Sổ tay quyền lợi bảo hiểm y tế toàn dân

2016-2017 Sổ tay quyền lợi bảo hiểm y tế toàn dân M ỤC LỤC Bảo hiểm y tế toàn dân, đảm bảo quyền lợi khám chữa bệnh trọn đời bạn 06 Bảo hiểm y tế tồn dân gì? 06 Pháp luật quy định, người phải tham gia bảo hiểm y tế toàn dân 07 Chứng nhận đóng bảo hiểm y tế-“Thẻ bảo hiểm” 07 Tham gia bảo hiểm y tế nào? 08 Đối với người có hộ Đài Loan 08 Người Hồng Kông, Ma Cao, Trung Quốc người nước sống Đài Loan 13 Trường hợp đặc biệt 15 Mất tư cách đóng bảo hiểm 15 Khi bảo hiểm bị ngắt quãng, để khôi phục bảo hiểm? 15 Người sống lâu năm nước ngồi nước đóng bảo hiểm 16 Trường hợp đối tượng bảo hiểm phải dừng đóng bảo hiểm 17 Lưu ý dành cho người định nước tháng trở lên có nên ngừng tham gia bảo hiểm hay không 17 02 Bảo hiểm dành cho người bị giam giữ 20 Nguồn gốc cách tính phí bảo hiểm 21 Nguồn gốc tiền khám bệnh thẻ bảo hiểm y tế? 21 Cách tính phí bảo hiểm 22 Phí bảo hiểm thơng thường 22 Phí bảo hiểm bổ sung 27 2016-2017 Sổ tay quyền lợi bảo hiểm y tế toàn dân Cách thức nộp phí bảo hiểm 34 Nếu cịn thắc mắc cách tính phí bảo hiểm hỏi đâu? 34 Nộp phí bảo hiểm, vừa hỗ trợ lẫn vừa tiết kiệm tiền thuế 34 Cách xin Giấy xác nhận đóng bảo hiểm y tế 35 Cách thức đóng phí bảo hiểm 36 Khi qn đóng tiền số tiền dư tài khoản chuyển khoản bị thiếu làm nào? 37 Dịch vụ điều trị y tế bảo hiểm y tế cung cấp 39 Khám chuyển viện 39 Chuyển khám nào? 40 Cùng liệu trình 42 Khám cấp cứu 44 Nằm viện 44 Chăm sóc gia 45 Chăm sóc an ủi cho người bệnh giai đoạn cuối 46 Chăm sóc tổng hợp bác sỹ gia đình theo bảo hiểm y tế 48 Phương án cải thiện tốn điều trị y tế 49 Người có bảo hiểm y tế khám chữa bệnh 51 Khi khám bệnh nhớ mang “thẻ bảo hiểm” 51 Khám xong nhớ cầm đơn kê (đơn thuốc) 52 Quy định chuyển khám điều trị 53 Phần tự chi trả 54 Chi tiết hóa đơn nộp tiền, chi phí khám chữa bệnh danh mục thuốc 59 Nếu cần bệnh nhân tự chịu phí, bác sỹ cần thơng báo rõ 60 Phí chênh lệch tự chịu sử dụng vật liệu đặc biệt 61 Khiếu nại tìm hiểu 68 Xin xem xét tranh chấp 68 03 M ỤC LỤC Chức năng, cập nhật thông tin, bảo quản làm thủ tục xin cấp thẻ bảo hiểm y tế 70 Công dụng thẻ bảo hiểm y tế 71 Cập nhật thẻ bảo hiểm y tế 72 Thẻ bảo hiểm y tế có tiết lộ thơng tin điều trị cá nhân hay không? 73 Bảo quản thẻ bảo hiểm y tế 74 Thẻ bảo hiểm có thời hạn sử dụng hay khơng? 75 Trẻ sinh người có quốc tịch nước ngoài, làm thẻ bảo hiểm y tế lần đầu, thủ tục nào? 75 Nếu thẻ bảo hiểm bị hỏng, bị mất, muốn đổi tên, đổi ảnh, cần phải làm nào? 75 Thẻ bảo hiểm y tế ngoại hình bình thường khơng bị hỏng hay cong gập, sử dụng phải làm nào? 79 10 Quyền lợi điều trị y tế người mắc bệnh đặc biệt 81 Những người mắc bệnh mãn tính (đơn thuốc sửdụng lâu dài cho bệnh mãn tính) 81 Người mắc bệnh hiểm nghèo 84 Người bị bệnh nghề nghiệp 84 Người mắc bệnh gặp 87 Biện pháp trợ giúp người hồn cảnh khó khăn điều trị y tế 88 Hỗ trợ chi phí bảo hiểm phủ dành cho nhóm yếu 88 Nếu bạn tạm thời khơng thể đóng phí bảo hiểm phần chi phí tự chịu 91 Đảm bảo quyền lợi khám chữa bệnh, mở khóa thẻ bảo hiểm y tế, tăng cường thu phí nợ 95 Giảm bớt gánh nặng chi phí điều trị y tế tự chịu dành cho người bệnh đặc biệt 95 Nâng mức tối thiểu khấu trừ phí bảo hiểm bổ sung nhóm yếu 96 Phương án cải thiện khu vực có nguồn điều trị y tế thiếu hụt 04 97 2016-2017 Sổ tay quyền lợi bảo hiểm y tế toàn dân 11 12 Duyệt hồn trả chi phí điều trị tự ứng trước Thời hạn xin 98 99 Giấy tờ cần chuẩn bị 100 Phương thức xin 102 Hạn mức tối đa cho khoản tiền hồn trả 102 Những giải pháp tiện ích cho dân nghiệp vụ bảo hiểm y tế 105 Phục vụ tiện tích cho người dân liên quan 105 Phục vụ tăng cường nghiệp vụ 106 Chủ động quan tâm chăm sóc nhóm cộng đồng yếu 108 Phụ lục 109 05 Bảo hiểm y tế toàn dân, đảm bảo quyền lợi khám chữa bệnh trọn đời bạn Khi mắc bệnh, việc bác sĩ y tá chăm sóc, đừng qn cịn có “bảo hiểm y tế” bên cạnh Bắt đầu từ 1/3/1995, thực bảo hiểm y tế toàn dân, với hy vọng vấn đề sức khỏe toàn thể nhân dân bảo đảm Bảo hiểm y tế tồn dân gì? “Bảo hiểm y tế toàn dân” loại bảo hiểm mà từ sinh phải tham gia Nó chế độ giúp đỡ tương trợ tồn dân Thơng thường người đóng bảo hiểm theo quy định, chẳng may có người bị bệnh, phủ tận dụng số tiền bảo hiểm thu được, giúp người bệnh đóng phần chi phí cho bệnh viện Làm khiến mắc bệnh chi tiền hơn, mà chăm sóc chữa trị thỏa đáng 06 Sổ tay quyền lợi bảo hiểm y tế tồn dân Điều có nghĩa là, cần bạn đóng tiền bảo hiểm hàng tháng thời hạn, khơng giúp bạn lâm bệnh, đồng thời người khác giúp đỡ; người khác bị bệnh bạn giúp đỡ! Pháp luật quy định, người phải tham gia bảo hiểm y tế toàn dân “Bảo hiểm y tế toàn dân” bảo hiểm xã hội mang tính bắt buộc, có nghĩa tất người Đài Loan, người nước ngồi có thẻ cư trú sinh sống Đài Loan, người lớn trẻ con, già trẻ gái trai, có nghề nghiệp hay khơng có nghề nghiệp, phải đóng bảo hiểm theo luật Hơn thế, loại bảo hiểm mang tính trọn đời, bị tư cách đóng bảo hiểm (người tích, người từ bỏ quốc tịch, chuyển hộ nước thời hạn cư trú hết hạn), lại từ sinh chết, không tự ý rút khỏi bảo hiểm y tế Chứng nhận đóng bảo hiểm y tế- “Thẻ bảo hiểm” Mỗi người tham gia bảo hiểm y tế toàn dân, phải chủ động xin “thẻ bảo hiểm”, thẻ chứng nhận mà người phải dùng đến tới phòng khám bệnh bệnh viện Bạn cần bảo quản cẩn thận thẻ bảo hiểm 07 Tham gia bảo hiểm y tế nào? Đối với người có hộ Đài Loan Tất người có hộ Đài Loan nên tham gia bảo hiểm sau có hộ trịn tháng (hiện người làm thuê người quan nhà nước cử làm việc nước ngoài, vợ (chồng) họ không chịu hạn chế thời gian tháng; trẻ quốc tịch Đài Loan sinh Đài Loan, sau làm đăng ký hộ sau sinh đóng bảo hiểm từ ngày sinh) Do có loại đối tượng đóng bảo hiểm y tế toàn dân khác nhau, loại đối tượng lại có phương thức đóng bảo hiểm khác nhau, thay đổi loại đối tượng kéo theo thay đổi phương thức đóng bảo hiểm Nếu khơng có cơng việc, kỳ thay đổi cơng việc mà bị ngắt quãng, cần tiếp tục có hộ tiếp tục đóng 08 Sổ tay quyền lợi bảo hiểm y tế tồn dân bảo hiểm với tư cách thích hợp, khơng thể có tượng bị ngắt quãng bảo hiểm Mong bạn đóng bảo hiểm với tư cách đóng bảo hiểm theo trình tự sau Nếu bạn thuộc đối tượng đóng bảo hiểm 2, khơng chọn lựa 3; bạn thuộc đối tượng đóng bảo hiểm 3, khơng chọn 4, tương tự hết: Nếu bạn nhân viên cơng ty, quan, tổ chức kinh doanh nơi mà bạn làm việc đóng bảo hiểm cho bạn Nếu bạn người phụ trách công ty, tổ chức kinh doanh, cần thành lập đơn vị đóng bảo hiểm cho thân, nhân viên người thân Nếu bạn hội viên cơng đồn, nơng hội ngư hội, cơng đồn, nơng hội hay ngư hội đóng bảo hiểm cho bạn (nếu đồng thời hội viên cơng đồn, nơng hội ngư hội, cần ưu tiên đóng bảo hiểm cơng đồn) Nếu bạn khơng có việc làm, pháp luật cho phép đóng bảo hiểm theo chồng (hoặc vợ) có việc làm người thân có quan hệ huyết thống trực tiếp đến đóng quan chồng (hoặc vợ) người thân có quan hệ huyết thống trực tiếp với tư cách người thân (Nếu đóng bảo hiểm theo người thân trở lên chọn đóng bảo hiểm theo người thân có quan hệ gần với bạn) Nếu bạn khơng có việc làm khơng thể theo pháp luật đóng bảo hiểm theo vợ chồng người thân có quan hệ huyết thống trực tiếp quan hành xã, thị trấn, thành phố, nơi bạn có hộ nơi đóng bảo hiểm cho bạn, tới đóng bảo hiểm Nếu nước ngồi năm chưa về, quan đăng kí hộ xóa hộ bạn, bạn khơng thể tham gia bảo hiểm được, cần 09 Tham gia bảo hiểm y tế nào? phải làm thủ tục bảo hiểm; đợi sau khôi phục đăng ký hộ làm lại thủ tục đóng bảo hiểm Nếu người tham gia bảo hiểm y tế, sau hộ di dời sang nước thơi bảo hiểm, phải đợi đến khơi phục lại hộ đủ tháng làm thủ tục đóng bảo hiểm trừ người thuê có chủ thuê định, người có ghi chép tham gia bảo hiểm y tế vịng năm đóng bảo hiểm khôi phục hộ Trẻ em Trẻ sơ sinh sau làm giấy khai sinh (nhập hộ khẩu), ngày sinh theo luật người thân phụ thuộc bố mẹ (một hai bên có việc làm, hai có việc làm chọn hai), đóng bảo hiểm theo công ty mẹ bố Nếu trẻ sơ sinh Đài Loan sinh nước ngồi, phải trịn tháng sau nước đăng ký hộ làm thủ tục đóng bảo hiểm y tế Học sinh Khơng có việc làm (1) Nếu bạn học (có tư cách học sinh thức, học trường công lập, trường tư thục nước quan hành giáo dục, chủ quản cấp phê duyệt trường nước ngồi cơng nhận, người trịn 20 tuổi cần xuất trình giấy tờ xác nhận học tập), khơng có việc làm, cần chọn đóng bảo hiểm với tư cách “người thân” bố mẹ, chọn hai người (2) Nếu khơng thể đóng bảo hiểm theo bố mẹ, đóng bảo hiểm theo ơng bà nội ông bà ngoại với tư cách “người thân” Nếu khơng thể đóng bảo hiểm theo ơng bà nội ngoại, đóng bảo hiểm quan hành xã, thị trấn, thành phố, khu vực nơi đăng ký hộ 10 11 Duyệt hồn trả chi phí điều trị tự ứng trước Nếu bạn phù hợp với tình đây, cần bạn chuẩn bị đủ giấy tờ liên quan đến tổ nghiệp vụ chi nhánh Sở Bảo hiểm Y tế thời hạn quy định, Sở Bảo hiểm vào kết thẩm duyệt hồn trả bạn chi phí điều trị y tế Vì tình hình khẩn cấp, bạn khơng kịp đến nơi khám bệnh có bảo hiểm y tế, cần phải đến chỗ phòng khám bệnh viện khác khơng có bảo hiểm y tế, thân bạn lúc du lịch cần giải công việc nước ngồi bị bệnh sinh nở khẩn cấp đột ngột, cần khám bác sỹ bệnh viện phòng khám nơi sở 98 Sổ tay quyền lợi bảo hiểm y tế toàn dân Khám bệnh phịng khám có bảo hiểm y tế vào thời gian tạm dừng chi trả, bạn đóng hết chi phí liên quan như: phí bảo hiểm thời gian Khám bệnh phịng khám có bảo hiểm y tế, lý khơng phải bạn (Ví dụ: thời gian bị thúc nộp phí bảo hiểm, khám chữa bệnh chưa kịp xuất trình giấy tờ chứng minh thuộc đối tượng hộ thu nhập thấp, cựu quân nhân, người bị lao phổi, người có Sổ tay người tàn tật), dẫn tới bạn phải ứng trước chi phí điều trị y tế, thời gian bệnh viện hồn trả chi phí (trong vịng 10 ngày kể từ ngày khám, không bao gồm ngày nghỉ) Người có khoản chi phí tự chịu vượt giới hạn tối đa theo luật định tổng lũy kế số ngày nằm viện phịng bệnh cấp tính vịng 30 ngày phịng bệnh mãn tính vịng 180 ngày Đối tượng bảo hiểm làm thủ tục xin cấp chứng nhận bệnh hiểm nghèo thời gian nằm viện, sau xuất viện cấp chứng nhận, tốn phần chi phí tự trả, khơng cịn thời hạn hồn trả phí sở y tế (trong vòng 10 ngày kể từ ngày khám chữa bệnh, không gồm ngày nghỉ thường lệ), trở bệnh viện làm thủ tục hồn trả phí Thời hạn xin Trong vòng tháng kể từ ngày khám bệnh, ngày khám cấp cứu ngày xuất viện Nhưng đối tượng thuyền viên biển, thời hạn vòng tháng kể từ ngày nhập cảnh trở Đài Loan Trường hợp khám chữa bệnh lúc bị tạm đình chi trả bảo hiểm, sau nộp đủ phí bảo hiểm cho khoảng thời gian đó, thời hạn xin vịng tháng kể từ nộp đủ phí bảo hiểm (có thể xin hồn trả chi phí điều trị y tế khoảng thời gian nợ phí vịng năm gần nhất) 99 Duyệt hồn trả chi phí điều trị tự ứng trước Bất kể xảy tình Đài Loan hay nước ngồi thời hạn trên, hạn không xin hồn phí, đề nghị bạn nắm bắt thời gian Người có khoản chi phí nằm viện tự chịu năm vượt giới hạn tối đa theo luật định, thời hạn xin trước ngày 30 tháng năm sau Đối tượng bảo hiểm làm thủ tục xin cấp chứng nhận bệnh hiểm nghèo thời gian nằm viện, sau xuất viện cấp chứng nhận, phải làm thủ tục vòng tháng tính kể từ ngày xuất viện Giấy tờ cần chuẩn bị Đơn xin duyệt hồn trả chi phí khám chữa bệnh ứng trước bảo hiểm y tế tồn dân Có thể thơng qua hình thức sau để có tờ đơn này: (1) Trực tiếp đến lấy quầy phục vụ tổ nghiệp vụ phân khu Sở Bảo hiểm Y tế gần (2) Tải mạng thơng tin tồn cầu Sở Bảo hiểm, website: http://www.nhi.gov.tw Cung cấp biên lai chi phí khám chữa bệnh danh mục chi phí chi tiết Nếu bất cẩn làm biên lai bảng kê chi tiết chi phí khám chữa bệnh giấy tờ sử dụng vào việc khác, bạn nhờ phịng khám bệnh viện nước nơi bạn điều trị xin cấp bổ sung cho bạn biên lai, có dấu xác nhận “Sao y chính” đơn vị này; trường hợp có khó khăn việc đóng dấu xác nhận copy biên lai khám chữa bệnh nước ngồi, khơng cần phải quay lại nơi khám chữa bệnh xin đóng dấu Ngồi khám chữa bệnh nước hay nước ngồi, cần biên lai cung cấp khơng phải chính, 100 Sổ tay quyền lợi bảo hiểm y tế toàn dân cần phải ký trình “Giấy trình bày khơng thể cung cấp biên lai chi phí khám chữa bệnh” ghi rõ ngun nhân khơng thể nộp Nếu người đại diện theo pháp luật người ủy thác làm thủ tục thay, nhớ người xin cấp phải ký tên đóng dấu cung cấp copy CMND người ủy thác Giấy chẩn đoán bệnh giấy chứng nhận Nếu nằm khu vực thi hành bảo hiểm (gồm nước khu vực Trung Quốc) khám chữa phòng khám, bệnh viện khơng có thỏa thuận đặc biệt bảo hiểm y tế, đề nghị bạn xin bác sĩ bệnh viện giấy tờ chứng minh sau: (1) Nếu khám bệnh cấp cứu, chuẩn bị “Giấy chứng nhận chẩn đoán khám bệnh” (Nội dung phải có giải thích triệu chứng có tên gọi bệnh chẩn đoán) (2) Nếu nằm viện, phải chuẩn bị “Bản tóm tắt bệnh án xuất viện” Nếu bạn xin hồn chi phí khám chữa bệnh nước ngoài, bạn cần chuẩn bị copy giấy tờ chứng minh xuất nhập cảnh lần (Hộ chiếu có dán ảnh dấu xuất nhập cảnh Trung Hoa Dân Quốc), lên mạng xin giấy xác nhận ngày xuất nhập cảnh Sở Di dân Bộ Nội vụ, chứng nhận quan cấp Người chưa nhập cảnh, ủy quyền cho người khác làm thủ tục thay, đề nghị gửi kèm “Giấy ủy quyền” (Tải xuống từ Mạng thơng tin tồn cầu Sở Bảo hiểm Y tế, website: http://www.nhi.gov.tw/Người dân bình thường/Xét duyệt hồn trả chi phí y tế tự ứng/Giới thiệu xét duyệt hồn trả chi phí y tế tự ứng mẫu đơn liên quan/Giấy ủy quyền) Chú thích: Xin hạch kiểm hồn trả chi phí khám chữa bệnh ứng trước phạm vi Đài Loan, hồ sơ đính kèm Phiếu chẩn đốn bệnh, gốc biên lai, chi tiết chi phí giấy tờ chứng minh liên quan khác, tiếng Anh, phải kèm phiên dịch tiếng Trung 101 Duyệt hồn trả chi phí điều trị tự ứng trước Nếu bạn xin hồn trả phí khám chữa bệnh khu vực Trung Quốc với số ngày nằm viện từ ngày trở lên (gồm ngày, ngày xuất viện khơng tính: ví dụ ngày tháng nhập viện, ngày tháng xuất viện, tính nằm viện ngày), bạn cơng chứng trước biên lai hóa đơn giấy chẩn đốn bệnh phịng cơng chứng Trung Quốc, sau trở Đài Loan, đem giấy tờ cơng chứng nói tới quỹ giao lưu hai bờ thuộc tập đồn tài pháp nhân để xác nhận Để tìm hiểu thơng tin liên quan, gọi tới quỹ giao lưu hai bờ theo số điện thoại: số điện thoại : (02)2533-5995, trang web: http://www.sef.org.tw Phương thức xin Chuẩn bị đầy đủ giấy tờ kể trên, xin cấp qua mạng (vẫn phải gửi đơn xin, biên lai phiếu chẩn đốn bệnh qua đường bưu điện), theo cách gửi qua đường bưu điện xin cấp quầy làm thủ tục: Những người xin hồn trả chi phí điều trị y tế ứng trước nước ngoài, tới làm thủ tục tổ nghiệp vụ thuộc phân khu Sở Bảo hiểm Y tế địa phương đóng bảo hiểm, thông qua tổ nghiệp vụ thuộc phân khu Sở Bảo hiểm Y tế địa phương chuyển hồ sơ dùm Xin hồn trả chi phí điều trị y tế ứng trước nước, tới làm thủ tục tổ nghiệp vụ thuộc phân khu Sở Bảo hiểm Y tế địa phương sở y tế khám chữa bệnh Hạn mức tối đa cho khoản tiền hoàn trả 102 Xin hoàn trả chi phí khám chữa bệnh tự ứng trước nước, Sở Bảo hiểm Y tế dựa theo tiêu chuẩn giá chi trả bảo hiểm để hoàn trả, nên có chênh lệch với số tiền mà bạn khám bệnh với tư cách tự chịu phí, đồng thời thông qua bác sĩ chuyên nghiệp thẩm định, định số tiền hạng mục duyệt trả, khuyên bạn Sổ tay quyền lợi bảo hiểm y tế toàn dân cố gắng nộp bổ sung thẻ bảo hiểm cho bệnh viện vòng 10 ngày tính từ ngày khám chữa bệnh (khơng bao gồm ngày nghỉ ngày lễ) Bảo hiểm chi trả cho phần chi phí khám bệnh, cấp cứu nằm viện điều trị cho khu vực bên Đài Loan (bao gồm khu vực nước Trung Quốc), hoàn toàn giống việc bệnh viện có bảo hiểm nước xin chi phí Sở Bảo hiểm Y tế, cần thẩm tra chun mơn, kiểm tra tính hợp pháp việc điều trị, phạm vi chi trả điều kiện chi trả nước giống với nước, cần phù hợp với quy định chi trả bảo hiểm y tế tồn dân Chi phí duyệt hồn trả có hạn mức tối đa, hạn mức tối đa là: mức chi phí bình qn mà Sở Bảo hiểm Y tế trả cho trung tâm y tế để khám bệnh lượt người, cấp cứu lượt người nằm viện ngày người quý trước Nhưng hạn mức thay đổi theo quý, nên thông báo mạng thông tin toàn cầu Sở Bảo hiểm Y tếwebsite: http://www.nhi.gov.tw /Người dân bình thường/Xét duyệt hồn trả chi phí y tế tự ứng/Giới thiệu xét duyệt hoàn trả mức tối đa chi phí y tế tự ứng nước khu vực Trung Quốc) Kết luận Nếu bạn thắc mắc ý kiến gì, liên lạc với Sở Bảo hiểm Y tế thông qua phương thức sau: Gọi điện thoại miễn phí 0800-030-598 điện thoại tới tổ nghiệp vụ khu để tìm hiểu Thơng qua hịm thư ý kiến trang mạng thơng tin tồn cầu Sở Bảo hiểm: http://www.nhi.gov.tw Trực tiếp đến tổ nghiệp vụ phân khu Sở Bảo hiểm văn phòng liên hệ 103 Duyệt hồn trả chi phí điều trị tự ứng trước Địa điện thoại liên lạc làm thủ tục xin hồn trả chi phí điều trị y tế tạm ứng Sở Bảo hiểm Y tế: Tổ nghiệp vụ Điện thoại liên Phạm vi khu quản lý hệ TP Đài Bắc, TP Tân No.15-1, Gongyuan Road, Bắc, huyện Nghi Lan, Tổ nghiệp 1F, District, Taipei (02)2523-2388 TP Cơ Long, huyện vụ Đài Bắc Zhongcheng City 10041 Kim Môn, huyện Liên Giang No 525, Sec 3, Zhongshan TP Đào Viên,TP Tân Tổ nghiệp East Rd., Chungli District, (03)433-9111 Trúc, huyện Tân Trúc, vụ khu Bắc Taoyuan City 32005 huyện Miêu Lật Tổ nghiệp No.66, Shizheng N 1st Rd., TP Đài Trung, huyện vụ khu Xitun District, Taichung City (04)2258-3988 Chương Hóa, huyện Trung 40709 Nam Đầu Tổ nghiệp No 96, Gongyuan Rd., Huyện Vân Lâm, TP vụ khu Zhongxi District, Tainan City (06)224-5678 Gia Nghĩa, huyện Gia Nam 70006 Nghĩa, TP Đài Nam Tổ nghiệp No.259,Zhongzheng 4th Rd., TP Cao Hùng, huyện vụ Cao Qianjin District,Kaohsiung city (07)231-5151 Bình Đơng, huyện Bành Bình 80147 Hồ Tổ nghiệp No 36, Xuanquan Rd., Hualien Hoa Liên, huyện vụ khu (03)833-2111 Huyện City, Hualien County 97049 Đài Đông Đông 104 Địa 12 Những giải pháp tiện ích cho dân nghiệp vụ bảo hiểm y tế Để nâng cao hiệu hành chính, Sở Bảo hiểm Y tế tiếp tục cung cấp giải pháp phục vụ đơn giản tiện ích cho dân chúng, bảo vệ sức khỏe cho người dân Phục vụ tiện tích cho người dân liên quan “Giao diện thông báo thông tin thẻ bảo hiểm y tế liên quan quan hộ chính” Trong trường hợp thẻ bảo hiểm y tế bạn bị mất, bị hỏng thay đổi thông tin (họ tên, ngày tháng năm sinh, CMND, người dân tộc nguyên trú khôi phục họ tên truyền thống), cấp đổi CMND nhân viên hộ đăng nhầm thơng tin hồn tất thủ tục theo kiểu phục vụ cửa, sau nhận thông tin nộp tiền người dân, Sở Bảo hiểm Y tế làm thẻ bảo hiểm, vòng 7-10 ngày tính theo ngày làm việc người dân nhận thẻ bảo hiểm y tế địa định 105 Những giải pháp tiện ích cho dân nghiệp vụ bảo hiểm y tế Phụ huynh trẻ sinh, đến quan hộ tịch đăng ký hộ tịch cho trẻ sinh đồng thời báo với quan hộ tịch người tham gia bảo hiểm mà trẻ đăng ký sử dụng kèm, có xin cấp thẻ bảo hiểm không ảnh hay không địa gửi thẻ qua đường bưu điện; Sở Bảo hiểm nhận thông tin thông báo chủ động đăng ký tham gia bảo hiểm cho trẻ sinh, đồng thời gửi thẻ bảo hiểm (đồng ý sử dụng thẻ không ảnh); bạn muốn sử dụng thẻ có ảnh, gửi bưu điện “Đơn xin cấp phát thẻ bảo hiểm” đến tổ nghiệp vụ Sở Bảo hiểm khu xin cấp, nhằm đảm bảo chăm sóc y tế cho trẻ sinh Trẻ sau sinh vòng 60 ngày chưa lãnh thẻ bảo hiểm hưởng phục vụ y tế dự phịng sử dụng thẻ theo cha mẹ Phục vụ tăng cường nghiệp vụ Hạng mục phục vụ “Không điền đơn, miễn viết giấy” Trong trường hợp thẻ bảo hiểm y tế bạn bị mất, bị hỏng thay đổi họ tên, cầm theo gốc giấy tờ tùy thân (dưới 14 tuổi chưa có CMND, đem gốc sổ Hộ khẩu) đến điểm dịch vụ Sở Bảo hiểm Y tế, đến quầy làm thủ tục không cần phải điền đơn xin cấp thẻ bảo hiểm, bạn cần xác nhận thông tin liên quan ảnh xác, hồn tất thủ tục xin cấp thẻ bảo hiểm y tế 106 Phục vụ làm thẻ bảo hiểm tận nơi Để phục vụ người dân vùng xa đảo ngồi khơi khơng thể xin cấp thẻ bảo hiểm y tế kịp thời để khám chữa bệnh, từ năm 2016 Sở Bảo hiểm Y tế bắt đầu triển khai nghiệp vụ cấp thẻ bảo hiểm y tế tận nơi trung tâm văn phòng liên hợp Sở 22 văn phịng liên lạc tồn quốc,người dân tới quầy làm thủ tục xin cấp lĩnh thẻ để giải nhu cầu cần sử dụng gấp Người dân tới quầy làm thủ tục xin cấp thẻ mang theo đĩa file hình ảnh, upload file hình ảnh qua email thiết bị di động (Về “Các điểm cấp thẻ bảo hiểm y tế tận nơi”, vui lòng tham Sổ tay quyền lợi bảo hiểm y tế toàn dân khảo chương 8) Xin “Chứng nhận bệnh hiểm nghèo” khỏi lại vất vả (1) Nếu nằm viện, bệnh mắc phải phù hợp với điều kiện xin chứng nhận bệnh hiểm nghèo, người nhà mang theo giấy tờ liên quan tới điểm dịch vụ Sở Bảo hiểm Y tế để xin chứng nhận bệnh hiểm nghèo, sau thẩm tra thông qua, theo quy định hưởng ưu đãi miễn giảm phần chi phí (2) Ngồi ra, bệnh mắc phải phù hợp với điều kiện bệnh hiểm nghèo, cách xin chứng nhận quầy gửi giấy tờ xin làm thủ tục qua bưu điện, bệnh viện chủ động thơng qua mạng internet giúp bạn xin Sở Bảo hiểm Y tế cấp “Chứng nhận bệnh hiểm nghèo” theo dõi tiến độ phê duyệt (3) Hiện thời hạn hiệu lực chứng nhận bệnh hiểm nghèo đa số bệnh ung thư năm, số bệnh ung thư năm, sau hết hạn phải xin cấp đổi chứng nhận bệnh hiểm nghèo bệnh ung thư, Sở Bảo hiểm Y tế đề nghị chuyên gia ngành y dược thận trọng xem xét liệu xin cấp trường hợp có phù hợp với quy định “Cần điều trị tích cực lâu dài” hay khơng, vào để xét cấp chứng nhận bệnh hiểm nghèo (4) Đối tượng người dân khu vực Bành Hồ phù hợp với điều kiện bệnh hiểm nghèo, cần xin “Trợ cấp giao thông cho người dân đảo khơi Bành Hồ chuyển nội địa Đài Loan khám chữa bệnh”, cần cầm theo Thẻ bảo hiểm y tế, giấy giới thiệu, đơn xin trợ cấp phí giao thơng mang đến Sở Y tế huyện Bành Hồ, Trung tâm y tế thuộc huyện Bành Hồ để xin trợ cấp (không cần phải xin chứng nhận bệnh hiểm nghèo với Sở Bảo hiểm Y tế) 107 Những giải pháp tiện ích cho dân nghiệp vụ bảo hiểm y tế Chủ động quan tâm chăm sóc nhóm cộng đồng yếu Quan tâm đối tượng yếu thế, hỗ trợ nhân Tổ nghiệp vụ phân khu Sở Bảo hiểm Y tế có “Tài khoản nhân ái”, cần bạn phù hợp với lý gồm nghèo, đau ốm, khẩn cấp, sau Ban thẩm định Quỹ nhân phê duyệt đồng ý, dùng giấy tờ liên quan mà bạn mang theo gồm chứng nhận chẩn đoán y tế chứng nhận kinh tế khó khăn, để đứng xin giúp khoản trợ cấp hỗ trợ phí bảo hiểm y tế “Kế hoạch trợ cấp phí bảo hiểm y tế cho cư dânmới trước nhập hộ tịch” Đối với đối tượng cư dân phù hợp với tư cách “Hộ thu nhập thấp hộ thu nhập trung bình thấp” chưa lập hộ tịch, Sở Bảo hiểm Y tế kết hợp với Phịng xã hội Phịng Dân thuộc Cơ quan hành xã, thị trấn, thị xã, khu; chủ động hỗ trợ nghiệp vụ hướng dẫn nhận thay thủ tục, để dân chúng làm thủ tục quan hành xã, thị trấn, thị xã, khu gần 108 Phụ lục Điện thoại liên lạc, địa Sở Bảo hiểm Y tế trung ương tổ nghiệp vụ phân khu Địa điểm phục vụ Điện thoại Địa Trụ sở Sở 140, Sec 3, Xinyi Rd., Daan District, (02)2706-5866 No Taipei City (10634) Tổ nghiệp vụ Đài Bắc th Fl., No 15-1, Gongyuan Rd (02)2191-2006 5Zhongzheng District, Taipei City (10041) Văn phòng liên hệ Cơ (02)2191-2006 No 95, Yiyi Rd., Keelung City (20241) Long Văn phòng liên hệ (02)2191-2006 No 11, Jhancian N Rd., Luodong Town, Nghi Lan Yilan County (26550) Văn phòng liên hệ (082)372-465 No 65, Huandao Rd., Jincheng Town, Kim Mơn Kinmen County (89350) Văn phịng liên hệ (083)622-368 N o , F u s i n g Vi l l a g e , N a n g a n Liên Giang Township, Lienchiang County (20941) Tổ nghiệp vụ khu Bắc No 525, Sec 3, Zhongshan E (03)433-9111 Rd., Zhongli District, Taoyuan City (32005) Văn phòng liên hệ Đào (03)433-9111 No 11-4, Jieshou Rd., Taoyuan District , Viên Taoyuan City (33062) Văn phòng liên hệ Tân (03)433-9111 No 3, Wuling Ed., North District, Hsinchu Trúc City(30054) Văn phòng liên hệ (03) 433-9111 No 9-12, Guangming 9th Rd., Jhubei City, Trúc Bắc Hsinchu County (30268) Văn phòng liên hệ (03)433-9111 No 1146, JhongJheng Rd., Miaoli City, Miêu Lật Miaoli County (36052) 109 Phụ lục Địa điểm phục vụ Điện thoại Địa T ổ n g h i ệ p v ụ k h u (04)2258-3988 No 66, Shihjheng North One Rd., Xitun Trung District, Taichung City (40709) Văn phòng liên hệ (04)2258-3988 No 146, Ruei-an St., Fongyuan District, Phong Nguyên Taichung City (42041) Văn phòng liên hệ Sa (04)2258-3988 No 16, Fulu St., Shalu District, Taichung Lộc City (43352) Văn phòng liên hệ (04)2258-3988 3F, No 369, Jhonghua W Rd., Changhua Trang Hoa City, Changhua County (50056) Văn phòng liên hệ (04)2258-3988 No 126, Jhongsing Rd., Caotun Town, Nam Đầu Nantou County (54261) 96, Gongyuan Rd., Jhongsi District, Tổ nghiệp vụ khu Nam (06)224-5678 No Tainan City (70006) Văn phòng liên hệ Tân (06)224-5678 No 78, Dongsyue Rd., Sinying District, Doanh Tainan City (73064) Văn phòng liên hệ Gia (06)224-5678 No 131, De-an Rd., Chiayi City (60085) Nghĩa Văn phòng liên hệ Vân (06)224-5678 No 395, Jhuangjing Rd., Douliou City, Lâm Yunlin County (64043) T ổ n g h i ệ p v ụ C a o (07)231-5151 No.259,Zhongzheng 4th Rd., Qianjin Bình District, Kaohsiung City (80147) No 1, Dayi 2nd Rd., Gangshan District, Văn phòng liên hệ (07)323-3123 Kaohsiung City (82050) (Chi nhánh Cương Sơn Cương Sơn Bệnh viện quân đội quốc gia Cao Hùng) 60, Jhongsyue Rd., Cishan District, Văn phòng liên hệ Kỳ (07)323-3123 No Kaohsiung City (84247) (Inside Chi-Shan Sơn Hospital) Văn phòng liên hệ (07)323-3123 No 1518, Guangdong Rd., Pingtung City, Bình Đơng Pingtung County (90071) 210, Sec 1, Jhongshan Rd., Donggang Văn phòng liên hệ (07)323-3123 No Town, Pingtung County (92842) (Inside Đông Cảng Antai Tian-Sheng Memorial Hospital) 110 Sổ tay quyền lợi bảo hiểm y tế toàn dân Địa điểm phục vụ Điện thoại Địa Văn phòng liên hệ (07)323-3123 No 63-40 Siwun Ao, Siwun Li, Magong Bành Hồ City, Penghu County (88050) T ổ n g h i ệ p v ụ k h u (03)833-2111 No 36, Syuanyuan Rd., Hualien City, Đơng Hualien County (97049) Văn phịng liên hệ Đài (03)833-2111 No 146, Sec 3, Siwei Rd., Taitung City, Đông Taitung County (95049) Thời gian Sổ tay quyền lợi ghi chép 1/7/2016, quy định có chỗ thay đổi Kính mong tham khảo mạng thơng tin tồn cầu Sở Bảo hiểm Y tế: http://www.nhi.gov.tw để nhận liệu 111 2016-2017 10634 140 02-2706-5866 105 12 http://www.nhi.gov.tw 50 400 04-2226-0330 10485 209 02-2518-0207 02-2325-5500 GPN: 1010502811 ISBN: 978-986-05-1233-5