Luận văn thạc sĩ “ Phát triển Bảo hiểm y tế toàn dân trên địa bàn huyện Bố Trạch, tỉnh Quảng Bình”

BÄÜ GIẠO DỦC V ÂO TẢO ÂẢI HC HÚ TRỈÅÌNG ÂAÛI HOÜC KINH TÃÚ ́ uê NGUYÃÙN THANH NAM ́H PHẠT TRIÃØN BO HIÃØM Y TÃÚ TON DÁN tê TRÃN ÂËA BN HUÛN BÄÚ TRẢCH, TÈNH ̣c K in h QUNG BÇNH CHUN NGNH: QUN L KINH TÃÚ 34 04 10 ại ho M SÄÚ: ươ ̀n g Đ LÛN VÀN THẢC SÉ KHOA HC KINH TÃÚ Tr NGỈÅÌI HỈÅÏNG DÁÙN KHOA HC: PGS.TS NGUÙN VÀN PHẠT HÚ, 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan: Luận văn thạc sĩ “ Phát triển Bảo hiểm y tế toàn dân địa bàn huyện Bố Trạch, tỉnh Quảng Bình” cơng trình nghiên cứu thực cá nhân tơi, thực sở nghiên cứu lý thuyết, nghiên cứu khảo sát tình hình thực tiễn hướng dẩn khoa học PGS.TS Nguyễn Văn Phát Các thông tin, số liệu sử dụng luận văn hồn tồn xác có nguồn ́ ́H uê gốc rõ ràng tháng năm 2018 tê Quảng Bình, Ngày Tr ươ ̀n g Đ ại ho ̣c K in h Học viên i Nguyễn Thanh Nam LỜI CẢM ƠN Thực tế cho thấy, thành công gắn liền với hỗ trợ, giúp đỡ người xung quanh giúp đỡ hay nhiều, trực tiếp hay gián tiếp Trong suốt trình học tập thực luân văn nhận quan tâm giúp đỡ Ban Giám hiệu, thầy giáo, cô giáo Trường Đại học Kinh tế - Đại học Huế; Ban Giám đốc, cán bộ, nhân viên Bảo ́ uê hiểm xã hội huyện Bố Trạch quan đơn vị… Đặc biệt để có kết ́H tơi vơ biết ơn bày tỏ lịng Kính trọng sâu sắc PGS-TS tê Nguyễn Văn Phát hướng dẫn tận tình, chu đáo, giúp đỡ tơi hồn thành ln văn in h Tơi xin chân thành cảm ơn giúp đỡ quý thầy giáo, cô giáo, quý lãnh đạo quan, cá nhân bạn học viên Sự giúp đỡ ̣c K giúp nhận thức, làm sáng tỏ thêm lý luận thực tiễn lĩnh vực luận văn nghiên cứu ho Mặc dù cố gắng chắn luận văn không tránh khỏi hạn ại chế, thiếu sót Rất mong nhận đóng góp chân thành nhà khoa học, Đ thầy cô giáo bạn học viên ươ ̀n g Tôi xin bày tỏ cảm ơn sậu sắc giúp đỡ quý báu đó./ Tr Tác giả Nguyễn Thanh Nam ii TÓM LƯỢC LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC KINH TẾ Họ tên học viên: Nguyễn Thanh Nam Chuyên ngành: Quản lý kinh tế Ứng dụng Niên khóa: 2016-2018 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Văn Phát Tên đề tài: Phát triển Bảo hiểm y tế toàn dân địa bàn huyện Bố Trạch, tỉnh ́ Quảng Bình ́H Tính cấp thiết đề tài tê Với việc phát triển người dân tham gia Bảo hiểm y tế mục tiêu hàng đầu quan BHXH, nhiệm vụ trị quan trọng mà Đảng Nhà nước giao h BHXH tập trung triển khai mô hình BHYT đề cao cơng tác phát in triển BHYT toàn dân số lượng tham gia hàng năm có tăng trưởng ̣c K chưa cao, chưa thực tương xứng với tiềm huyện Xuất phát từ vấn đề trên, chọn đề tài: “Phát triển Bảo hiểm y tế toàn ho dân địa bàn huyện Bố Trạch, tỉnh Quảng Bình” làm đề tài luận văn thạc sĩ ại Mục tiêu nghiên cứu: Trên sở phân tích, đánh giá thực trạng phát triển Bảo Đ hiểm y tế toàn toàn dân giai đoạn 2014-2016, đề xuất số giải pháp nhằm Phát triển bảo hiểm y tế toàn dân địa bàn huyện Bố Trạch - tỉnh Quảng Bình g thời gian tới ươ ̀n Phương pháp nghiên cứu: Phương pháp thu thập số liệu thứ cấp, điều tra theo nhóm đối tượng, phường để thu thập số liệu sơ cấp Các phương pháp phân tích, Tr thống kê mơ tả, so sánh, phương pháp dự báo Kết nghiên cứu: Luận văn hệ thống hóa sở lý luận thực tiễn phát triển Bảo hiểm y tế toàn dân xã, thị trấn địa bàn huyện Bố Trạch, đánh gia thực trạng phát triển bảo hiểm y tế toàn dân huyện giai đoạn 20142016; đề xuất giải pháp nhằm phát triển Bảo hiểm y tế toàn dân địa bàn huyện Bố Trạch, tỉnh Quảng Bình thời gian tới iii ASXH An sinh xã hội BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế CSSK Chăm sóc sức khoẻ CMKT Chun mơn kỹ thuật DN Doanh nghiệp DVKT Dịch vụ kỹ thuật HĐND Hội đồng nhân dân tê h in ̣c K HSSV Học sinh sinh viên Khám, chữa bệnh ho KCB Người lao động ại NLĐ ươ ̀n UBND g SDLĐ Đ NSNN Ngân sách Nhà nước Sử dụng lao động Uỷ Ban nhân dân Vật tư y tế Tr VTYT iv ́ Chữ viết đầy đủ ́H Chữ viết tắt uê DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii TÓM LƯỢC LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC KINH TẾ iii DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT iv MỤC LỤC v ́ uê DANH MỤC BẢNG viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ, HÌNH ix ́H PHẦN 1: MỞ ĐẦU tê Tính cấp thiết đề tài Mục tiêu nghiên cứu in h Đối tượng phạm vi nghiên cứu ̣c K Phương pháp nghiên cứu .3 Kết cấu luận văn .4 ho PHẦN 2: NỘI DUNG NGHIÊN CỨU .6 CHƯƠNG MỘT SỐ VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỂN VỀ PHÁT TRIỂN ại BẢO HIỂM Y TẾ TOÀN DÂN Đ 1.1 TỔNG QUAN VỀ BẢO HIỂM Y TẾ (BHYT) 1.1.1 Một số khái niệm .6 ươ ̀n g 1.1.2 Đặc điểm bảo hiểm y tế 1.1.3 Vai trò bảo hiểm y tế cần thiết phát triển bảo hiểm y tế toàn dân Tr .12 1.2 NỘI DUNG VÀ TIÊU CHI ĐÁNH GIÁ PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ TOÀN DÂN 13 1.2.1 Nội dung phát triển bảo hiểm y tế toàn dân 13 1.2.2 Các tiêu chí đánh giá phát triển bảo hiểm y tế toàn dân 19 1.3 CÁC NHÂN TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ TOÀN DÂN 20 v 1.4 KINH NGHIỆM PHÁT TRIỂN BHYT TOÀN DÂN TẠI MỘT SỐ QUỐC GIA TRONG KHU VỰC VÀ Ở VIỆT NAM 23 1.4.1 Kinh nghiệm số quốc gia khu vực 23 1.4.2 Kinh nghiệm thực BHYT Việt Nam 25 1.4.3 Bài học kinh nghiệm phát triển BHYT toàn dân cho BHXH huyện Bố Trạch 28 CHƯƠNG THỰC TRẠNG PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ TOÀN DÂN TRÊN ́ uê ĐỊA BÀN HUYỆN BỐ TRẠCH-TỈNH QUẢNG BÌNH .30 ́H 2.1 ĐẶC ĐIỂM ĐỊA BÀN VÀ HỆ THỐNG TỔ CHỨC HOẠT ĐỘNG BHYT tê TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN BỐ TRẠCH 30 2.1.1 Đặc điểm tự nhiên huyện Bố Trạch 30 in h 2.1.2 Đặc điểm kinh tế - xã hội tình hình dân số, lao động năm 2014-2016 .31 ̣c K 2.1.3 Chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn BHXH huyện Bố Trạch 34 2.2 THỰC TRẠNG PHÁT TRIỂN BHYT VỀ SỐ LƯỢNG VÀ CÔNG TÁC ho KHÁM CHỮA BỆNH TẠI HUYỆN BỐ TRẠCH 39 2.2.1 Thực trạng Bao phủ BHYT 39 ại 2.2.2 Thực trạng bao phủ sở khám chữa bệnh BHYT 46 Đ 2.2.3 Thực trạng phát triển quỹ BHYT .47 2.2.4 Thực trạng công tác khám chữa bệnh địa bàn huyện 48 ươ ̀n g 2.2.5 Thực trạng công tác tổ chức khám chữa bệnh chất lượng dịch vụ BHYT 56 2.3 THỰC TRẠNG CÔNG TÁC TỔ CHỨC THỰC HIỆN PHÁT TRIỂN BHYT Tr TOÀN DÂN TẠI HUYỆN BỐ TRẠCH 58 2.3.1 Tổ chức mạng lưới đại lý cộng tác viên BHYT 58 2.3.2 Tổ chức mạng lưới sở khám chữa bệnh BHYT 59 2.3.3 Công tác tổ chức truyền thông, vận động người dân tham gia BHYT 60 2.4 PHÂN TÍCH Ý KIẾN CỦA CÁC ĐỐI TƯỢNG ĐIỀU TRA ĐÁNH GIÁ GIẢI PHÁP PHÁT TRIỂN BHYT TOÀN DÂN .62 2.4.1 Thông tin chung đối tượng điều tra 62 vi 2.4.2 Kết số người tham gia BHYT đơn vị nghiên cứu 66 2.5 ĐÁNH GIÁ CHUNG VỀ THỰC TRẠNG PHÁT TRIỂN BHYT TOÀN DÂN TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN BỐ TRẠCH 69 2.5.1 Đánh giá kết đạt .69 2.5.2 Những tồn 72 2.5.3 Nguyên nhân tồn 74 CHƯƠNG ĐỊNH HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP PHÁT TRIỂN BHYT TOÀN DÂN ́ uê TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN BỐ TRẠCH, TỈNH QUẢNG BÌNH 76 ́H 3.1 QUAN ĐIỂM, MỤC TIÊU PHÁT TRIỂN BHYT TOÀN DÂN TRÊN ĐỊA tê BÀN HUYỆN BỐ TRẠCH, TỈNH QUẢNG BÌNH 76 3.1.1 Quan điểm chung 76 in h 3.1.2 Mục tiêu 76 ̣c K 3.2 CÁC GIẢI PHÁP CHỦ YẾU VỀ PHÁT TRIỂN BHYT TOÀN DÂN TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN BỐ TRẠCH, TỈNH QUẢNG BÌNH 78 ho 3.2.1 Nhóm giải pháp tổ chức thực 78 3.2.2 Nhóm giải pháp điều kiện đảm bảo 80 ại PHẦN 3: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 83 Đ 1.KẾT LUẬN 83 TÀI LIỆU THAM KHẢO .87 ươ ̀n g PHỤ LỤC 90 QUYẾT ĐỊNH HỘI ĐỒNG BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG Tr NHẬN XÉT PHẢN BIỆN + BẢN GIẢI TRÌNH XÁC NHẬN HỒN THIỆN LUẬN VĂN vii DANH MỤC BẢNG Bảng 2.2 Đối tượng, số lượng người tham gia BHYT .40 Bảng 2.3 Thực trạng bao phủ dân số BHYT theo địa bàn 43 Bảng 2.4 Thực trạng sở khám chữa bệnh BHYT 46 Bảng 2.5 Tình hình thu Quỹ BHYT 47 Bảng 2.6 Thực trạng lực khám chữa bệnh BHYT .49 Bảng 2.7 Nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu theo nhóm đối tượng .50 Bảng 2.8 Thẻ BHYT đăng ký khám chữa bệnh ban đầu theo tuyến 51 Bảng 2.9 Thực trạng Bao phủ chi phí khám chữa bệnh (đúng tuyến) 53 Bảng 2.10 Thực trạng Bao phủ chi phí khám chữa bệnh (khơng tuyến) 54 Bảng 2.11 Tình hình chi quỹ BHYT 55 Bảng 2.12 Thực trạng tổ chức đại lý thu BHYT 58 Bảng 2.13 Thực trạng tổ chức sở khám chữa bệnh BHYT .59 Bảng 2.14 Tình hình tổ chức tuyên triền BHYT .61 Bảng 2.15 Tổng hợp kết điều tra nhóm NLĐ & chủ SDLĐ 62 Bảng 2.16 Tổng hợp kết điều tra nhóm NLĐ & chủ SDLĐ 64 Bảng 2.17 Tổng hợp kết điều tra nhóm người chưa tham gia BHYT tự nguyện 65 Bảng 2.18 Kết số người tham gia BHYT đơn vị điều tra 2014-2016 66 Tr ươ ̀n g Đ ại ho ̣c K in h tê ́H ́ Dân số mật độ dân số địa bàn huyện (người/km2) 33 uê Bảng 2.1 viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ Biểu đồ 2.2 Thực trạng bao phủ dân số BHYT theo địa bàn 45 Biểu đồ 2.3 Tình hình cân đối quỹ BHYT 56 Biểu đồ 2.4 Số người tham gia BHYT 02 nhóm điều tra .67 Sơ đồ 2.1 Cơ cấu tổ chức BHXH huyện Bố Trạch, tỉnh Quảng Bình 36 Tr ươ ̀n g Đ ại ho ̣c K in h tê ́H ́ Cơ cấu kinh tế huyện Bố Trạch năm 2016 32 uê Biểu đồ 2.1 ix ... tỏ cảm ơn sậu sắc giúp đỡ quý báu đó./ Tr Tác giả Nguyễn Thanh Nam ii TÓM LƯỢC LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC KINH TẾ Họ tên học viên: Nguyễn Thanh Nam Chuyên ngành: Quản lý kinh tế Ứng dụng Niên khóa:... gốc rõ ràng tháng năm 2018 tê Quảng Bình, Ngày Tr ươ ̀n g Đ ại ho ̣c K in h Học viên i Nguyễn Thanh Nam LỜI CẢM ƠN Thực tế cho thấy, thành công gắn liền với hỗ trợ, giúp đỡ người xung quanh