Đợt cấp mất bù của suy tim mạn tính ở người có bệnh mạch vành, rung nhĩ

Đợt cấp mất bù của suy tim mạn tính ở người có bệnh mạch vành, rung nhĩ Clinical case introduction for discussion (acute decompensate heart failure in CAD patient with atrial fibrillation) ThS. BS. Phạm Trần Linh BsNT. Viên Hoàng Long Viện Tim mạch quốc gia Việt Nam Bệnh nhân nữ 74 tuổi vào viện vì khó thở. Tiền sử: – Chẩn đoán NMCT từ 2012, đã đặt stent DSE ĐMV 2 lần: RCA III năm T1-2014, LAD T7/2014 – Phát hiện rung nhĩ từ T1/2014 đang điều trị đều bằng Plavix 75mg/ngày, Crestor 10mg/ngày, Sintrom 4mg x ¼ viên/ngày. Bệnh sử: – Cách vào viện 3 ngày bệnh nhân xuất hiện khó thở nhiều, phù 2 chi dưới -> vào BV tỉnh điều trị 2 ngày không đỡ -> chuyển viện Tim mạch Kết quả chụp và can thiệp ĐMV trước đó của bệnh nhân Khám vào viện • Tỉnh, thể trạng béo • Khó thở NYHA III • Tim LNHT 115 ck/phút • HA : 100/60 mmHg • Phổi RRPN rõ, ít rales ẩm ở 2 đáy • Bụng mềm, gan mấp mé bờ sườn • Hai chân phù mềm. Tiếp cận Bệnh nhân suy tim 2012 ESC/ACC guideline for Heart Failure ĐTĐ của bệnh nhân khi vào viện Hình ảnh chụp XQ Xét nghiệm của bệnh nhân khi vào viện Ure/Creatinin 10.4/135 mmol/l GOT/GPT 17/16 UI CK/ CKMB 83/11 UI Na/K/Cl 141/3.9/108 mmol/l Calci ion hoá 1.12 mmol/l Glucose 7.8 mmol/l Troponin T hs 0.026 ng/ml proBNP 328.7 pmol/l Acid Uric 311 umol/l Cholesterol TP 3.65 mmol/l HDL - C 0.74 mmol/l LDL - C 1.97 mmol/l HbA1C 5.7 % Siêu âm tim của bệnh nhân • Giảm vận động thành sau và thành dưới thất trái và ½ vách liên thất về phía đáy tim • Hở hai lá vừa: S 4B = 4.7 cm2 • Dd: 68mm, EF 35% • ALĐMP: 42 mmHg Xét nghiệm RBC 4.72 T/l HGB/HCT 130/0.413 PLT 271 G/l BC 8.4 G/l NEUT% 53.7 % INR 1.79 APTT B/c 1.22 TPT nước tiểu LEU 500 TB/ul PRO (-) pH 6.0 ERY 50 [...]... thất cho bệnh nhân vào thời điểm nhập viện như thế nào? • Chiến lược điều trị ở bệnh nhân này? 2012 ESC/ACC guideline for Heart Failure Kiểm soát tần số thất ở bệnh nhân rung nhĩ / Suy tim 2012 ESC/ACC guideline for Heart Failure Kiểm soát tần số thất 2013 ESC/ACC guideline for Atrial fibrillation Chuyển nhịp xoang 2013 ESC/ACC guideline for Atrial fibrillation Duy trì nhịp xoang ở bệnh nhân Suy tim đã... nhịp xoang 2013 ESC/ACC guideline for Atrial fibrillation Duy trì nhịp xoang ở bệnh nhân Suy tim đã chuyển về nhịp xoang 2013 ESC/ACC guideline for Atrial fibrillation ĐTĐ của bệnh nhân sau khi kiểm soát tần số Xin cảm ơn sự chú ý của quý vị đại biểu! . Đợt cấp mất bù của suy tim mạn tính ở người có bệnh mạch vành, rung nhĩ Clinical case introduction for discussion (acute decompensate. • Hai chân phù mềm. Tiếp cận Bệnh nhân suy tim 2012 ESC/ACC guideline for Heart Failure ĐTĐ của bệnh nhân khi vào viện Hình ảnh chụp XQ Xét nghiệm của bệnh nhân khi vào viện Ure/Creatinin . Viện Tim mạch quốc gia Việt Nam Bệnh nhân nữ 74 tuổi vào viện vì khó thở. Tiền sử: – Chẩn đoán NMCT từ 2012, đã đặt stent DSE ĐMV 2 lần: RCA III năm T1-2014, LAD T7/2014 – Phát hiện rung nhĩ