủ ú g ô ì E gả ặ g dướ 0% ỷ l 10,0 %, ấp ều so vớ g ê ứu ủ Cườ g 31,13%, Ng ê ứu ủ Nguyễ ị Lo ,7%. N kế E g ả ặ g ro g g ê ứu ủ ú g ô ó p ầ ả . E ộ uẩ qu rọ g ro g v p â lo suy â u y â rươ g, đ ều ày rấ qu rọ g ó góp p ầ vào v lự ọ uố ro g đ ều rị suy góp p ầ vào v ả r u ứ g ob â . eo AHA, ỷ l b â ó E bảo (rố lo ứ ă g â rươ g ă g eo g , đ ều ày ó ể y đổ ủ guyê â suy gây suy eo g 915. + 76,7 % b â ó ă g áp lự độ g p ổ , ro g 1, % b â ó ă g áp lự p ổ ặ g, b â ó ALĐ P o ấ 101 Hg. ấp ều so vớ g ê ứu ủ Nguyễ ị Lo ó 99,1 % b â ó ă g áp độ g p ổ ă g ALĐ P ặ g ế 6%. Sự k u ày rướ ế uẩ lự ọ b â ro g g ê ứu, s u ó ể ế ro g y ọ , ê ì r g ă g áp lự độ g p ổ 490 b â suy đượ ả dầ . 4.2. Nguyên nhân suy tim mạn tính - Ng ê ứu ủ ú g ô ro g 116 b â suy í , đứ g đầu b lý v ế ỷ l 37,37%, ếp eo ă g uyế áp ế ỷ l , %, b ế ỷ l 17, %, rố lo ịp ế ỷ l 13,79% 9, 8% ò l guyê â k . Ng ê ứu ủ Nguyễ ị Lo ro g 96 b â suy í , ỷl b lý v ế 78,3%, b lý ế 0,7%, guyê â k ế 1%. Ng ê ứu Cườ g ì b lý v ế 37,7%, ă g uyế áp ế ỷl ,1%, ò l 30, % guyê â k . ro g g ê ứu r g ì 70% guyê â suy ă g uyế áp 13. ộ g ê ứu Ý rê 00 b â suy o guyê â bả s u B ế 0%, b lý ế %, b lý v %, ă g uyế áp 11%, guyê â k ế % 1. eo Su o ộ g sự, rê b â đ g đượ đ ều rị Luâ Ðô ó 1% suy ếu áu , 6% suy ă g uyế áp 36% kế ợp ả b 15. N vậy, so vớ g ê ứu ro g ướ ì b lý v vẫ o ấ ro g guyê â , g ế ỷ l ấp ều, bê v g ă g ủ guyê â k ă g uyế áp b . So vớ g ê ứu ướ goà ì guyê â ủ yếu gây r suy ă g uyế áp b , đặ b ro g ữ g ă gầ đây, ô g rì g ê ứu rê ế g o v rò ổ bậ ủ b . Sự k b ày ó ể B lý v ườ g ậu ủ ấp k ớp lú ò bé, gày y b ấp k ớp g ả đá g kể vào ươ g rì p ò g ố g ấp, dâ rí đượ â g o. Bê đó, ro g ữ g ă rở l đây, p r ể ủ ê k ế ro g ướ , ù g vớ ả ưở g ủ ếp số g p ươ g ây, y đổ ó que ă uố g, ro g s o góp p ầ y đổ guyê â dẫ đế suy , g ă g ỷ l b và ă g uyế áp. - Đặc điểm tuổi theo nguyên nhân suy tim: Kế g ê ứu ủ ú g ô o ấy, ro g số guyê â gây suy ườ g gặp ì B lý v ườ g gặp ó uổ 50 – 70 uổ ế ỷl ,81%, ă g uyế áp y gặp ó uô > uổ ế ỷ l ,6 %, b gặp rả rá b â 30 uổ rở lê , rố lo ịp gặp ủ yếu b â > 70 uổ , ế ỷ l 6, %. Đ ều ày ú g ô g ĩ ấp k ớp để l d ứ g v ườ g í ấ p ả > uổ . Và yếu ố guy ủ ă g uyế áp ườ g > uổ . - Đặc điểm giới theo nguyên nhân suy tim: N ó rê , kế g ê ứu 116 b â suy í ủ ú g ô, ỷl g o ữ g , ê ầu ế ỷ l guyê â gây suy ủ g o ữ. R ê g b v ì ữ gặp ều vớ 7/ b â ế ỷ l ,79%, ò l 37, 1% g . uy ê , k b ày k ô g ó ý g ĩ ố g kê, kế ày ó ể gẫu ê , để í xá ầ p ả g ê ứu r ê g ó. V. Ế ẬN Qu g ê ứu 116 b â suy í đ g đ ều rị k o ộ B v đ k o ỉ Đắk lắk g 10/ 010 – / 011, ú g ô rú r ộ số kế luậ s u 5.1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng - ỷ l ắ suy í g ă g eo uổ . - Lâ sà g Cá r u ứ g lâ sà g ườ g gặp ủ suy í ổ rộ , ro g k ó gặp 100% rườ g ợp, ỏ 93,10%. - P â độ suy Hầu ế b â suy độ III, eo N HA ế ỷl 9, 8% 3,96% eo H p ộ Nộ k o V N . - Cậ lâ sà g 69,97% b â ro g ó g ê ứu ó ì ả bó g o, 70% b â ủ ú g ô ó ượ g g ã buồ g , E gả ặ g dướ 0% ế ỷl 10,0 %, 76,7 % b â ó ă g áp lự độ g p ổ. 5.2. Nguyên nhân suy tim - Đứ g đầu guyê â gây r suy í b lý v ế ỷ l 37,37%, ếp eo ă g uyế áp ế ỷl , %, b ế ỷ l 17, %, rố lo ịp 491 ế í ỷ l 13,79% 9, 8% ò l guyê - Cho dù nguyên nhân gây suy tim í uy , r u ứ g lâ sà g u g b ểu ổ -B â suy í b và â k . ók u, so g k bị suy rộ gầ u. ă g uyế áp ì ườ g ó E bảo . V. ẾN NGH kế luậ rê , ú g ô đư r ộ số k ế g ị s u Suy í s u ù g ủ ữ gb lý k , g b ó ể p ò g gừ đượ , ếu đượ ẩ , đ ều rị sớ ă g ộ số g, â g o ấ lượ g uộ số g o b â ,gả p í đ ều rị. Vì - Ngă gừ guy ề ẩ ó ể dẫ đế suy í s u ày ( ấp k ớp, ú uố lá, ếu áu… . - r g bị ê p ươ g kĩ uậ để ẩ sớ ũ g đ ều rị r để guyê â gây r suy tính. H HẢ 1. C âu Ngọ Ho (1999 , Dịch tễ học suy tim, N xuấ bả y ọ p ố Hồ C í 1999: – 11. 2. Huỳnh Kim Gàn, Nguyễn Phú Quí, Ph m Ngọc Dũng CS (2008), Nồ g độ NTProBNP b nh nhân suy tim m n tính, Hà Nội 2008. 3. Huỳ Vă Minh (2006), Suy tim, Bệnh lý học nội khoa, Bộ ô Nộ – rườ g đ ọ y Huế 006 – 30. 4. Huỳ Vă ( 007 , Đ ều rị suy , Giáo trình nội bệnh lý, Bộ ô Nộ - Khoa Y Dượ - rườ g Đ ọ ây Nguyê , Đắk Lắk 007 – 65. 5. Nguyễ Lâ V ( 007), Suy tim, Thực hành bệnh tim mạch, xuấ bả y ọ ă 2007: 393 – 427. 6. Nguyễ P ú K g ( 00 , Suy , Bệnh học , Bộ ô Nộ – Họ v quâ y – Hà Nộ 00 – 63. 7. P Nguyễ V ( 008 , Khuyến cáo hội tim mạch quốc gia Việt Nam chẩn đoán điều trị suy tim 008. 8. Vũ Đình Hải, Nguyễn Thị Trúc, Trầ Đỗ Trinh, Ph m Nguyễn Vinh (1998), P â độ suy tim, Kỷ yếu toàn vǎn đề tài khoa học Đại hội Tim mạch học Quốc gia lần thứ VII , Đà L t 1998: 26 - 32. 9. American Heart Association (2009), Heart disease and Stroke statistics, Journal of The American Heart Association: 81 – 82. 10. Barbara G.Wells, Joseph T.Dipiro, Terry L.Schwinghammer, Cecily V.Dipiro (2009), Heart Failure, Pharmacotherapy handbook ,The McGraw-Hill Companies, Inc, USA: 82 – 97. 11. Eugene Braunwald (2005), Heart Failure and Cor Pulmonale, Harrison’s Principles of Internal Medicine, The McGraw-Hill Companies, Inc, USA: 1367 – 1378. 12. John D.Bisognano, Mark L.Baker, Mary Beth Earley (2009), Systolic Heart Failure, Manual of Heart Failure Management, Department of Medicine, Cardiology Division, University of Rochester, Rochester, NY, USA: 49 – 57. 13. Kalon K. L.Ho, Joan L.Pinsky, William B.Kannel, Daniel Levy (1993), The Epidemiology of Heart Failure, The Framingham Study, J Am Coll Cardiol: 6A – 13A. 14. Mario J. GARCIA, Diastolic heart failure, A clinical quandary, Patient Care 200: 13-24. 15. M. R. Cowie, A. Mosterdft, D. A. Wood, J. W. Deckers, P. A. Poole-Wilson, G. C. Sutton and D. E. Grobbeef (1997), The epidemiology of heart failure, European Heart Journal: 208-225. 16. Marjorie Funk, Kerry A.Milner, Harlan M.Krumholz (2001), Epidemiology of Heart Failure, Improving Outcomes in Heart Failure, Aspen Publishers, Inc, USA: – 15. 17. O o A. S se , ł e der ( 008 , Specific Disease - Related Problems in Diastolic Heart Failure, Diastolic Heart Failure, Springer – Verlag London: 243 - 271 18. Russell J Greene, Norman D Harris (2007), Heart Failure, Pathology and Therapeutics for Pharmacists, Dep r e of P r y K g’s College Lo , pp 186 – 208. 492 . 484 NGHIÊN CU MT S M CA SUY TIM MN TÍNH TI KHOA NI TIM MCH BNH VIK LK T THÁNG 10/ 2 010  04/ 2011 Nguyn Th  Khoa Tim mch,. FAILURE IN DEPARTMENT CARDIOVASCULAR INTERNAL - DAK LAK GENERAL HOSPITAL FROM 10/ 2 010 - 04/ 2011 Introduction: Chronic heart failure is the ultimate consequence of cardiovascular disease,. cross-sectional study described in all patients diagnosed with chronic heart failure treatment in Department cardiovascular internal - Dak Lak general hospital in the study period from 10/ 2 010 -