KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỒNG NAI

SỞ Y TẾ ĐỒNG NAI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỒNG NAI -KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỒNG NAI NĂM 2017-2018 VÀ XÂY DỰNG CÁC NỘI DUNG QUẢN LÝ KHÁNG SINH BẰNG BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ Trình bày: ThS DS Nguyễn Lê Dương Khánh DS CKII Đào Duy Kim Ngà ThS KS Nguyễn Vũ Minh Duy Cùng cộng Nha Trang, ngày 19 tháng 10 năm 2019 NỘI DUNG ĐẶT VẤN ĐỀ KẾT LUẬN & ĐỀ NGHỊ TỔNG QUAN NỘI DUNG KẾT QUẢ ĐỐI TƯỢNG & PP NGHIÊN CỨU ĐẶT VẤN ĐỀ Châu Âu & Hoa Kỳ Đầu năm 2017 50.000 người tử vong 10 triệu người - 2050 Việt Nam Tỷ lệ vi khuẩn kháng thuốc 12 chủng vi khuẩn kháng thuốc báo động Bộ Y tế Chương trình quản lý KS: EMR, phần mềm kê đơn trực tuyến QUẢN LÝ KHÁNG SINH ĐẶT VẤN ĐỀ “Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh tại Bệnh viện đa khoa Đồng Nai năm 2017-2018 xây dựng nội dung quản lý kháng sinh bệnh án điện tử” Mục tiêu 01 02  Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh Bệnh viện đa khoa Đồng Nai năm 2017-2018 theo DDD, DOT LOT  Xây dựng số nội dung quản lý kháng sinh bệnh án điện tử TỔNG QUAN CHƯƠNG TRÌNH QUẢN LÝ KS TẠI BỆNH VIỆN TỔNG QUAN ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG SỬ DỤNG KHÁNG SINH THEO DDD, DOT, LOT Phân tích theo liều xác định hàng ngày (Defined Daily Dose - DDD) Phân tích theo ngày điều trị (Days of Therapy – DOT) thời gian điều trị (Length of Therapy – LOT) TỔNG QUAN ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG SỬ DỤNG KHÁNG SINH THEO DDD, DOT, LOT Phân tích theo liều xác định hàng ngày (DDD) Phân tích DDD/1000 người/ngày: DDD 1000 người ngày = Tổng lượng thuốc sử dụng x 1000 DDD chuẩn x Số NB x khoảng thời gian Phân tích DDD/100 giường/ngày: DDD/100 giường/ngày = Tổng lượng thuốc sử dụng x 100 DDD chuẩn x Số giường bệnh TB x khoảng thời gian TỔNG QUAN ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG SỬ DỤNG KHÁNG SINH THEO DDD, DOT, LOT Phân tích theo ngày điều trị (DOT) & thời gian điều trị (LOT)  Từng kháng sinh cụ thể:  Theo nhóm kháng sinh: Số lượng đợt điều trị KS x 100 % Sử dụng = Tổng số đợt điều trị KS Số lượng đợt điều trị nhóm KS x 100 % Sử dụng = Tổng số đợt điều trị KS DOT x 1000 DOT/1000DP = % Tiêu thụ = DOT x 1000 DOT/1000DP = Số ngày điều trị DOT/1000DP KS x 100 Số ngày điều trị DOT/1000DP nhóm KS x 100 Tổng DOT/1000DP tất KS % Tiêu thụ =  Đơn trị/Phối hợp KS: DOT/LOT = 1: đơn trị DOT/LOT > 1: phối hợp Tổng DOT/1000DP tất KS TỔNG QUAN ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG QUẢN LÝ SỬ DỤNG KHÁNG SINH BẰNG CNTT Đã thực hoàn thành số ứng dụng TƯƠNG TÁC THUỐC CẢNH BÁO BHYT TOOL ABC/VEN, DDD, DOT, LOT CHỐNG CHỈ ĐỊNH TOOL BÁO CÁO ADR TRÙNG THUỐC, HOẠT CHẤT WEBSITE KHOA DƯỢC LIỀU DÙNG IMPORT DANH MỤC THUỐC TỔNG QUAN TƯƠNG TÁC THUỐC Phòng khám: Cảnh báo tương tác thuốc Khoa Dược: Nhập liệu cặp tương tác thuốc KẾT QUẢ MỤC TIÊU Bác sĩ định Định lượng Vancomycin/máu: - HIS tự đẩy kết qua BAĐT KẾT QUẢ MỤC TIÊU BS dùng chức “Tối ưu hóa liều dùng – TDM” - Hệ thống tự tính tốn dựa vào KQ XN công thức - BS tham khảo Lựa chọn liều vanco phù hợp Khai báo thẻ CN & công thức KẾT QUẢ MỤC TIÊU KHÁNG SINH CẦN HỘI CHẨN/ PHÊ DUYỆT Bác sĩ y lệnh thuốc: Hoạt chất CẦN PHÊ DUYỆT  Hiện cảnh báo “Sinh phiếu yêu cầu sử dụng KS” Quản lý DM mục thuốc cần hội chẩn/phê duyệt KẾT QUẢ MỤC TIÊU Thông tin thuốc lấy tự động từ Tờ điều trị KẾT QUẢ MỤC TIÊU KHÁNG SINH CẦN HỘI CHẨN/ PHÊ DUYỆT Bác sĩ y lệnh thuốc: Hoạt chất CẦN HỘI CHẨN  Hiện cảnh báo “Sinh biên hội chẩn” KẾT QUẢ MỤC TIÊU Thông tin thuốc lấy tự động từ Tờ điều trị KẾT QUẢ MỤC TIÊU Thực chức Chia sẻ BA: - Ấn “Chọn nhân viên” - Chọn nhân viên - CÀI ĐẶT THỜI GIAN KẾT QUẢ MỤC TIÊU ADR VÀ SAI SÓT TRONG SỬ DỤNG THUỐC Bác sĩ thực trực tiếp BÁC SĨ THỰC HIỆN TRỰC TIẾP TRÊN BAĐT KẾT QUẢ MỤC TIÊU ADR VÀ SAI SÓT TRONG SỬ DỤNG THUỐC Bác sĩ y lệnh thuốc: ĐD thực y lệnh: - Thể qua tạo Phiếu chăm sóc NB - Bấm chọn chức “Lấy thuốc từ TĐT” KẾT QUẢ MỤC TIÊU ĐD thực hiện: - Đánh dấu thẻ ADR/ME vào thẻ màu đỏ - Ấn vào thẻ chức “ADR ME”  hệ thống tự sinh báo cáo KẾT QUẢ MỤC TIÊU - Dữ liệu thuốc, thông tin NB tự động điền vị trí - Xuất file PDF  TT DI&ADR KẾT QUẢ MỤC TIÊU Bảng tổng hợp ADR & sai sót SD thuốc Lưu hình ảnh ADR/ME: webcam ĐT KẾT LUẬN  PP DOT LOT góp phần khắc phục nhược điểm pp DDD: không bị ảnh hưởng thay đổi chuẩn DDD, sử dụng cho trẻ em, NB suy thận  Phân tích MHBT cho thấy: bệnh nhiễm trùng chiếm tỷ lệ cao BVĐK Đồng Nai (17,19%)  Tỷ lệ sử dụng KS theo DDD giảm (-1,23%): Khơng đạt Trong có KS cần hội chẩn phê duyệt (vancomycin, meropenem), KS có giới hạn trị liệu hẹp (Amikacin, gentamicin) Cần quản lý sử dụng KS chặt chẽ  Tích hợp quản lý KS BAĐT chứng minh ứng dụng CNTT quản lý sử dụng KS BV cần thiết ĐỀ NGHỊ  Cần tiếp tục triển khai nội dung quản lý KS tích hợp BAĐT  Kháng sinh dự phòng  Tương kỵ tương hợp  Chuyển kháng sinh từ đường tiêm/truyền sang đường PO  Các tiêu chí đánh giá liên quan đến sử dụng KS…  Cần triển khai xây dựng nội dung quản lý KS tuân thủ kê đơn theo phác đồ điều trị HIS:  Kê đơn theo mã bệnh ICD-10  mã thuốc ATC, CLS;  Ngược lại từ mã thuốc ATC  mã bệnh ICD-10 tương ứng ... Bệnh viện đa khoa Đồng Nai năm 201 7-2 018 xây dựng nội dung quản lý kháng sinh bệnh án điện tử” Mục tiêu 01 02  Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh Bệnh viện đa khoa Đồng Nai năm 201 7-2 018 theo... & KSĐ CLS thực gửi kết BAĐT - KQ định danh - KQ Kháng sinh đồ KẾT QUẢ MỤC TIÊU Bác sĩ sử dụng thẻ “Lựa chọn KS theo kết KSĐ” - Truy vấn kết KSĐ,  lọc thuốc KS S - So sánh với DM liệu “Danh mục... lệnh thuốc: ĐD thực y lệnh: - Thể qua tạo Phiếu chăm sóc NB - Bấm chọn chức “Lấy thuốc từ TĐT” KẾT QUẢ MỤC TIÊU ĐD thực hiện: - Đánh dấu thẻ ADR/ME vào thẻ màu đỏ - Ấn vào thẻ chức “ADR ME” 