CẬP NHẬT VỀ CHUẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GEN

CẬP NHẬT VỀ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐiỀU TRỊ UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN (HEPATOCELLULAR CARCINOMA – HCC) BS NGUYỄN ĐÌNH SONG HUY PGĐ Trung tâm Ung Bướu Trưởng khoa U gan Bệnh viện Chợ Rẫy Mở đ ầ u   Ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) : u ác tính xuất phát từ tế bào gan nằm 03 loại ung thư phổ biến Yếu tố nguy : Viêm gan siêu vi B mạn tính HBV-DNA Giới tính Tiền sử gia đình HBV genotype HBeAg Viêm gan siêu vi C mạn tính NAFLD, NASH Tiểu đường Xơ gan 2012 : HCC đứng thứ loại ung thư toàn cầu GLOBOCAN 2012 (IARC) Section of Cancer Surveillance Tình hình HCC giới : tần suất chung Rank Country Age-Standardised Rate per 100,000 (World) Mongolia 78.1 Lao PDR 52.6 The Gambia 25.8 Egypt 25.6 Viet Nam 24.6 Korea, Republic of 22.8 Thailand 22.3 China 22.3 Cambodia 22.0 10 Guinea 19.5 11 Sierra Leone 18.2 12 Liberia 17.9 13 Cote d Ivoire 17.0 14 Korea, Democratic Republic of 16.2 15 Guatemala 16.0 16 Vanuatu 15.1 17 Burkina Faso 14.4 18 Benin 13.5 19 Mauritania 13.4 19 Guinea-Bissau 13.4 GLOBOCAN 2012 (IARC) Section of Cancer Surveillance HCC Việt Nam GLOBOCAN 2012 (IARC) Section of Cancer Surveillance HCC Việt Nam : dự báo 2015 GLOBOCAN 2012 (IARC) Section of Cancer Surveillance Khoa U gan bệnh viện Chợ Rẫy Số lượng bn HCC phát hàng năm 3543 4000 3500 3205 2912 3000 2595 2500 3116 2891 2629 2537 2403 2139 2000 1500 1000 500 576 509 456 652 579 2010 2011 2012  Tổng số 2013  Nam 2014  Nữ Khác Vĩnh Long 400 294 Trà Vinh TPHCM 2450 1038 Tiền Giang Tây Ninh Sóc Trăng 454 201 335 Quảng Ngãi Quảng Nam 128 206 258 Phú Yên Ninh Thuận Long An 635 392 Lâm Đồng Kontum Phân bổ bệnh nhân 62 367 344 Kiên Giang Khánh Hòa Hậu Giang HCC phát 124 233 Gia Lai Đồng Tháp Đồng Nai 650 theo địa 994 96 66 Đắc Nông Đà Nẵng 488 Daklak Cần Thơ Campuchia 328 158 339 398 Cà Mau BRVT 494 Bình Thuận Bình Phước Bình Dương 307 542 522 Bình Định Bến Tre 368 247 Bạc Liêu An Giang 838 500 1000 1500 2000 2500 3000 Số lượng bn HCC phát định điều trị 1600 1400 1352 1287 1277 1128 1163 1200 1000 1504 1351 1152 1116 945 800 600 400 200 199 189 183 227 171 2010 2011 2012  Tổng số 2013  Nam 2014  Nữ Số lượng bn HCC phát định điều trị / Tổng số bn HCC phát 4000 3543 3500 3000 2500 3205 2595 43.47% 46.43% 42.15% 1352 2000 1500 3116 2912 1351 1128 41.30% 1287 42.44% 1504 1000 500 2010 2011  HCC phát 2012 2013 2014  HCC phát định điều trị TARE hay SIRT J.H Kim, Korea University Khuyến cáo định SIRT điều trị HCC SIRT dùng điều trị bước cho bn HCC có HKTM cửa bn có khối u đơn độc lớn (Level B1) Có thể phối hợp với Sorafenib có di gan (Level B2) SIRT dùng điều trị bước cho bn HCC đa ổ thùy khối u tiến triển nhanh (Level B1) SIRT dùng điều trị bước cho bn HCC đa ổ tiến triển sau làm TACE (Level B1) SIRT dùng điều trị bắc cầu cho bn HCC danh sách chờ ghép gan (Level B1) SIRT dùng điều trị downstaging trước PT (Level B1) Integration of SIRT in the HCC BCLC staging classification and treatment schedule HCC PS Child A PS 0–2 Child A–B Stage Very Early Stage Stage A Early Stage single