MỞ ĐẦU Sức khỏe là vốn quý nhất của con người và toàn xã hội, vì thế mà nhu cầu chăm sóc sức khỏe là nhu cầu quan trọng và tất yếu của con người, điều đó càng cần được quan tâm với đối người khuyết tật (NKT) . Do NKT là những người có những khiếm khuyết về mặt thể chất hoặc tinh thần nên những khiếm khuyết này gây ra suy giảm đáng kể và lâu dài đến khả năng thực hiện các hoạt động sinh hoạt hàng ngày khiến họ gặp nhiều khó khăn hơn trong việc chăm sóc cho bản thân mình so với người bình thường. Để tìm hiểu rõ hơn về vấn đề chăm sóc sức khỏe cho NKT, nhóm chúng em xin lựa chọn tìm hiểu đề bài số 5 : “ Quy định pháp luật hiện hành về chăm sóc sức khỏe và quyền lợi bảo hiểm y tế cho người khuyết tật và thực tiễn thực hiện ? Phân tích một một số tình huống cụ thể, chỉ ra những hạn chế và kiến nghị hoàn thiện pháp luật về nội dung này cho NKT”.
MỞ ĐẦU Sức khỏe vốn quý người tồn xã hội, mà nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhu cầu quan trọng tất yếu người, điều cần quan tâm với đối người khuyết tật (NKT) Do NKT người có khiếm khuyết mặt thể chất tinh thần nên khiếm khuyết gây suy giảm đáng kể lâu dài đến khả thực hoạt động sinh hoạt hàng ngày khiến họ gặp nhiều khó khăn việc chăm sóc cho thân so với người bình thường Để tìm hiểu rõ vấn đề chăm sóc sức khỏe cho NKT, nhóm chúng em xin lựa chọn tìm hiểu đề số : “ Quy định pháp luật hành chăm sóc sức khỏe quyền lợi bảo hiểm y tế cho người khuyết tật thực tiễn thực ? Phân tích một/ số tình cụ thể, hạn chế kiến nghị hoàn thiện pháp luật nội dung cho NKT” NỘI DUNG I Khái quát chăm sóc sức khỏe bảo hiểm y tế cho NKT Chăm sóc sức khỏe NKT Sức khỏe NKT tình trạng ổn định tồn diện thể chất, tâm thần, xã hội để đạt ổn định đó, việc chăm sóc sức khỏe phải quan tâm hợp lí đến ba mặt sức khỏe là: sức khỏe thể chất, sức khỏe tâm thần , sức khỏe xã hội Theo đó, chăm sóc sức khỏe NKT chăm sóc tồn diện, đặt mối liên hệ chặt chẽ tác động yếu tố mơi trường bên ngồi (thức ăn, nước uống,…) yếu tố môi trường bên (di truyền, gen, tế bào,…) hoạt động đề phòng phát sinh bệnh tật, phát sớm bệnh tật… đến việc điều trị kịp thời phục hồi sức khoẻ cho NKT Bao gồm: chăm sóc y tế (chăm sóc ngành y tế đảm nhiệm chăm sóc phịng bệnh; khám bệnh, chữa bệnh; điều dưỡng, phục hồi chức năng…) chăm sóc ngồi y tế (do ngành khác đảm nhiệm tập luyện thể dục thể thao; chăm sóc dinh dưỡng; nước uống, vệ sinh mơi trường; nhà ở; ) Theo quy định pháp luật hành NKT, hiểu Chế độ chăm sóc sức khỏe NKT: tổng hợp quy định quyền NKT nhà nước, cộng đồng xã hội thực hoạt động phòng bệnh, khám chữa bệnh, chỉnh hình, phục hồi chức nhằm giúp NKT ổn định sức khỏe, vượt qua nỗi khó khăn bệnh tật, vươn lên hịa nhập cộng đồng Việc chăm sóc sức khỏe NKT thực dựa nguyên tắc đa dạng hóa, xã hội hóa ngun tắc ưu tiên hợp lí Chăm sóc sức khỏe NKT mang lại ý nghĩa to lớn mặt xã hội, pháp lí kinh tế Sự giúp đỡ điều kiện vật chất tinh thần chăm sóc sức khỏe nhằm đáp ứng nhu cầu nguyện vọng đáng NKT, từ giúp họ khắc phục bất lợi từ khuyết tật, vượt lên mặc cảm tự ti để vươn lên khẳng định thân Bằng việc quy định cụ thể Hiến pháp pháp luật chyên ngành, pháp luật người khuyết tật tạo sở pháp lí để ghi nhận đảm bảo quyền chăm sóc sức khỏe cho NKT Nhờ đó, NKT có tảng sức khỏe để tham gia vào hoạt động kinh tế Bảo hiểm y tế cho NKT Theo khoản Điều Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi , bổ sung năm 2014 , “Bảo Hiểm y tế” hình thức bảo hiểm bắt buộc áp dụng lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, khơng mục đích lợi nhuận, Nhà nước tổ chức thực đối tượng có trách nhiệm tham gia theo quy định Luật BHYT Hiện bảo hiểm y tế Việt Nam bảo hiểm y tế toàn dân nên tất người phải tham gia , có NKT Bảo hiểm y tế áp dụng lĩnh vực chăm sóc sức khỏe nên gắn liền với việc chăm sóc sức khỏe, thể chia sẻ, hỗ trợ Nhà nước, cộng đồng người NKT nói riêng khơng may bị ốm đau, bệnh tật Quyền lợi bảo hiểm y tế NKT quy định Luật Người khuyết tât năm 2010 Luật bảo hiểm xã hội sửa đổi bổ sung năm 2014 II Quy định pháp luật hành chăm sóc sức khỏe quyền lợi bảo hiểm y tế cho người khuyết tật Quy định pháp luật chăm sóc sức khỏe cho NKT 1.1 Chăm sóc sức khỏe ban đầu Hội nghị quốc tế chăm sóc sức khỏe ban đầu WHO UNICEF đứng tổ chức Alma Ata năm 1978 đưa khái niệm chăm sóc sức khỏe ban đầu “những chăm sóc sức khỏe thiết yếu dựa phương pháp kĩ thuật thực hành đưa đến tận cá nhân gia đình, đươc người chấp nhân thông qua tham gia đủ họ, với giá thành mà họ chấp nhận nhằm đạt mức sức khỏe cao nhất” Ở Việt Nam, sở vận dụng hợp lí, hiệu sách chăm sóc sức khỏe ban đầu nhà nước ta, Luật Người khuyết tật năm 2010 quy định chăm sóc sức khỏe ban đầu cho NKT cụ thể Điều 21 sau: “1 Trạm y tế cấp xã có trách nhiệm sau đây: a) Triển khai hình thức tuyên truyền, giáo dục, phổ biến kiến thức phổ thông chăm sóc sức khỏe, phịng ngừa, giảm thiểu khuyết tật; hướng dẫn người khuyết tật phương pháp phòng bệnh, tự chăm sóc sức khỏe phục hồi chức năng; b) Lập hồ sơ theo dõi, quản lý sức khỏe người khuyết tật; c) Khám bệnh, chữa bệnh phù hợp với phạm vi chuyên môn cho người khuyết tật Kinh phí để thực quy định điểm a điểm b khoản Điều ngân sách nhà nước bảo đảm.” Theo đó, việc chăm sóc sức khỏe ban đầu NKT thuộc trách nhiệm sở y tế cấp xã Nội dung chăm sóc sức khỏe ban đầu cho NKT bao gồm : giáo dục sức khỏe, thực biện pháp phòng ngừa quản lí sức khỏe - Giáo dục sức khoẻ: thơng qua hoạt động tuyên truyền, giáo dục, phổ biến kiến thức chăm sóc sức khỏe hình thức, biện pháp phong phú tổ chức lớp học, thông tin qua hệ thống truyền thông địa phương lồng ghép vào hoạt động văn hoá xã hội khác địa phương Nội dung giáo dục sức khoẻ gồm: cải thiện điều kiện dinh dưỡng ăn uống hợp lí, cung cấp nước vệ sinh mơi trường, chăm sóc sức khoẻ bà mẹ, trẻ em,…Đối với trẻ em khuyết tật, giáo dục sức khoẻ thể chương trình giáo dục đặc biệt, giáo dục hoà nhập giáo dục chuyên biệt tùy thuộc vào mức độ khuyết tật khả phục hồi sức khoẻ trẻ em -Thực biện pháp phòng ngừa: hoạt động phòng ngừa thực đa dạng, phong phú phòng ngừa dựa vào dạng tật, phòng ngừa dựa vào khả thực tế địa phương, hồn cảnh gia đình, phịng ngừa dựa vào nhu cầu người khuyết tật, Tuy nhiên, khái qt hoạt động phịng ngừa khuyết tật bao gồm: phịng ngừa khơng để xảy khuyết tật, phịng ngừa để ngăn ngừa tình trạng ốm đau, tai nạn, rủi ro trở thành khuyết tật, phòng ngừa để ngăn ngừa khuyết tật gây nên hậu nặng -Quản lí sức khoẻ: mục tiêu lâu dài mà ngành y tế đặt quản lí sức khoẻ cho toàn dân, trước mắt thực quản lí sức khoẻ cho đối tượng ưu tiên trẻ em tuổi, trẻ em tuổi, phụ nữ có thai, phụ nữ độ tuổi sinh đẻ, đối tượng có cơng với cách mạng NKT Theo quy định điểm b khoản Điều 21 Luật Người Khuyết tật năm 2010 , trạm y tế cấp xã có trách nhiệm lập hồ sơ theo dõi, quản lí sức khoẻ NKT Mục đích chế độ nhằm quản lí theo dõi tình trạng khuyết tật địa phương, từ giúp quan chức đưa giải pháp hợp lí để chăm sóc sức khoẻ hiệu Quản lí sức khoẻ NKT coi nội dung quan trọng chăm sóc sức khỏe ban đầu NKT 1.2 Khám bệnh, chữa bệnh Điều Luật khám bệnh, chữa bệnh 2009 quy định: “Khám bệnh việc hỏi bệnh, khai thác tiền sử bệnh, thăm khám thực thể, cần thiết chỉ định làm xét nghiệm cận lâm sàng, thăm dị chức để chẩn đốn chỉ định phương pháp điều trị phù hợp công nhận” “Chữa bệnh hiểu việc sử dụng phương pháp chuyên môn kỹ thuật công nhận thuốc phép lưu hành để cấp cứu, điều trị, chăm sóc, phục hồi chức cho người bệnh” Theo đó, khám bệnh, chữa bệnh quyền tất người xã hội có nhu cầu, cụ thể bao gồm quyền quy định từ Điều đến Điều 13 Luật khám bệnh, chữa bệnh 2009 Bên cạnh quyền quy định Luật khám bệnh, chữa bệnh 2009 Luật Người khuyết tât năm 2010 có quy định riêng quyền khám chữa bệnh cho NKT, theo Nhà nước phải đảm bảo để NKT khám bệnh, chữa bệnh sử dụng dịch vụ y tế phù hợp (khoản Điều 22) sở khám bệnh, chữa bệnh cần thực biện pháp khám bệnh, chữa bệnh phù hợp cho NKT (khoản Điều 23 ) NKT đối tượng yếu thế, chịu nhiều thiệt thòi sống NKT trẻ em, phụ nữ có thai, người cao tuổi, người có cơng với cách mạng NKT nặng, đặc biệt nặng cịn chịu nhiều khó khăn, thiệt thịi sống Vì vậy, bên cạnh quyền khám chữa bệnh nhóm đối tượng NKT cịn hưởng quyền ưu tiên khám chữa bệnh nhằm hỗ trợ, giúp đỡ họ việc chăm sóc sức khỏe thơng qua hình thức như: miễn, giảm viện phí; hỗ trợ sinh hoạt phí; chi phí lại; chi phí điều trị… Quy định thể hiên thống phù hợp với Luật Người cao tuổi, Luật khám bệnh chữ bệnh , Luật bảo vệ sức khỏe nhân dân luật khác ưu tiên, ưu đãi với đối tượng có hồn cảnh sức khỏe đặc biệt 1.3 Phục hồi chức Phục hồi chức NKT khơng bó hẹp phạm vi biện pháp y học trước (còn gọi phục hồi chức truyền thống), mà mở rộng phạm vi phục hồi chức đến lĩnh vực giáo dục, xã hội, hướng nghiệp v.v (còn gọi phục hồi chức đại hay phục hồi chức dựa vào cộng đồng) Trong đó, khơng có tham gia thầy thuốc sở y tế, mà cịn có tham gia quyền địa phương, cộng đồng, gia đình thân NKT vào q trình chăm sóc sức khoẻ NKT Theo quy định pháp luật NKT, cụ thể Điều 24 Điều 25 Luật NKT 2010 quy định nội dung phục hồi chức NKT bao gồm: Phục hồi chức thông qua sở chỉnh hình, phục hồi chức phục hồi chức dựa vào cộng đồng Theo đó: - Phục hồi chức thông qua sở chỉnh hình, phục hồi chức Căn vào loại hình sở chỉnh hình, phục hồi chức năng, có sở chỉnh hình, phục hồi chức cơng lập ngồi cơng lập Khác với trước đây, việc thực chỉnh hình, phục hồi chức cho NKT chủ yếu tiến hành sở chỉnh hình, phục hồi chức Nhà nước,hiện nay, với việc quy định đa dạng loại hình, phong phú hình thức, mở rộng phạm vi hoạt động sở chỉnh hình, phục hồi chức năng, pháp luật không đảm bảo quyền hiến định, mà thể trách nhiệm sâu sắc Nhà nước, cộng đồng xã hội việc chăm sóc sức khoẻ cho người may mắn xã hội, đảm bảo mục đích an sinh xã hội - Phục hồi chức dựa vào cộng đồng Phục hồi chức dựa vào cộng đồng biện pháp thực nơi, với người mà NKT sinh sống, nhằm chuyển giao kiến thức vấn đề khuyết tật, kĩ phục hồi thái độ tích cực đến NKT, gia đình họ cộng đồng, tạo bình đẳng hội hoà nhập cộng đồng cho NKT Pháp luật quy định Uỷ ban nhân dân cấp có trách nhiệm xây dựng tổ chức thực chương trình phục hồi chức dựa vào cộng đồng , tạo điều kiện cho quan, tổ chức, cá nhân tổ chức tham gia thực hoạt động phục hồi chức dựa vào cộng đồng Ngoài ra, pháp luật quy định biện pháp hỗ trợ thực chăm sóc sức khỏe cho NKT, cụ thể Luật Người khuyết tật năm 2010 Nghiên cứu khoa học người khuyết tật ( Khoản 1, Điều 26 ), Đào tạo nguồn nhân lực y tế ( Khoản Điều ), Chính sách tài hỗ trợ thực chế độ chăm sóc sức khỏe người khuyết tật( Khoản 1, Điều 26 ), Hợp tác quốc tế ( Điều 12 ) Quy định pháp luật quyền lợi bảo hiểm y tế cho NKT Khoản Điều 22 Luật người khuyết tật năm 2010 quy định “Người khuyết tật hưởng sách bảo hiểm y tế theo quy định pháp luật bảo hiểm y tế” Theo đó: - Đới với người khuyết tật nặng đặc biệt nặng Theo điểm c khoản Điều Nghị định số 136/2013 NĐ-CP quy định sách trợ giúp xã hội đối tượng bảo trợ xã hội cấp thẻ bảo hiểm y tế, người khuyết tật nặng đặc biệt thuộc đối tượng bảo trợ xã hội nhà nước cấp thẻ bảo hiểm y tế Thủ tục cấp thẻ bảo hiểm y tế theo điểm b, Khoản Điều Thông tư 41/2014/TTLT-BYT-BTC Mức hưởng bảo hiểm y tế đối tượng quy định: Theo điểm g Khoản Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định: Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng thuộc vào nhóm ngân sách nhà nước đóng Căn Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014 quy định mức hưởng bảo hiểm y tế người khuyết tật nặng đặc biệt nặng khám, chữa bệnh quỹ bảo hiểm y tế toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh phạm vi bảo hiểm y tế - Với người khuyết tật nhẹ Người khuyết tật nhẹ theo quy định điểm c khoản Điều Luật người khuyết tật năm 2010 hiểu người không thuộc trường hợp người khuyết tật nặng người khuyết tật đặc biệt nặng Pháp luật khơng có quy định riêng quyền lợi bảo hiểm y tế cho người khuyết tật nhẹ nên việc thực bảo hiểm y tế họ lồng ghép với nhóm đối tượng Cụ thể: Nếu trẻ em khuyết tật tuổi hoăc người khuyết tật thuộc hộ gia đình nghèo hưởng bảo hiểm y tế ngân sách nhà nước đóng 100% ( khoản Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014) Nếu người khuyết tật thuộc hộ cận nghèo hưởng bảo hiểm y tế Ngân sách nhà nước hỗ trợ 70 % ( khoản Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014) Nếu người khuyết tật học sinh, sinh viên thuộc hộ gia đình làm nơng, lâm, ngư nghiệp có mức sống trung bình ngân nhà nước hỗ trợ 30% Nếu người khuyết tật tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình số lượng người tham gia, mức đóng bảo hiểm y tế đươc giảm dần từ người thứ hai trở Theo đó, Người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng 70%, 60%, 50% mức đóng người thứ nhất; Từ người thứ năm trở đóng 40% mức đóng người thứ ( khoản điều 13 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014) Người khuyết tật tham gia BHYT khám bệnh, chữa bệnh theo quy định Điều 26, 27, 28 Luật BHYT Quỹ BHYT tốn chi phí khám chữa bệnh theo mức 100%, 95% 80% tùy theo đối tượng; trường hợp tự khám chữa bệnh khơng tuyến, phải nằm điều trị nội trú tốn mức 40% chi phí điều trị nội trú (tuyến trung ương), 60% (tuyến tỉnh), 70% ( tuyến huyện) Và để hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế người khuyết tật phải cấp thẻ bảo hiểm y tế Theo quy trình tham gia bảo hiểm y tế gồm bước : lâp tờ khai tham gia bảo hiểm y tế, tổng hợp hoàn thiện danh sách tham gia bảo hiểm y tế để chuyển đến quan bảo hiểm xã hôi cấp thẻ bảo hiểm y tế III Thực tiễn thực pháp luật chăm sóc sức khỏe quyền lợi bảo hiểm y tế cho người khuyết tật Trước vào khái quát thực tiễn , nhóm xin nêu phân tích tình liên quan đến chăm sóc sức khỏe quyền lợi người khuyết tật Cụ thể sau Tình Em Nguyễn Thị A 15 tuổi có hộ thường trú phường Đơng Thành ,thành phố Ninh Bình, học sinh lớp trường địa bàn thành phố Em A bị di chứng sốt bại liệt dẫn đến chân phải bị teo ngắn chân trái, nên lại khó khăn Em A thường xuyên mặc cảm, tự ti với khiếm khuyết Trường hợp cuả em A chăm sóc sức khỏe đảm bảo quyền lợi y tế theo quy định cuả pháp luật Cụ thể, em A chăm sóc sức khỏe ban đầu Việc chăm sóc sức khỏe ban đầu cho em A theo quy định Luật Người khuyết tật thuộc trách nhiệm trạm y tế xã nơi em cư trú, cụ thể Trạm y tế phường Đơng Thành, Thành phố Ninh Bình Trạm y tế phường có trách nhiệm lập hồ sơ theo dõi, quản lý sức khỏe em A Khám bệnh, chữa bệnh phù hợp với phạm vi chuyên môn cho em Thực biện pháp phòng ngừa để ngăn ngừa khuyết tât gây nên hậu nặng Cùng với đó, em A tiếp cận dịch vụ y tế khám , chữa bệnh phù hợp với khuyết tật Do A xác định người khuyết tật nhẹ học sinh nên em Ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% chi phí bảo hiểm y tế Đối với di chứng chân sốt bại liệt , em A kiểm tra thăm khám sở y tế để bác sĩ đưa hướng điều trị phù hợp Hiện nay, trường hợp em A, Việt Nam ghi nhận phương pháp phẫu thuật kéo dài chân cách tiến hành cắt xương gắn vào xương dụng cụ chuyên dụng làm tăng chiều dài xương, giúp bệnh nhân có tư thăng khơng cịn khập khiễng, tránh thối hóa khớp, đau khớp cổ chân, khớp gối, khớp háng, đau cột sống kéo dài Các sở khám, chữa bệnh có trách nhiệm thực khám, chữa bệnh phù hợp cho A Về phục hồi chức năng, A tập vật lý trị liệu để cải thiện khả lại mình, sử dụng dụng cụ hỗ trợ mang giày nẹp chân , tham gia hoạt động giáo dục , vui chơi hịa nhập cộng đồng Những phân tích quyền lợi em A dựa vào quy định pháp luật , nhiên em A gặp khó khăn định chăm sóc sức khỏe khơng bảo hiểm y tế chi trả phương tiện trợ giúp vận động,… Trên số nhiều tình chăm sóc sức khỏe cho NKT diễn thực tế Mặc dù pháp luật quy định việc đảm bảo quyền lợi cho NKT chăm sóc sức khỏe hưởng bảo hiểm y tế thực tiễn thực tồn hạn chế định Khái quát thực 2.1 Những kết tiễn đạt thực chăm sóc sức khỏe bảo hiểm y tế cho người khuyết tật Trong chăm sóc sức khỏe ban đầu năm qua, việc tuyên truyền, giáo dục kiến thức, kĩ chăm sóc sức khỏe NKT thực thường xuyên rộng khắp với nhiều hình thức tư vấn cộng đồng thông qua tổ chức niên, phụ nữ, người làm nghề công tác xã hội, tư vấn gia đình NKT với nội dung xây dựng phong phú, phù hợp Pháp luật quy định trách nhiệm chăm sóc sức khỏe ban đầu sở y tế cấp xã Nhà nước ta ngày trọng đến việc đầu tư số lượng chất lượng sở Trên sở thực phòng ngừa khuyết tật, từ năm 2012 – 2015, có đến 70% trẻ em từ sơ sinh đến tuổi sàng lọc phát sớm khuyết tật bẩm sinh, rối loạn phát triển can thiệp sớm dạng khuyết tật Đối với hoạt động khám bệnh, chữa bệnh nhiều NKT tiếp cân với dịch vụ y tế phù hợp NKT ốm đau, bệnh tật khám bệnh, chữa bệnh sở khám, chữa bệnh nơi họ cư trú Trong trường hợp bệnh, tật diễn biến xấu hơn, NKT giới thiệu lên y tế tuyến để tiếp tục theo dõi, chăm sóc, điều trị theo quy định Luật Khám, chữa bệnh Luật Bảo hiểm y tế, đó, bảo hiểm y tế tốn chi phí khám chữa bệnh Năm 2016 nước có 896.644 người khuyết tật nặng cấp thẻ Bảo hiểm y tế theo quy định Nghị định số 28/2012/NĐ-CP 150.000 người khuyết tật nhẹ thuộc hộ nghèo, hộ cận nghèo, hộ sách xã hội cấp thẻ bảo hiểm y tế hỗ trợ mua thẻ bảo hiểm y tế, tạo điều kiện thuận lợi cho người khuyết tật khám chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe Về phục hồi chức năng, Thủ tướng Chính phủ ban hành Quyết định số 1109/QĐ–TTg, phê duyệt đề án hỗ trợ NKT giai đoạn 2012 – 2020 Nhằm thực đề án này, Bộ y tế chủ động xây dựng phát triển chương trình phục hồi chức cho NKT Đến nước có 38 Bệnh viện/Trung tâm Điều dưỡng – Phục hồi chức trực thuộc tỉnh/thành phố; Có 23 Bệnh viện/Trung tâm Điều dưỡng – Phục hồi chức trực thuộc Bộ, ngành; 100% bệnh viện đa khoa tuyến trung ương, 100% bệnh viện đa khoa tỉnh/thành phố trực thuộc trung ương có khoa Vật lý trị liệu Nhiều cơng trình nghiên cứu, sản xuất thiết bị trợ giúp NKT thực : thiết bị dẫn đường cho người mù, hệ thống điều khiển giọng nói cho xe lăn điện… Bên cạnh đó, năm qua, chương trình phục hồi chức dưa vào cộng đồng triển khai rộng khắp 51 tỉnh, thành phố với 337 quận, huyện 4.604 xã, phường nước, góp phần làm giảm tỷ lệ khuyết tật, tăng khả hòa nhập, tái hòa nhập cộng đồng, nâng cao chất lượng sống người khuyết tật Cũng năm 2016, với hoạt động hỗ trợ người khuyết tật Bộ Y tế, tổ chức xã hội, tổ chức của/vì người khuyết tật quyền địa phương tích cực triển khai hoạt động trợ giúp y tế cho người khuyết tật cộng đồng Hội Bảo trợ người tàn tật trẻ mồ côi Việt Nam hỗ trợ 6.992 người phẫu thuật thay thủy tinh thể, 349 người khuyết tật phẫu thuật chỉnh hình phục hồi chức năng, cấp thẻ BHYT cho 10.387 người khuyết tật, khám bệnh cấp thuốc miễn phí cho 80.000 lượt người khuyết tật trẻ mồ côi… 2.2 Những hạn chế thực chăm sóc sức khỏe bảo hiểm y tế cho người khuyết tật Bên cạnh kết đạt cơng tác chăm sóc sức khỏe thực bảo hiểm y tế cho NKT tồn số hạn chế Trong chăm sóc sức khỏe ban đầu cho NKT, việc thực biện pháp phòng ngừa khuyết tật chưa thực đầy đủ, hiệu Việc lập hồ sơ theo dõi NKT trạm y tế xã chưa thực nghiêm ngặt, số lượng hồ sơ lập so với số lượng NKT thực tế thấp Mặc dù nhà nước có sách hỗ trợ phục hồi chức cho NKT tỷ lệ NKT tiếp cận chương trình phục hồi chức tương đối thấp Trên thực tế, tỉ lệ người khuyết tật sử dụng thẻ bảo hiểm y tế khám sở y tế không cao, chất lượng phục vụ chưa thật tốt, trang thiết bị chưa đảm bảo yếu tố tiếp cận với người khuyết tật, khó khăn dùng thẻ bảo hiểm y tế, cụ thể phải khám tuyến, trạm y tế tuyến địa phương lại chưa có đủ trang thiết bị tiếp cận với người khuyết tật Khi NKT chữa bệnh, Bảo hiểm y tế chi trả cho khoản khám, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con, chuyển tuyến theo quy định Còn trường hợp thay chân, tay giả, phương tiện trợ giúp vận động khơng chi trả bảo hiểm Ðối với trẻ khuyết tật, luật quy định trẻ em sáu tuổi Nhà nước cấp thẻ khám, chữa bệnh miễn phí sở y tế công lập thuộc Bộ Y tế, bộ, quan, đơn vị trung ương địa phương Với trẻ khuyết tật sứt mơi, hở hàm ếch có nhu cầu phẫu thuật chỉnh hình, khơng Bảo hiểm y tế chi trả, cho phục vụ thẩm mỹ IV Kiến nghị hoàn thiện pháp luật chăm sóc sức khỏe bảo hiểm y tế cho NKT Thứ nhất, hoàn thiện pháp luật chăm sóc sức khỏe cho NKT Theo đó, cần rà sốt, nghiên cứu sửa đổi bổ sung quy định pháp luật liên quan đến NKT, xây dựng kế hoạch tổ chức thực Công ước quốc tế quyền NKT, ưu tiên bố trí ngân sách để thực hiệu sách pháp luật chương trình , đề án cho NKT Cần quy định rõ ràng, thống pháp luật bảo hiểm y tế để khắc phục hạn chế tồn trình sử dụng thẻ bảo hiểm y tế đơn giản hóa thủ tục thực dịch vụ Thứ hai, nâng cao nhận thức NKT Trong đó, cần tuyên truyền rộng rãi để đối tượng người khuyết tật biết hiểu quyền khám chữa bệnh Đối với cộng đồng, cần tuyên truyền, giáo dục trách nhiệm cộng đồng NKT việc chia sẻ, giúp đỡ NKT vượt qua rào cản tâm lý, bệnh tật , phân biệt kì thị để hịa nhập xã hội Ví dụ tổ chức chương trình văn hóa nghệ thuật giao lưu người khuyết tật với người; tổ chức mơ hình kinh tế phù hợp với người khuyết tật… Thứ ba, tạo sở nhân lực, tăng cường sở vật chất phục vụ chăm sóc khỏe NKT Để khắc phục tình trạng thiếu nguồn nhân lực chăm sóc sức khỏe cho NKT, cần có chương trình đào tạo trước hết nhân viên y tế sở, đảm bảo trạm y tế cấp xã có hai nhân viên có kĩ chăm sóc sức khỏe NKT Chú trọng giáo dục y đức, kĩ chăm sóc NKT song song với đào tạo chun mơn để có nguồn nhân lực đảm bảo thực tốt nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe tồn dân, có NKT Cơ sở vật chất tổ chức mạng lưới y tế, trang thiết bị phục vụ khám, chữa bệnh , hệ thống sở phục hồi chức cần phải củng cố, hoàn thiện, nâng cao chất lượng Thứ tư, tăng cường công tác tra, kiểm tra trình triển khai thực pháp luật chăm sóc sức khỏe NKT, xử lý nghiêm hành vi vi phạm pháp luât NKT nói chung pháp luật chăm sóc sức khỏe NKT nói riêng Cần kiểm soát chặt chẽ việc trạm y tế xã lập hồ sơ quản lý đối tượng, theo dõi tình hình sức khỏe NKT theo quy định KẾT LUẬN 10 Hiện nay, người khuyết tật Đảng Nhà nước quan tâm, tạo điều kiện để cải thiện sống, khắc phục khó khăn khiếm khuyết họ mang lại Tuy nhiên, quy định pháp luật chế độ chăm sóc sức khỏe cho người khuyết tật nói riêng sách an sinh xã hội cho người khuyết tật nói chung cịn bất cập định áp dụng thực tiễn đời sống Vì thế, quan có thẩm quyền cần có đánh giá, nhìn nhận để sửa đổi, bổ sung, thay quy định cho phù hợp, thuận tiện mang lại quyền lợi tốt vho người khuyết tật 11 ... pháp luật hành chăm sóc sức khỏe quy? ??n lợi bảo hiểm y tế cho người khuyết tật Quy định pháp luật chăm sóc sức khỏe cho NKT 1.1 Chăm sóc sức khỏe ban đầu Hội nghị quốc tế chăm sóc sức khỏe ban đầu... gia bảo hiểm y tế để chuyển đến quan bảo hiểm xã hôi cấp thẻ bảo hiểm y tế III Thực tiễn thực pháp luật chăm sóc sức khỏe quy? ??n lợi bảo hiểm y tế cho người khuyết tật Trước vào khái quát thực. .. Điều Luật người khuyết tật năm 2010 hiểu người không thuộc trường hợp người khuyết tật nặng người khuyết tật đặc biệt nặng Pháp luật khơng có quy định riêng quy? ??n lợi bảo hiểm y tế cho người khuyết