Giới thiệu chương trình Quản lý sử dụng kháng sinh tại Bệnh viện Hoàn Mỹ Đà Nẵng

Giới thiệu chương trình Quản lý sử dụng kháng sinh Bệnh viện Hoàn Mỹ Đà Nẵng ThS.DS.Nguyễn Thị Thu Ba Trưởng Khoa Dược Bệnh viện Hoàn Mỹ Đà Nẵng Nha Trang - 10/2019 | www.hoanmy.com NỘI DUNG TRÌNH BÀY Vì phải triển khai ASP? Bệnh viện Hồn Mỹ Đà Nẵng làm nào? Các kết bước đầu đạt ASP Tương lai cần làm nữa? Kiến nghị | www.hoanmy.com VÌ SAO PHẢI TRIỂN KHAI ASP? 30% BN nội trú sử dụng kháng sinh 10-30% chi phí thuốc tiết kiệm nhờ ASP QUY TẮC 30% 30% KS kê không phù hợp cộng đồng TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH 30% chi phí thuốc bệnh viện KS 30% KSDP không hợp lý Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2016, CDC: in antibiotic prescriptions unnecessary Journal of the American Medical Association (JAMA) | www.hoanmy.com VÌ SAO PHẢI TRIỂN KHAI ASP? Tỷ lệ tiền thuốc KS (%) 50.00 33.06 30.00 29.64 33.78 02 ThS.DS 10.00 -10.00 Quản lý CSTT Kho & cấp phát Nghiệp vụ dược Năm 2016 Năm 2017 Năm 2018 NKBV chung VAP SSI (Số (Số VPTM (Số NKBV/NB /1000 ngày NKVM/Số nhập viện) thở máy) PT) Tại Việt Nam 3.6% 45-63 5-10% Tại BV HMĐN 2018 0.080% 13.26 0.10% Tại BV HMĐN T 1-4/2019 0.084% 18.40 0.116% | www.hoanmy.com Quản lý VT tiêu hao 09 DSĐH 17 DSCĐ&TH Tính đến tháng 09/2019 Dược lâm sàng Thống kê BV HOÀN MỸ ĐÀ NẴNG ĐÃ LÀM NHƯ THẾ NÀO? Ban hành “Quy định quản lý sử dụng kháng sinh bệnh viện” SOP 111-PM-RE-017 07/2016: Triển khai quản lý kháng sinh phê duyệt theo QĐ 772 toàn viện 05/2016: Thành lập Nhóm quản lý sử dụng kháng sinh 03/2016: QĐ 772 Hướng dẫn quản lý sử dụng kháng sinh bệnh viện | www.hoanmy.com Xây dựng danh mục kháng sinh cần phê duyệt trước sử dụng, phiếu yêu cầu kê đơn quy trình phê duyệt BV HỒN MỸ ĐÀ NẴNG ĐÃ LÀM NHƯ THẾ NÀO? 2016 • Thành lập Nhóm QLSDKS - Phân cơng nhiệm vụ - Báo cáo SD KS • Triển khai QĐ 772: KS phê duyệt, hướng dẫn SD KS • Chuyển đổi IV => PO: Levofloxacin 2017 • Tăng tuân thủ hội chẩn, phê duyệt; phác đồ ĐT bệnh NK • Giảm chi phí tiền thuốc KS: NCKH • Bắt đầu triển khai KSDP 2018 • Đánh giá KSDP 10 PT sạch: NCKH • Giảm sử dụng KS phổ rộng • Theo dõi nồng độ KS (vancomycin) 2019 • Đánh giá tuân thủ HDĐT • Đánh giá SD KS theo DDD, DOT • Quy trình phê duyệt: vancomycin, colistin | www.hoanmy.com CÁC GIẢI PHÁP NHĨM ASP ĐÃ TRIỂN KHAI • Tư vấn, hội chẩn, phác đồ điều trị • Bình bệnh án, bình đơn thuốc • Tập huấn, cập nhật phác đồ • Giám sát vệ sinh tay • Giám sát sử dụng KSDP • Giám sát NKBV, VP thở máy • NCKH KSNK TP Kiểm sốt nhiễm khuẩn • Tổ chức, xếp lịch họp • Phê duyệt KSPD • Nhắc nhở BS tuân thủ quy định & phác đồ • Hội chẩn, bình bệnh án, bình đơn thuốc • Dữ liệu báo cáo • Phần mềm cảnh báo KS*, KSPD, KSDP | www.hoanmy.com BS truyền nhiễm BS - KTV vi sinh ASP TEAM Trưởng P KHTH Trưởng phịng IT • Tập huấn lấy mẫu/ni cấy VK/KSĐ • Báo cáo KQ cấy VK/KSĐ => WHONET • Báo cáo tình hình dịch tễ kháng KS DS dược lâm sàng Điều dưỡng trưởng (CNO) • Biên soạn tài liệu + tập huấn NVYT • Xét duyệt y lệnh KS, giám sát KS *, KS phê duyệt, KSDP, hội chẩn viện • Báo cáo hàng tuần giao ban • NCKH sử dụng KS • TDM (vancomycin) • Phổ biến, nhắc nhở quy định cho ĐD • Giám sát, cải thiện tuân thủ KSNK ĐD BAN GIÁM ĐỐC BS Đoàn Ngọc Phong BS truyền nhiễm Ds Phạm Công Khanh Dược sĩ lâm sàng Ds Lê N Anh Thư Dược sĩ lâm sàng Ds Nguyễn Thị Thu Ba Trưởng nhóm ASP CN Ng Bích Kiều NV KSNK BS Phạm T Thanh Huyền BS vi sinh Bs Hồ Hiền Lương Trưởng P KHTH CN Lê T Minh Nguyên Trưởng K KSNK Tập thể Nhân viên Khoa Dược | www.hoanmy.com Khối Điều dưỡng NHĨM QUẢN LÝ SỬ DỤNG KHÁNG SINH • QĐ thành lập nhóm QLSDKS • Tổ chức & phân cơng nhiệm vụ • Kế hoạch hoạt động | www.hoanmy.com CÁC KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU CỦA ASP (1) Kháng sinh * kháng sinh phê duyệt MẪU THEO DÕI BỆNH NHÂN DÙNG KHÁNG SINH * HÀNG NGÀY • Thơng tin người bệnh • Tình trạng lúc nhập viện • Chẩn đốn • Các kết CLS • Thuốc – liều lượng • Diễn biến bệnh => Can thiệp với bác sĩ Số bệnh nhân theo dõi 10 | www.hoanmy.com 2017 2018 513 667 CÁC KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU CỦA ASP (12) Nghiên cứu khoa học sử dụng kháng sinh Đề tài đánh giá chương trình KSDP - Báo cáo APSIC 2019 Thời gian điều trị kháng sinh Tỷ lệ % tuân thủ phác đồ KSDP P