GIỚI THIỆU CHUNG VỀ CÁC LOẠI CAN THIỆP BỆNH LÝ CẤU TRÚC TIM

GIỚI THIỆU CHUNG VỀ CÁC LOẠI CAN THIỆP BỆNH LÝ CẤU TRÚC TIM Đỗ Thị Thu Trang Viện Tim mạch quốc gia – Bệnh viện Bạch mai Giới thiệu chung • Tỷ lệ tim bẩm sinh 8-10/1000 trẻ sinh • Đa số TBS bất thường cấu trúc • Phân loại chia làm loại chính: – Tim bẩm sinh có tím (shunt P-T) – Tim bẩm sinh khơng tím (shunt T-P) Tỷ lệ loại tim bẩm sinh – – – – – – – – – – – – – – – Thông liên thất Thông liên nhĩ Còn ống động mạch Hẹp eo động mạch chủ Fallot IV Hẹp van động mạch phổi Hẹp van động mạch chủ Đảo gốc động mạch Thiểu sản thất trái Thiểu sản thất phải Thân chung động mạch Bất thường đổ tĩnh mạch phổi Teo van ba Thất phải hai đường Bất thường khác 25-30 6-8 6-8 5-7 5-7 5-7 4-7 3-5 1-3 1-3 1-2 1-2 1-2 1-2 5-10 Tim bẩm sinh khơng tím (shunt T-P) • • • • Thông liên nhĩ (ASD) Thông liên thất (VSD) Còn ống động mạch (PDA) Các tổn thương tắc nghẽn – Hẹp phổi (PS) – Hẹp chủ (AS) – Hẹp eo động mạch chủ Tim bẩm sinh có tím (shunt P-T) • • • • • • • • Fallot (TOF) Teo van ba (TA) Bất thường tĩnh mạch phổi (TAPVR) Thân chung động mạch (TA) Đảo gốc động mạch (TGA) Thiểu sản thất trái (HLH) Teo phổi/hẹp phổi khít (PA) Thất phải hai đường (DORV) Các thủ thuật can thiệp tim bẩm sinh • • • • • • • • • Thơng tim Bít thơng liên nhĩ Bít thơng liên thất Bít ống động mạch Nong van động mạch phổi, ĐMC, VHL Nong/Stent hẹp eo động mạch chủ Thay van động mạch phổi/chủ qua da Thủ thuật Rashkind Đặt stent ống động mạch Thông tim • Là phương pháp sử dụng ống thơng qua đường động mạch, tĩnh mạch vào tim để đo áp lực, lấy khí máu chụp buồng tim • Mục đích chẩn đốn đánh giá số huyết động học nhằm định điều trị cho bệnh nhân Những nguy thông tim Chảy máu Tổn thương mạch, tắc mạch Rối loạn nhịp Dị ứng thuốc cản quang Đau ngực, đột quỵ CAN THIỆP MỘT SỐ BỆNH TIM BẨM SINH THƯỜNG GẶP Thông liên nhĩ • Bao gồm loại – Thơng liên nhĩ lỗ thứ phát • Chiếm đa số • Vị trí vách liên nhĩ – Thơng liên nhĩ lỗ tiên phát • Vị trí thấp sát van nhĩ thất • Gặp tổn thương thông sàn nhĩ thất – Thơng liên nhĩ thể xoang tĩnh mạch • Ít gặp • Thường gặp thể tĩnh mạch chủ • Liên quan đến bất thường đổ tĩnh mạch phổi bán phần Bít dù thơng liên thất Còn ống động mạch - PDA • Ống động mạch nối ĐMC-ĐMP thời kỳ bào thai • Tự đóng sau sinh 3-5 ngày Còn ống động mạch • Lâm sàng • T2 mạnh • Thổi liên tục khoang liên sườn II Còn ống động mạch • • • • Điều trị Đóng ống thuốc trẻ sơ sinh: indometacin Đóng ống dụng cụ Phẫu thuật cắt ống Bít ống động mạch MỘT SỐ THỦ THUẬT CAN THIỆP KHÁC Stent ÔĐM/TBS phụ thuộc ống Rashkind- thủ thuật phá vách liên nhĩ Nong van ĐMP Thay van ĐMP qua da Nong/Stent hẹp eo ĐMC CAN THIỆP TIM MẠCH TRÊN BỆNH NHÂN TIM MẮC PHẢI Nong van hai Sửa van hai qua da (Mitraclip) Thay van ĐMC qua da (TAVI)