ĐÁNH GIÁ GIAI ĐOẠN UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG

AJCC Staging Moments AJCC TNM Staging 7th Edition Xu hướng hiện tại trong đánh giá giai đoạn ung thư đại - trực tràng Contributors: J Milburn Jessup, MD Cancer Diagnosis Program, DCTD, NCI, Rockville, Maryland Mary Kay Washington, MD Vanderbilt University Medical Center, Nashville, Tennessee Jose Guillem, MD Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, New York Frederick L Greene, MD Carolinas Medical Center, Charlotte, North Carolina AJCC Staging Moments • • • • TNM staging system: American Joint Committee on Cancer (AJCC) International Union Against Cancer (UICC) NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelinesđ) National Comprehensive Cancer Network ã Evaluation of the TNM 7th Edition for Colon Cancer in Two Nationwide Registries of the United States and Japan Yojiro Hashiguchi, M.D Department of Surgery, National Defense Medical College, Saitama, Japan UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG • Gần một triệu bệnh nhân được chẩn đốn ung thư đại trực tràng (CRC) hàng năm trên thế giới • Là ung thư phổ biến thứ tư Hoa Kỳ • Tử vong đứng thứ loại Ung thư, • Trong năm 2008, ước tính khoảng 148.810 trường hợp ung thư đại trực tràng chẩn đoán khoảng 49.960 ca tử vong Xu hướng hiện tại trong đánh giá giai đoạn ung thư trực tràng Optimal Pathologic Staging • Giai đoạn Khối u TMN là  yếu  tố  quyết  định  quan trọng  – xác định kế hoạch điều trị chọn lựa đa mô thức – tiên lượng trong ung thư đại trực tràng  Optimal Pathologic Staging • Phân tích chính xác các hạch bạch huyết khu vực (N) • Mức độ thâm nhập của khối u (T) • Bờ cắt chu vi trực tràng (circumferential resection margins) (TME yếu tố dự báo độc lập tái phát tiên lượng sống còn) Số hạch bạch huyết đã được xác định là từ 12 đến 18 cho phân chia của pN0 ĐÁNH GIÁ GIAI ĐOẠN LÂM SÀNG • Mục đích CĐHA: – Đánh giá T – N – M trước mổ  chiến lược điều trị – Theo dõi tái phát sau điều trị: phẫu thuật, xạ trị, hoá trị @ Các phương pháp CĐHA: • • • • • X quang đại tràng cản quang / đối quang kép Siêu âm nội lòng hậu mơn-trực tràng X quang cắt lớp điện tốn (CT scanner) Cộng hưởng từ (MR imaging) Xạ hình cắt lớp (PET / CT) X QUANG ĐẠI TRÀNG Vai trò đối quang kép • Xác định vị trí tổn thương • Đánh giá T • Phát sang thương phối hợp (polyp…) SIÊU ÂM SA ngả bụng  di SA lòng HM-TT  đánh giá T N quanh trực tràng SA mổ mở mổ nội soi  • đánh giá giai đoạn • liên quan mạch máu, tạng lân cận… • Di gan (chính xác CT MRI trước mổ)… ... 148.810 trường hợp ung thư đại trực tràng chẩn đoán khoảng 49.960 ca tử vong Xu hướng hiện tại trong? ?đánh giá giai đoạn? ?ung thư trực tràng Optimal Pathologic Staging • Giai đoạn? ?Khối u TMN là ... Japan UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG • Gần một triệu bệnh nhân được chẩn đoán ung thư? ?đại trực tràng? ?(CRC) hàng năm trên thế giới • Là ung thư phổ biến thứ tư Hoa Kỳ • Tử vong đứng thứ loại Ung thư, ... định vị trí tổn thư? ?ng • Đánh giá T • Phát sang thư? ?ng phối hợp (polyp…) SIÊU ÂM SA ngả bụng  di SA lòng HM-TT  đánh giá T N quanh trực tràng SA mổ mở mổ nội soi  • đánh giá giai đoạn • liên quan