PHÂN TÍCH HUYẾT ĐỒHuyết đồ: xét nghiệm cho biết tình trạng huyết cầu của máu ngoại vi tại thời điểm xét nghiệmPhân tích: 3 bướcBước 1: tính toán và so sánh các dòng: hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầuBước 2: phân tíchTừ kết quả tính toán từng dòng, bằng phương pháp loại trừ, tìm hiểu xem sự thay đổi hoặc bệnh lý ở dòng nào là chính, dòng nào là hậu quả?Bước 3: kết luận
BAI THỰC TAP PHAN TICH HUYET DO PHAN TICH HUYET DO Huyết đơ: xét nghiệm cho biết tình trạng huyết câu máu ngoại vi thời điêm xét nghiệm Phân tích: bước Bước 1: tính tốn so sánh dòng: hồng câu, bạch câu, tiêu câu Bước 2: phân tích Từ kết tính tốn dịng, phương pháp bệnh quả? loại trừ, tìm hiệu xem thay đơi lý dịng chính, dòng hậu Bước 3: kết luận HONG CAU Đánh giá bất thường dòng hồng cầu: Số lượng: 3.8 — 5.5 x 1012/L —> giảm, tang (> x 1012/L thường xuyên: đa hồng cầu nguyên VV WV © se phát/ thứ phát) Chat lượng: Hình dạng: đa hình dạng Kích thước: đa kích thước Màu sắc: đa màu sắc HONG CAU Hemoglobin (Hb): huyét sắc tơ hồng cầu, có nhiệm vụ tiêp nhận nhả oxy —> Bình thường: 110 — 160 gi Thiếu máu khi: Hb < 110 gi Mức độ thiếu máu: Nhẹ: 90 — 110 gi Trung bình: 70 — 90 gi Nang: < 70 g/| > > HONG CAU Hinh dang Dạng hình trịn, đồng (KHV quang học) Hình đĩa lõm hai mặt (KHV điện tử) Kích thước ĐK : Z—8 um Màu sắc: Bắt màu hồng đồng hồng câu, đậm màu ngồi rìa nhạt dân trung tâm HONG CAU Hematocrite — dung tich HC (Hct): ty lệ phần trăm khôi hơng câu máu tồn phan —> Bình thường: 36 — 55 % Các số: MCV (thể tích hồng cầu): 76 — 96 fL MCH (lượng huyết sắc tố hồng cầu): 28 — 32 pg MCHC (nòng độ huyết sắc tơ trung bình hồng cầu): 280 — 360 g/L HONG CAU Cơng thức tính: tị Gì — = LngHc/mm? Hb(g) /mm* : MCGH = ————— ing AC /mmWer “ MCHC = — Ho(g)/100m! ; Tang — thiéu mau x 100 ict | ; wu sac, héng cau to Giam — thiéu mau nhược sắc, hông câu nhỏ MCV < 76 : HC nhỏ > 100: HC to > 120: HC không MCH MCHC < 27: nhược sắc |< 270: nhược sắc |? 33: ưu sắc lơ HỊNG CÀU LƯỚI >HC lưới: bình thường 20 — 80 x 10%L (0,5 — 2%) —› đánh giá khả tăng sinh tủy xương + Tăng —› thiếu máu nặng + Giảm — suy tủy, tủy đáp ứng > RDW-CYV: tỷ lệ khác biệt kích thước HC Bình thường: 11.6 —- 14.8% - RDW nhỏ, HC đồng dạng - RDWV lớn, HC da dạng BACH CAU Số lượng: bình thường 4.0 — 10.0 x 109/L > > Tang: nhiém tring, chan thương, nhiễm độc Giam: sét rét, thwong han, shock ‹+ Số lượng loại: > Bach cau hat trung tinh — NEUT: 2.5 — 7.5 x 109/L > Bach cau lympho — LYM: 1.3-—4 x 10%L > Bach cau mono — MON: 0.15 — x 109/L > Bach cau hat toan — EOSIN: 0.25 — 0.3 109/L > Bach cau hạt kiềm — BASO: NEUT: > EOSIN: - Tăng — nhiễm trùng cap, sinh mủ - Giảm — nhiễm virus, sốt rét, suy tủy, - Tang — nhiém KST, di tng, leucemie - Giảm — suy tủy, shock, cushing, > BASO: - Tăng —› leucemie mãn, thiếu máu - Giảm — suy tủy, dị ứng > LYM: - Tang — leucemie thé lympho, NT man, virus - Giảm — leucemie, shock, thuốc chữa K, >IMON: Tăng —› nhiễm virus, sốt rét, ngộ độc, dị ứng, leucemie TIEU CAU Số lượng: Bình thường 150 — 400 x 109/L > Giảm tiểu cầu tiểu cầu < 100 x 103/L - 60 — 40 — 20 — < 20 100 x109/L: giảm tiểu 60 x109/L: xuất huyết 40 x109/L: xuất huyết x 109/L: xuất huyết tự cầu khơng triệu chứng có chắn thương nặng có chắn thương nhẹ nhiên > Tăng tiểu cầu: > 500 x 109/L > 500 x 109/L: tăng tiểu cầu nguyên phát hay thứ phát TIỂU CÀU > MPYV: Là thể tích trung bình tiểu cầu Trị số bình thường — 15 fL > PDW: phân bố kích thước tiểu cầu (6 — 18%) Chất lượng: Khảo sát qua nghiệm pháp dây thắt, thời gian chảy máu máu - TS (thời gian máu chảy): (Ts), thời gian co cục — phút Tăng —› bệnh thận, tim bẩm sinh, bệnh gan, - FC — thời gian co cục máu: — Tăng — bệnh TC, đa hồng cầu Giảm mach — thiếu máu nặng, giảm fibrin, nghẽn PHAN TICH HUYET DO © % Bước 11: tính tốn so sánh dịng © % Bước 2: phân tích © % Bước 3: kết luận RESULT Unit RBC TEST 4.76 1012/L % REFERENCE | RANGE 3.8 5.5 HGB 95 g/l 110 150 HCT 33.8 % 36 55 MCV 71.1 fl 76 96 MCH 22.0 Pg 28 32 MCHC 255 g/l 280 360 WBC 3.9 10%/L 4.0 10.0 LYM 1.6 109/L 41% 1.3 4.0 MON 0.6 10%/L 15.4% 0.15 NEUT 1.6 109/L 41% 2.5 7.5 EOSIN 0.1 10%/L 2.6% 0.1 0.7 BASO 10%/L 0 0.2 RDW 14.3 % 11.6 14.8 PLT 245 109/L 150 400 MPV 8.4 fl 15 Dịng Hồng cầu: + Chú ý thơng số Hb, MCV, MCH, MCHC, RDWCV > Số lượng HC: 4,76 x 1012/L —› bình thường > > > > Hb: 95 g/L — giảm — thiếu máu nhẹ MCV: 71,1 fL — giảm —› hồng cầu nhỏ MCH: 22pg — giảm —› Hồng cầu nhược sắc MCHC: 255 g/L — giảm —› Hồng cầu nhược sắc > RDW-CV: 14,3% —› bình thường —› quần thể hồng câu có kích thước tương đơi đơng đêu —>Nhận xét: BN có thiếu máu nhẹ, loại thiếu máu hồng câu nhỏ, nhược sắc 2.Dịng Bạch câu Chú ý thơng > WBC : 3,9 x 109/L — BC có giảm nhẹ Eosin, Baso số WBC_, Lym, Mon, Neut, > Neut: 1,6 x 109/L — có số lượng giảm >Lymph: 1,6 x 109/L —› bình thường > Mon: 0,6 x 109/L —› bình thường > Eosin: 0,1 x 109/L — bình thường —=Nhận xét: BN có giảm nhẹ số lượng BC, có thê giảm (Neutrophil) nhẹ sơ lượng BC hạt trung tính 3.Dịng Tiểu cầu Chú ý thông số PLT PLT : 245 x 109/L —› bình thường MPYV: 8.4 fl —› thể tích trung bình tiểu cầu bình thường —>Nhận xét : Dịng tiểu cầu bình thường BAN LUAN VE PHAN TICH KET QUA >Hb giảm, RBC bình thu@ng — Hb xác —› thiếu máu nhược sắc, hồng cầu nhỏ > Neut giảm nhẹ —› số lượng bạch cầu giảm nhẹ >»PLT bình thường thường -—› Dịng tiểu cầu bình KET LUAN Bệnh nhân có thiếu máu nhẹ, loại thiểu máu hồng cầu nhỏ, nhược sắc, có giảm nhẹ bạch cầu giảm nhẹ BC hạt trung tính (cần theo dõi thêm, kết hợp LS XN khác), dịng tiểu cầu bình thường (Kết hợp với Lâm sàng —› Bs⁄ KTV có thê đề nghị làm tiếp xét nghiệm đề giúp cho chẵn đoán) 10 ... tồn phan —> Bình thường: 36 — 55 % Các số: MCV (thể tích hồng cầu): 76 — 96 fL MCH (lượng huyết sắc tố hồng cầu): 28 — 32 pg MCHC (nịng độ huyết sắc tơ trung bình hồng cầu): 280 — 360 g/L HONG... < 100 x 103/L - 60 — 40 — 20 — < 20 100 x109/L: giảm tiểu 60 x109/L: xuất huyết 40 x109/L: xuất huyết x 109/L: xuất huyết tự cầu khơng triệu chứng có chắn thương nặng có chắn thương nhẹ nhiên... 70 g/| > > HONG CAU Hinh dang Dạng hình trịn, đồng (KHV quang học) Hình đĩa lõm hai mặt (KHV điện tử) Kích thước ĐK : Z—8 um Màu sắc: Bắt màu hồng đồng hồng câu, đậm màu ngồi rìa nhạt dân trung