Bài giảng hội chứng xuất huyết

Khi máu (chủ yếu là hồng cầu) thoát ra khỏi thành mạch do mạch máu bị tổn thương (vỡ, đứt hoặc do tăng tính thấm thành mạch) sẽ gây nên xuất huyết.Xuất huyết là một hội chứng thường gặp ở nhiều chuyên khoa như: Xuất huyết dưới da hay gặp ở nội khoa, truyền nhiễm; Xuất huyết dạ dày gặp ở khoa tiêu hoá; Rong kinh: khoa sản; Chảy máu cam: khoa tai mũi họng; Chảy máu răng lợi: khoa răng hàm mặt...

HỘI CHỨNG XUẤT HUYẾT Khi máu (chủ yếu hồng cầu) thoát khỏi thành mạch mạch máu bị tổn thương (vỡ, đứt tăng tính thấm thành mạch) gây nên xuất huyết Xuất huyết hội chứng thường gặp nhiều chuyên khoa như: • Xuất huyết da hay gặp nội khoa, truyền nhiễm; • Xuất huyết dày gặp khoa tiêu hố; • Rong kinh: khoa sản; • Chảy máu cam: khoa tai -mũi - họng; • Chảy máu lợi: khoa răng- hàm - mặt Cơ chế đông máu - cầm máu Q trình cầm máu-đơng máu bình thường bao gồm ba giai đoạn Giai đoạn cầm máu kỳ đầu: thành mạch tiểu cầu Giai đoạn đông máu (cầm máu thứ phát) Giai đoạn tiêu sợi huyết Giai đoạn cầm máu kỳ đầu: thành mạch tiểu cầu • Khi có tổn thương mạch máu, mạch máu phản xạ co lại tức khắc, tượng phản xạ đủ để co mạch vị trí tổn thương • Khi nội mạc mạch máu bị tổn thương bộc lộ lớp collagene nội mạc, tiểu cầu tuần hoàn máu gắn vào collagen, tạo thành "đinh cầm máu" hay "cục máu trắng" Giai đoạn cầm máu kỳ đầu: thành mạch tiểu cầu Giai đoạn đông máu (cầm máu thứ phát) • Diễn chậm (vài phút tới vài giờ), dẫn đến việc hình thành cục máu đơng • Q trình đơng máu bắt đầu bên ngồi lịng mạch (con đường ngoại sinh) hay bên lòng mạch (con đường nội sinh) Cả đường ngoại sinh nội sinh dẫn đến việc hoạt hoá yếu tố X, bắt đầu đường chung Giai đoạn đông máu (cầm máu thứ phát) • Các sợi fibrin hình thành phủ lên nút chặn tiểu cầu, tạo thành mạng lưới vây hồng cầu khu vực này: huyết khối đỏ • Sau vài giờ, cục máu đông bắt đầu co lại Sự co cục máu cho phép củng cố vững trình đông máu Co cục máu tiểu cầu cố định mạng lưới fibrin co lại Quá trình co cục máu đơng làm cho hai mép vết thương thành mạch áp lại gần nhau, tạo điều kiện cho tổn thương mau phục hồi Giai đoạn tiêu sợi huyết TRIỆU CHỨNG XUẤT HUYẾT DƯỚI DA Mảng xuất huyết: Có đường kính lớn 1cm, màu sắc mảng xuất huyết biến đổi theo thời gian: lúc đầu có màu đỏ sẫm, sau trở thành tím, chuyển thành màu xanh cuối chuyển thành màu vàng hẳn Mảng xuất huyết không gờ mặt da, không ngứa, không đau, ấn phiến kính căng da khơng Mảng xuất huyết da phân biệt với: • Ban dị ứng: màu hồng đỏ, thường ngứa gờ mặt da, căng da ấn phiến kính màu (vì tình trạng xung huyết) • Ban nhiễm sắc cố định: Có màu sắc sẫm đen hồng, thường phẳng với mặt da, không ngứa, không đau, ấn phiến kính căng da khơng màu tồn lâu nhiều tháng nhiều năm • U mạch máu thể phẳng: Màu đỏ, tồn lâu không xử lý, không ngứa, không đau, ấn phiến kính căng da làm giảm màu ... - Đơng máu nội mạch rải rác VỊ TRÍ XUẤT HUYẾT Xuất huyết da Xuất huyết niêm mạc Xuất huyết tạng TRIỆU CHỨNG XUẤT HUYẾT DƯỚI DA Có hình thái XH da Nốt xuất huyết: Thường có đường kính khoảng vài.. .Xuất huyết hội chứng thường gặp nhiều chuyên khoa như: • Xuất huyết da hay gặp nội khoa, truyền nhiễm; • Xuất huyết dày gặp khoa tiêu hố; • Rong kinh:... thương mau phục hồi 3 Giai đoạn tiêu sợi huyết NGUYÊN NHÂN XUẤT HUYẾT Do thành mạch Bệnh chất lượng số lượng tiểu cầu Bệnh lý huyết tương NGUYÊN NHÂN XUẤT HUYẾT Do thành mạch - Do tăng tính thấm