Khái quát*1
Chỉ định*2
Bệnh tim thiếu máu cục bộ (nhồi máu cơ tim, chứng hẹp mạch vành)
* Dựa trên mức độ bệnh, tính khẩn cấp của phẫu thuật, mục đích của phẫu thuật, v.v., bác sĩ sẽ lựa chọn giữa phẫu thuật PCI hoặc phẫu thuật bắc cầu động mạch vành(CABG).
CABG là phẫu thuật mở ngực, tạo đường vòng ở nơi động mạch vành bị tắc nghẽn. Phẫu thuật này sẽ giúp cải thiện tình trạng lưu thông máu không đủ đến cơ tim là nguyên nhân của chứng hẹp mạch vanh và nhồi máu cơ tim.
Thành tích *5, 11, 12 ♦Tỷ lệ tử vong trong bệnh viện 201.478 ca/năm Tổng số ca PCI dự phòng Nong mạch vành bằng bóng 41.904 bệnh nhân/năm Thủ thuật đặt stent
(Stent phủ thuốc) 231.842 bệnh nhân/năm
Thủ thuật đặt stent
(Stent kim loại thường) 7.769 bệnh nhân/năm 76.807ca/năm
Tổng số ca PCI khẩn cấp
Khoan mảng vữa động mạch 9.809 bệnh nhân/năm
Can thiệp động mạch vành qua da (PCI) là một phương pháp điều trị tiêu biểu cho chứng hẹp mạch vành.Đây là phương pháp điều trị bộ phận bị hẹp động mạch vành, bằng cách chèn một ống mảnh và mềm gọi là ống thông, từ mạch máu ở vùng bẹn hoặc cánh tay, cổ tay,v.v. Có nhiều phương pháp điều trị khác nhau, bao gồm phương pháp làm phồng quả bóng từ bên trong mạch máu để mở rộng mạch máu, phương pháp gia cố vị trí tắc nghẽn theo cách vật lý bằng một loại dụng cụ gọi là stent và phương pháp loại bỏ phần tắc nghẽn đã cứng lại bằng khoan hoặc laser,v.v.
Vì không tạo ra vết thương lớn trên cơ thể và có thể tiến hành trong khi bệnh nhân cóý thức bằng cách gây tê cục bộ, nên so với phương pháp phẫu thuật mở lồng ngực, gánh nặng gây ra cho cơ thể bệnh nhân sẽ ít đi.Do vậy, phương pháp điều trị này có thể tiến hành cho nhiều bệnh nhân, bao gồm trường hợp có triệu chứng tương đối nhẹ và cả người cao tuổi.
Bệnh nhân mắc chứng hẹp mạch vành trước tiên sẽ được xét nghiệm mức độ, vị trí, dạng tắc nghẽn(Chụp CT tim hoặc IVUS,v.v.) và xét nghiệm mức độ thiếu máu cục bộ (đo phân suất dự trữ lưu lượng vành (FFR);sau đó bác sĩ sẽ xây dựng kế hoạch điều trị dựa trên kết quả đó và lập kế hoạch điều trị thích hợp nhất.
PCI dự phòng0,05~0,2%*5 0,05~0,2%*5 (Năm 2017) 36 PCI 1,5%*11/1,2%*12
(Hình ảnh cung cấp: Bệnh viện Đại học Keio)
[Chuyên mục] Tôi muốn tìm hiểu vấn đề này! *5, 6, 8, 9Lịch trình chẩn đoán/điều trị *6, 7, 10 Lịch trình chẩn đoán/điều trị *6, 7, 10 Nhập viện Về nước Phẫu thuật Xét nghiệm
• Bệnh nhân sẽ được điều trị trong khi vẫn còn ý thức.
• Thời gian điều trị từ 30 phút ~ 90 phút.
• Bạn có thể tự do đi lại trong phòng bệnh.
• Thời gian nhập viện khoảng 1 ~ 5 ngày.
• Sau khi xuất viện, bạn có thể tiếp tục phương pháp điều trị bằng thuốc uống.
• Sau 6~8 tháng, thực hiện kiểm tra chụp mạch vành một lần nữa để xem mạch máu có bị hẹp trở lại hay không.
Mạch máu có bị hẹp trở lại không?
Các mạch máu có thể sẽ bị hẹp trở lại sau phẫu thuật PCI, nhưng tỷ lệ bị hẹp trở lại có thể sẽ giảm khi sử dụng loại stent đặc biệt được gọi là “Stent phủ thuốc (DES)”.
Có rất nhiều loại DES khác nhau, và tỷ lệ bị hẹp trở lại cũng sẽ khác nhau tùy theo từng tình trạng bệnh, tuy nhiên tỷ lệ bị hẹp trở lại khi dùng DES được báo cáo thường ở mức dưới10%.
(Hiệp hội Tuần hoàn Nhật Bản/Hướng dẫn chung của Hiệp hội ngoại khoa tim mạch Nhật Bản Hướng dẫn tái thông mạch máu trong bệnh mạch vành ổn định (Phiên bản sửa đổi bản năm 2018))
Tài liệu tham khảo
“Heart Team” lập kế hoạch và cung cấp phương pháp điều trị phù hợp cho riêng bạn
Thăm khám /khám bệnh/
XN máu
• Nhập viện vào ngày phẫu thuật.
• Kiểm tra rối loạn chức năng thận, rối loạn chức năng gan, thiếu máu, v.v. bằngXN
máu.
Đến Nhật lần đầu -Thủ
tục nhập viện
Có biến chứng, tác dụng phụ nào không?
Có thể xuất hiện các biến chứng hiếm gặp như suy tim, biến chứng về não như nhồi máu não xuất huyết, v.v., rối loạn nhịp tim, v.v.. Tuy nhiên chúng tôi có bố trí sẵn hệ thống có thể đối ứng kể cả khi không may xuất hiện biến chứng, tác dụng phụ.
Người cao tuổi có thể tiếp nhận điều trị không?
Có dữ liệu cho thấy, người cao tuổi từ 90 tuổi trở lên có kết quả điều trị thành công tương đương với người dưới 90 tuổi.
(*Trong trường hợp phát sinh biến chứng, bạn sẽ được chăm sóc tương tự như người Nhật)