Bài giảng Phân tích huyết đồ - ThS.BS Ngô Thị Hồng Đào

Bài giảng trình bày ý nghĩa các chỉ số huyết học; trị số bình thường công thức máu trẻ em theo tuổi; phân tích kết quả huyết đồ; các yếu điểm của máy đếm tự động; các yêu cầu khi phân tích 1 huyết đồ... Mời các bạn cùng tham khảo bài giảng để nắm chi tiết nội dung kiến thức.

PHÂN TÍCH HUYẾT ĐỒ Ths Bs Ngơ Thị Hồng Đào MỤC TIÊU Hiểu ý nghĩa các chỉ số huyết học Biết trị số bình thường công thức máu trẻ em theo tuổi Phân tích và biện luận được kết quả huyết đồ̀ HUYẾT ĐỒ  Xét nghiệm thường quy cho thông tin tế bào máu : Hồng cầu,Bạch cầu Tiểu cầu  Các chỉ số chính:  Hồng cầu: RBC,HGB,HCT,MCV,MCH,MCHC,RDW  Bạch cầu: WBC,NEU,LYM,EOS,BASO,MONO  Tiểu cầu : PLT,MPV KỸ THUẬT THỦ CÔNG Kỹ thuật tiêu chuẩn Năng suất thấp Độ xác thấp (thao tác 100-200 tế bào) MÁY TỰ ĐỘNG  Thao tác vi lượng  Năng suất cao ( > 60 mẫu/giờ)  Độ xac1 cao:  Đếm tế bào (CV 1-2% , thao tác > 10.000 tế bào )  Định lượng Hb ( CV < 1% ) •Lợi điểm thống kê: • Đồ biểu phân phối kích thước HC ( RDW ) •Tính nhanh số Huyết học : Hct , MCH , MCHC •Kết in rtrên giấy ( tránh sai sót chép ) •Lưu trữ truy xuất nhanh kết CAC YẾU ĐIỂM CỦA MÁY ĐẾM TỰ ĐỘNG  Năng xuất cao  dễ bị sai số hàng loạt ( chuẩn máy, kiểm tra chất lượng )  Hệ thống nhận dạng chưa phản ảnh xác bệnh lý  Các thông báo có tính cách hướng dẩn •Cần kiểm tra tiêu ( VAI TRÒ CỦA NHÀ TẾ BÀO HOÏC ) Lưu ý Thiết bị phân tích phải được hiệu chuẩn định kỳ và kiểm tra hàng ngày Một số số máy đếm trực tiếp kỹ thuật điện trở kháng hay laser,các số lại thuật tốn suy Hiệu chỉnh sớ Bạch cầu có lẫn HC nhân Biện luận kết quả ln dựa vào trị số bình thường trẻ em theo lứa tuổi Vai trị khơng thay thế được nhà tế bào học Chỉ số hồng cầu – – – – – Số lượng hồng cầu (RBC) Nồng độ hemoglobin (Hb) Dung tích hồng cầu ( Hct) Thể tích trung bình hồng cầu (MCV) Lượng hemoglobin trung bình HC (MCH) – Nồng độ hemoglobin trung bình HC (MCHC) – Độ phân tán kích thước HC (RDW) Chỉ số hồng cầu MCV(fl) X RBC (10 /àl) ã HCT (%) = 10 Hb (g/dl) x 10 ã MCH(pg) = RBC (10 /àl) Hb(g/dl) x 100 • MCHC(g/dl) = Hct(%) Lưu ý Thiết bị phân tích phải được hiệu chuẩn định kỳ và kiểm tra hàng ngày Một số chỉ số máy đếm trực tiếp kỹ thuật điện trở kháng hay laser,các chỉ số cịn lại tḥt tốn suy Hiệu chỉnh sớ Bạch cầu có lẫn HC nhân Biện ḷn kết quả ln dựa vào trị số bình thường trẻ em theo lứa tuổi Vai trị khơng thay thế được nhà tế bào học RDW BT (11.5-14.5%) MCV  Suy Tủy Pre-leukemia MCV BT Thiếu máu /bệnh mãn Mất máu cấp Tán huyết CML MCV ↓ Thiếu máu /bệnh mãn Thalassemia dị hợp tử RDW  Thiếu B 12 Thiếu Folate TM tán huyết MD Bệnh lý gan Giai đọan sớm : thiếu máu thiếu sắt, thiếu B12,thiếu Folate Thiếu máu thiếu sắt Thalassemia intermedia, bệnh lý HGB CÁC YÊU CẦU KHI PHÂN TÍCH HUYẾT ĐỒ  Dòng bạch cầu:  Số lượng bạch cầu: tăng? giảm?  Công thức bạch cầu :  Neutrophils hay Lymphocytes chiếm ưu thế ?  Công thức BC chuyển trái? Có bạch cầu non ? Có khoảng trống BC?  Tăng Eosinophil?  Có Lymphocytes khơng điển hình?  Có hạt độc,khơng bào,thể Dưhle,…  Tiểu cầu: số lượng tăng ,giảm hay bình thường ? Thể tích trung bình TC? Cas • BN nữ 3,5 tháng,đến khám ho,sổ mũi ngày Khám LS bình thường RBC 4.14 (3.1-4.5) x 10 12 /L HGB 12.1 (9.5-13.5) g/dL HCT 35.4 (29-41) % MCV 85.5 (74-108) fL MCH 29.2 (25-35) pg MCHC 34.2 (30-36) g/dL WBC 9.21 (5.5-18.5) X 109/L PLT 348 (150-400) X 109/L Cas RBC 4.14 (3.1-4.5) x 10 12 /L BT HGB 12.1 (9.5-13.5) g/dL BT HCT 35.4 (29-41) % BT MCV 85.5 (74-108) fL BT MCH 29.2 (25-35) pg BT MCHC 34.2 (30-36) g/dL BT WBC 9.21 (5.5-18.5) X 109/L BT PLT 348 (150-400) X 109/L BT Cas  Nhận xét: – Không thiếu máu – Bạch cầu tiểu cầu có số lượng bình thường  Chẩn đoán có thể: Nhiễm siêu vi Cas • BN nữ tháng tuổi,vào viện xuất hút da niêm,gan lách khơng to,không sốt RBC 3.51 (2.7-4.9) x 10 12 /L HGB 8.5 (9-14) g/dL HCT 25.5 (28-42) % MCV 72.6 (70-86) fL MCH 24.2 (23-31) pg MCHC 33.3 (30-36) g/dL WBC 8.70 (5.0-19.5) X 109/L PLT 12.0 (150-400) X 109/L Cas • BN nữ tháng tuổi,vào viện xuất huyết da niêm,gan lách không to,không sốt RBC 3.51 (2.7-4.9) x 10 12 /L BT HGB 8.5 (9-14) g/dL  HCT 25.5 (28-42) %  MCV 72.6 (70-86) fL BT MCH 24.2 (23-31) pg BT MCHC 33.3 (30-36) g/dL BT WBC 8.70 (5.0-19.5) X 109/L BT PLT 12.0 (150-400) X 109/L  Cas  Nhận xét: – Thiếu máu đẳng bào – Giảm tiểu cầu  Chẩn đoán có thể: – Xuất huyết giảm tiểu cầu – Suy tủy dòng mẫu tiểu cầu (hiếm gặp) Cas BN 10 tháng tuổi,đến khám xanh xao RBC HGB HCT MCV MCH MCHC WBC PLT RDW 5.33 7.4 27.2 51 13.9 27.2 9.23 211 41.0 (3.7-5.3) (10.5-13.5) (33-39) (70-86) (23-31) (30-36) (5.0-19.5) (150-400) (11.5-14.5) x 10 12 /L g/dL % fL pg g/dL X 109/L X 109/L % Cas BN 10 tháng tuổi,đến khám xanh xao RBC HGB HCT MCV MCH MCHC WBC PLT RDW 5.33 7.4 27.2 51 13.9 27.2 9.23 211 41.0 (3.7-5.3) (10.5-13.5) (33-39) (70-86) (23-31) (30-36) (5.0-19.5) (150-400) (11.5-14.5) x 10 12 /L g/dL % fL pg g/dL X 109/L X 109/L % BT      BT BT  Cas  Nhận xét: – Thiếu máu HC nhỏ nhược sắc – HC thay đổi kích thước  Chẩn đoán có thể: – Thiếu máu thiếu sắt – Thalassemia  XN khác: điện di Hb Hb A 97,6%; Hb F 0.3%; Hb A2 2.1%; Sắt HT Ferritin  Kết luận : Thiếu máu thiếu sắt Cas BN 12 tháng tuổi,đến khám xanh xao RBC 2.5 (3.7-5.3) x 10 12 /L HGB (10.5-13.5) g/dL HCT 21.5 (33-39) % MCV 86 (70-86) fL MCH 28 (23-31) pg MCHC 33 (30-36) g/dL WBC 3.30 (6.0-17.5) X 109/L PLT 18.0 (150-400) X 109/L Cas BN 12 tháng tuổi,đến khám xanh xao RBC 2.5 (3.7-5.3) x 10 12 /L  HGB (10.5-13.5) g/dL  HCT 21.5 (33-39) %  MCV 86 (70-86) fL BT MCH 28 (23-31) pg BT MCHC 33 (30-36) g/dL BT WBC 3.30 (6.0-17.5) X 109/L  PLT 18.0 (150-400) X 109/L  Cas  Nhận xét: – Thiếu máu đẳng bào – Giảm bạch cầu-giảm BCĐNTT,tăng BC Lympho – Giảm tiểu cầu  Chẩn đoán có thể: – Suy tủy – Cường lách – Leukemia  Cần khảo sát hình thái tế bào (máu & tủy xương) ... 11.4 5. 0-2 0.0 4.5 1. 0-9 .5 40 5.5 2. 0-1 7.0 48 1.0 0.4 1th 10.8 5. 0-1 9.5 3.8 1. 0-9 .0 35 6.0 2. 5-1 6.5 56 0.7 0.3 6th 11.9 6. 0-1 7.5 3.8 1. 0-8 .5 32 7.3 4. 0-1 3.5 61 0.6 0.3 1T 11.4 6. 0-1 7.5 3.5 1. 5-8 .5... 4. 0-1 0.5 61 0.6 0.3 2T 10.6 6. 0-1 7.0 3.5 1. 5-8 .5 33 6.3 3. 0-9 .5 59 0.5 0.3 4T 9.1 5. 5-1 5.5 3.8 1. 5-8 .5 42 4.5 2. 0-8 .0 50 0.5 0.3 6T 8.5 5. 0-1 4.5 4.3 1. 5-8 .0 51 3.5 1. 5-7 .0 42 0.4 0.2 8T 8.3 4. 5-1 3.5... 4.4 1. 5-8 .0 53 3.3 1. 5-6 .8 39 0.4 0.2 10T 8.1 4. 5-1 3.5 4.4 1. 8-8 .0 54 3.1 1. 5-6 .5 38 0.4 0.2 16T 7.8 4. 5-1 3.0 4.4 1. 8-8 .0 57 2.8 1. 2-5 .2 35 0.4 0.2 21T 7.4 4. 5-1 1.0 4.4 1. 8-7 .7 59 2.5 1. 0-4 .8 34