Giới thiệu về y tế Nhật Bản~ Tập trung khám và điều trị ung thư, các bệnh về hệ tuần hoàn

Giới thiệu y tế Nhật Bản ~ Tập trung khám điều trị ung thư, bệnh hệ tuần hoàn ~ Mục lục Giới thiệu “Thế mạnh tổng hợp lĩnh vực y tế Nhật Bản” Tr Chi tiết “Khái quát “Điều trị ung thư” “Điều trị bệnh hệ tuần hoàn” Nhật Bản” Tr 11 Chi tiết “Hướng dẫn phương pháp khám chữa bệnh chẩn đoán điều trị Nhật Bản” Tr 17 Giới thiệu công ty hỗ trợ khám chữa bệnh quan cấp visa lưu trú y tế chứng nhận Tr 46 Lời cảm ơn Tr 47 * Vui lịng khơng chép sử dụng hình ảnh, câu văn, v.v tài liệu chưa nhận đồng ý Thế mạnh tổng hợp lĩnh vực y tế Nhật Bản Thế mạnh tổng hợp lĩnh vực y tế Nhật Bản Tại Nhật Bản có tiếp nhận bệnh nhân người nước ngồi bạn chăm sóc y tế an tồn, an tâm dựa chẩn đốn xác phương pháp điều trị phù hợp Thúc đẩy xây dựng hệ thống tiếp nhận bệnh nhân người nước Thúc đẩy xây dựng hệ thống tiếp nhận bệnh nhân người nước  Nhật Bản tiếp nhận bệnh nhân người nước đến điều trị sở y tế, hoạt động xây dựng hệ thống tiếp nhận bệnh nhân thúc đẩy • • • Nhiều sở y tế tích cực tiếp nhận bệnh nhân nước tới khám chữa bệnh Các hoạt động chứng nhận sở y tế tiếp nhận bệnh nhân người nước ngoài, việc xây dựng hệ thống tiếp nhận bệnh nhân sở y tế, chứng nhận cơng ty hỗ trợ khám chữa bệnh đóng vai trò trung gian bệnh nhân sở y tế, v.v đẩy mạnh Với nỗ lực trên, Nhật Bản dần hoàn thiện cấu cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế an tâm an tồn cho bệnh nhân cịn xa lạ với nước Nhật  Số lượng bệnh nhân người nước đến Nhật Bản khám chữa bệnh tăng liên tục năm • Hằng năm, bệnh nhân từ khắp nơi giới, chủ yếu khu vực Châu Á, đến Nhật Bản để khám chữa bệnh với công nghệ dịch vụ y tế tiên tiến đất nước chúng tôi, đặc biệt, số lượng bệnh nhân Việt Nam đến khám chữa bệnh Nhật Bản tăng nhanh năm gần Nhật Bản, với mạnh lực công nghệ, có trình độ cao lĩnh vực y tế  Nhật Bản quốc gia vượt trội khả lĩnh hội công nghệ khoa học thiết bị có độ xác cao, đồng thời vượt trội việc phát triển sản phẩm dịch vụ ngày tốt • • Ví dụ, xe máy Honda xe ô tô Toyota lưu thông đường phố phát triển chế tạo nhà sản xuất Nhật Bản, câu hiệu “Made in Japan (Hình ảnh cung cấp: Bệnh viện trực thuộc Khoa Y Đại học Yamagata) (Xuất xứ Nhật Bản)” trở thành thương hiệu đảm bảo cho chất lượng tuyệt vời độ bền cao sản phẩm Trên thực tế, ngành sản xuất Nhật Bản tự hào có GDP lớn thứ ba giới  Thế mạnh công nghệ Nhật Bản không giới hạn xe máy, xe ô tô mà mở rộng sang ngành y tế Ngành y tế đảm bảo trình độ tiêu chuẩn định, quan phê duyệt trang thiết bị y tế đánh giá phê duyệt thiết bị dựa tiêu chuẩn định (Hình ảnh cung cấp: Bệnh viện Đại học Y khoa Fujita) (Các hình ảnh bệnh viện hình ảnh xét nghiệm/điều trị khơng thích tên sở đăng tải nhờ vào thiện ý đóng góp Hệ thống Bệnh viện Quốc tế Nhật Bản JIH.) Tại Nhật Bản, bệnh nhân chăm sóc y tế “an tồn” dựa chẩn đốn xác phương pháp điều trị phù hợp Nhật Bản cung cấp chẩn đốn xác phương pháp điều trị phù hợp, bệnh nhân “chăm sóc y tế an toàn” với hiệu điều trị độ an toàn cao Ngoài ra, sau kết thúc q trình chẩn đốn điều trị, bệnh nhân nhận dịch vụ chăm sóc y tế phục hồi chức năng, v.v.nhằm cải thiện tiên lượng, quan tâm chăm sóc,v.v từ tập thể nhân viên y tế Tính hiệu an toàn y tế Nhật Bản xếp vào top Tỷ lệ bệnh nhân sống sau năm mắc bệnh ung đầu giới thư Nhật Bản đứng mức cao giới  Nhìn chung, tính hiệu an tồn y tế Nhật Bản có chất lượng đẳng cấp hàng đầu giới (%)  Thành tích điều trị ung thư bệnh hệ tuần hoàn Nhật Bản vô xuất sắc (Đây bệnh tiêu biểu gây tử vong hàng đầu Việt Nam) • • Khi nhìn vào biểu đồ “Tỷ lệ bệnh nhân cịn sống sau năm*1” - tiêu chí đánh giá hiệu điều trị ung thư điều trị nhiều loại ung thư, Nhật Bản tự hào quốc gia có thành tích cao giới Đặc biệt, bệnh ung thư phổi ung thư thực quản, tỷ lệ bệnh nhân sống sau năm đứng mức cao giới *2 Về tỷ lệ tử vong sau 30 ngày nhập viện nhồi máu não thiếu máu cục bộ*3 thấp giới  Ở Nhật Bản, sở y tế bạn nhận dịch vụ y tế chất lượng cao • 肺 Phổi 20 40 60 80 Nhật Japan NhậtBản Bản ああああ United States Mỹ ああああ Mỹ ああああ Singapore Singapore Thực 食道 quản ああああ Malaysia Malaysia ああああ Thái Lan Thailand ああ Thái Lan Dạ dày胃 Kết 結腸 tràng Bệnh nhân điều trị hệ thống nhóm nhân viên y tế gồm giáo sư bác sĩ nắm giữ vị trí lãnh đạo trưởng khoa, v.v Tại Nhật Bản, bệnh nhân khám điều trị công nghệ y tế tiên tiến giới  Nhật Bản quốc gia có cơng nghệ y tế xuất sắc đáng tự hào giới bệnh nhân điều trị cơng nghệ • • Thiết bị “Xạ trị ion nặng” - phương pháp điều trị ung thư - Nhật Bản phát minh để ứng dụng vào y tế sử dụng rộng rãi khắp giới phương pháp điều trị ưu việt Có nhiều cơng nghệ bắt nguồn phát triển Nhật Bản, chẳng hạn “Y học tái sinh” giúp tái tạo mô quan bệnh nhân để hoàn thiện chức thể, “Kiểm tra sức khỏe Ningen Dock” giúp kiểm tra triệt để toàn thể để phát (Hình ảnh cung cấp: Bệnh viện Aizawa) sớm bệnh tật, v.v  Nhật Bản có lực mạnh mẽ việc phát minh loại thuốc ưu việt có hệ thống nhằm cung cấp loại thuốc đến tay bệnh nhân cách nhanh chóng • • Trong Danh mục loại thuốc thiết yếu giới*5 năm 2016, Nhật Bản tự hào đứng thứ giới số lượng loại thuốc phát triển Đây thành tích tốt Châu Á Nhật Bản có hệ thống phê duyệt sớm loại thuốc mang tính đột phá, nhằm (Hình ảnh cung cấp: Bệnh viện Đại học Y khoa Fujita) cung cấp loại thuốc cho bệnh nhân cách nhanh chóng (Các hình ảnh bệnh viện hình ảnh xét nghiệm/điều trị khơng thích tên sở đăng tải nhờ vào thiện ý đóng góp Hệ thống Bệnh viện Quốc tế Nhật Bản JIH.) 5 Độ xác cao chẩn đoán giúp phát bệnh sớm, nhờ bệnh nhân điều trị hiệu từ giai đoạn sớm  Tại Nhật Bản, bệnh nhân chẩn đốn tên bệnh nhanh chóng xác Độ xác cao tạo thành từ yếu tố sau  Yếu tố thiết bị xét nghiệm tiên tiến có sẵn sử dụng rộng rãi • Ví dụ, thiết bị xét nghiệm tiên tiến tiêu biểu thiết bị chụp CT MRI, Nhật Bản có “số lượng thiết bị /1 triệu dân” nhiều giới*6  Yếu tố thứ hai lực chẩn đoán cao nhân viên y tế thực chẩn đốn • • • Ngay sở hữu thiết bị xét nghiệm tối tân, lực nhân viên y tế khơng đảm bảo giá trị thiết bị bị giảm nửa Mỗi nhân viên y tế Nhật Bản có lực cao Sau vượt qua kỳ thi bác sĩ quốc gia, bác sĩ tiếp tục tích lũy kinh nghiệm thực hành lâm sàng, đồng thời nâng cao kỹ chuyên môn kỹ giao tiếp với bệnh nhân Không riêng bác sĩ mà điều dưỡng viên nhân viên y tế làm công việc liên quan đến xét nghiệm kỹ thuật viên xét nghiệm lâm sàng, v.v có cấp quốc gia đảm bảo trình độ chun mơn cao  Yếu tố thứ ba có hệ thống hồn thiện để kiểm tra bảo trì thiết bị xét nghiệm • • Ngay thiết bị tối tân khơng thể trì khả chẩn đốn xác thiết bị không bảo dưỡng, kiểm tra, hiệu chỉnh định kỳ Điều làm kết chẩn đốn khơng xác dẫn đến điều trị sai Ở Nhật Bản, quy tắc để trì chất lượng thiết bị y tế quy định theo pháp luật*7 Q trình theo dõi, quan tâm chăm sóc phục hồi chức sau điều trị thực kỹ lưỡng  Nhật Bản quốc gia đầu việc theo dõi sau điều trị • • Ví dụ, điều trị ung thư, biện pháp làm giảm nguy tái phát sau điều trị phù hợp với tình trạng bệnh nhân thực triệt để Trong phẫu thuật điều trị ung thư vú, bác sĩ chiếu tia phóng xạ vào xung quanh vùng bị tổn thương sau cắt bỏ tổn thương Đây biện pháp ứng phó với nguy trường hợp không may mô ung thư nhỏ khơng nhìn thấy cịn sót lại Ở Nhật Bản, bạn không điều trị, mà cịn quan tâm chăm sóc để giảm nhẹ đau sau điều trị (Các hình ảnh bệnh viện hình ảnh xét nghiệm/điều trị khơng thích tên sở đăng tải nhờ vào thiện ý đóng góp Hệ thống Bệnh viện Quốc tế Nhật Bản JIH.) *1 Tỷ lệ bệnh nhân sống sau năm từ chẩn đoán mắc ung thư *2 Lancet 2018, 391:1023-75 *3 Căn bệnh gây tử vong cao làm tắc nghẽn mạch máu não *4 OECD Health Statistics 2015 *5 Top 100 loại thuốc bán chạy năm 2016 *6 OECD Health Statistics 2017 *7 Quy tắc thi hành Luật y tế  Lĩnh vực phục hồi chức Nhật Bản nhận độ hài lòng cao từ bệnh nhân nước ngồi tới khám chữa bệnh*8 • • Nước Nhật tình trạng già hóa dân số, số lượng người cao tuổi gặp trở ngại thể chất ngày tăng, phục hồi chức đóng vai trị lớn việc hỗ trợ sống khỏe mạnh tự lập cho người cao tuổi Phục hồi chức Nhật Bản thu hút ý tồn giới mơ hình tiên tiến, hệ thống phân chia trình phục hồi chức thành giai đoạn: giai đoạn cấp tính, giai đoạn hồi phục, giai đoạn trì sau điều trị để đưa chương trình huấn luyện tối ưu với tình trạng bệnh nhân hệ thống khiến Nhật Bản tự hào với giới  Sự quan tâm chăm sóc chu đáo nhân viên y tế Nhật Bản làm nhiều người nước ngồi cảm động • • Các nhân viên y tế vượt phạm vi công việc ban đầu họ, chủ động suy nghĩ hành động lợi ích tốt bệnh nhân Tư tưởng “lấy bệnh nhân làm trung tâm” thấm nhuần vào suy nghĩ nhân viên y tế Nhật Bản Trên thực tế, có nhiều bệnh nhân người nước ngồi cảm động trước hỗ trợ nhân viên y tế Nhật Bản “Mỗi nhân viên y tế dành quan tâm cho Tôi cảm nhận họ khơng nhìn vào “căn bệnh” tơi, mà nhìn vào người tơi.”．Chính nhận xét từ bệnh nhân thể giá trị quan cốt lõi y tế Nhật Bản * Những bệnh nhân muốn tiếp tục theo dõi sau nước (chia sẻ thông tin, v.v bác sĩ điều trị Việt Nam bác sĩ điều trị Nhật Bản) vui lòng trao đổi với công ty hỗ trợ khám chữa bệnh/cơ sở y tế tiếp nhận điều trị Tại Nhật Bản, bệnh nhân “chăm sóc y tế an tâm” dựa tảng “chăm sóc y tế an toàn” Tại Nhật Bản, bệnh nhân cung cấp “chăm sóc y tế an tâm” dựa tảng “chăm sóc y tế an tồn” Hay nói cách khác, bệnh nhân điều trị không gian để tránh nhiễm khuẩn bệnh viện, yên tâm tin cậy bác sĩ giải thích tận tình, cơng ty hỗ trợ khám chữa bệnh tư vấn việc xuất ngoại minh bạch hoàn tồn chi phí điều trị, v.v Mơi trường bệnh viện sẽ, quản lý vệ sinh kỹ lưỡng, bệnh nhân an tâm để điều trị  Việc quản lý vệ sinh thực kỹ lưỡng sở y tế • • Ngoài việc vệ sinh sở cẩn thận, khử trùng giường bệnh ga trải giường, thay vật dụng, sở thực phương pháp quản lý diệt khuẩn khử trùng thích hợp để phịng chống lây nhiễm bệnh viện Các bệnh viện áp dụng Luật phòng chống lây nhiễm bệnh viện*10, đồng thời lưu ý kỹ lưỡng việc đề hướng dẫn phòng ngừa nhiễm khuẩn viện, thành lập hội đồng kiểm sốt nhiễm khuẩn, hồn thiện sổ tay hướng dẫn biện pháp, v.v (Hình ảnh cung cấp: Bệnh viện Đại học Keio)  Không môi trường sở y tế mà môi trường sở khác đường phố ln giữ gìn • • Theo Bảng xếp hạng sân bay giới*9, sân bay Nhật Bản xếp hạng giới Nhiều du khách nước cảm thấy ấn tượng đường phố sở Nhật Bản gần khơng có rác ven đường (Các hình ảnh bệnh viện hình ảnh xét nghiệm/điều trị khơng thích tên sở đăng tải nhờ vào thiện ý đóng góp Hệ thống Bệnh viện Quốc tế Nhật Bản JIH.) Các bác sĩ ln giải thích cẩn thận chẩn đoán, phương châm điều trị kết quả, bệnh nhân an tâm tiếp nhận điều trị  Các bác sĩ Nhật Bản ln giải thích cẩn thận cho bệnh nhân chẩn đoán, phương châm điều trị kết quả, nhờ bệnh nhân tin tưởng tiếp nhận điều trị • Nếu có nội dung bệnh nhân chưa hiểu, bác sĩ dành thời gian giải thích bệnh nhân hiểu rõ hoàn toàn  Một lý việc giải thích cẩn thận bác sĩ tự tin vào định tự tin củng cố sở khoa học • • Ở Nhật, xét nghiệm ln có độ xác cao, giúp bác sĩ chẩn đốn tên bệnh xác mà khơng bỏ sót bệnh nhỏ Khi xem xét phương châm điều trị, bác sĩ tham khảo “Sách hướng dẫn” tập hợp kiến ​thức y học Nhật Bản để đưa định  Một lý khác Nhật Bản thấm nhuần quan điểm “Informed consent (Đồng thuận sau giải thích)” (Hình ảnh cung cấp: Bệnh viện Đại học Keio) • • Khi thực điều trị, bác sĩ cần giải thích đầy đủ cho bệnh nhân để giúp họ hiểu rõ đồng ý điều trị Vì thấm nhuần tư tưởng lấy bệnh nhân làm trung tâm nên bác sĩ chu đáo cố gắng dành thời gian để giải thích cho bệnh nhân * Vui lịng trao đổi trước với cơng ty hỗ trợ khám chữa bệnh, v.v ngôn ngữ hỗ trợ sở y tế nơi bạn đến khám chữa bệnh (Các hình ảnh bệnh viện hình ảnh xét nghiệm/điều trị khơng thích tên sở đăng tải nhờ vào thiện ý đóng góp Hệ thống Bệnh viện Quốc tế Nhật Bản JIH.) *8 Số lượng sở phục hồi chức tiếp nhận bệnh nhân người nước ngồi cịn hạn chế, nên có trường hợp cần có thời gian để điều chỉnh *9 Trong hạng mục môi trường giải thưởng “World Airport Awards”, nhiều sân bay Nhật Bản xếp thứ hạng cao giới *10 Điều 1-11 Quy tắc thi hành Luật y tế Các công ty hỗ trợ khám chữa bệnh tư vấn điều chuyến nên bạn an tâm thực chuyến  Nếu có câu hỏi lo lắng chuyến đi, công ty trung gian công ty hỗ trợ khám chữa bệnh tư vấn cho bạn Các công ty dành thời gian để thu xếp cách cẩn thận, để chuyến khám chữa bệnh bạn an toàn an tâm, bạn tin tưởng vào họ (Hình ảnh cung cấp: I-Cell Networks) 10 Các khoản tốn sau điều trị minh bạch vào giá dịch vụ y tế  Trong y tế, Nhật Bản minh bạch khoản chi phí, bệnh nhân xác nhận trước số tiền sở khoản chi phí trước tiếp nhận điều trị • • Mỗi dịch vụ xét nghiệm điều trị mà bệnh nhân tiếp nhận quy định mức phí tiêu chuẩn, bệnh nhân xác nhận mức phí tiêu chuẩn Ở Nhật Bản, bệnh nhân nhận kê chi tiết toán sở y tế*11 Bảng kê liệt kê chi tiết dịch vụ y tế mà bạn sử dụng mức giá tương ứng Dành cho bệnh nhân quan tâm đến khám chữa bệnh Nhật Bản ~ Đầu tiên cần phải làm gì? ~ Những người quan tâm đến khám chữa bệnh Nhật Bản sau đọc hướng dẫn này, ① Hãy thảo luận lần với bác sĩ điều trị ② Liên hệ với “cơng ty hỗ trợ khám chữa bệnh” có chức điều phối khám chữa bệnh Nhật Bản để nhận tư vấn phương pháp khám chữa bệnh mà bạn quan tâm *11 Hiện tại, bệnh nhân nhận bảng kê chi tiết hầu hết bệnh viện Nhật Bản Tuy nhiên, bệnh nhân người nước ngồi, nhiều thời gian để phát hành bảng kê chi tiết ảnh hưởng vấn đề ngôn ngữ bảo hiểm Do đó, bạn cần bảng kê chi tiết, khuyên bạn nên tham khảo trước với sở y tế công ty hỗ trợ khám chữa bệnh 10 Chỉ định: Ung thư nói chung “Chăm sóc giảm nhẹ” giúp giảm đau mặt tinh thần thể chất, thực cách tích cực từ có thơng báo mắc ung thư *1, Chăm sóc giảm nhẹ phương pháp điều trị thực bổ sung cho phương pháp điều trị chính, hạn chế giảm bớt đau đớn trình điều trị cho bệnh nhân Gần đây, người ta cho phương pháp nên tiến hành từ giai đoạn đầu trình điều trị tích cực áp dụng phương pháp sau thông báo mắc ung thư Sự đau đớn mà bệnh nhân phải đối mặt điều trị ung thư không đau đớn thể xác điều trị, mà bệnh nhân gia đình cịn bị rối loạn tinh thần, căng thẳng giai đoạn điều trị Không hạn chế đau đớn nhức mỏi bệnh nhân chữa trị ung thư, giảm nhẹ đau đớn thể xác, mà cịn phải tích cực chăm sóc tinh thần bệnh nhân, làm dịu nỗi đau tinh thần họ đau đớn, ngủ, suy sụp, v.v trình chống chọi với bệnh tật lo lắng từ sau thông báo mắc ung thư Ỏ Nhật Bản Điều trị ung thư “Nhóm chăm sóc y tế” thúc đẩy, nhân viên đa ngành nghề bác sĩ ngoại khoa, bác sĩ nội khoa, bác sĩ X quang, bác sĩ nội khoa ung bướu, bác sĩ tâm thần, bác sĩ chuyên khoa bệnh lý, điều dưỡng, kỹ thuật viên xét nghiệm lâm sàng, dược sĩ, chuyên gia dinh dưỡng, KTV vật lý trị liệu KTV trị liệu khác, nhân viên công tác xã hội y tế, chuyên gia tâm lý, v.v tập trung lại, thảo luận điều trị chăm sóc từ nhiều khía cạnh [Nhóm chăm sóc y tế] Bác sĩ nội khoa Bác sĩ nội khoa ung bướu Bác sĩ ngoại khoa Chăm sóc đau đớn thể xác Bác sĩ chẩn đốn điều trị tia phóng xạ Bác sĩ tâm thần Kỹ thuật viên xét nghiệm lâm sàng Điều dưỡng Chăm sóc tinh thần Dược sĩ Kỹ thuật viên Bác sĩ trị liệu Bác sĩ chuyên khoa bệnh lý Chuyên gia dinh dưỡng Y tế gen ung thư *1, Chủ đề Nhật Bản thúc đẩy y tế cá nhân hóa ung thư, tìm phương pháp điều trị tối ưu theo yêu cầu Tại Nhật Bản, phủ thúc đẩy y tế gen ung thư *³ để sử dụng “Xét nghiệm bảng gen ung thư” nhiều sở y tế (Chính phủ có chứng nhận “Bệnh viện sở cốt lõi, bệnh viện sở bệnh viện liên kết y tế gen ung thư” sở thực khám chữa bệnh dựa phân tích gen có tính chun mơn cao.) Trước đây, dù sử dụng loại thuốc cho loại bệnh hiệu mang lại cho bệnh nhân khác nhau, phương pháp điều trị thuốc “phù hợp không phù hợp” với bệnh nhân Ngày nay, nhờ có y tế gen ung thư nên tiến hành điều trị hiệu quả, độ chắn cao bệnh nhân [Điều trị ung thư từ trước đến nay] ← Thuốc A NG [Y tế gen ung thư] (Y tế cá nhân hóa) Xét nghiệm gen di truyền ← Thuốc B NG ← Thuốc C NG ← Thuốc D OK Do “hợp hay không hợp” thuốc, mà bệnh nhân lo lắng bất an đau đớn kéo dài tìm thuốc có hiệu Tài liệu tham khảo Biến đổi gen di truyền ← Thuốc D OK Ｘ Tìm gen di truyền xảy biến đổi cách phân tích gen di truyền, sử dụng thuốc có hiệu biến đổi gen di truyền *1 Tuần san Asahi MOOK “Hãy mở bạn gặp khó khăn ung thư! Bạn hiểu rõ! Sê-ri điều trị ung thư ⑤ Được chẩn đoán ung thư, cách điều trị y tế hệ gen” *2 Trung tâm Nghiên cứu ung thư quốc gia https://www.ncc.go.jp/jp/ *3 Kế hoạch thúc đẩy biện pháp phòng chống ung thư kỳ 33 3.2.1 Chẩn đoán - điều trị tim điều trị xâm lấn tối thiểu Xét nghiệm hình ảnh tiên tiến hữu ích cho việc kiểm tra tình trạng bên mạch máu kế hoạch điều trị Kiểm tra bệnh tim Đặc trưng Là xét nghiệm thiếu để đưa phương pháp điều trị thích hợp cho bệnh tim Trình độ kỹ thuật kiểm tra trình độ đánh giá kết xét nghiệm cao Heart team đánh giá tổng hợp kết xét nghiệm đưa kế hoạch điều trị phù hợp cho bệnh nhân Khái quát *1, Để đưa phương pháp điều trị bệnh tim cách thích hợp, quan trọng phải chẩn đốn xác bệnh, sau bác sĩ xem xét tồn diện kết chẩn đốn đưa kế hoạch điều trị thích hợp cho bệnh nhân Trong xét nghiệm bệnh tim, có nhiều loại xét nghiệm khác tùy vào mục đích Ví dụ, xét nghiệm điện tâm đồ siêu âm tim kiểm tra đơn giản xem có bất thường hay khơng Xét nghiệm chẩn đốn qua hình ảnh CT, MRI, v.v chụp động mạch vành qua ống thông xét nghiệm hiệu kiểm tra cấu tạo bên mạch máu, lưu thơng hẹp mạch máu, vị trí độ lớn mảng bám bên mạch máu, v.v Ngoài ra, việc đo phân suất dự trữ lưu lượng vành (FFR) hữu ích kiểm tra lưu thơng máu thực tế bị cản trở đến mức độ Sau xét nghiệm, “Heart team” lập từ đội ngũ nhân viên y tế đa dạng bác sĩ nội khoa hệ tuần hoàn, bác sĩ ngoại khoa tim, v.v phân tích tồn diện kết xét nghiệm, sau lập phương pháp điều trị tốt dành cho người bệnh Sau giải thích tỉ mỉ ưu điểm nhược điểm kế hoạch điều trị bệnh nhân hiểu rõ bắt đầu điều trị • Chụp CT tim xét nghiệm thực chụp cắt lớp tim tốc độ cao tia X • Chụp MRI tim xét nghiệm sử dụng lực từ để thu hình ảnh cấu tạo tim • Xét nghiệm siêu âm lòng mạch (IVUS) xét nghiệm kiểm tra hình ảnh cắt lớp bên mạch máu sử dụng sóng siêu âm Sử dụng ống thơng mảnh đường kính mm luồn vào mạch máu chụp ảnh bên • Thiết bị chụp cắt lớp quang học (OFDI) máy chụp ảnh mặt cắt bên mạch máu độ phân giải cao, cách chiếu tia hồng ngoại tầm gần vào động mạch vành đo phản xạ • Đo FFR xét nghiệm kiểm tra xem việc lưu thông máu bị cản trở mức độ hẹp Sử dụng dây dẫn áp lực vào động mạch vành, đo huyết áp trước sau chỗ hẹp, kiểm tra mức độ cản trở dựa chênh lệch (Hình ảnh: Bệnh viện trực thuộc Khoa Y Đại học Kobe) Số ca thực tế *3 ♦Số xét nghiệm Chụp CT tim: Khoảng 480.000 ca/năm (năm 2018) Chụp MRI tim: Khoảng 42.000 ca/năm (năm 2018) Xét nghiệm IVUS: Khoảng 210.000 ca/năm (năm 2015) Đo FFR: Khoảng 53.000 ca/năm (năm 2018) (Các hình ảnh bệnh viện hình ảnh xét nghiệm/điều trị khơng thích tên sở đăng tải nhờ vào thiện ý đóng góp Hệ thống Bệnh viện Quốc tế Nhật Bản JIH.) 34 Bệnh tim Tổng quát Chỉ định: Quy trình lịch trình kiểm tra *2, Đến Nhật Đến bệnh viện Xét nghiệm Giải thích kết Cảm nhận bệnh nhân xét nghiệm thực tế • Được giải thích trước kết xét nghiệm bệnh mắc phải Tôi làm kiểm tra chụp động mạch vành Đối với trường hợp tôi, sau đưa ống thông vào mạch máu, nghe thấy âm đưa ống vào/rút ống độ rung, tơi hồn tồn khơng thấy đau Đến bác sĩ nói “Tơi chụp ảnh bên tim nhé” tơi nhận ống đưa vào đến đến tim • Sau gây tê cục bộ, nhân viên y tế luồn ống thông từ động mạch cổ tay (hoặc khuỷu tay), tiêm thuốc ngừa huyết khối • Chụp ảnh động mạch vành (nếu tiến hành chụp cản quang mạch máu tiêm thuốc cản quang vào) • Thời gian xét nghiệm khoảng 40~60 phút Khơng có bất thường Về nước Tơi làm kiểm tra chụp động mạch vanh Tôi sử dụng loại thuốc gọi “thuốc cản quang” để chụp ảnh chi tiết Khi thuốc cản quang tiêm vào, tơi cảm giác có luồng nhiệt nóng dâng tràn cổ họng Có bất thường Điều trị [Chun mục] Tơi muốn tìm hiểu vấn đề này! *1, 4,  Có đau khơng, có phải xét nghiệm gây đau đớn khơng?  Có biến chứng khơng?  Bệnh nhân xuất xuất huyết phận luồn ống thông xuyên thủng tim đầu ống thơng Ngồi cịn có trường hợp xảy số biến chứng gặp rối loạn nhịp tim, nhồi máu não, nhồi máu tim, sốc, v.v  Trước tiêm kim lớn vào động mạch tĩnh mạch, nhân viên y tế gây tê da vùng tiêm Bạn cảm thấy đau tiêm gây tê  Sau tiêm thuốc cản quang vào để chụp ảnh mạch máu cảm thấy nóng ngực Đừng lo lắng cảm giác xuất vài giây  Có trường hợp khơng thể làm xét nghiệm khơng?  Người có triệu chứng suy tim rối loạn nhịp tim nghiêm trọng khơng làm xét nghiệm (*Trong trường hợp phát sinh biến chứng, bạn chăm sóc tương tự người Nhật) Chủ đề Thảo luận nhóm xem xét phương pháp điều trị tốt cho bệnh nhân ~Heart Team~ *6 Heart Team hệ thống gồm nhân viên y tế có chuyên môn khác bác sĩ nội khoa hệ tuần hoàn bác sĩ ngoại khoa tim, kỹ thuật viên X-quang, kỹ sư lâm sàng, v.v tạo thành đội hợp tác để thực điều trị tối ưu Ưu điểm lớn hệ thống nhân viên y tế phát huy tính chun mơn lĩnh vực sở trường mình, đồng thời xem xét tổng thể mang đến điều trị tốt cho bệnh nhân Thay bác sĩ định kế hoạch điều trị, nhiều người đưa định dựa quan điểm khác mang đến kế hoạch điều trị an tồn hiệu Phương pháp điều trị thích hợp người khác Đối với câu hỏi “Phương pháp điều trị có hiệu bạn gì”, “Phương pháp điều trị an tồn bạn gì”, “Khi thực việc điều trị đó”, “Cụ thể bước tiến hành điều trị nào”, v.v., Heart Team lập kế hoạch điều trị cho cá nhân, thực điều trj cho bệnh nhân sau giải thích đầy đủ nhận đồng ý bệnh nhân Tài liệu tham khảo *1 Khoa Y, Đại học Keio http://www.keio-cardiology-cathlab.com/ disease-treatment/treatment-ivus-oct *2 Bệnh viện tim Sakakibara https://www.sakakibara-hp.com/treatment/ approach/checkup/catheter/ *3 “Báo cáo kết khám chữa bệnh liên quan đến hệ tuần hoàn” Hiệp hội Tuần hồn Nhật Bản *4 “Hướng dẫn chẩn đốn bệnh động mạch vành mạn tính (Tái năm 2018)” Hiệp hội Tuần hoàn Nhật Bản *5 Quỹ tim mạch Nhật Bản https://www.jhf.or.jp/check/opinion/4-2/1212j.html *6 Dịch vụ thông tin hệ tuần hoàn, Trung tâm nghiên cứu bệnh hệ tuần hồn quốc gia http://www.ncvc.go.jp/cvdinfo/pamphlet/heart/pamph139.html *7 “Ngơi nhà chứng đau thắt ngực”, Báo cáo chống chọi chứng đau thắt ngực http://angina30.blog.fc2.com/blog-entry-1.html 35 3.2.2 Chẩn đoán - điều trị tim điều trị xâm lấn tối thiểu Lựa chọn phẫu thuật phù hợp với trường hợp bệnh tim thiếu máu cục Điều trị ống thông tim (Can thiệp động mạch vành qua da, PCI) Đặc trưng Có thể chọn phương pháp điều trị thích hợp ứng với tình trạng bệnh nhân Nhật Bản có thành tích điều trị phong phú, tỷ lệ thành công điều trị cao nhờ thực điều trị thích hợp Hẹp mạch vành đứng số số người điều trị nước (Thành tích tháng cuối năm năm 2018 JIH) Khái quát *1 Can thiệp động mạch vành qua da (PCI) phương pháp điều trị tiêu biểu cho chứng hẹp mạch vành Đây phương pháp điều trị phận bị hẹp động mạch vành, cách chèn ống mảnh mềm gọi ống thông, từ mạch máu vùng bẹn cánh tay, cổ tay, v.v Có nhiều phương pháp điều trị khác nhau, bao gồm phương pháp làm phồng bóng từ bên mạch máu để mở rộng mạch máu, phương pháp gia cố vị trí tắc nghẽn theo cách vật lý loại dụng cụ gọi stent phương pháp loại bỏ phần tắc nghẽn cứng lại khoan laser, v.v Vì khơng tạo vết thương lớn thể tiến hành bệnh nhân có ý thức cách gây tê cục bộ, nên so với phương pháp phẫu thuật mở lồng ngực, gánh nặng gây cho thể bệnh nhân Do vậy, phương pháp điều trị tiến hành cho nhiều bệnh nhân, bao gồm trường hợp có triệu chứng tương đối nhẹ người cao tuổi Bệnh nhân mắc chứng hẹp mạch vành trước tiên xét nghiệm mức độ, vị trí, dạng tắc nghẽn (Chụp CT tim IVUS, v.v.) xét nghiệm mức độ thiếu máu cục (đo phân suất dự trữ lưu lượng vành (FFR); sau bác sĩ xây dựng kế hoạch điều trị dựa kết lập kế hoạch điều trị thích hợp (Hình ảnh cung cấp: Bệnh viện Đại học Keio) Chỉ định *2 Số ca thực tế *3, Bệnh tim thiếu máu cục (nhồi máu tim, chứng hẹp mạch vành)  Số ca bệnh thực (Năm 2017) * Dựa mức độ bệnh, tính khẩn cấp phẫu thuật, mục đích phẫu thuật, v.v., bác sĩ lựa chọn phẫu thuật PCI phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (CABG) Tổng số ca PCI dự phòng 201.478 ca/năm Tổng số ca PCI khẩn cấp 76.807 ca/năm Nong mạch vành bóng Thủ thuật đặt stent 231.842 bệnh nhân/năm (Stent phủ thuốc) CABG phẫu thuật mở ngực, tạo đường vòng nơi động mạch vành bị tắc nghẽn Phẫu thuật giúp cải thiện tình trạng lưu thơng máu khơng đủ đến tim nguyên nhân chứng hẹp mạch vanh nhồi máu tim Thành tích 41.904 bệnh nhân/năm Thủ thuật đặt stent 7.769 bệnh nhân/năm Khoan mảng vữa động mạch 9.809 bệnh nhân/năm (Stent kim loại thường) *5, 11, 12 ♦Tỷ lệ tử vong bệnh viện PCI dự phịng 0,05~0,2%*5 PCI 1,5%*11/1,2%*12 (Các hình ảnh bệnh viện hình ảnh xét nghiệm/điều trị khơng thích tên sở đăng tải nhờ vào thiện ý đóng góp Hệ thống Bệnh viện Quốc tế Nhật Bản JIH.) 36 Chỉ định: Chứng hẹp mạch vành Lịch trình chẩn đốn/điều trị *6, 7, 10 “Heart Team” lập kế hoạch cung cấp phương pháp điều trị phù hợp cho riêng bạn Đến Nhật lần đầu - Thủ tục nhập viện Thăm khám /khám bệnh/ XN máu Phẫu thuật Cảm nhận bệnh nhân điều trị thực tế • Nhập viện vào ngày phẫu thuật • Kiểm tra rối loạn chức thận, rối loạn chức gan, thiếu máu, v.v XN máu Trong trường hợp tôi, phẫu thuật cách nong rộng mạch máu bị hẹp bóng đặt stent Sau thực kiểm tra chụp mạch vành, chuyển sang điều trị nên việc diễn sn sẻ Trong q trình xét nghiệm điều trị, riêng cá nhân không cảm thấy đau Nếu buộc phải nói, lúc tiêm thuốc cản quang xét nghiệm, tơi có cảm thấy ấm nóng lồng ngực Trong trình xét nghiệm điều trị, bác sĩ thường xuyên hỏi thăm “Anh cảm thấy nào? Anh ổn chứ?” để khích lệ tơi, nên tơi cảm thấy vững tâm • Bệnh nhân điều trị cịn ý thức • Thời gian điều trị từ 30 phút ~ 90 phút Nhập viện • Bạn tự lại phịng bệnh Về nước Xét nghiệm *Bệnh nhân có kết kiểm tra có trường hợp bỏ qua bước xét nghiệm • Thời gian nhập viện khoảng ~ ngày • Sau xuất viện, bạn tiếp tục phương pháp điều trị thuốc uống • Sau 6~8 tháng, thực kiểm tra chụp mạch vành lần để xem mạch máu có bị hẹp trở lại hay không Tôi phẫu thuật đặt ống thông từ mạch máu cổ tay phải đặt stent Trước tơi nghe nói thời gian phẫu thuật phải tiếng, tùy vào người mà thời gian khác Đối với trường hợp tôi, ca phẫu thuật diễn suôn sẻ, nên tiếng 30 phút kết thúc [Chuyên mục] Tôi muốn tìm hiểu vấn đề này! *5, 6, 8,  Mạch máu có bị hẹp trở lại khơng?  Có biến chứng, tác dụng phụ khơng?  Có thể xuất biến chứng gặp suy tim, biến chứng não nhồi máu não xuất huyết, v.v., rối loạn nhịp tim, v.v Tuy nhiên có bố trí sẵn hệ thống đối ứng kể không may xuất biến chứng, tác dụng phụ  Người cao tuổi tiếp nhận điều trị khơng?  Có liệu cho thấy, người cao tuổi từ 90 tuổi trở lên có kết điều trị thành công tương đương với người 90 tuổi (*Trong trường hợp phát sinh biến chứng, bạn chăm sóc tương tự người Nhật) Tài liệu tham khảo *1 Tập đoàn Y khoa Kojinkai, Bệnh viện Yamato Seiwa https://www.fureai-g.or.jp/seiwa/patients/heartdisease/treatment/percutaneous-coronary-intervention/ *2 Shunichi Miyazaki “Lựa chọn thích ứng với phương pháp PCI CABG” *3 “Báo cáo kết khám chữa bệnh liên quan đến hệ tuần hoàn” Hiệp hội Tuần hoàn Nhật Bản *4 Hiệp hội nhịp tim Nhật Bản “Cơ quan đăng ký J-AB” *5 Hiệp hội Tuần hoàn Nhật Bản “Hướng dẫn PCI dự phòng bệnh mạch vành ổn định (Ấn sửa đổi năm 2011)” *6 Bệnh viện chuyên hệ tuần hồn Kanazawa http://www.kanazawa-heart.or.jp/services/cat_ cardiology/disease_pci.html  Các mạch máu bị hẹp trở lại sau phẫu thuật PCI, tỷ lệ bị hẹp trở lại giảm sử dụng loại stent đặc biệt gọi “Stent phủ thuốc (DES)”  Có nhiều loại DES khác nhau, tỷ lệ bị hẹp trở lại khác tùy theo tình trạng bệnh, nhiên tỷ lệ bị hẹp trở lại dùng DES báo cáo thường mức 10% (Hiệp hội Tuần hoàn Nhật Bản/Hướng dẫn chung Hiệp hội ngoại khoa tim mạch Nhật Bản Hướng dẫn tái thông mạch máu bệnh mạch vành ổn định (Phiên sửa đổi năm 2018)) *7 Bệnh viện Aizawa http://www.ai-hosp.or.jp/use_admission/usage_guide/ disease_guide/disease_guide42.html#section05 *8 Mitsuoka Mikio “Hình ảnh lâm sàng bệnh nhân nhồi máu tim cấp tính 90 tuổi hiệu kỹ thuật can thiệp động mạch vành qua da” bác sĩ Mitsuoka Mikio *9 Hiệp hội Tuần hồn Nhật Bản “Hướng dẫn tái thơng mạch máu bệnh mạch vành ổn định” *10 Ghi chép điều trị chống lại chứng đau thắt ngực https://plaza.rakuten.co.jp/2dlifeandlove/diary/?PageId=1&ctgy=1 https://ameblo.jp/kanbe49/entry-10108513588.html *11 Cardiovascular Quality and Outcomes 2019;12 (Thống kê 110.000 bệnh nhân phẫu thuật PCI năm 2005 ~ 2016) https://doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.118.005355 *12 J Invasive Cardiol 2010 Feb;22(2):58-60 (Thống kê sở liệu mẫu thu thập bệnh nhân nội trú toàn quốc (NIS) năm 1988 ~ 2004) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20124588/ 37 3.2.3 Chẩn đoán, điều trị tim điều trị xâm lấn tối thiểu Điều trị xâm lấn tối thiểu “Chữa trị tận gốc” chứng rối loạn nhịp tim Phương pháp triệt đốt qua Catheter Đặc trưng Điều trị xâm lấn tối thiểu giảm gánh nặng cho thể, vậy, người cao tuổi yên tâm tiếp nhận điều trị Nhật Bản có ngân hàng liệu số ca bệnh với quy mô lớn giới kỳ vọng ​sẽ cung cấp dịch vụ y tế an toàn Khái quát *1 Triệt đốt qua Catheter phương pháp điều trị điển hình cho chứng rối loạn nhịp tim, thủ thuật thực cách luồn ống nhỏ có đường kính khoảng 2mm gọi ống thơng từ mạch máu phần bắp đùi đến bên tim, sau dùng dịng điện sóng cao tần cắt đốt vị trí bất thường gây rối loạn nhịp tim So với phương pháp phẫu thuật mở lồng ngực thực rộng rãi từ trước đến nay, phương pháp có ưu điểm lớn gây gánh nặng cho thể Nếu phương pháp điều trị thuốc phương pháp điều trị nhằm hạn chế triệu(Hình ảnh cung cấp: Bệnh viện Đại học Keio) chứng, triệt đốt qua catheter phương pháp điều trị để chữa trị tận gốc Phương pháp loại bỏ tận gốc nguyên nhân gây rối loạn nhịp tim, nguyên tắc bệnh nhân sinh hoạt bình thường Tại Nhật Bản, với mục đích làm rõ tính hiệu quả, độ an tồn rủi ro phương pháp triệt đốt này, tiến hành dự án nhằm thu thập tích lũy liệu phương pháp điều trị (số lượng bệnh nhân phẫu thuật, phân loại bệnh, tỷ lệ biến chứng, v.v.) Tính đến tháng 12 năm 2018, chúng tơi thu thập liệu khoảng 50.000 ca, quy mô lớn giới Chỉ định *3 Số ca thực tế *2 Rối loạn nhịp tim  Số lượng sở • • Rối loạn nhịp tim nhanh (Rung nhĩ, cuồng động nhĩ, nhịp nhanh kịch phát thất, nhịp nhanh thất, v.v.) Rối loạn nhịp tim ngoại tâm thu trường hợp triệu chứng nặng, v.v Thành tích  Tỷ lệ thành cơng giai đoạn cấp tính  Số ca bệnh thực Trên 400 sở Khoảng 100.000 ca/năm *2, 4, Phân loại rối loạn nhịp tim Cuồng động nhĩ Nhịp nhanh kịch phát thất Tỷ lệ thành công giai đoạn cấp tính Số ca 97,9% 1.996 ca - ・Nhịp tim nhanh lại nút nhĩ thất 98,4% 1.412 ca ・Hội chứng WPW (có triệu chứng) 94,6% 614 ca ・Nhịp nhanh nhĩ 77,3% 538 ca  Số ca biến chứng Rối loạn nhịp tim hoàn toàn*5 1,7% Cuồng động nhĩ *5 1,3% Cuồng động nhĩ *4 3,2% (Các hình ảnh bệnh viện hình ảnh xét nghiệm/điều trị khơng thích tên sở đăng tải nhờ vào thiện ý đóng góp Hệ thống Bệnh viện Quốc tế Nhật Bản JIH.) 38 Chỉ định: Rối loạn nhịp tim [Chun mục] Tơi muốn tìm hiểu vấn đề này! *1, Quy trình lịch trình chẩn đoán, điều trị Đến Nhật lần đầu Thủ tục nhập viện Thăm khám /khám bệnh Xét nghiệm • Trong vài ngày trước điều trị, bạn yêu cầu ngừng uống loại thuốc dùng (Để biết thêm chi tiết, vui lòng tham khảo trước với sở y tế) Phẫu thuật Về nước  Khi điều trị phương pháp triệt đốt qua catheter, bạn cảm thấy nóng lồng ngực, đầu ống thơng có gắn cảm biến nhiệt độ ngắt dịng điện trước q nóng, dịng điện không đốt cháy phần không cần thiết “Heart Team” lập kế hoạch cung cấp phương pháp điều trị phù hợp cho riêng bạn • Bạn điều trị lúc ý thức Nhập viện  Có bị đau q trình phẫu thuật khơng?  Chúng tiến hành gây tê chỗ thực phẫu thuật  Có biến chứng, tác dụng phụ khơng? • Nếu khơng có bất thường, bệnh nhân xuống giường lại từ ngày hơm sau • Thời gian nhập viện dao động từ ngày~1 tuần tùy thuộc vào triệu chứng *Bệnh nhân có kết kiểm tra xét nghiệm có trường hợp bỏ qua bước xét nghiệm  Trong đưa ống thơng vào mạch máu, làm tổn thương mô xung quanh  Chúng có sẵn hệ thống y tế đối ứng kể không may xảy biến chứng (*Trong trường hợp phát sinh biến chứng, bạn chăm sóc tương tự với người Nhật)  Có phương pháp điều trị khác không?  Tùy thuộc vào loại rối loạn nhịp tim mà lựa chọn phương pháp điều trị điển hình (Chỉ lý thuyết chung) Phương pháp điều trị thuốc (Đây phương pháp điều trị nhằm hạn chế triệu chứng Tuy nhiên chữa trị tận gốc) Máy tạo nhịp tim (Đây phương pháp điều trị với việc cấy thiết bị y tế vào lồng ngực để kiểm sốt co bóp tim cách tạo kích thích điện thiết lập cho tim) Nhịp tim nhanh (Số nhịp phút từ 100 nhịp trở lên) Nhịp tim chậm (Số nhịp phút từ 50 nhịp trở xuống) Ngoại tâm thu (Nhịp tim rối loạn, mạch bất thường) Thực - Thực với triệu chứng nặng - Thực - Thực - - Thực - - Thực - Thực với triệu chứng nặng Máy khử rung tim cấy ghép (Đây phương pháp điều trị với việc cấy ghép thiết bị y tế để điều chỉnh nhịp tim cách gây sốc điện có bất thường xảy ra, để ngăn ngừa đột tử ngất xỉu) Phẫu thuật ngoại khoa (Phẫu thuật mở ngực để cắt bỏ tim tạm thời khâu lại) Phương pháp triệt đốt qua catheter Tài liệu tham khảo *1 Bệnh viện thuộc Trung tâm nghiên cứu bệnh hệ tuần hoàn quốc gia http://www.ncvc.go.jp/pr/release/190319_press.html *2 Hiệp hội nhịp tim Nhật Bản “Cơ quan đăng ký J-AB” *3 Rối loạn nhịp tim.com https://fusei39.com/patient/fusei39chiryo2.shtml *4 Heart Rhythm 2016 Jun;13(6):1317-25 Thống kê 89.638 bệnh nhân phẫu thuật triệt đốt rung tâm nhĩ *5 Hiệp hội Tuần hoàn Nhật Bản/Hướng dẫn chung Hiệp hội nhịp tim Nhật Bản Hướng dẫn điều trị rối loạn nhịp tim không dùng thuốc (năm 2018) 39 3.2.4 Chẩn đoán, điều trị tim điều trị xâm lấn tối thiểu Hỗ trợ điều trị cho người cao tuổi cách phổ biến nhiều phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu khác Phẫu thuật bệnh van tim ~ Phẫu thuật mở ngực thông thường điều trị xâm lấn tối thiểu TAVI/MICS ~ Đặc trưng Có thể lựa chọn nhiều phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu khác tùy thuộc vào tình trạng bệnh nhân, nguy bệnh van tim Cung cấp phương pháp điều trị tối ưu “Heart Team” Khái quát *1, Bệnh van tim chia thành loại: hẹp van tim van tim khơng thể mở hồn tồn hở van tim (tình trạng máu trào ngược) van tim khơng đóng kín hồn tồn Ngun nhân gây bệnh van tim đa dạng, chẳng hạn bẩm sinh, bệnh truyền nhiễm, chấn thương, v.v với già hóa dân số năm gần đây, số trường hợp bệnh thối hóa xơ cứng van tim tuổi tác ngày gia tăng Phương pháp điều trị ngoại khoa điều trị tiêu chuẩn bao gồm phẫu thuật tạo hình van tim để sửa van tim phẫu thuật thay van tim van nhân tạo Trước đây, phẫu thuật cần thực mở ngực lớn khoảng 20~30cm, bác sĩ thực phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu (MICS) với việc mở ngực nhỏ qua khe liên sườn cách rạch đường khoảng ~ 10cm khoảng hai xương sườn, tiến hành điều trị xâm lấn cách sử dụng robot hỗ trợ phẫu thuật “Da Vinci” Ngoài ra, bệnh nhân cao tuổi có rủi ro cao phẫu thuật mở ngực tiền sử bệnh, tiến hành “Thay van động mạch chủ qua ống thông (TAVI)” với việc đặt van nhân tạo qua ống thông mà mở ngực cho ngừng tim Ở Nhật Bản, có nhiều phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu cho bạn lựa chọn Bên cạnh đó, “Heart Team” gồm bác sĩ khoa hệ tuần hoàn, bác sĩ ngoại khoa tim mạch, bác sĩ ngoại khoa mạch máu, bác sĩ khoa gây mê, bác sĩ hướng dẫn siêu âm tim/kỹ thuật viên xét nghiệm, kỹ thuật viên X-quang, kỹ sư lâm sàng, điều dưỡng viên, kỹ thuật viên vật lý trị liệu, v.v nhân viên y tế đa ngành nghề,vượt qua ranh giới khoa khám chữa bệnh nỗ lực hỗ trợ bệnh nhân lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp tùy theo triệu chứng, tiền sử bệnh nguy bệnh nhân (Hình ảnh cung cấp: Bệnh viện Sakakibara Kinen) Chỉ định Số ca thực tế *2 Bệnh van tim  Số ca bệnh thực (Hẹp van động mạch chủ) (Bao gồm tách dọc xương ức, MICS) 10.500 ca​/năm TAVI​​ 6.850 ca/năm Phẫu thuật mở ngực (năm 2017) (năm 2018)​ Thành tích *2, Phẫu thuật mở ngực ◆Tính hiệu việc điều trị (Bao gồm tách dọc xương ức, MICS) TAVI Tỷ lệ tử vong bệnh viện 1,9% Tỷ lệ tử vong bệnh viện 1,3% Chưa thực nghiên cứu quy mơ tồn quốc Đang tiến hành nghiên cứu chung với nhiều sở Hiệp hội Phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu Nhật Bản “JMICS-DB” Nghiên cứu chung với nhiều sở OCEAN-TAVI registry (n=749) (Các hình ảnh bệnh viện hình ảnh xét nghiệm/điều trị khơng thích tên sở đăng tải nhờ vào thiện ý đóng góp Hệ thống Bệnh viện Quốc tế Nhật Bản JIH.) 40 Chỉ định: Tim Bệnh van tim [Chun mục] Tơi muốn tìm hiểu vấn đề này! *1, 3, 4, Quy trình lịch trình chẩn đốn, điều trị Đến Nhật lần đầu Thủ tục nhập viện Tham khám /khám bệnh/xét nghiệm Phẫu thuật Nhập viện Về nước • Thực kiểm tra điện tâm đồ, chụp X quang ngực, kiểm tra siêu âm tim, v.v để định phương châm điều trị  Khi định phương châm điều trị, chúng tơi giải thích chi tiết cho bệnh nhân gia đình họ cần thiết việc điều trị, phương pháp điều trị xem tối ưu, lợi ích rủi ro, bao gồm việc so sánh với phương pháp điều trị khác • Bắt đầu trình phục hồi chức từ ngày hôm sau phẫu thuật khoa nội trú  Làm để so sánh “Phẫu thuật mở ngực”, “MICS” “TAVI”? Máy tim phổi nhân tạo Phương pháp tiếp cận  Heart Team xem xét toàn diện kết khám bệnh, kết xét nghiệm, v.v để đưa phương châm điều trị tối ưu cho bệnh nhân “Heart Team” lập kế hoạch cung cấp phương pháp điều trị phù hợp cho riêng bạn Phẫu thuật mở ngực (Phẫu thuật thay thế) Gây mê  Phương châm điều trị “Phẫu thuật mở ngực”, “MICS” “TAVI”, v.v định nào? MICS (Phẫu thuật thay thế) TAVI Cần Không cần Gây mê toàn thân Gây tê cục Gây tê cục Mở ngực Liên sườn Động mạch gian sườn/động mạch đùi Phương pháp tiếp cận dọc theo xương đòn Phương pháp tiếp cận Phương pháp tiếp cận trực tiếp động mạch chủ Phương pháp tiếp cận Ví dụ đường rạch MICS Cắt dọc xương ức Thời gian điều trị trung bình Khoảng 5~6 tiếng Khoảng 2~4 tiếng Độ bền van nhân tạo Van sinh học: 10~20 năm Van học: 20~30 năm (gần vĩnh viễn) Phương pháp điều trị chống đông máu Van sinh học: khoảng tháng Van học: yêu cầu gần vĩnh viễn Phương pháp điều trị chống kết tập tiểu cầu Tài liệu tham khảo Khơng có Phương pháp tiếp cận dọc đỉnh tim Phương pháp tiếp cận Phương pháp tiếp cận dọc động mạch đùi Phương pháp tiếp cận Động mạch Khoảng 3~4 tiếng (Phương pháp tiếp cận dọc đỉnh tim) Khoảng 1~2 tiếng (Phương pháp tiếp cận dọc đùi) Van sinh học: năm Khơng có Uống theo định bác sĩ *1 Trung tâm nghiên cứu bệnh hệ tuần hoàn quốc gia “Tuyến đầu điều trị ngoại khoa bệnh van tim” http://www.ncvc.go.jp/cvdinfo/pamphlet/heart/pamph113.html *2 Hiệp hội nhịp tim Nhật Bản “Cơ quan đăng ký J-AB” *3 Tạp chí Y tế Nhật Bản hàng tuần số 4850 P.39 “(3) Kết điều trị kỹ thuật TAVI triển vọng tương lai Nhật Bản [Số đặc biệt: Tính hữu ích thách thức kỹ thuật TAVI]” https://www.jmedj.co.jp/journal/paper/detail.php?id=6515 *4 Hiệp hội Phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu Nhật Bản https://j-mics.jp/ *5 Tập đoàn y tế Tokushukai, Bệnh viện Nagoya Tokushukai http://www.nagoya.tokushukai.or.jp/wp/heart_peration/1716.html 41 3.2.5 Phẫu thuật động mạch chủ điều trị xâm lấn tối thiểu Điều trị tiên tiến giúp người cao tuổi lực khơng tốt n tâm tiếp nhận điều trị Đặt stent graft động mạch chủ Đặc trưng Đây phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu giảm gánh nặng cho thể, vậy, người 75 tuổi yên tâm tiếp nhận điều trị Có trang bị hệ thống kiểm tra mức độ an toàn hiệu sở thực bác sĩ thực Khái quát *1 Trong phương pháp điều trị phình động mạch chủ có phẫu thuật thay mạch máu nhân tạo đặt stent graft Stent graft mạch máu nhân tạo đặc biệt có giá đỡ kim loại Đặt stent graft phương pháp điều trị với việc mở rộng stent graft bên nút phình để củng cố mạch máu ngăn khơng cho nút phình bị vỡ Trình tự thực đưa ống thơng có chứa stent graft vào mạch máu đùi, đưa ống thơng đến vị trí nút phình, sau mở rộng stent graft Khi nút phình bịt kín hồn tồn, máu khơng chảy vào nút phình nữa, nút phình co lại ngăn ngừa bị vỡ Phẫu thuật thay mạch máu nhân tạo sử dụng rộng rãi từ trước đến cần vết rạch lớn vùng ngực bụng, số trường hợp, sử dụng máy tim phổi nhân tạo tiến hành phẫu thuật Mặc dù phẫu thuật phương pháp điều trị hiệu quả, lại gây gánh nặng lớn cho thể khơng phù hợp với người cao tuổi lực khơng tốt Mặc dù phương pháp đặt stent graft có ưu điểm lớn xâm lấn tối thiểu, (Hình ảnh cung cấp: Bệnh viện Sakakibara Kinen) phương pháp điều trị nên có chênh lệch số ca điều trị so với phẫu thuật thay mạch máu nhân tạo Vì vậy, Nhật Bản đưa vào áp dụng hệ thống thẩm định để thiết lập tiêu chuẩn định sở thực bác sĩ thực Chỉ định *1 Số ca thực tế *2, Người bệnh bị phình động mạch chủ có nguy biến chứng cao thực phẫu thuật thay mạch máu nhân tạo theo cách thông thường  Số lượng sở Vùng ngực: Trên 200 sở chứng nhận Vùng bụng: Trên 330 sở (Năm 2020)  Số ca bệnh thực Vùng ngực: 77.105 ca (Năm tài 2018) Vùng bụng: 12.672 ca (Năm tài 2018) Thành tích *2  Độ tuổi trung bình bệnh nhân điều trị 75,7 ± 7,7 tuổi Điều trị cho người cao tuổi Trong tình điều trị 3.124 trường hợp từ tháng 7/2006 đến tháng 12/2008, độ tuổi trung bình bệnh nhân 75,7 ± 7,7 tuổi, số đông bệnh nhân điều trị người cao tuổi [Khu vực vùng ngực – vùng quai động mạch chủ]  Tỷ lệ phát sinh [Khu vực vùng ngực – vùng biến chứng bất động mạch chủ xuống] lợi [Vùng bụng] Tỷ lệ tử vong 30 ngày: 3,0% (số liệu 2.207 ca bệnh đặt stent) (Năm tài 2017) Tỷ lệ tử vong 30 ngày: 1,4% (số liệu 1.970 ca bệnh đặt stent) (Năm tài 2017) Tỷ lệ tử vong 30 ngày: 0,9% (số liệu 9.410 ca bệnh đặt stent) (Năm tài 2014) 42 (Các hình ảnh bệnh viện hình ảnh xét nghiệm/điều trị khơng thích tên sở đăng tải nhờ vào thiện ý đóng góp Hệ thống Bệnh viện Quốc tế Nhật Bản JIH.) Chỉ định: Phình động mạch chủ Quy trình lịch trình chẩn đốn, điều trị *1, Đến Nhật lần đầu - Thủ tục nhập viện Thăm khám/khám bệnh Kiểm tra (Chụp CT) Phẫu thuật Nhập viện Về nước • Chọn loại kích thước stent graft phù hợp từ ảnh chụp CT Tôi phẫu thuật đưa ống thông từ vùng bẹn Vì gây tê vùng bẹn, tơi tỉnh táo suốt ca phẫu thuật Tôi cảm thấy biết ơn bác sĩ thường hay hỏi thăm tơi lúc phẫu thuật, “Bạn ổn khơng?”, “Có đau khơng?”, v.v • Phẫu thuật thường thực lúc gây mê tồn thân • Có nhiều trường hợp, bệnh nhân ăn uống lại vào ngày hơm sau ngày phẫu thuật • Thời gian nằm viện thường khoảng 10 ngày~2 tuần, tiến hành kiểm tra độ biến dạng stent graft xem có cịn tượng endoleak (dịng chảy máu cịn rị vào nút phình động mạch) hay khơng *Bệnh nhân có kết kiểm tra xét nghiệm có trường hợp bỏ qua bước xét nghiệm [Chun mục] Tơi muốn tìm hiểu vấn đề này!  Có biến chứng, tác dụng phụ khơng?  Nếu vị trí đặt stent graft khơng hồn hảo, dịng chảy cịn rị vào nút phình động mạch (endoleak) Trong trường hợp này, nguy nút phình to lên vỡ nút phình nên bệnh nhân cần phải điều trị lại  Mặc dù xuất biến chứng, chúng tơi có bố trí sẵn hệ thống đối ứng trường hợp không may xuất biến chứng *2   Tơi có cần hạn chế chế độ ăn uống sau điều trị khơng? Khơng có hạn chế đặc biệt chế độ ăn uống, ra, bệnh nhân không cần dùng loại thuốc đặc biệt *1 *2 Hiệp hội phẫu thuật tim mạch Nhật Bản https://plaza.umin.ac.jp/~jscvs/surgery/1_2_syu jutu_kekkan_tentogurahuto/ Ủy ban Quản lý tiêu chuẩn thực đặt stent graft Nhật Bản http://stentgraft.jp/ *3 *4 Nếu việc điều trị đặt stent graft thực theo dự tính dịng chảy vào nút phình bít hồn tồn, đặc biệt khơng cần phải hạn chế vận động  Phẫu thuật thay mạch máu nhân tạo phương pháp điều trị nào?  Đây phương pháp phẫu thuật ngoại khoa với việc rạch mở đường khoảng 15cm ngực, ngăn chặn tạm thời mạch máu trước sau nút phình, trực tiếp thay mạch máu mạch máu nhân tạo  Đối với bệnh nhân vượt qua phẫu thuật, phương pháp điều trị đáng tin cậy bệnh nhân yên tâm thời gian dài Vì vậy, bệnh nhân áp dụng điều trị phẫu thuật, phương pháp điều trị lựa chọn  Nhưng phương pháp khơng phù hợp với người cao tuổi người bệnh nặng độ xâm lấn lớn (*Trong trường hợp phát sinh biến chứng, bạn chăm sóc tương tự với người Nhật) Tài liệu tham khảo Đối với trường hợp tôi, bác sĩ cho biết “Đây chứng phình động mạch với kích thước có nguy vỡ cao” Tơi biết chứng bệnh điều trị theo phương pháp phẫu thuật cần mở bụng không cần mở bụng, cá nhân muốn điều trị theo phương pháp không cần mở bụng Sự thích ứng khác tùy theo người, thật may mắn tơi điều trị theo phương pháp này, tơi an tâm  Tơi vận động sau điều trị khơng? Trường hợp điều trị nút phình động mạch vỡ, v.v., tùy thuộc vào tình trạng bệnh, mà có trường hợp gặp nút phình bị vỡ trình phẫu thuật Tỷ lệ vỡ nút phình sau phẫu thuật vùng bụng 0,3%) Trường hợp nút phình bị vỡ trình điều trị, bệnh nhân rơi vào tình trạng tụt huyết áp nghiêm trọng có trường hợp phải điều trị tích cực   Cảm nhận bệnh nhân điều trị thực tế “Heart Team” lập kế hoạch cung cấp phương pháp điều trị phù hợp cho riêng bạn Hiệp hội Tuần hoàn Nhật Bản “Điều tra thực trạng khám chữa bệnh hệ tuần hoàn” Câu chuyện trải nghiệm bệnh nhân phẫu thuật đặt stent (Hiệp hội Công nghiệp thiết bị Y tế - IVD Mỹ) https://www.amdd.jp/p_voice/essay003.html 43 3.3 Điều trị não Cung cấp phương pháp điều trị phình động mạch não chưa bị vỡ tùy theo nguy Phẫu thuật kẹp túi phình động mạch não/Phẫu thuật động mạch não phương pháp đặt coil (vòng xoắn kim loại) Đặc trưng Có thể lựa chọn việc điều trị thích hợp tùy theo nguy chứng phình động mạch não chưa bị vỡ Điều trị y tế xâm lấn tối thiểu gây gánh nặng cho thể Khái quát *1 Phình động mạch não tượng phồng lồi mạch máu hình thành điểm phân nhanh mạch máu não Trong nhiều trường hợp, bệnh nhân chung sống suốt đời với bệnh mà không xuất triệu chứng, túi phình động mạch não phình to vị trí mạch máu bị mỏng vỡ gây xuất huyết nhện nguy hiểm đến tính mạng Vì vậy, điều quan trọng phải phát túi phình động mạch não chưa vỡ giai đoạn sớm phương pháp tầm sốt não, chẩn đốn hình ảnh điều trị thích hợp tùy theo nguy Trong điều trị ngoại khoa, phương pháp “Phẫu thuật kẹp túi phình động mạch não”, “Phẫu thuật đặt coil (vòng xoắn kim loại) bít túi phình động mạch não ”, “Phẫu thuật thắt túi phinh động mạch não”, v.v thường lựa chọn Mỗi phương pháp điều trị có ưu điểm nhược điểm riêng Việc xem xét tồn diện thơng tin bệnh nhân tuổi tác, tình trạng sức khỏe, kích thước, vị trí hình dạng nút phình động mạch não, v.v., ưu điểm nhược điểm phương pháp điều trị, sau lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp cho bệnh nhân mạnh y tế Nhật Bản Phẫu thuật kẹp túi phình động mạch não:  Đây phương pháp điều trị ngăn chặn dòng máu chảy đến túi phình động mạch não cách phẫu thuật mở ngực đặt kẹp clip trực tiếp vào cổ túi phình động mạch não  Đối với túi phình động mạch khổng lồ, v.v., khó can thiệp phương pháp phẫu thuật kẹp túi phình động mạch não, chúng tơi áp dụng “Phẫu thuật thắt túi phình” để kẹp mạch máu trước sau túi phình động mạch Phẫu thuật đặt coil bít túi phình động mạch não:  Phình động mạch não chưa bị vỡ (Phẫu thuật thắt túi phình động mạch não) Phẫu thuật đặt coil (vịng xoắn kim loại) bít túi phình động mạch não Trong năm gần đây, phẫu thuật đặt coil (vịng xoắn kim loại) bít túi phình động mạch não trở nên phổ biến, biết đến phương pháp điều trị xâm lấn Đây phương pháp điều trị sử dụng ống thơng đặt vịng xoắn bạch kim vào nút phình động mạch não, để làm đơng máu chặn dịng chảy máu Số ca thực tế Chỉ định Phẫu thuật kẹp túi phình động mạch não ◆Số ca bệnh thực *2 Phẫu thuật kẹp túi phình động mạch não (Kẹp clip cổ túi phình động mạch não) Phẫu thuật đặt coil bít túi phình động mạch não (Phẫu thuật can thiệp nội mạch não) Khoảng 15.000 ca/năm Khoảng 13.000 ca/năm Thành tích *3 Tỷ lệ phát sinh biến chứng (xuất huyết não) Tỷ lệ phát sinh biến chứng (viêm phổi) Tỷ lệ tử vong Phẫu thuật kẹp túi phình động mạch não 0,3% 1,7% 0,2% Phẫu thuật đặt coil bít túi phình động mạch não 0,3% 1,8% 0,5% Phương pháp điều trị  Tính hiệu việc điều trị (n=9.922) (n=5.749) Nhật Bản Cơ sở liệu quốc gia bệnh nhân nhập viện “Diagnosis Procedure Combination database” 44 Phình động mạch não Chỉ định: Quy trình lịch trình chẩn đốn, điều trị Đến Nhật lần đầu Thủ tục nhập viện  Phẫu thuật kẹp túi phình động mạch não Thăm khám /khám bệnh/xét nghiệm Phẫu thuật  Trước tiên, thực gây mê toàn thân, tiến hành mở hộp sọ  Phẫu thuật đặt coil (vịng xoắn kim loại) bít túi phình động mạch não  Trong kiểm tra túi phình động mạch não, bác sĩ dùng kẹp kim loại kẹp vào phần cổ túi phình để ngăn dịng chảy Nhập viện  Đầu tiên, tiến hành gây tê cục cho bệnh nhân, bác sĩ luồn ống thông từ động mạch đùi dẫn ống thơng đến túi phình động mạch não  Sau ống thông đến tiến đến túi phình động mạch não, đưa dây xoắn bạch kim qua ống thơng vào túi phình não đặt  Những vịng dây xoắn bạch kim đặt làm đơng máu túi phình động mạch não ngăn chặn dòng chảy máu vào túi phinh Về nước [Chun mục] Tơi muốn tìm hiểu vấn đề này! *1  Khi so sánh phương pháp “Phẫu thuật kẹp túi phình động mạch não” với phương pháp “Phẫu thuật đặt coil bít túi phình động mạch não ” phương pháp có ưu điểm nhược điểm gì? Phẫu thuật kẹp túi phình động mạch não Tính xâm lấn  Yêu cầu phẫu thuật mở hộp sọ gây mê tồn thân  Có thể gây tổn thương tiếp xúc với mạch máu bề mặt não Phẫu thuật đặt bít túi phình động mạch não  Thực gây tê cục bộ, cần đặt ống thông từ phần đùi điều trị, khơng cần mở hộp sọ  Có thể điều trị mà hồn tồn khơng cần chạm vào não Phương pháp tiếp cận  Trường hợp vào phần sâu não, tầm nhìn bị hạn chế thao tác phẫu thuật khó khăn Nguy nhồi máu não  Trường hợp xuất huyết khối mạch máu vòng xoắn kim loại bị trục trặc, v.v có khả dẫn đến mạch máu bình thường bị tắc, xảy nhồi máu não Biện pháp ứng phó bị xuất huyết  Có thể xử lý bắt đầu xuất huyết q trình điều trị  Khơng gặp khó khăn nghiêm trọng kỹ thuật dù vào phần sâu não  Khó xử lý phát sinh xuất huyết trình điều trị (*Trong trường hợp phát sinh biến chứng, bạn chăm sóc tương tự với người Nhật) Tài liệu tham khảo *1 Hướng dẫn điều trị tai biến mạch máu não năm 2015 [Phụ lục năm 2019] *2 Thống kê hoạt động khám chữa bệnh theo bảo hiểm y tế xã hội năm 2018 https://www.mhlw.go.jp/toukei/kouhyou/e-stat_syakai.xml *3 Fusao Ikawa , et al World Neurosurgery online 11 January 2020 Propensity Score Matching Analysis for the Patients of Unruptured Cerebral Aneurysm from a Post Hoc Analysis of a Nationwide Database in Japan https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1878875020300127?via%3Dihub 45 Giới thiệu công ty hỗ trợ khám chữa bệnh chứng nhận quan cấp visa lưu trú y tế Danh sách công ty hỗ trợ du lịch khám chữa bệnh chứng nhận (AMTAC) (trang web tiếng Anh) • Cơng ty hỗ trợ khám chữa bệnh công ty cung cấp chuỗi dịch vụ hỗ trợ liên quan đến việc tiếp nhận người sang Nhật Bản để sử dụng dịch vụ y tế Nhật Bản • Cơng ty hỗ trợ khám chữa bệnh chứng nhận (AMTAC) đề cập đến công ty thỏa mãn tiêu chuẩn công ty cung cấp dịch vụ có chất lượng cao chứng nhận MEJ • Vui lịng tham khảo trang web để biết danh sách AMTAC https://medicalexcellencejapan.org/en/business/certification/amtac/ Giải thích việc xin cấp visa lưu trú y tế, danh sách tổ chức cấp visa (trang web tiếng Anh) • Visa lưu trú y tế visa cấp cho bệnh nhân người nước ngoài, v.v người đến Nhật Bản với mục đích tiếp nhận “Điều trị, v.v ” Nhật Bản • “Điều trị, v.v ” khơng hoạt động điều trị sở y tế, mà bao gồm nhiều lĩnh vực, từ kiểm tra sức khỏe toàn diện Ningen Dock khám sức khỏe chữa bệnh suối nước nóng, v.v • Đối với bệnh nhân người nước ngồi mong muốn điều trị, v.v sở y tế Nhật Bản, vui lòng liên hệ với sở gọi “Tổ chức bảo lãnh (Điều phối y tế, công ty du lịch, v.v.)” để yêu cầu xếp khám chữa bệnh, v.v • Vui lòng tham khảo trang web để biết thủ tục xin cấp visa lưu trú y tế danh sách tổ chức bảo lãnh https://www.mofa.go.jp/j_info/visit/visa/medical_stay1.html Lưu ý Khi chọn lựa công ty hỗ trợ, vui lịng xem xét kỹ đánh giá tồn diện, ví dụ cơng ty xem xét phải cơng ty minh bạch việc tốn xuất trình trước bảng tốn chi tiết, v.v., bên cạnh phải xem xét việc lựa chọn sở y tế phù hợp, xếp thông dịch y tế chất lượng cao, nội dung dịch vụ cung cấp, số lượng khách hỗ trợ thực tế, v.v 46 Lời cảm ơn Chúng xin chân thành bày tỏ lòng biết ơn đến tất thành viên Ủy ban đánh giá nội dung khảo sát “Thế mạnh y tế Nhật Bản”, quan tổ chức y tế liên quan, với tất người chung tay thực khảo sát hợp tác tư vấn cho tạo hướng dẫn Thành viên Ủy ban đánh giá nội dung khảo sát “Thế mạnh y tế Nhật Bản” Hiệp hội Bệnh viện Nhật Bản Chủ tịch Ông Aizawa Takao Hiệp hội Y khoa Nhật Bản Phó chủ tịch Ơng Imamura Satoshi Bệnh viện đại học Keio trực thuộc Đại học Keio Giám đốc bệnh viện Ông Kitagawa Yuko Cơ quan nghiên cứu phát triển quốc gia - Trung tâm Quốc gia Y tế sức khỏe toàn cầu Nhật Bản Giám đốc Ông Kokudo Norihiro Bệnh viện trực thuộc Khoa Y Đại học Tokyo Giám đốc bệnh viện Ông Seto Yasuyuki Tổ chức Dược phẩm Thiết bị Y tế Giám đốc Ông Fujiwara Yasuhiro Học viện Fujita Giám đốc Ông Kiyotaka Hoshinaga Hiệp hội Khoa học Y khoa Nhật Bản Chủ tịch Ông Monden Morito Hội nghị Giám đốc bệnh viện trực thuộc đại học quốc gia Chủ tịch Ông Yokote Koutaro Quan sát viên Ban thư ký Nội Thứ trưởng Phòng Chiến lược Y tế Sức khỏe Ông Morita Koichi Giám đốc Ông Akiyama Minoru Hợp tác chế tác Tổ chức Medical Excellence JAPAN Bệnh viện Juntendo Cựu Đại học Juntendo Đại học Waseda Trung tâm Y tế Kameda Trung tâm nghiên cứu trị liệu Proton MEDIPOLIS Bệnh viện Quốc tế St Luke Bộ phận khám chữa bệnh quốc tế Giáo sư bổ nhiệm đặc biệt Phòng quản lý kinh doanh Trung Quốc Bộ phận hợp tác y tế quốc tế Phòng Nghiệp vụ bệnh viện Ông Ozaki Koji Ông Kasanuki Hiroshi Ông Wu Haisong Ông Tanaka Koutaro Ông Haramo Junichi JTB Corporation, I-Cell Networks Co., Ltd., SaintLucia Healthcare Japan Co.,Ltd., Emergency Assistance Japan Co., Ltd., Công ty Cổ phần PJL 47