HỖ TRỢ tự CHĂM sóc CHO NGƯỜI SUY TIM mạn TÍNH

HỖ TRỢ TỰ CHĂM SÓC CHO NGƢỜI SUY TIM MẠN TÍNH ThS. Nguyễn Ngọc Phƣớc – Viện Tim mạch Quốc gia Việt Nam ThS. Đinh Thị Thuý Hà – Giảng viên Khoa Điều dưỡng, ĐH Y Hà Nội Đà Nẵng - 2014 1 • Ước tính 0.4% - 2% dân số bị suy tim, tỷ lệ suy tim gia tăng ở người cao tuổi (> 65 tuổi) là 7- 8% • Có khoảng 1.8 triệu người Việt Nam bị suy tim • Gánh nặng kinh tế, tinh thần cho người bệnh, gia đình và xã hội 2 Trở ngại trong chăm sóc suy tim • Nhiều người bệnh không tuân thủ điều trị • Tỷ lệ lớn người suy tim có bệnh mắc kèm • Thời gian điều trị lâu dài, tốn kém • Quá tải người bệnh nằm viện • Cần sự tham gia chủ động của người bệnh 3 Các chương trình hướng dẫn tự chăm sóc (self-management program) đang trở thành chìa khoá trong chăm sóc suy tim mạn tính 4 Chƣơng trình tự chăm sóc • Giúp người bệnh quản lý các triệu chứng, điều trị, theo dõi các biến chứng, và thay đổi lối sống phù hợp. (Barlow, Wright, Sheasby, Turner, & Hainsworth, 2002;Ditewig, Blok, Havers, & van Veenendaal, 2010) • Nâng cao sự tuân thủ điều trị • Giảm tỷ lệ nằm viện, tái nhập viện • Giảm tỷ lệ tử vong • Giảm chi phí chăm sóc và sử dụng dịch vụ y tế. Jovicic A, Holroyd-Leduc J and Straus S. Effects of self-management intervention on health outcomes of patients with heart failure: systematic review of randomized controlled trials. J Gen Inter Med. 2006; 21:48. 5 6 Tự chăm sóc bệnh là gì? - Người bệnh tự quyết định hàng ngày về chế độ ăn, tập luyện, khi nào sử dụng thuốc và theo dõi triệu chứng, biến chứng - Liệu người bệnh có đưa ra những quyết định có lợi cho sức khoẻ? Mô hình chăm sóc bệnh mãn tính (E.H. Wagner, 1998) Chính sách và nguồn lực cộng đồng Tổ chức hệ thống chăm sóc y tế Hệ thống thông tin lâm sàng Hỗ trợ ra quyết định Thiết kế hệ thống dịch vụ chăm sóc Hỗ trợ tự chăm sóc Nhân viên y tế: chủ động và có đủ thông tin Người bệnh chủ động và có đủ thông tin Quan hệ tương tắc giữa NVYT và người bệnh E.H. Wagner, 1998 7 Người bệnh: - Được cung cấp đủ thông tin (chẩn đoán, điều trị, thủ thuật, cách chăm sóc…) - Phối hợp với NVYT lựa chọn và ra quyết định chăm sóc Mô hình chăm sóc bệnh mãn tính (E.H. Wagner,1998) 8 9 Hỗ trợ tự chăm sóc (self-management support) là gì? • NVYT hỗ trợ người bệnh đưa ra những quyết định chăm sóc đúng • Nhấn mạnh VAI TRÒ CHÍNH của người bệnh trong quản lý sức khoẻ • Cần sự tham gia của người nhà người bệnh Đặc điểm của Hỗ trợ tự chăm sóc • Tôn trọng sự lựa chọn của người bệnh phù hợp với hoàn cảnh của họ • Cùng người bệnh đặt ra mục tiêu chăm sóc và cách giải quyết vấn đề • Duy trì sự theo dõi và hỗ trợ của NVYT 10 [...]...Trọng tâm Hỗ trợ tự chăm sóc 1 Hỗ trợ người bệnh nâng cao: (a) Kiến thức; (b) Kỹ năng; (c) Nguồn lực có sẵn; (d) Sự tự tin; (e) Động lực để thay đổi; 2 Hỗ trợ người bệnh lên kế hoạch, thực hiện, theo dõi và đánh giá các hoạt động tự chăm sóc 3 Hỗ trợ người bệnh xác định thuận lợi, khó khăn để thay đổi 11 Chiến lƣợc hỗ trợ tự chăm sóc  Nhận định nhu cầu Người bệnh đã biết gì về bệnh... hành vi kết quả chăm sóc • Mục tiêu là người bệnh tuân thủ • Mục tiêu là nâng cao sự tự tin của hướng dẫn người bệnh • Nhân viên y tế là người giáo • Nhân viên y tế hoặc những người dục SK đồng đẳng là người GDSK 13 So sánh Giáo dục sức khoẻ và Hỗ trợ tự chăm sóc GDSK thƣờng quy Mối Hỗ trợ tự chăm sóc quan Nhân viên y tế là chuyên gia Chia sẻ kiến thức với người bệnh chủ hệ NVYT – Người bệnh tiếp thu... hoạch hành động Người bệnh có tự tin thực hiện được?  Giải quyết vấn đề và theo dõi 12 So sánh Giáo dục sức khoẻ và Hỗ trợ tự chăm sóc Giáo dục sức khoẻ Hỗ trợ tự chăm sóc • Hướng dẫn thông tin về bệnh • Hướng dẫn những kỹ năng giải và kỹ thuật chăm sóc quyết vấn đề • Kỹ thuật cụ thể với từng bệnh • Những kỹ năng chăm sóc nói chung • Giả định rằng kiến thức làm • Giả định rằng sự tự tin làm nâng cao... Người bệnh tiếp thu thụ động động Người bệnh là chuyên gia về NB bệnh của họ Nhận định Nhân viên y tế quyết định kiến NVYT hỏi người bệnh cần gì và cung nhu cầu thức người bệnh cần biết cấp thông tin và sự hỗ trợ người bệnh mong muốn Quy trình NVYT nói cho người bệnh biết Người bệnh quyết định mục tiêu cần phải làm gì và giải quyết chăm sóc và chia sẻ với NVYT vấn đề Người bệnh học kỹ năng giải quyết... đủ để cải thiện hành vi chăm sóc sức khoẻ và kết quả lâm sàng 50% người bệnh rời khỏi phòng khám mà không hiểu những gì thầy thuốc nói [Kravitz et al Arch Intern Med 1993;153:1869 O’Brien et al Medical Care Review 1992;49:435], [Roter and Hall Ann Rev Public Health 1989;10:163]  Sử dụng phương pháp teach-back để kiểm tra mức độ hiểu của người bệnh 15 QUY TRÌNH TEACH-BACK 2 Người bệnh nhắc lại bằng... PHƢƠNG PHÁP TEACH-BACK  Yêu cầu người bệnh dùng từ ngữ của họ nhắc lại những gì họ cần biết  Phát hiện những thông tin sai  Dạy lại cho đến khi người bệnh nhắc lại chính xác Đây không phải là cách test người bệnh, mà là test cách bạn giải thích các khái niệm cho người bệnh như thế nào 17 Xin chân thành cảm ơn ! 18 ... tra người bệnh có hiểu không và sửa những thông tin bị hiểu sai 1 NVYT truyền đạt thông tin 5 NVYT kiểm tra lại thông tin 4 Người bệnh nhắc lại đúng những thông tin bằng ngôn ngữ của họ (Schillinger D, Piette J, Grumbach K, Arch "Closing the loop physician communication with diabetic patients that have low health literacy“ Intern Med 2003 Jan 13;163(1):83-90.) 16 PHƢƠNG PHÁP TEACH-BACK  Yêu cầu người . Người bệnh có tự tin thực hiện được?  Giải quyết vấn đề và theo dõi. Chiến lƣợc hỗ trợ tự chăm sóc 12 So sánh Giáo dục sức khoẻ và Hỗ trợ tự chăm sóc Giáo dục sức khoẻ Hỗ trợ tự chăm. động của người bệnh 3 Các chương trình hướng dẫn tự chăm sóc (self-management program) đang trở thành chìa khoá trong chăm sóc suy tim mạn tính 4 Chƣơng trình tự chăm sóc • Giúp người. cách chăm sóc ) - Phối hợp với NVYT lựa chọn và ra quyết định chăm sóc Mô hình chăm sóc bệnh mãn tính (E.H. Wagner,1998) 8 9 Hỗ trợ tự chăm sóc (self-management support) là gì? • NVYT hỗ